Definirea i filosofia

ngrijirilor paliative

Dr Daniela Mosoiu
OBIECTIVE DE NVARE
La sfritul sesiunii participanii vor fi
capabili
s defineasc ngrijirea paliativ
s descrie de ce este important
ngrijirea paliativ i cine are nevoie de
ea
s descrie abordarea holistic
s descrie diferite modele de ngrijire
paliativ
s prezinte membrii echipei de ngrijire
paliativ
 Care este definiia dvs
pentru ngrijirea
paliativ?

Notai pe o bucat de hrtie i

transmitei la catedr
 ngrijirea paliativ reprezint
ngrijirea complet a
persoanelor cu boal incurabil,
uurndu-le suferina i
oferindu-le sprijin n aceste
momente dificile.
Definiia ngrijirii paliative
OMS 2002

ngrijirea paliativ este o abordare care

mbuntete calitatea vieii pacienilor
i familiilor acestora care ntmpin
probleme asociate unei boli
amenintoare de via, prin prevenia i
ameliorarea suferinei prin identificarea
precoce i printr-o evaluare i tratament
impecabil al durerii i al altor probleme,
fizice, psiho-sociale i spirituale.
Pacieni incurabili
Ce boli pot avea acetia?

Cum ne simim cnd trebuie s

ngrijim astfel de pacieni?
ngrijirea paliativ sprijin pacienii cu

HIV i SIDA

Cancer

Boal neurologic progresiv

Boal pulmonar n stadiu avansat i terminal

Insuficien renal sau cardiac

Alte boli incurabile progresive

Ce aduce nou ngrijirea paliativ?
ngrijirea paliativ implic o
abordare holistic privete
persoana ca ntreg.

Pacienii sunt mai mult dect

trupuri/organe bolnave, au o minte,
emoii, suflet i fac parte dintr-o
familie i comunitate.
Exerciiu de imaginaie

Ascultti cu ochii nchii povestea unei paciente

Imaginai-v o femeie tnr cu trei copiitriete

ntr-un ora srac. Soul ei a murit acum 6 luni i
vecinii spun c ar fi avut HIV. Acum, ea s-a
mbolnvit, a pierdut din greutate i i e team c
s-ar putea s moar. A descoperit de curnd o
ulceraie care i se ntinde pe picior i care nu o
las s doarm.n unele zile abia se poate da jos
din pat ca s aib grij de copii, iar prinii ei sunt
departe n ora. Proprietarul i cere chiria, dar ea
nu are nici un venit de cnd soul ei a murit.
Vecinii vorbesc pe la coluri, spunnd c familia
este blestemat, i ea se ntreab dac au
dreptate, din moment ce s-a rugat pt ajutor, dar
n-a primit nici unul.
Dac ai fi fost acea femeie, ce ar fi
n mintea ta?

Alctuii o list cu probleme i

ngrijorri
Abordarea holistic implic aspecte
Fizice simptome ex. durere, tuse,
oboseal, febr
Psihologice griji, temeri, tristee, furie
Sociale nevoia familiei, aspecte legate de
hran, loc de munc, gospodrie i relaii
Spirituale ntrebri despre sensul vieii i
al morii, nevoia de a fi mpcat.
(revenii la list i identificai aceste 4 grupe)

ABORDAREA ESTE CENTRAT PE PACIENT

I NEVOILE LUI
ngrijirea paliativ vizeaz calitatea
vieii
ngrijirea paliativ se refer nu doar la
ngrijirea la sfritul vieii poate s nceap
din momentul diagnosticrii cu o boal
incurabil.
Poate merge n paralel cu chimioterpia,
antiretroviralele, cardotanice
Complementar cu alte ngrijiri i ofer
abordarea personalizat
Scopul nu este prelungirea sau scurtarea vieii,
ci acela de a mbuntii calitatea vieii pt
timpul care a rmas de trit
 CE NSEAMN CALITATEA VIEII
PENTRU DVS.?

NOTAI 2 LUCRURI CARE OFER

CALITATE VIEII DUMNEAVOASTR
Calitatea vieii
O stare de bine dpdv fizic i emoional
Nu nseamn absena bolii, dar confortul
i acceptarea ei
Acele lucruri care sunt importante pt persoan.
Individual
a fi capabil s fac activiti zilnice curente,
a fi capabil s vorbeasc cu prieteni sau
a fi capabil s deguste un fel de mncare
mbuntirea calitii vieii se refer la a ajuta
oamenii s i stabileasc scopuri realiste i s se
apropie de acestea ct mai mult posibil.
Valoarea uman este inestimabil

Contezi pentru c tu eti tu. Contezi

pn n ultimul moment al vieii tale
i vom face tot ce putem ca s te
ajutm nu doar s mori mpcat,dar
i s trieti pn mori

Dame Cicely Saunders

Nu se mai poate face nimic!

Expresie greit care aduce cu sine

dezndejde

Reveniti la pacienta din poveste. Ce ai

putea face pentru ea?
Posibile intervenii
Nursing poziionare, toalet, bandajare, ntoarcere, ajutor
la mncare
Medicamente pt durere sau alte simptome
Supravegherea altor tratamente (ex. ARV, TB)
Ascultare
Explicare
nsoirea la clinic/spital
Rugciune, stabilire ntlnire cu un preot
Voluntariat pt a da ajutor practic splat, curenie,
cumprturi, ngrijirea copilului
Ajutor la redactarea testamentului, planificarea ngrijirii pt
copii
Ajutor material
Mobilizarea familiei, a vecinilor, a grupurilor din comunitate
A fi acolo
 odat l-am ntrebat pe un om care tia c va
muri de ce are nevoie cel mai mult de la cei
care l ngrijijeau.
A spus: de cineva care s par c m nelege.
ntr-adevr, este imposibil s-l nelegi total pe
cellalt, dar nu voi uita niciodat c el nu a
cerut succes, ci doar de cineva cruia s-i pese
suficient de mult ct s ncerce [s-l
neleag]

Dame Cicely Saunders

Nu putem face totul, dar nu trebuie
s nu facem nimic!!!
Tipuri de ngrijire paliativ

ngrijire paliativ la domiciliu

Ambulatoriu de ngrijire paliativ
Centru de zi
Echipa de ngrijire paliativ de spital
Unitate cu paturi
ngrijire paliativ la domiciliu

Serviciu complex
24 h/zi, 7 zile/sptmn:
Medic cu cunotinte de paliaie
Asistent medical (vizite/permanent)
Echipmente/tratamente specifice spitalului
(chimioterapie, transfuzii, mica chirurgie etc.)

Serviciu consultativ
Vizite n funcie de necesitile pacientului
Medic (1:40), asistent medical (1:20), asistent
social (1:40), fizioterapeut, psiholog, preot
AVANTAJE
bolnavul prefer ngrijirea la domiciliu
colaborare cu medicina primar
consultan/modele de practic
sprijin din partea familiei
 Ambulatoriu de ngrijire
paliativ
ROL
o Ofer consultaii medicale de paliaie i consiliere social i
emoional pacienilor mobili i familiilor acestora.
o Acesta poate fi integrat oricrei structuri de ngrijire
paliativ, sau de sine stttor sub forma unui cabinet
individual de specialitate.
PERSONAL
Medic cu cunotinte de paliaie
Asistent medical

AVANTAJE
posibilitate de consult medical i tratamente n
ambulator
ambient plcut
familiarizare cu personalul i atmosfera serviciului
hospice
 Centru de zi
ROL
amelioreaz calitatea vieti bolnavilor
asistai la domiciliu
monitorizeaz starea i evoluia bolii
PERSONAL
Coordonator (asistent medical/terapist
ocupaional, asistent social, voluntari)
AVANTAJE
ofer bolnavilor izolai la domiciliu ansa de socializare
posibilitate de consult medical i tratamente n
ambulator
ambient plcut, activiti sociale individuale sau de grup
familiarizare cu personalul i atmosfera serviciului
hospice
timp liber pentru familie
 Echipa de ngrijire paliativ
de spital
o ROL:
viziteaz pacieni la cererea altor specialiti
SAU
secii/paturi alocate ngrijirii paliative

o PERSONAL:
medic cu experien n ngrijire paliativ
asistent medical cu experien
asistent social, fizioterapeut, consilier
spiritual
AVANTAJE
beneficiaz toi pacienii din spitale/zone unde nu exist servicii de
ngrijiri paliative
informaie/consultantmodel pentru personalul medical ca abordare
holistic a bolnavului
controlul mai eficient al durerii i simptomelor
 Unitate cu paturi
o ROL:
Capacitate de influenare/ schimbare de
atitudine
o PERSONAL:
medic (m.p.), asistent medical, asistent social,
consilier spiritual, personal auxiliar, voluntari
o FACILITI / DOTARE:
saloane i spaii auxiliare adaptate persoanelor
cu nevoi speciale, imobilizate la pat; spaii
educaionale
AVANTAJE
asisten specializat 24 h din 24
ambient plcut, personal suficient, druit
surs de educaie profesional
Copacul ngrijirii paliative
Rdcinile lui reprezint cele 4 elemente ale
ngrijirii holistice: fizic, psihic, social i spiritual.

Cnd aceste rdcini se unesc, copacul

ngrijirii paliativepoate s creasc.

Ramurile i frunzele care cresc din aceste

rdcini reprezint ngrijirea paliativ holistic
n formele ei diferite diferite modele de
ngrijire.
Fizic:
ngrijirea pacientului:
Centrul de ngrijire
Spitalul local
Clinica privat
Vindectori tradiionali
ONG care ofer ngrijire medical
Aprovizionarea cu medicamente
Farmacia de spital
Farmacii cu circuit deschis
Consiliere/sfat i suport pentru tratamente
Doctor/asistent
Fizioterapeut
Asociaia naional de IP
Psihologic:
Consiliere
Asistent social
Psiholog
Voluntari pregtii
Consilier HIV
Susinerea pacienilor ntre ei, alii cu aceeai boal
Grupuri de suport
Grup pacieni
Grup de femei
Organizaii de tineri
Suport la domiciliu
Voluntari /echip specializat de ngrijiri paliative la
domiciliu
Membrii familei
Social:
ONG - uri
Aprovizionare cu hran- departamente sociale
Grad de handicap
Scheme generatoare de venituri
Profesioniti individuali
Asistent social
Consilier legal pt testamente
Implicarea celorlali
Lideri din comunitate
coli i colegii locale
Grupuri din comunitate
Spiritual:
Individual:
Lideri religioi locali
Voluntari din comunitile religioase
Asisteni sociali
Membrii familiei
Grupuri
Comunitatea religioas (ex biserica,
moscheea, templul, sinagoga)
Grupuri de femei
Grupuri de copii
 ngrijirea paliativ se bazeaz
pe munca n echip
Echipa interdisciplinar ofer
ngrijire holistic centrat pe
nevoile pacientului i familiei.

Obiectiv: Serviciile de ngrijiri

paliative trebuie s fie acordate de o
echip interdisciplinar format din
personal calificat, pentru a asigura
servicii de calitate.
 Echipa de baz

Echipa de baz pentru servicii de ngrijire paliativ la

domiciliu
medic
asistent medical
asistent social
Echipa de baz pentru servicii de ngrijire paliativ n
ambulatoriu
medic
asistent medical
Echipa de baz pentru servicii de ngrijire paliativ n
unitatea cu paturi
medic
asistent medical
infirmier
asistent social
psiholog
cleric
 Membrii opionali

La domiciliu
ngrijitori
psiholog
cleric
terapeui (kinetoterapeut, terapeut prin joc, terapeut
ocupaional etc)
voluntari
alt personal
n ambulatoriu
psiholog
asistent social
cleric
voluntari
n unitatea cu paturi
terapeut
dietetician
voluntari
Concluzii
ngrijirea paliativ este ngrijirea
global a pacienilor cu boli incurabile
i vizeaz nlturarea suferinei
Permite pacienilor s triasc i s se
simt valorizai pn la sfritul vieii
Nevoia este enorm i include un
spectru larg de pacieni de la boli
neurologice, cardiace, pulmonare, etc
la cancer, aduli i copii
 Abordarea este holistic i include
nevoile fizice psiho-emoionale, sociale i
spirituale
ngrijirea paliativ se poate oferi n
uniti cu paturi, la domiciliu, n
policlinici, echipe mobile de spital sau
centre de zi
Munca de echip este esenial i
asistentul medical este parte a echipei de
baz alturi de medic, asistent social.
Reflecii

Care a fost cel mai important aspect

nvat i ce ai face diferit ca
rezultat?

Creai un carneel n care s notai pe

parcursul cursului aceste puncte.