NGRIJIREA PALIATIV N SISTEMUL DE SNTATE CONCEPTUL DE NGRIJIRE PALIATIV

SESIUNEA 1
manualul formatorului

www.hospice.ro

OBIECTIVE
de studiu

La sfritul sesiunii participanii vor fi capabili s:

s defineasc ngrijirea paliativ s descrie de ce este important ngrijirea paliativ i cine are nevoie de ea s descrie abordarea holistic s descrie diferite modele de ngrijire paliativ s prezinte membrii echipei de ngrijire paliativ

SESIUNEA 1

manualul formatorului

DEFINIII ALE NGRIJIRII PALIAITVE

Notai pe o bucat de hrtie definiia Dvs. pentru ngrijirea Paliativ

SESIUNEA 1

manualul formatorului

O DEFINIIE

ngrijirea paliativ reprezint ngrijirea complet a persoanelor cu boal incurabil, uurndu-le suferina i oferindu-le sprijin n aceste momente dificile.

SESIUNEA 1

manualul formatorului

DEFINIIE

a Organizaiei Mondiale a Sntii, 2002

ngrijirea paliativ este o abordare care mbuntete calitatea vieii pacienilor i familiilor acestora care ntmpin probleme asociate unei boli amenintoare de via, prin prevenia i ameliorarea suferinei prin identificarea precoce i printr-o evaluare i tratament impecabil al durerii i al altor probleme, fizice, psiho-sociale i spirituale.

SESIUNEA 1

manualul formatorului

PACIENI INCURABILI

Ce boli pot avea acetia? Cum ne simim cnd trebuie s ngrijim astfel de pacieni?

SESIUNEA 1

manualul formatorului

NGRIJIREA PALIATIV
sprijin pacienii cu:

Cancer HIV i SIDA Boal neurologic progresiv Boal pulmonar n stadiu avansat i terminal Insuficien renal sau cardiac Alte boli incurabile progresive

SESIUNEA 1

manualul formatorului

NGRIJIREA PALIATIV
ce aduce nou?

ngrijirea paliativ implic o abordare holistic privete persoana ca ntreg. Pacienii sunt mai mult dect trupuri/organe bolnave, au o minte, emoii, suflet i fac parte dintr-o familie i comunitate.

SESIUNEA 1

manualul formatorului

EXERCIIU DE IMAGINAIE
ascultai cu ochii nchii povestea unei paciente

Imaginai-v o femeie tnr cu trei copiitriete ntr-un ora srac. Soul ei a murit acum 6 luni i vecinii spun c ar fi avut HIV. Acum, ea s-a mbolnvit, a pierdut din greutate i i e team c s-ar putea s moar. A descoperit de curnd o ulceraie care i se ntinde pe picior i care nu o las s doarm.n unele zile abia se poate da jos din pat ca s aib grij de copii, iar prinii ei sunt departe n ora. Proprietarul i cere chiria, dar ea nu are nici un venit de cnd soul ei a murit. Vecinii vorbesc pe la coluri, spunnd c familia este blestemat, i ea se ntreab dac au dreptate, din moment ce s-a rugat pt ajutor, dar n-a primit nici unul.

SESIUNEA 1

manualul formatorului

DAC AI FI ACEA FEMEIE

ce ar fi n mintea ta?

Alctuii o list cu probleme i ngrijorri

SESIUNEA 1

manualul formatorului

ABORDAREA HOLISTIC
implic aspecte:

Fizice simptome ex. durere, tuse, oboseal, febr Psihologice griji, temeri, tristee, furie Sociale nevoia familiei, aspecte legate de hran, loc de munc, gospodrie i relaii Spirituale ntrebri despre sensul vieii i al morii, nevoia de a fi mpcat. (revenii la list i identificai aceste 4 grupe)
ABORDAREA ESTE CENTRAT PE PACIENT I NEVOILE LUI

SESIUNEA 1

manualul formatorului

NGRIJIREA PALIATIV
vizeaz calitatea vieii

ngrijirea paliativ se refer nu doar la ngrijirea la sfritul vieii poate s nceap din momentul diagnosticrii cu o boal incurabil. Poate merge n paralel cu chimioterpie, antiretrovirale, cardiotonice Complementar cu alte ngrijiri i ofer abordarea personalizat Scopul nu este prelungirea sau scurtarea vieii, ci acela de a mbuntii calitatea vieii pt timpul care a rmas de trit

SESIUNEA 1

manualul formatorului

CALITATEA VIEII

CE NSEAMN CALITATEA VIEII PENTRU DVS.? NOTAI 2 LUCRURI CARE OFER CALITATE VIEII DVS.

SESIUNEA 1

manualul formatorului

CALITATEA VIEII

O stare de bine dpdv fizic i emoional Nu nseamn absena bolii, dar confortul i acceptarea ei Acele lucruri care sunt importante pt persoan. Individual a fi capabil s fac activiti zilnice curente, a fi capabil s vorbeasc cu prieteni sau a fi capabil s deguste un fel de mncare mbuntirea calitii vieii se refer la a ajuta oamenii s i stabileasc scopuri realiste i s se apropie de acestea ct mai mult posibil.

SESIUNEA 1

manualul formatorului

VALOAREA UMAN
este inestimabil

Contezi pentru c tu eti tu. Contezi pn n ultimul moment al vieii tale i vom face tot ce putem ca s te ajutm nu doar s mori mpcat,dar i s trieti pn mori.
Dame Cicely Saunders

SESIUNEA 1

manualul formatorului

NU SE MAI POATE FACE NIMIC

Expresie greit care aduce cu sine dezndejde Reveniti la pacienta din poveste. Ce ai putea face pentru ea?

SESIUNEA 1

manualul formatorului

POSIBILE INTERVENII

Nursing poziionare, toalet, bandajare, ntoarcere, ajutor la mncare Medicamente pt durere sau alte simptome Supravegherea altor tratamente (ex. ARV, TB) Ascultare Explicare nsoirea la clinic/spital Rugciune, stabilire ntlnire cu un preot Voluntariat pt a da ajutor practic splat, curenie, cumprturi, ngrijirea copilului Ajutor la redactarea testamentului, planificarea ngrijirii pt copii Ajutor material

SESIUNEA 1

manualul formatorului

odat l-am ntrebat pe un om care tia c va muri de ce are nevoie cel mai mult de la cei care l ngrijijeau. A spus: de cineva care s par c m nelege. ntr-adevr, este imposibil s-l nelegi total pe cellalt, dar nu voi uita niciodat c el nu a cerut succes, ci doar de cineva cruia s-i pese suficient de mult ct s ncerce [s-l neleag].
Dame Cicely Saunders

SESIUNEA 1

manualul formatorului

Nu putem face totul, dar nu trebuie s nu facem nimic!!!

SESIUNEA 1

manualul formatorului

TIPURI DE SERVICII
de ngrijire Paliativ

ngrijire paliativ la domiciliu Ambulatoriu de ngrijire paliativ Centru de zi Echipa de ngrijire paliativ de spital Unitate cu paturi

SESIUNEA 1

manualul formatorului

NGRIJIREA LA DOMICILIU
Serviciu complex 24 h/zi, 7 zile/sptmn: Medic cu cunotinte de paliaie Asistent medical (vizite/permanent) Echipmente/tratamente specifice spitalului (chimioterapie, transfuzii, mica chirurgie etc.) Serviciu consultativ Vizite n funcie de necesitile pacientului Medic (1:40), asistent medical (1:20), asistent social (1:40), fizioterapeut, psiholog, preot AVANTAJE bolnavul prefer ngrijirea la domiciliu colaborare cu medicina primar consultan/modele de practic sprijin din partea familiei

SESIUNEA 1

manualul formatorului

POLICLINIC / AMBULATORIU

ROL Ofer consultaii medicale de paliaie i consiliere social i emoional pacienilor mobili i familiilor acestora. Acesta poate fi integrat oricrei structuri de ngrijire paliativ, sau de sine stttor sub forma unui cabinet individual de specialitate. PERSONAL Medic cu cunotinte de paliaie Asistent medical AVANTAJE posibilitate de consult medical i tratamente n ambulator ambient plcut familiarizare cu personalul i atmosfera serviciului hospice

SESIUNEA 1

manualul formatorului

CENTRUL DE ZI

ROL amelioreaz calitatea vieti bolnavilor asistai la domiciliu monitorizeaz starea i evoluia bolii PERSONAL Coordonator (asistent medical/terapeut ocupaional, asistent social, voluntari) AVANTAJE ofer bolnavilor izolai la domiciliu ansa de socializare posibilitate de consult medical i tratamente n ambulator ambient plcut, activiti sociale individuale sau de grup familiarizare cu personalul i atmosfera serviciului hospice timp liber pentru familie

SESIUNEA 1

manualul formatorului

ECHIPA DE SPITAL

ROL: viziteaz pacieni la cererea altor specialiti SAU secii/paturi alocate ngrijirii paliative PERSONAL: medic cu experien n ngrijire paliativ asistent medical cu experien asistent social, fizioterapeut, consilier spiritual AVANTAJE beneficiaz toi pacienii din spitale/zone unde nu exist servicii de ngrijiri paliative informaie/consultan model pentru personalul medical ca abordare holistic a bolnavului controlul mai eficient al durerii i simptomelor

SESIUNEA 1

manualul formatorului

UNITATE CU PATURI

ROL: Capacitate de influenare/ schimbare de atitudine PERSONAL: medic (m.p.), asistent medical, asistent social, consilier spiritual, personal auxiliar, voluntari FACILITI / DOTARE: saloane i spaii auxiliare adaptate persoanelor cu nevoi speciale, imobilizate la pat; spaii educaionale AVANTAJE asisten specializat 24 h din 24 ambient plcut, personal suficient, druit surs de educaie profesional

SESIUNEA 1

manualul formatorului

COPACUL NGRIJIRII PALIATIVE

Desenai pe flipchart cu ajutorul grupului copacul

SESIUNEA 1

manualul formatorului

COPACUL NGRIJIRII PALIATIVE

Rdcinile lui reprezint cele 4 elemente ale ngrijirii holistice: fizic, psihic, social i spiritual. Cnd aceste rdcini se unesc, copacul ngrijirii paliativepoate s creasc. Ramurile i frunzele care cresc din aceste rdcini reprezint ngrijirea paliativ holistic n formele ei diferite diferite modele de ngrijire.

SESIUNEA 1

manualul formatorului

FIZIC

ngrijirea pacientului: Centrul de ngrijire Spitalul local Clinica privat Vindectori tradiionali ONG care ofer ngrijire medical Aprovizionarea cu medicamente Farmacia de spital Farmacii cu circuit deschis Consiliere/sfat i suport pentru tratamente Doctor/asistent Fizioterapeut Asociaia naional de IP

SESIUNEA 1

manualul formatorului

PSIHOLOGIC

Consiliere Asistent social Psiholog Voluntari pregtii Consilier HIV Susinerea pacienilor ntre ei, alii cu aceeai boal Grupuri de suport Grup pacieni Grup de femei Organizaii de tineri Suport la domiciliu Voluntari /echip specializat de ngrijiri paliative la domiciliu Membrii familei

SESIUNEA 1

manualul formatorului

SOCIAL

ONG - uri Aprovizionare cu hran- departamente sociale Grad de handicap Scheme generatoare de venituri Profesioniti individuali Asistent social Consilier legal pt testamente Implicarea celorlali Lideri din comunitate coli i colegii locale Grupuri din comunitate

SESIUNEA 1

manualul formatorului

SPIRITUAL

Individual: Lideri religioi locali Voluntari din comunitile religioase Asisteni sociali Membrii familiei Grupuri Comunitatea religioas (ex biserica, moscheea, templul, sinagoga) Grupuri de femei Grupuri de copii

SESIUNEA 1

manualul formatorului

MUNCA N ECHIP
baza ngrijirii Paliative

Echipa interdisciplinar ofer ngrijire holistic centrat pe nevoile pacientului i familiei. OBIECTIV

Serviciile de ngrijiri paliative trebuie s fie acordate de o echip interdisciplinar format din personal calificat, pentru a asigura servicii de calitate.

SESIUNEA 1

manualul formatorului

LUCRU N GRUPURI MICI

GRUP 1

Cine ar trebui s fac obligatoriu parte din echipa de ngrijire paliativ?(Fii realist cu ceea ce ar fi posibil i practic) Ce alte persoane ar putea contribui, chiar dac nu fac parte din nucleul de baz al echipei?

GRUP 2

Cum vor acoperi toate aspectele legate de ngrijirea pe care trebuie s-o ofere echipa? Care vor fi rolurile lor?

SESIUNEA 1

manualul formatorului

ECHIPA DE BAZ

ngrijire la domiciliu medic asistent medical asistent social Policlinic / ambulatoriu medic asistent medical Unitate cu paturi medic asistent medical infirmier asistent social psiholog cleric

SESIUNEA 1

manualul formatorului

MEMBRII OPIONALI
La domiciliu ngrijitori psiholog cleric terapeui (kinetoterapeut, terapeut prin joc, terapeut ocupaional etc) voluntari alt personal n ambulatoriu psiholog asistent social cleric voluntari n unitatea cu paturi terapeut dietetician voluntari

SESIUNEA 1

manualul formatorului

CONCLUZII
ngrijirea paliativ este ngrijirea global a pacienilor cu boli incurabile i vizeaz nlturarea suferinei Permite pacienilor s triasc i s se simt valorizai pn la sfritul vieii Nevoia este enorm i include un spectru larg de pacieni de la boli neurologice, cardiace, pulmonare, etc la cancer, aduli i copii Abordarea este holistic i include nevoile fizice psiho-emoionale, sociale i spirituale ngrijirea paliativ se poate oferi n uniti cu paturi, la domiciliu, n policlinici, echipe mobile de spital sau centre de zi Munca de echip este esenial i asistentul medical este parte a echipei de baz alturi de medic, asistent social.

SESIUNEA 1

manualul formatorului