Curs Semiologie Hoza

SEMIOLOGIE MEDICAL
- CURS SEMESTRUL I
COLEGIUL DE RADIOLOGIE I
IMAGISTIC
An universitar 2016-2017
dr. Anica Hoza
CURSUL NR. 1
Semiologia medical:
- definiie
- etimologie
Propedeutica medical:
- definiie
Simptomul definiie, exemple
Semnul definiie, exemple
Sindromul definiie, exemple
Anamneza:
- definiie
- etimologie
- importan
- metodologie
- componente
Date generale:
- vrsta
- sexul
- locul naterii i domiciliul
Motivele internrii
Antecedentele heredo-colaterale:
Determinism genetic pur
Predispoziie ereditar (plurigenic)
Contagiune intrafamiliar
Antecedentele personale fiziologice:

- menarha;
- regularitatea, durata, cantitatea
ciclurilor menstruale
- menopauz, nateri, avorturi
Antecedentele personale patologice:

- boli infecioase acute
- boli infecioase cronice
- boli organice
- intervenii chirurgicale
- se noteaz: traumatisme, hemoragii,
intoxicaii, alergii alimentare/medicamentoase
Condiii de via
Locuin
Alimentaie
Consumul de toxice
Alcool
Fumat
Cafea
Locul de munc
Boli profesionale
Agravarea bolilor preexistente
Istoricul bolii actuale:

Debut
Condiii de apariie
Analiza semiologic a simptomelor
Tratamente urmate
Evoluie
Examenul obiectiv general:

- definiie
- metode
Inspecie:
- importan
- tehnic, clasificare
Palpare:
- definiie, importan, tehnic
- clasificare
- analiza semiologic a unei formaiuni
Percuie:
- definiie, importan
- clasificare
- tehnic
Auscultaie:
- definiie, importan
- tehnic
CURSUL NR. 2
Starea psihic
Tulburri de percepie:
-hiperestezie
- hipoestezie
- anestezie
- agnozie
- iluzie
- halucinaie
Tulburri de memorie: hipomnezie/hipermnezie/amnezie
Tulburri de imaginaie:
minciuna/disimularea/confabulaia/imaginaia
srac
Tulburri de gndire: - de form
- de fond
Tulburri de afectivitate: hipertimie, hipotimie,
atimie, anxietate, angoasa, inversiune afectiv
Tulburri de inteligen: oligofrenia (idioia,
imbecilitatea, debilitatea mintala), regresiunea
gndirii
Tulburri de limbaj: dislalia, afazia, dislexia, dizartria

Tulburri de contien:
- torpoare
- obnubilare
- stupoare
- lipotimie
- sincopa
- coma: precoma, coma vigil, coma profund,
coma depit
Modificri statice i dinamice

Atitudinea
Activ
Pasiv
Forat: - antalgic
- antidispneizant
- prin contractur muscular
Tulburri de mers
Mersul: - ebrios
- spastic
- de ra
- rigid
- cosind
- stepat
- coreic
- adinamic
- chioptnd
Tulburri dinamice:
Definiie, clasificare, descriere
Tremurturile
Spasmele musculare (miocloniile)
Micrile coreice
Micrile atetozice
Crampele musculare
Ticurile
Convulsiile: tonice, clonice, tonico-clonice
Tipul constituional
Definiie, clasificare:
Dup Sheldon -1954:
Endomorf
Ectomorf
Mezomorf
Starea de nutriie
Definiie, aprecierea greutii, clasificare:
Obezitate
Suprapondere
Subpondere
Emaciere
Caexie
Faciesul
Fizionomia ansamblul trsturilor
Mimica asocierea micrilor componentelor feei
Faciesul din bolile endocrine:

- cushingoid
- mixedematos
- basedowian
- addisonian
- acromegalic
- de spn
Faciesul din bolile cardiace:

- mitral
- Corvisart
- cordul pulmonar cronic
- HTA
- aortic
- negroid
Faciesul din bolile respiratorii:

- vultuos
- ftizic
- blue-bloatter
- pink-puffer
- sindromul mediastinal
- neoplasmul bronho-pulmonar
CURSUL NR. 3
Faciesul din bolile digestive:

- peritoneal sau hipocratic
- zigomatic
- cirotic
- masca biliar
Faciesul din bolile de colagen:

- lupic
- sdr. Sjogren
- dermatomiozit
- sclerodermie
Faciesul din bolile neurologice:

- parkinsonian
- risus sardonicus
- corea Hutchinson
- paralizia oculomotorului extern
- paralizia de trigemen
Examenul tegumentelor:
Modificri de culoare
Tulburri de pigmentare
Leziuni cutanate
Modificri ale fanerelor
Modificri de culoare
Paloare: - definiie
- clasificare: - generalizat
- localizat
Roea: - definiie
- clasificare: - generalizat
- localizat
Cianoz: - definiie
- clasificare: - central
- periferic
- mixt
Icterul: - definiie, dg. diferenial
- clasificare: - hemolitic
- hepatitic
- obstructiv
Tulburri de pigmentare (discromii):

Definiie
Hipercromie
Hipocromie
Acromie
Leziuni cutanate:
Leziuni cutanate primare:
Macula
Purpura
Papula
Placa urticarian
Vezicula
Bula
Pustula
Leziuni cutanate primare:

Tuberculul
Nodulul
Goma
Tumora
Leziuni cutanate secundare:

Excoriaia
Eroziunea
Ulceraia
Fisura
Gangrena
Escara
Leziuni cutanate secundare:

Lichenificarea
Scuama
Crusta
Cicatricea
Atrofia
- vergeturile
Modificri ale fanerelor

Prul:
Modificri cantitative:
Hipotricoza
Hiperpilozitatea - hipertricoza
- virilism pilar
- hirsutism
Alopecia, calviia
Modificri calitative:
- de form
- de culoare: - leucotrichia
- caniia
Unghiile:
Modificri de culoare:
Leuconichia
Melanonichia
Culoarea galben
Culoarea violacee
Modificri de form:
Coilonichia
Platonichia
Pahionichia
Onichogrifoza
Degetele hipocratice: descriere, cauze
CURSUL NR. 4
Edemul
Definiie
Clasificare
Mecanisme patogenetice
Edemul cardiac:
mecanism fiziopatologic
caractere semiologice
cauze
Edemul renal:
cauze
Edemul hepatic:
cauze
Edemul endocrin:
cauze
Edemul venos:
cauze
Edemul limfatic:
cauze
Edemul inflamator:
cauze
Edemul alergic:
cauze
Edemul carenial:
cauze
Edemul neurotrofic:
mecanism fiziopatologic, caractere semiologice, cauze
Circulaia colateral:
- definiie
- circulaia colateral arterial

- circulaia colateral venoas:
- tip cavo-cav superior
- tip cavo-cav inferior
- tip porto-cav
Sistemul osteoarticular:
Simptome:
- durerea
- redoarea articular
- impotena funcional
Examenul obiectiv:
- inspecia
- palparea
Sistemul ganglionar:
Grupele ganglionare principale
Adenopatiile:
- inflamatorii: acute:
- generalizate
cronice
- tumorale metastatice
- hemopatii maligne
- tezaurismoze
- localizate
Temperatura
- definiie
- febra: definiie, grade

- clasificare: - continu
- neregulat
- intermitent
- remitent
- ondulant
- recurent
- invers
- hectic
- hipotermia: definiie, cauze
CURSUL NR. 5
Semiologia aparatului
respirator
Anamneza n bolile respiratorii:

- vrsta
- sexul
- antecedentele heredo-colaterale
- antecedentele personale fiziologice
- antecedentele personale patologice
- condiii de via i munc
- istoricul bolii actuale
Simptomatologia bolilor respiratorii:
1. durerea toracic: caractere semiologice

- bronit
- astm bronic, BC, EP, tuse convulsiv
- junghi toracic (pleurit, pneumonie, pneumotorace,
abces pulmonar, infarct pulmonar, cancer bronho-pulmonar)
- diagnostic diferenial cu durerea din:

- afeciunile peretelui toracic
- afeciunile cardio-vasculare
- afeciunile mediastinale
- afeciunile digestive
- traheit

2. dispneea - definiie, cauze respiratorii, cardiace, neurologice, hematologice,
metabolice, psihiatrice, intoxicaii exogene
Clasificare: mecanism de producere: - obstructiv: - ci respiratorii superioare

- ci respiratorii distale
- restrictiv: etiologie pulmonar, pleural,
parietal, digestiv, obezitate
modul de debut : - acut, paroxistic
- cronic
frecvena respiratorie:
- dispneea cu tahipnee
- dispneea cu bradipnee
faza respiraiei: - inspiratorie
- expiratorie
- mixt
dispnee cu modificarea ritmului respirator: Cheyne-Stokes, Kussmaul, Biot,
amputat -block-pnee, nevrotic
Simptomatologia
bolilor respiratorii:
3. tusea: definiie, receptori, ci aferente, centrul tusei, ci

eferente; stimuli
- actul tusei: timpul inspirator
timpul compresiv
timpul expulziv
Caracterizare semiologic:
- evoluie: - acut
- cronic
- frecven: - rar
- cvasipermanent
-circumstane de apariie: matinal, vesperal, nocturn,
continu, poziional
- intensitate: - stins, voalat
- zgomotoas, ltrtoare
de efort,

3. tusea: caracter :
-uscat: - poziional: pleurezii
- caracter metalic, timbru muzical: pneumotorax, pleurite
stins, voalat: difterie
- afon: neoplasm laringian, paralizia corzilor vocale
- bitonal: paralizia nervului recurent
- ltrtoare: tu mediastinale, anevrism AO
- chintoas, cnttoare: tuse convulsiv
- emetizant: TBC
- nocturn sau la efort: IVS
- persistent: faringit acut
- postprandial: diverticul esofagian
- nocturn: hernie hiatal
- nevroz
-umed, productiv: BA, BC, BPOC, broniectazii, pneumonii, BP,
abces pulmonar, TBC, etc.

4. expectoraia: definiie
Caracterizare semiologic:
- cantitate: - redus
- crescut
- abundent
- vomica: definiie, cauze
- miros: - fad
- fetid
- pestilenial
-culoare i aspect: - mucoas
- purulent
- mucopurulent
- seromucopurulent
- hemoptoic
- examen macroscopic
- examen microscopic
- examen bacteriologic
5. hemoptizia: definiie, etiologie

dg. diferenial ( stomatoragie, h. faringian,
epistaxis posterior, hematemez)
Examenul obiectiv al aparatului respirator :

- topografia toraco-pulmonar:
- linii verticale
- linii orizontale
- repere anatomice la nivel toracic
1. inspecia:
- exam. tegumentelor toracelui: pilozitate, eruptii, circulaie
colateral, cicatrici, edem
parietal,
supraclavicular
- conformaia toracic normal
adenopatie
Examenul obiectiv al aparatului respirator:

1. inspecia:
- modificri de form ale toracelui:
- deformaii globale simetrice: - emfizematos
- paralitic, astenic
- rahitic
- infundibuliform
- conoid, n clopot
- adenopatic, in plnie
- deformaii globale asimetrice: - vertebral: cifotic, scoliotic,
cifoscoliotic
- dilatarea hemitoracelui
- retracia hemitoracelui

1. inspecia:
- modificri de dinamic respiratorie:
- a frecvenei respiratorii
- a amplitudinii respiratorii
- a tipului respirator
- a spaiilor intercostale
Fiziologic - tipul respirator: - costal superior
- costal inferior
- abdominal

2. palparea:
- modificrile conformaiei toracelui
- bombri sau retracii locale
- fluctuaie local, crepitaii, adenopatii, sensibilitate
- frectura pleural
- freamtul
pectoral: definiie
- accentuat: condensare pulmonar, proces cavitar,

hiperventilaie compensatorie
- diminuat: obstructie incomplet, elasticitate sczut

- abolit: obstrucie complet, pleurezie, pneumotorace

3. percuia: - comparativ profund, de ansamblu
- topografic superficial limita inferioar
- mobilitate activ pulmonar
- fiziologic: sunet sonor netimpanic=sonoritate pulmonar
Modificri: - sonoritate pulmonar:
- accentuat (hipersonoritate)
- diminuat sau abolit (submatitate
sau matitate)
- timpanism
- rsunet metalic sau amforic
- zgomot de oal spart
pulmonar
CURSUL NR. 6

4. auscultaia:
metoda cea mai important de
examinare
Respiraia fundamental normal:

- murmur vezicular
- suflu tubar
Respiraia fundamental modificat:
- suflu tubar patologic
- suflu pleuretic
- suflu cavernos sau cavitar
- suflu amforic
- respiraia suflant

4. auscultaia: metoda cea mai important de examinare
Respiraia fundamental modificat:
- murmur vezicular accentuat
vezicular diminuat
- murmur vezicular abolit
- murmur vezicular cu expir prelungit
- respiraie sacadat
- murmur

Zgomote respiratorii supraadugate:
Raluri uscate:
- sibilante: mecanism de producere, caractere
semiologice, cauze
- ronflante: mecanism de producere, caractere

semiologice, cauze

Zgomote respiratorii supraadugate:
Raluri umede:
- alveolare (crepitante)
- buloase: - mici (subcrepitante)
- mijlocii
- mari
- cavernoase
- cavernuloase
- cracmente
Frectura pleural
Investigaii complementare:
A. Examen radiologic:
- radioscopia: exam. morfologica/functionala;
- transparena pulmonar normal
- planul osos
- opaciti/hipertransparene
- radiografia: document obiectiv, exam. succesive;

- iradiere mai sczut, detalii
- tomografia computerizat: detalii de finee;

- adenopatii hilare,
- leziuni interstitiale
A. Examen radiologic:
- rezonana magnetic nuclear: mai sensibila decat
CT in depistarea structurilor hilare,
malformatiilor vasculare, trombi in circulatia
pulmonara
- bronhografia: vizualizarea arborelui bronic

- angiografia pulmonar: aprecierea circulaiei arteriale
i venoase (modif. de calibru, contur,
permeabilitate)
B. Scintigrafia pulmonar
C. Bronhoscopia
D. Pleuroscopia
E. Mediastinoscopia
F. Puncia pleural: - indicaii
- tehnic
- examenul lichidului pleural
G. Probe funcionale respiratorii: CV, VEMS, CPT,

VR, VC, VIR, VER, raport VEMS/CV
Principalele sindroame din patologia
respiratorie:
A. Sindromul de condensare pulmonar: definiie
cauze
Pneumonia franc lobar:
Simptome
Semne generale
Semne locale
Investigaii paraclinice
CURSUL NR. 7
cardiovascular
Anamneza n bolile cardiovasculare:

- vrsta: copilrie, adolescen, adult tnr, >50 ani
- sexul
- antecedentele personale patologice: - RAA
- difterie, v. Gripal, Coxackie
- lues, TBC
- boli pulmonare cronice
- boli renale
- boli endocrine
- boli de nutriie
Anamneza n bolile cardiovasculare:

- condiii de munc i de via:
- locuin
- alimentaie, fumat, sedentarism
- noxe habituale
- profesia
- istoricul bolii actuale:

- debut: insidios, brusc
- condiii de apariie
Simptomatologia bolilor cardiovasculare:

1. durerea precordial: caractere semiologice,
mecanism
patogenetic
I. organic: a) de tip ischemic = angina pectoral

- angina pectoral stabil de efort
- angina pectoral instabil
- infarct miocardic acut
- angina Prinzmetal
b) pericardite acute
c) bolile aortei: disecia AO
anevrism AO
aortite ( lues, Takayasu)
II. funcional (vegetativ)

1. durerea precordial:
Diagnostic diferenial cu durerea precordial de
cauz extracardiac:
- afeciuni ale peretelui toracic
- afeciuni bronho-pleuro-pulmonare
- afeciuni ale coloanei vertebrale
- afeciuni digestive
- afeciuni mediastinale

2. dispneea: caractere semiologice n bolile C-V
mecanisme de producere
Forme de prezentare:
- de efort (progresiv)
- de repaus (permanent)
- paroxistic: - astm cardiac
- edem pulmonar acut
- periodic Cheyne- Stokes

3. palpitaiile: definiie
cauze - cardiace
- noncardiace
Clasificare:
- intermitente: Ex
- paroxistice: FiA, TP
- persistente: hipertiroidie, anemie,
valvulopatii
- nesistematizate: nevroz, cenestopatii
Alte simptome n bolile cardiovasculare:

1. febr: IMA, pericardita, arterite, TF
2. transpiraii: IVS
3. astenie
4. pierdere ponderal
5. SNC: cefalee
ameeli
tulburri neuropsihice: insomnii, delir, halucinaii, agitaie
6. tulburri vizuale: hemianopsie, scotoame, fosfene
7. tulburri auditive: acufene, surditate pasager, tinitus
8. simptome respiratorii: epistaxis, tuse, hemoptizie
9. simptome digestive: hepatalgie, meteorism, eructaii, greuri
10. simptome renale: nicturie
Examenul obiectiv al cordului:

1. inspecia:
- modificri de form ale regiunii precordiale:
- bombri
- retracii
- pulsaii: - ocul apexian

- pulsaii anormale:
anevrism AO
dilatarea AP
HVS, HVD

2. palparea: tehnic
- ocul apexian: modificri de - sediu
- intensitate
- suprafa
- clacmentele: definiie, clasificare

- freamtul cardiac: definiie, clasificare
- frectura pericardic
CURSUL NR. 8

3. percuia:
- determinarea AMC: - absolute
- relative
- mrirea AMC: - cauze cardiace: HVS,HVD, VS+VD,
pericardita
- cauze extracardiace
- micorarea AMC: AB, emfizem, EPA, pn-torace
- deplasarea AMC: modif. poziiei diafragmului
modif. presiunii intratoracice

4. auscultaia:
- tehnica i principii de examinare
- ariile de auscultaie ale cordului:
delimitarea - ariei VS
- ariei AO
- ariei VD
- ariei AP
- ariei AD
- ariei AS
4. auscultaia:
ZGOMOTUL 1:
- caracteristici semiologice, componente: M1T1

- dedublare fiziologic
- dedublare patologic: BRD, ES VS, BRS ( inversat),
- creterea intensitii: SM, WPW, tahicardie, anemie,
HVS
- diminuarea intensitii: BAV gr.I, IM, SM, IVS,

ICC, IMA

4. auscultaia:
ZGOMOTUL 2:
- caracteristici semiologice, componente: A2P2

- dedublare fiziologic
- dedublare - patologic: BRD, SP, DSV, DSA,
SM, ES-
VS
- paradoxal: BRS, ES-VD, SA, IA,

IMA
- creterea intensitii: HTA, IA, HTP, DSA, PCA

- diminuarea intensitii: SA, IA severe, SP
HTA,
4. auscultaia:
ZGOMOTUL 1 i 2:
- creterea intensitii: copii, tineri, sdr.
hiperchinetic
- diminuarea intensitii: obezitate

emfizem
mixedem
IMA
miocardit
colaps, oc cardiogen
4. auscultaia: Z3+Z4:
frecven joas, date de umplerea precoce/tardiv a V
ZGOMOTUL 3:
- fiziologic
- patologic = ritm de galop ventricular
IM, IT, DSA, miocardit, IMA, aritmii,
hipertiroidie, cardiopatie HTA
ZGOMOTUL 4:
- fiziologic: excepional n cond. normale
- patologic = ritm de galop atrial
HVS ( SA, SP, CHO), IMA, AP, miocardite

4. auscultaia:
Ritmul de galop: de sumaie: tahicardie
Ritmul n 4 timpi
Clicurile: - de ejecie aortic: SA

- de ejecie pulmonar: SP
- mezotelesistolic: PVM, IMi

4. auscultaia:
Clacmentele: - de deschidere al mitralei (CDM)
- de deschidere al tricuspidei
- pericardic ( vibranta pericardic)
Frectura pericardic

4. auscultaia:
Suflurile: - definiie, cauze
- analiza semiologic:
- sediu
- iradiere
- localizare n ciclul cardiac: lungi
scurte
- intensitate: grd. I-VI

- tonalitate: joas: SM
nalt: IAo
- timbru
- mecanism de producere: de ejecie
de umplere
de regurgitare

4. auscultaia:
Suflurile: semnificaia clinic > clasificare:
A. Sufluri organice: cauze: leziuni valvulare, sunturi drstg, stenoza AO stenoz sau insuficien
- de ejecie: stenoze sigmoide - SA, SP
- de umplere: stenoze valve AV - SM, ST
- de regurgitare: insuficien valvular: IM, IT, IA, IP
- continue: PCA
B. Sufluri funcionale: dilatarea inelului valvular: cardiopatii
C. Sufluri accidentale: - creterea vitezei de circulaie a
sngelui -> tahicardie, febr,
hipertiroidie
- scaderea vscozitii sanguine:
anemie
CURSUL NR. 9
A. Examenul radiologic
B. Electrocardiografia
C. Ecocardiografia
D. Explorarea izotopic
E. Cateterismul cardiac
F. Fonocardiografia
G. Pericardiocenteza
H. Proba de efort
A. Examenul radiologic -> AP, OAD, OAS, profil
- radioscopia: silueta cardiac, micrile pulsatile ale
inimii/vasele mari; hiper/hipopulsatilitate
- radiografia: contur drept -> arc superior,

inferior: dilatarea AD
contur stang -> arc superior
mijlociu: dilatarea AS
inferior : dilatarea VS, VD
pericardita exudativ/constrictiv
- angiocardiografia
- coronarografia
B. Electrocardiografia:
- nregistrarea grafic a activitii electrice a inimii
- geneza act. electrice -> sist. excitoconductor: nodul sinusal, nodul AV,
fascicul His, ramuri drt + stg, reeaua Purkinje
- depolarizare atrial -> unda P
- transmiterea nod AV-miocard -> interval PR
- depolarizare ventricular -> complex QRS
- perioada de act. electric sczut -> segment ST
- repolarizare ventricular -> unda T
- se aplic electrozi pe suprafaa corpului;
- 12 derivaii: 3 bipolare standard, 3 unipolare, 6 precordiale
- importan: tulburri de ritm, tulburri de conducere, ischemie,
leziune, necroz, hipertrofii cardiace
D. Explorarea izotopic:
- angiocardiografia izotopic: FE, cinetic VS, unturi,
regurgitaii valvulare
- scintigrafia miocardic de perfuzie -> necroz

- tomografia cu emisie de pozitroni: flux coronarian,
consum miocardic de O2,
miocardului ischemic
- RMN: detalii de structur, metabolism tisular
viabilitatea
Semiologia sistemului
arterial
Anamneza n bolile arteriale:

- vrsta: nou-nscut, copil, tineri, adult, >50ani
- sexul
- AHC: HTA,
ATS, B. Raynaud; teleangiectazia familial
- APF
- APP: RAA, scarlatin, ricketioze, lues, HTA, DZ, HLP

- CMV: fumatul, dactilografe, pianiti, frig
Simptomatologia bolilor arteriale:

1. durerea:
a) intermitent = claudicaia intermitent
- caracterizare semiologic
- indice de claudicaie
b) de repaus, persistent
c) intermitent, dependent de temperatur
2. alte simptome: parestezii, astenie

muscular
Examenul obiectiv al arterelor:

1. inspecia:
- modificri de culoare: paloare, cianoz, roea
- tulburri trofice: - minore
- majore
- aspectul arterelor
3. auscultaia:
- zgomote: sistolic i diastolic (artere
carotide/subclavii)
Examenul obiectiv al arterelor:
2. palparea:
- pulsul arterial: - absena
- simetria
- sincronismul
- tensiunea undei de puls
- ritmicitatea
- frecvena
- forma
- volumul
A. Ecografia Doppler: msurarea vitezei
de circulaie
indice glezn- bra
B. Arteriografia: dg. obliterri, fistule, anevrisme

C. Oscilometria
D. Termografia
Tensiunea arterial:
TA sistolic: fora de contracie VS, D btaie,
elasticitatea AO
TA diastolic: rezistena vasc. periferic

Hipertensiunea arterial
- definiie
- clasificare: - esenial
- secundar: cauze
Hipotensiunea arterial: esenial, ortostatic,

sec. unor boli
venos
Anamneza n bolile venoase:

- vrsta
- sexul
- AHC
- APP
Simptomatologia bolilor venoase:

1. durerea:
a) TF superficial
b) TF profund
c) TF venelor mezenterice
d) boala varicoas
e) insuficiena venoas cronic
2. alte simptome: febr, tahicardie, anxietate
Examenul obiectiv al venelor:

1. inspecia:
a) TF superficial
b) TF profund
c) varice
d) insuficiena venoas cronic
e) turgescena jugularelor
2. palparea : edemul venos

cordon sensibil, cald
CURSUL NR. 10
digestiv
Cavitatea bucal i faringele

Anamneza:
- vrsta: - n-n - cheiloschizis, palatoschizis, luet bifid
copilrie anomalii ale dinilor , rinofaringite
- aduli carii, infecii de focar
- vrstnici edentaie, tumori, atrofie a mucoasei
- APP: - traumatisme
- b. infecioase: scarlatina, rujeola, varicela
- b. metabolice: DZ, pelagra, scorbut
- leucemii, CH, HC, anemii
- CMV: fumat, alcool, alimentaie ( dulciuri, srac n PP,

C),
Pb, Hg, Bi

Simptomatologia:
- gustul neplcut: - amar colecisto-, enteropatii
- acid esofagite, SP
- dulceag - DZ, intoxicaie cu Pb
afec. dentare, an Biermer
- metalic
- fetid abces pulmonar
- durerea: glosodinie, stomatite, pulpit, nevralgie trigeminal

- disfagia: cauze locale/generale; dg. dif. - globus histericus
- hipersalivaia i sialoreea: stomatite, erupii dentare, etilism
- xerostomia i asialia: s. Sjogren, litiaz salivar

Examenul obiectiv:
Inspecia:
- buzele: modificri : - volum (mixedem, acromegalie)
- culoare (anemie, CH, BPOC, policitemia v.)
- aspect: uscate, ulceraii, herpes,
- halena: DZ, CH, ocluzie I, uremie, supuraie pulmonar

- limba: - modificri de mobilitate
- modificri de volum: mixedem, tu vs. tabes
- aspect i culoare: sabural, uscat, de zmeur,
lcuit, de papagal
- ulceraii: lues, TBC, neoplazie, chimice

Examenul obiectiv:
Inspecia ->
- suprafaa intern a obrajilor: forme de stomatite

eritematoas, eritemato-pultacee, aftoas, ulceromembranoas, gangrenoas
- gingiile: gingivit eritematoas, hipertrofic, hemoragic,

ulceronecrotic, etc.
- dinii: anomalii de implantare, volum, form, culoare,

aspect
- orofaringele i lojile amigdaliene: angin eritematoas,

pultacee, flegmonoas, herpetiform,
ulceromembranoas, necrotic, etc.
Esofagul
Anamneza:
- vrsta
- sexul: la femei spasm cardial, h. hiatal
- APP: e.postcaustic, SD, a. feripriv, CH
Simptomatologia:
- disfagia: oro-faringian, esofagian
- durerea esofagian
- regurgitarea esofagian
- vrstura pituitar, esofagian
Esofagul
Examenul obiectiv:
Inspecia, Palparea
Ex. radiologic:
evid. ngustri regulate/neregulate
achalazia, diverticuli, fistule, h. hiatal, SD
Esofagoscopia
Manometria esofagian
Ph-metria esofagian
Bolile abdominale
Simptomatologia:
- durerea abdominal:
- difuz: - boli ale peritoneului
- boli ale intestinului
- ocluzia arterelor mezenterice
- ocluzia intestinal
- intoxicaii acute/cronice
- boli generale: b. Addison, Basedow,
Schonlein
- localizat
porfiria acut, p.Henoch-
Bolile abdominale
Examenul obiectiv al abdomenului:
1. inspecia:
a) forma: bombare uniform/regional
retracie uniform/asimetric
b) poziia i forma ombilicului: proeminent, depresionat, absent,

deplasat
c) aspectul suprafeei abdominale

d) participarea abdomenului la micrile
respiratorii:
diminuat, absent
e) pulsaiile abdomenului: HVD, anevrism AO, stenoz
piloric, stenoze intestinale
Bolile abdominale
2. palparea: a) superficial ->
- tegumente
- esut celular subcutanat
- tonusul musculaturii abdominale:
- durerea provocat:
- sensibilitatea
- punctele dureroase abdominale
- manevre de provocare a durerii
abdomen de lemn
Bolile abdominale

2. palparea:
b) profund ->
- mpstarea: periviscerit
- semnul valului
- coarda colic: SII
- tumori abdominale: caracterizare semiologic
Bolile abdominale
3. percuia: - hipersonoritate: aerogastrie, pneumoperitoneu,
ocluzie I
- matitate: H-, Spl-megalie, ascit, glob VU
4. auscultaia :
- zgomote de tonalitate nalt: ileus mecanic
- sileniu: ileus dinamic
- suflu sistolic: stenoza AR
- frectur peritoneal: infarct splenic
- cracmente: peritonit TBC
Bolile abdominale
Radiologia: - imagini hidro-aerice
- aer liber subdiafragmatic
- calculi radioopaci
- corpi strini radioopaci
Ecografia abdominal
Laparoscopia
Puncia abdominal: scop explorator/evacuator
CURSUL NR. 11
Stomacul
Anamneza:
- vrsta
- sexul
- AHC
- APP: febra tifoid, dizenteria, toxiinfecii alimentare,
colecistit cr., litiaza biliar, CH, HC, apendicita,
anemia pernicioas, AINS,
stomac
operat
PC, IRC, DZ,
cortizon, UD, UG, gastrita atrofic,
Stomacul
Anamneza:
- condiii de via i munc:
- profesie
- alimentaie
- alcool
- fumat
- istoricul bolii actuale: debut ->

- acut
- supraacut
- insidios
- evoluie
Stomacul
Simptomatologia:
- apetit: - anorexia
- hiperorexia
- acolia
- parorexia
- sete: exagerat/diminuat
- durerea epigastric: U juxtacardial, UG, U prepiloric, U piloric,

UD, U complicat, gastrit, gastroptoz,
cancer, h. Hiatal, afeciuni de vecintate
- eructaia: fr/ cu miros
Stomacul
Simptomatologia:
- regurgitarea gastric
- pirozis
- hematemeza -> cauze:
- gastrice: UG, UD, cancer gastric, gastrite
acute, h. Hiatal, sdr. Mallory-Weiss
- extragastrice: Tu esofagiene, esofagite,

varice esof. Rupte, sdr.
hepatic
hemoragipare, insuf.
Stomacul
Simptomatologia:
- vrstura: definiie
clasificare: - centrale: HIC, intoxicaii , DZ, IRC, etc.
- periferice
analiza semiologic:
- frecven: rare/frecvente/incoercibile
- orar: a jeun/postprandial/nocturn
- volum: redus/abundent
- miros: acru/ranced/fad/fecaloid
- coninut: alimentar/apos/biliar/cu
puroi/poracee
Stomacul
Examenul obiectiv:
1. inspecia:
- bombarea epigastric
- retracia epigastric
- pulsaii
- micri peristaltice
2. palparea: - superficial
- profund: - mpstare
- tu gastrice
- clapotaj gastric
Stomacul
A. Radiologia: - UG, UD
- cancer gastric: f. vegetant, infitrativ,
ulcerativ
- stenoza piloric
- gura de anastomoz
B. Gastroduodenoscopia
C. Teste de evideniere a infeciei cu HP
Duodenul
Anamneza:
Simptomatologie
Durerea
Greaa
Duodenul
Radiologia
Fibroscopie axial
tubaj duodenal
Intestinul
Anamneza:
- vrsta
- antecedente heredo-colaterale
Intestinul
Simptomatologia:
- durerea
- tenesmul rectal
- tulburri de tranzit intestinal
- diareea
- constipaia
- meteorismul
- flatulena
Intestinul
Examenul obiectiv:
1. inspecia:
a) bombarea epigastric
b) retracia epigastric
c) micri peristaltice
2. palparea:
- superficial
- profund
- tueul rectal
3. percuia
4. auscultaia
Intestinul
Examenul coprologic
Radiologia
Endoscopia
CURSUL NR. 12
Ficatul
Anamneza:
- vrsta
- sexul
Ficatul
Simptomatologia:
- hepatalgia
- dispepsia hepatic
- manifestri din partea altor organe
Ficatul
Examenul obiectiv:
1. inspecia:
2. palparea: procedee - monomanuale
- bimanuale
3. percuia
Hepatomegalia: - cauze
- caractere semiologice
Ficatul
A. Explorarea funcional: s. hepatocitolitic, s.
hepatopriv, s. bilioexcretor, s. inflamator
B. Radiologia
C. Ecografia
D. Scintigrafia hepatic
E. Puncia biopsie hepatic
Colecistul
Anamneza:
- vrsta
- sexul
Colecistul
Simptomatologia:
- colica biliar
- dispepsia biliar
Examenul obiectiv:
1. inspecia
2. palparea: superficial
manevra Murphy
profund
Colecistul
A. Sondajul duodenal
B. Examenul radiologic
C. Ecografia
D. Scintigrafia biliar
Pancreasul
Anamneza:
- vrsta
- sexul
- condiii de via i de munc
Pancreasul
Simptomatologia:
- durerea
- dispepsia pancreatic
- tulburri ale tranzitului intestinal
Examenul obiectiv:
1. inspecia
2. palparea: durerea provocat
profund
3. percuia
4. auscultaia
Pancreasul
A. Explorarea funcional
B. Examenul radiologic
C. Ecografia
D. Scintigrafia pancreatic
E: Glicemia
CURSUL NR. 13
reno-urinar
Anamneza n bolile reno-urinare:

- vrsta
- sexul
Simptomatologia bolilor reno-urinare:

1. durerea: caractere semiologice
mecanisme patogenetice
a) lombar difuz
b) colica reno-ureteral
c) hipogastric
d) pelviperineal

2. tulburri de miciune:
- polachiuria
- disuria
- miciunea dureroas
- tenesmul vezical
- nicturia
- retenia urinar
- incontinena urinar

3. tulburri ale diurezei:
- poliuria: - trectoare
- de durat
- oliguria
- anuria: - prerenal
- renal
- postrenal
Examenul obiectiv:
1. inspecia
2. palparea: - metode - Guyon
- Israel
- Glenard
- puncte dureroase renale
3. percuia: manevra Giordano
4. auscultaia
A. Examenul urinii: - volum
- densitate
- aspect
- culoare
- miros
- examen chimic
- examen microscopic
B. Explorarea funcional renal
C. Examenul radiologic: - simplu
- urografia
- tomografia computerizat
- rezonana magnetic
D. Scintigrafia renal
E. Ecografia
F. Biopsia renal
CURSUL NR. 14
hematoformator
Splina
Anamneza:
- vrsta
Simptome:
- durerea
Splina
Examenul obiectiv:
1. inspecia
2. palparea: - bimanual
- monomanual
3. percuia
4. auscultaia
Splina
A. Ecografia
B. Splenoportografia
C. Scintigrafia
D. Puncia biopsie splenic
Seria eritrocitar
Anamneza:
- vrsta
- sexul
Seria eritrocitar
Simptome:
- neurosenzoriale
- cardiovasculare
- digestive
Examenul obiectiv:
- inspecia
- semne din partea altor organe
Seria eritrocitar
A. Numr de hematii
B. Hemoglobinemia
C. Hematocritul
D. Indicatori eritrocitari
E. Medulograma
F. Alte examinri
Seria alb
Anamneza:
- vrsta
- sexul
Seria alb
Simptome:
- dureri: osoase, nevralgice, abdominale
- astenie
- prurit
Examenul obiectiv:
- inspecia: facies, tegumente, mucoase
- adenomegalia
Seria alb
A. Numr de leucocite: - leucocitoza
- leucopenia
B. Formula leucocitar: - neutrofilia, neutropenia

- agranulocitoza
- bazofilia
- eozinofilia
- monocitoza
- limfocitoza, limfopenia
C. Alte examinri
Seria trombocitar
Anamneza:
- vrsta
- sexul
Seria trombocitar
Simptome:
- dureri: articulare, abdominale
- astenie, cefalee, ameeli

- prurit
Examenul obiectiv:
- inspecia: tegumente, mucoase
Seria trombocitar
A. Timpul de sngerare
B. Timpul de coagulare
C. Numrul de trombocite
D. Timpul Quick
E. Alte examinri
V
MULUMESC!

Curs Semiologie Hoza

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Curs Semiologie Hoza

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

SEMIOLOGIE MEDICAL

Antecedentele personale fiziologice:

Antecedentele personale patologice:

Istoricul bolii actuale:

Examenul obiectiv general:

Tulburri de limbaj: dislalia, afazia, dislexia, dizartria

Modificri statice i dinamice

Faciesul din bolile endocrine:

Faciesul din bolile cardiace:

Faciesul din bolile respiratorii:

Faciesul din bolile digestive:

Faciesul din bolile de colagen:

Faciesul din bolile neurologice:

Tulburri de pigmentare (discromii):

Leziuni cutanate primare:

Leziuni cutanate secundare:

Leziuni cutanate secundare:

Modificri ale fanerelor

Degetele hipocratice: descriere, cauze

- circulaia colateral arterial

- febra: definiie, grade

Anamneza n bolile respiratorii:

Simptomatologia bolilor respiratorii:

1. durerea toracic: caractere semiologice

- diagnostic diferenial cu durerea din:

Simptomatologia bolilor respiratorii:

Clasificare: mecanism de producere: - obstructiv: - ci respiratorii superioare

3. tusea: definiie, receptori, ci aferente, centrul tusei, ci

Simptomatologia bolilor respiratorii:

Simptomatologia bolilor respiratorii:

5. hemoptizia: definiie, etiologie

Examenul obiectiv al aparatului respirator :

- conformaia toracic normal

Examenul obiectiv al aparatului respirator:

Examenul obiectiv al aparatului respirator:

Examenul obiectiv al aparatului respirator:

- accentuat: condensare pulmonar, proces cavitar,

- diminuat: obstructie incomplet, elasticitate sczut

Examenul obiectiv al aparatului respirator:

Examenul obiectiv al aparatului respirator:

metoda cea mai important de

Respiraia fundamental normal:

Examenul obiectiv al aparatului respirator:

Examenul obiectiv al aparatului respirator:

- ronflante: mecanism de producere, caractere

Examenul obiectiv al aparatului respirator:

- radiografia: document obiectiv, exam. succesive;

- tomografia computerizat: detalii de finee;

- bronhografia: vizualizarea arborelui bronic

G. Probe funcionale respiratorii: CV, VEMS, CPT,

Principalele sindroame din patologia

Pneumonia franc lobar:

Anamneza n bolile cardiovasculare:

Anamneza n bolile cardiovasculare:

- istoricul bolii actuale:

Simptomatologia bolilor cardiovasculare:

I. organic: a) de tip ischemic = angina pectoral

II. funcional (vegetativ)

Simptomatologia bolilor cardiovasculare:

Simptomatologia bolilor cardiovasculare:

Simptomatologia bolilor cardiovasculare:

- nesistematizate: nevroz, cenestopatii

Alte simptome n bolile cardiovasculare:

Examenul obiectiv al cordului: