Sunteți pe pagina 1din 44

Centrul de Diagnostic i Tratament Dr.

Victor Babe - Ghid de prim ajutor

Material ntomit de urmtorii, pe baza surselor menionate la sfritul documentului: Dr. Felicia Popescu medic primar medicina muncii

Primul ajutor acordat uneori chiar de nespecialiti reprezint o metod eficient de salvare a vieii n situaii neprevzute (accidente, traumatisme, stop cardio-respirator, com). Cea mai important regul:

S NU AGRAVM STAREA VICTIMEI !


Ce trebuie fcut:

Evaluarea situaiei accidentului / incidentului Evaluarea situaiei victimei Anunarea persoanei responsabile

CAP I .Etape ale primului ajutor:


1. ncercm s stabilim comunicarea cu persoana ranit / cu victima (prin ntrebri de genul: ce s-a ntmplat cu dumneavoastr?, m auzii? cum v numii?, ce v doare? Sunt i situaii n care victima nu poate vorbi din cauza traumelor provocate de accident, dar dac reacioneaz i rspunde prin gesturi

Centrul de Diagnostic i Tratament Dr. Victor Babe - Ghid de prim ajutor

la intrebrile noastre, la atingeri sau la altfel de stimuli externi, nseamn ca este contient. 2. Dac nu rspunde i nu reacioneaz n nici un fel la stimulii verbali sau la atingeri, nseamn ca nu este contient i atunci trebuie verificate imediat cele dou funcii vitale: respiraia (dac victima respir spontan) i circulaia (dac inima funcioneaz controlul pulsului arterial: la nivelul gtului - artera carotid, la nivelul incheieturii minii artera radial). 3. Cea mai important metod pentru a ajuta la salvarea vieii unui om este resuscitarea cardio-respiratorie. Aceasta este o tehnic de mare eficacitate, ce poate fi aplicat i de persoanele care nu au studii medicale. 4. Este bine s se cunoasc faptul c n caz de oprire a inimii, cel care acord primul ajutor dispune doar de 3 4 minute pentru a efectua cu succes resuscitarea. Dupa 4 minute se considera c hipoxia cerebral (lipsa de oxigen la nivelul creierului) duce la leziuni cerebrale care vor transforma bolnavul, eventual salvat, ntr-o fiin pur vegetativ.

ABC-ul resuscitrii:
Respectai etapele de aciune n evaluarea funciilor vitale: - A. Airway Eliberarea cilor aeriene: meninnd deschise i libere cile aeriene se permite circulaia aerului ntre organism i mediul nconjurator. - B. Breathing Respiraia: procesul prin care patrunde aerul n plamni i se elibereaz dioxidul de carbon n aerul atmosferic. - C. Circulation. - Circulaia: circulaia sngelui prin organism. A. Airway. Eliberarea cilor aeriene Eliberai cile respiratorii prin ridicarea barbiei i hiperextensia capului apsnd pe frunte. Punei una dintre mini pe fruntea pacientului (astfel nct degetul mare i cel arttor s rmn libere pentru a putea pensa nasul victimei cnd i se face respiraie gur la gur.) n acelai timp, cu dou degete de la mna cealalt ridicai brbia victimei. n cazul victimei incontiente este posibil ca

Centrul de Diagnostic i Tratament Dr. Victor Babe - Ghid de prim ajutor

limba s-i cad n spate spre faringele posterior blocnd astfel cile aeriene superioare.

Fcnd o hiperextensie a capului i ridicnd brbia, limba se ridic i elibereaz cile aeriene. Eliberai gtul de eventualele haine strnse. ndeprtai orice cauz de obstrucie evident din gur. Aceasta poate fi: dantura rupt, proteze dentare rupte, saliva, snge etc. Nu pierdei timpul cautnd obstrucii ascunse! B. Breathing Respiraia Pastrnd cile respiratorii libere ascultai, simii i observai dac victima respir adecvat. V aplecai asupra victimei cu faa ctre torace i ascultai la nivelul cavitii bucale a victimei zgomotele respiratorii, simii dac exist schimb de aer apropiind obrazul de nasul i gura victimei, observai micrile pieptului. Pentru a decide prezena sau absena respiraiei ASCULTAI, SIMII I VEDEI timp de minimum 5-10 secunde. C. Circulation Circulaia Circulaia este realizat de cord. Evaluarea acesteia se face prin verificarea pulsului. Pulsul se poate simi cel mai bine pe artera carotid care este situat n

Centrul de Diagnostic i Tratament Dr. Victor Babe - Ghid de prim ajutor

anul format de unul din muchii gtului i mrul lui Adam. Degetele arttor i mijlociu localizeaza mrul lui Adam i vor aluneca lateral pe gt pn se simte btaia n vrful acestora. Pulsul poate fi palpat pe ambele pri ale gtului, dar niciodat n acelasi timp. Aceast etap poate fi executat simultan cu verificarea respiraiei, de asemenea timp de 5-10 secunde. n

urma evalurii unui pacient incontient ne putem confrunta cu una din situatiile descrise n continuare: A. Victima nu respir i nu are puls Primul gest n aceasta situaie este anunarea situaiei la 112, solicitnd ajutorul echipei medicale calificate i cu dotare corespunzatoare, dup care ncepem resuscitarea cardio-pulmonar. Daca victima nu respir, nu are puls i suntei sigur c va sosi ajutor profesionist calificat, ncepei ventilaia artificial i compresiunile toracice. Ele se execut succesiv. n cazul n care sunteti singurul salvator, raportul ventilaie cardiac trebuie sa fie de 2:15, acest lucru repetndu-se timp de un minut n cazul n care suntei doi salvatori acest raport trebuie sa fie de 1:5. Se execut 10 cicluri, dupa care se face reevaluarea pacientului. masaj

Centrul de Diagnostic i Tratament Dr. Victor Babe - Ghid de prim ajutor

Fiecare ciclu se ncepe i se termin cu ventilaie.

Tehnica ventilaiei artificiale ngenuncheati lnga pacient. Cu capul victimei n hiperextensie se menine gura uor ntredeschis cu o mna, n timp ce cu cealalt se susine fruntea i se penseaz nasul. Inspirai profund aer, aezai-v etan gura pe gura victimei, i insuflai aer timp de 2-3 secunde. n acelasi timp se verific dac toracele se ridic atunci cnd noi insuflm .

Tehnica masajului cardiac extern Cu victima asezat pe spate pe un plan dur, se localizeaz punctul de compresie situat n partea inferioar a sternului. Degetul inelar merge de-a lungul rebordului costal pn la apendicele xifoid (locul de ntlnire a coastelor). La acest nivel lng acest deget se aeaz alte dou degete, respectiv degetul mijlociu i cel arttor, dup care aezm podul palmei celeilalte mini, tangent la cele dou degete plasate pe piept, aceasta este locul n care trebuie fcute

Centrul de Diagnostic i Tratament Dr. Victor Babe - Ghid de prim ajutor

compresiunile toracice. ngenuncheai lng victim, facei dou ventilaii, dup care gsii punctul de reper cu degetul inelar, pornind din partea inferioar a rebordului costal, ctre apendicele xifoid (locul de ntlnire a coastelor). Ajungnd cu degetul inelar la apendicele xifoid, aezai degetul mijlociu i arttor lng el, apoi aezai podul palmei celeilalte mini, acesta fiind locul n care trebuie facute compresiunile. Aezai cealalt mn (cea cu care am reperat apendicele xifoid), peste mna situat pe stern fr ca degetele s se sprijine pe torace. Cu coatele ntinse, cu braele perpendicular pe stern, linia umerilor s fie paralel cu linia longitudinal a pacientului, se fac compresiunile astfel nct s nfundm sternul cu o adncime de aproximativ 4-5 cm (numarnd cu voce tare, i 1 i 2 i 3 i 4 i 5). Frecvena compresiunilor externe trebuie s fie de 80-100/min.

B. Victima nu respir, dar are puls:

n acest caz, prima etap unui de numr aciune de 10 const din efectuarea ventilaii 112 artificiale, ajutor Ne
6

dup care vom anuna solicitnd medical calificat.

Centrul de Diagnostic i Tratament Dr. Victor Babe - Ghid de prim ajutor

rentoarcem, reevalum starea pacientului i vom aciona n funcie de ceea ce vom constata. n cazul n care situaia va fi nemodificat, vom continua ventilaia pacientului verificnd periodic pulsul pacientului.

C. Victima respir i are puls: Daca victima respir i are puls, dar este incontient, o vom aeza n poziia siguran. cile lateral de ngenunchind aeriene capului prin i

lng victim, vom elibera hiperextensia

ridicarea barbiei. Aezm braul cel mai apropiat al victimei n unghi drept fa de corp, iar antebraul se ndoaie n sus. Vom trece cellalt bra al victimei peste torace, aeznd dosul palmei pe obrazul victimei. Se ridic genunchiul (cel opus fa de salvator) victimei, trgndu-l n sus i meninnd piciorul pe pamnt. Cu o mna vom prinde umrul opus fa de salvator i cu cealalt mn genunchiul pacientului. l vom ntoarce lateral spre salvator; ne asigurm c se sprijin pe genunchi i pe cot, rearanjm capul n hiperextensie i deschidem gura. Anunm la 112 solicitnd ajutor medical calificat. Ne rentoarcem apoi la victim, reevalum situaia i supraveghem pacientul pn la sosirea echipajului medical.

Dezobstrucia cilor aeriene superioare


7

Centrul de Diagnostic i Tratament Dr. Victor Babe - Ghid de prim ajutor

Obstrucia cilor aeriene nseamn blocarea cilor aeriene superioare cu un bol alimentar sau un corp strain. Victima se va sufoca. Obstrucia poate fi incomplet sau complet.

Pacient constient Daca victima este contient va indica acest lucru prin prinderea gtului cu o mna sau cu doua mini.

n cazul obstruciei incomplete, respiraia este zgomotoas, pacientul este aplecat n fa i ncurajat s tueasc. Dac aceasta nu d rezultate va trebui sa ncercai o alt manevr manevra Heimlich; se aplic atunci cnd obstrucia devine complet. Apropiaiv de victim din spate, cuprindei-o pe sub brae, ndeprtai picioarele, aeazai-v o mna la mijlocul distanei dintre ombilic i apendicele xifoid, cu cealalt mn prindei mna ncletat i facei micri brute nuntru i n sus. Aceste micri vor comprima diafragmul care la rndul lui va comprima

Centrul de Diagnostic i Tratament Dr. Victor Babe - Ghid de prim ajutor

plamnii i presiunea creat n bronhii va arunca corpul strain n cavitatea bucal. Facei aceste micri pn eliberai cile aeriene.

Pacient incontient Dac victima devine incontient, ntindei-o pe pamnt i aplicai aceeai manevr, ncalecnd picioarele victimei. Reperai locul, aeznd podul palmei la mijlocul distanei dintre ombilic i apendicele xifoid. Asezai cealalt mn peste aceasta (ca la masajul cardiac) i facei compresiuni cu miscri brute n adncime i n sus. Repetai aceste micri de 4-5 ori dupa care, ntorcnd capul victimei ntro parte, verificai cavitatea bucal a acesteia pentru a ndeprta bolul alimentar sau corpul strain. Dac acesta nu este vizibil, ncercai din nou s ventilai, observnd dac intr sau nu aerul. n caz de insucces repetai manevra Heimlich pna cnd cile aeriene vor fi libere.

Centrul de Diagnostic i Tratament Dr. Victor Babe - Ghid de prim ajutor

CAP II. Primul ajutor n cazul accidentelor rutiere


Primul ajutor n accidentele rutiere reprezint un complex de msuri de urgen, care se aplic naintea interveniei cadrelor medicale de specialitate. Organizarea primului ajutor are o importan deosebit pentru salvarea accidentailor i pentru minimizarea efectelor accidentului de circulaie. O condiie obligatorie este crearea unui climat disciplinat pentru combaterea panicii i a aglomeraiei din jurul accidentatului. Concomitent cu acordarea primului ajutor, se vor lua msuri pentru apelarea celei mai apropiate uniti medicale sau a 'Salvrii'.

10

Centrul de Diagnostic i Tratament Dr. Victor Babe - Ghid de prim ajutor

Degajarea accidentatului. Victima unui accident de circulaie va fi menajat la maxim. Se vor evita gesturile brutale sau mobilizarea lui excesiv.

Scoaterea accidentatului din autovehiculul avariat se va face cu cea mai mare blndee, procedndu-se la degajare prin eliberarea metodic, treptat, la nevoie cu sacrificarea materialelor care l acopera. Este interzis exercitarea de traciuni asupra prilor vizibile (membre, cap, haine) pentru degajarea accidentatului. n primul rnd vor fi degajate capul, faa, toracele, n vederea crerii posibilitii de a se efectua respiraia artificial i masajul cardiac la nevoie. Coloana vertebral i capul se vor lsa, pe ct posibil, n poziia gsit iniial. n timpul mobilizrii victimei se va asigura meninerea fix a axului format din capceaf-torace.
11

Centrul de Diagnostic i Tratament Dr. Victor Babe - Ghid de prim ajutor

Degajarea pacientului traumatizat la locul accidentului se face doar n scopul prevenirii pericolului iminent care poate s apar. Degajarea victimei se face de persoane bine instruite, tiind faptul c o mobilizare incorect efectuat poate agrava foarte mult situaia pacientului. Dup degajare, victima va fi intins cu blndee pe o ptur. Ea va sta pe spate, cu capul aezat mai jos decat toracele.

Urmtoarele situaii pot impune degajarea pacientului:


pacientul se afl ntr-o ncpere cu fum sau foc; pacientul se afl ntr-o main instabil, ce urmeaz a se rsturna; pacientul se afl ntr-o main cu pericol iminent de explozie.

nainte de a ncepe degajarea victimei se verific s nu fie prinse picioarele pacientului de pedale, se desface centura de siguran. Salvatorul introduce o mn sub braul victimei i va menine capul n ax, iar cealalt mn se introduce prin spatele victimei, se aga de cureaua victimei i cu micri uoare se ncearc scoaterea ei din autoturism, avnd permanent grij de meninerea capului imobilizat de umrul salvatorului.

12

Centrul de Diagnostic i Tratament Dr. Victor Babe - Ghid de prim ajutor

Odat scoas din main, aezarea ei pe sol impune de asemenea respectarea anumitor reguli cu foarte mare strictee i anume: capul va fi meninut n permanen n ax. n cazul n care victima este gsit culcat pe burt, examinarea nu se poate face dect dupa aezarea ei n decubit dorsal (culcat pe spate). Pentru acest lucru este nevoie de minimum trei persoane. Unul dintre salvatori se aeaz la capul victimei, l va pune n ax i l va imobiliza comandnd ntreaga operaiune de ntoarcere. Ceilali salvatori se vor aeza lateral de victim, ct mai aproape de ea, ridicnd braul dinspre salvatori n sus, lng capul victimei. La comanda celui aflat la cap, toi salvatorii vor efectua ntoarcerea n acelai timp, meninnd n permanen coloana pacientului n ax. O dat aezat pe spate, se poate efectua examinarea primar i secundar a pacientului, iar pentru transport se poate folosi targa metalic, de lemn sau vacuum. Evaluarea primara a pacientului traumatizat n cazul pacienilor traumatizai este foarte important s tim exact ce trebuie i ce nu trebuie sa facem. Orice greeal comis poate agrava starea bolnavului punndu-i viaa n pericol. Obiectivul principal urmrit n cazul pacienilor traumatizai const n asigurarea tratamentului precoce i corect pentru ca acest lucru poate mbunati semnificativ ulterior reabilitarea bolnavului. Principiul fundamental care trebuie sa conduc comportamentul nostru n timpul unei urgene este: A NU AGRAVA STAREA VICTIMEI! Secvenele urmrite n cazul acestor situaii sunt similare cu cele ntlnite la pacienii fr traumatisme. Evaluarea zonei i sigurana salvatului ramn n atenia noastr.

s devin sigur locul accidentului: semnalizare, staionarea ndeprtarea accidentatului de pericolul iminent sau de cauza

vehiculelor;

accidentului evitnd riscurile i / sau agravarea situaiei;

13

Centrul de Diagnostic i Tratament Dr. Victor Babe - Ghid de prim ajutor

eliberarea cilor aeriene - n acest caz nu se face hiperextensia verificarea respiraiei prin: simt - vd - aud; verificarea pulsului. dac este necesar se ncep imediat manevrele de resuscitare,

capului ci subluxaia mandibulei;


excepie facnd situaia n care se constat existena unei hemoragii masive, cnd se realizeaz hemostaza apoi se vor ncepe manevrele de resuscitare. n toate cazurile de traum se are n vedere posibilitatea existenei leziunii de coloana cervical. Suspiciunea existenei leziunii de coloan cervical apare:

la orice pacient politraumatizat (pacienii care au mai mult de doua la orice pacient care a suferit un traumatism la nivelul capului;

leziuni din care cel puin una pune viaa n pericol);

la orice pacient care prezint traumatism la nivelul toracelui n apropierea capului;


la orice pacient contient, care acuz dureri la nivelul gtului; la orice pacient care prezint crepitaii sau deformri la nivelul

gtului. Infirmarea suspiciunii de leziune la nivelul coloanei cervicale se poate face numai pe baza examenului radiografic. Atenie sporit trebuie acordat imobilizrii coloanei vertebrale cervicale. Pentru acest lucru folosim gulere cervicale. Gulerele cervicale pot fi de mai multe tipuri: rigide, moi, dintr-o bucat, din doua buci. Pentru fixarea gulerului cervical ntotdeauna este nevoie de minimum dou persoane. Un salvator se aseaz la capul pacientului, va fixa capul i cu o micare ferm va aeza capul n ax, cel de-al doilea salvator va fixa gulerul cervical. Important este s se ndeprteze toate hainele din jurul gtului pacientului. Se ncepe cu introducerea gulerului dinspre partea posterioara a gtului fara a-l mai mica.

14

Centrul de Diagnostic i Tratament Dr. Victor Babe - Ghid de prim ajutor

Transportul traumatizatilor pe targi Pentru aezarea pacientului pe targa de lemn se cunosc minimum trei modaliti: - Una din variante ar fi prin aezarea trgii lng victim, la comanda celui care fixeaz capul victimei, aceasta se ntoarce lateral i un salvator va mpinge targa sub pacient. Pentru a ne ajuta de aceast metod este nevoie de minimum patru salvatori. Unul din salvatori se aeaz la capul pacientului meninndu-l n ax, ceilali trei salvatori se vor aeza lateral de pacient astfel: un salvator se poziioneaz n dreptul toracelui aeznd o mn pe umrul victimei i cealalt mn la nivelul oldului, al doilea salvator se poziioneaz n dreptul oldului, aseznd o mn la nivelul toracelui, ncrucind mna lui cu cea a salvatorului aezat n dreptul toracelui. Cealalt mn o va aeza pe coapsa victimei. Cel de al treilea salvator se aeaz n dreptul picioarelor victimei.

15

Centrul de Diagnostic i Tratament Dr. Victor Babe - Ghid de prim ajutor

- O alta

variant const n ridicarea pacientului de cei patru salvatori, ridicare efectuat la comanda celui care fixeaz capul victimei. Salvatorii i vor introduce minile sub pacient cu palma orientat n sus, ei fiind aezai la acelai nivel descris mai sus. - Cea de-a treia variant asemenea patru fixeaz comand necesit de Unul i minimum

persoane. coloana

aezat la capul victimei, micrile.

Ceilali se vor aeza clare peste victim i o vor ridica din aceast poziie. Dup ce este ridicat, o alt persoan va mpinge targa sub pacient. Targa metalic are avantajul c este format din dou piese, ceea ce uureaz foarte mult folosirea ei. Se poate regla lungimea targii n funcie de lungimea victimei. Pentru a utiliza targa este nevoie de asemenea de minimum trei persoane. Cel care st la capul victimei i ine capul imobilizat va conduce

16

Centrul de Diagnostic i Tratament Dr. Victor Babe - Ghid de prim ajutor

operaiunea. Ceilali salvatori vor ntoarce victima lateral odat pe partea stang, apoi pe partea dreapt, astfel nct s se poat poziiona targa sub pacient. Targa vacuum este poate varianta optim de

imobilizare, recomandat pentru transportul pacientului traumatizat. Targa vacuum fiind de fapt o saltea din care se extrage aerul, ea poate fi modelat dup forma corpului victimei. Acest lucru asigur o imobilizare suplimentar a coloanei cervicale, nepermindu-i nici micarea de lateralitate, micare ce era totui posibil prin simpla folosire doar a gulerului cervical. Cei accidentai grav sunt de obicei fr cunotin. Primul gest al salvatorului va fi s controleze respiraia i btile inimii. Principala datorie a salvatorului este de a pstra aceste funcii majore ale organismului uman. Nu vor fi abandonai accidentaii cu semne aparente de deces, deoarece ei pot fi salvai prin aplicarea rapid a msurilor de respiraie artificial i masaj cardiac extern. Pn la sosirea personalului medical, accidentaii grav nu vor fi micati sau deplasai n mod inutil, ci numai att ct este nevoie pentru instituirea masurilor de meninere a funciilor vitale (respiraia i btile inimii). Trebuie fcut un triaj al cazurilor, n cazul n care trebuie acordat primul ajutor, n acelai timp, unui numr mai mare de accidentai, n funcie de starea fiecruia, astfel:

17

Centrul de Diagnostic i Tratament Dr. Victor Babe - Ghid de prim ajutor

- Cazurile de prim urgen sunt cele n care accidentatul prezint stop cardio-respirator, hemoragii mari, care nu pot fi oprite prin garou, hemoragii ale organelor interne, plgi mari la nivelul plmnilor, stare de oc; - Cazurile de urgen a doua sunt reprezentate de accidentaii cu hemoragii arteriale care pot fi oprite prin garou, plgi mari abdominale, amputaii de membre i mari distrugeri de oase i musculare, accidentaii care i-au pierdut cunotina; - Cazurile din urgen a treia sunt cazurile de accidentai cu traumatisme cranio-cerebrale, vertebro-medulare i de bazin, nsoite de fracturi i de leziuni ale organelor interne, fracturi deschise, plgi profunde, hemoragii de tot felul; - Ceilali accidentai intr n categoria urgenelor obinuite. Asigurarea unui transport rapid i netraumatizant. n funcie de categoria de urgen, se acord primul ajutor i se asigur transportul victimelor accidentului rutier. Urmnd indicaiile de mai sus, vei asigura un prim ajutor n caz de accident rutier mai eficient, pn la sosirea cadrelor medicale de specialitate.

18

Centrul de Diagnostic i Tratament Dr. Victor Babe - Ghid de prim ajutor

CAP

III.

Primul

ajutor

cazul

traumatismelor
Nu micai victima Imobilizai regiunea cefei cu un guler de plastic rigid Dac suspectai o fractur de membru, imobilizai-o Transportai victima pe targ spre punctul medical

Amputaia de membre (membre secionate) Pstrai partea secionat i punei-o ntr-un sac de plastic care va fi aezat ntr-un recipient (cutie) plin cu ghea. Dirijai bolnavul i partea secionat spre un spital. Aplicai o compres curat (tifon ori vat) sau la nevoie, propria dumneavoastr mn apsnd plaga pentru a opri sngerarea. Meninei o presiune constant asupra plgii ce puin 5 minute. Dac este posibil, ridicai membrul rnit(gamba sau braul) deasupra nivelului inimii. Cnd sngerarea s-a oprit, fixai pansamentul cu ajutorul unui bandaj (Nu desfacei bandajul pentru a verifica starea plgii! Asiguraiv c bandajul nu este prea strns, acest lucru putnd opri circulaia sanguin!).Verificai dac pacientul este ocat. Rni la nivelul capului, gtului, spatelui i bazinului Nu micai (deplasai) victima (dect n cazul unui pericol imitent), deoarece putei s-i agravai situaia. Sunai la 112. Fixai capul i gtul victimei n poziia n care a fost gsit, prin aplicarea palmelor pe prile laterale ale capului. Asigurai o meninere a cldurii corpului prin pturi sau haine.

19

Centrul de Diagnostic i Tratament Dr. Victor Babe - Ghid de prim ajutor

CAP IV. Primul ajutor n cazul arsurilor


Arsurile sunt accidente provocate de caldur sub diferite forme, ageni chimici, electricitate i radiaii.

Arsurile termice sunt provocate de cldur, care poate aciona prin: flacar, lichide cu temperatur nalt, metale nclzite, gaze sau vapori supranclzii, corpi solizi incandesceni. Arsurile chimice sunt produse de unii acizi ca: acid azotic, clorhidric, sulfuric, oxalic sau de substane alcaline: hidroxid de sodiu, hidroxid de potasiu, hidroxid de calciu, amoniac gazos. Arsurile electrice sunt produse de contactul cu un conductor electric aflat sub tensiune. Arsurile prin radiaii sunt determinate de razele solare, raze ultraviolete. n functie de gradul de distrugere a esuturilor i profunzimea arsurii, se descriu patru grade: Arsura de grad I intereseaz numai stratul superficial al pielii, epidermul. Se manifest prin roeaa pielii, edem local, durere, frisoane. Arsura tipica de gradul I este eritemul solar, produs prin expunerea ndelungat i neraional la soare. Dureaz 3-4 zile, dup care scade, fiind nlocuit de o pigmentaie brun, urmata de descuamaie. Arsura de grad II intereseaz epidermul pe care-l decoleaz de derm, provocnd apariia flictenelor, vezicule (bici) pline cu lichid glbui, care nu este altceva dect plasma sanguin extravazat. Acest tip de arsur este provocat de lichide fierbini sau metale incandescente, care au acionat o durat scurt asupra pielii. Este cea mai dureroas, pentru c sunt atinse terminaiile nervoase de la acest nivel. Arsura de grad III intereseaz dermul n totalitatea lui. Flictenele au coninut sanguinolent. Durerea nu mai este att de intens, poate s i
20

Centrul de Diagnostic i Tratament Dr. Victor Babe - Ghid de prim ajutor

lipseasc, deoarece terminaiile nervoase pot fi sau sunt distruse complet. Arsura de grad IV intereseaz toate straturile pielii, apare necroza
Bilanul lezional al pacientului ars se face n funcie de suprafaa ars i de gradul de profunzime al arsurii. Pentru calcularea suprafeei arse se folosete regula lui Wallace, numit i regula lui 9. Prin aceast regul se poate exprima n procente suprafaa ars a fiecarui segment de corp, exprimate cu cifra 9 sau multiplu de nou. De exemplu: arsura unui bra reprezint 9%, iar a ntregului membru inferior este de 18%. In total arsura a afectat 27% din suprafata corpului. Evaluarea suprafeei arse la nou-nscui i copii este mult diferi, deoarece la aceast categorie de pacieni capul reprezint suprafaa cea mai mare, adic 18%, iar membrele inferioare sunt reprezentate de un procentaj mai mic comparativ cu adultul.

(moartea celulelor). Localizri periculoase i arsuri grave sunt:

faa, gtul - pentru c arsurile la acest nivel pot fi urmate de toate arsurile care sunt n apropierea feei (pleoape), minii, arsurile care depesc mai mult de 30% din suprafaa corpului, arsurile de gradul III i care depesc 10 % din suprafaa corpului; arsurile complicate cu fracturi i cu distrugeri masive de esuturi arsuri profunde provocate de substane acide sau de curent

complicaii la nivelul aparatului respirator;

peroneului, zonele de flexie ale membrelor, leziuni circulare la nivelul membrelor;

indiferent de gradul de arsur;


moi;

electric. Primul ajutor n cazul pacienilor care au suferit o arsura respecta princiipiile deja discutate. Siguranta salvatului este primul lucru de care trebuie sa ne asiguram. Controlul nivelului de constienta si evaluarea functiilor vitale conform protocolului ABC sunt si ele valabile.

21

Centrul de Diagnostic i Tratament Dr. Victor Babe - Ghid de prim ajutor

Caracteristici: Arsurile provocate de flacr. Important n aceste situaii este oprirea ct mai rapid a arderii cu jet de ap. Acest lucru este valabil i pentru situaiile cnd flacara este deja stins, deoarece n acest moment arsura se poate propaga n continuare n profunzime. Se ndeprteaz hainele pacientului, cu condiia ca acestea s nu fie lipite de piele, iar manevra de dezbrcare s produc distrugeri tisulare. O dat cu dezbrcarea pacientului, se va asigura protecia acestuia de hipotermie. Arsurile provocate de substane chimice. Splarea suprafeei arse cu jet de ap n aceste situaii trebuie s fie de o durat mai mare, pentru a fi siguri c se ndeprteaz orice urm de substan care a provocat arsura. Profunzimea arsurii este direct proporional cu timpul de contact, cu concentraia substanei i proprietaile acesteia. Arsurile provocate de curentul electric. Important este ndeprtarea pacientului de sursa de curent (sau invers). Totdeauna se are n vedere posibilitatea leziunii la nivel de coloana cervical (datorit mecanismului aciunii). Arsurile electrice produc leziuni att la suprafa, ct i n profunzimea organismului. esuturile sunt distruse prin mecanism termic. Se caut poarta de intrare i poarta de ieire a curentului electric. Acest lucru este important pentru c ne furnizeaz informaii privind traseul urmat de curent prin organism. Distrugerea tisulara este maxim la punctul de intrare. Dac sunt vizate vase importante, apar gangrene, iar dac traseul intersecteaz inima pot aprea grave tulburri n activitatea inimii sau chiar moartea.
Spalare blnd cu jet de ap, numai pentru regiunile afectate; Este

interzis folosirea cremelor, unguentelor, substanelor

uleioase;
Se folosesc pe ct posibil pansamente sterile sau crpe foarte

curate, umezite;
Nu se pune ghea n contact direct cu tegumentul; Se acoper pacientul pentru a preveni pierderea de caldur Splai regiunea afectat cu ser fiziologic arsurile chimice

necesita splri repetate, care se continu pn la sosirea ajutorului medical calificat


Indeprtai orice constricie ceas, ciorap etc. 22

Centrul de Diagnostic i Tratament Dr. Victor Babe - Ghid de prim ajutor

Cap V. Primul ajutor n cazul leziunilor oculare


Cum trebuie procedat n urmtoarele situaii: Leziuni de natur chimic:

Meninei pleoapele deschise, splnd bland ochiul cu jet de ap continuu, Protejai cellalt ochi de eventualele picturi de ap provenit din ochiul Aplicai o compres pe ambii ochi i fixai cu un bandaj. Mergei urgent la un oftalmolog sau sunai la 112.

timp de 15-30 minute. lezat.

Zgrieturi, tieturi, corpi strini intraoculari:

Aplicai o compres de tifon pe ambii ochi i fixai-o cu un bandaj. Nu ncercai s scoatei sau s micai corpul strin din ochi. V prezentai la un oftalmolog, la un spital Camera de gard sau

formai 112.
Reguli generale:
aezai victima n poziie comod, pe spate, cu capul sprijinit splai imediat ochiul cu ap curat sau ser fiziologic n caz de afectare cu soluii chimice, splai repetat ochiul cu

ap, abundent, stergei-l i repetai splarea


solicitai ajutor medical calificat

CAP VI. Primul ajutor n cazul entorselor, luxaiilor, fracturilor

23

Centrul de Diagnostic i Tratament Dr. Victor Babe - Ghid de prim ajutor

Entorsa - form minor a traumatismelor articulare, n care nu se pierde contactul permanent ntre suprafeele articulare i care const n ntinderea sau ruptura unuia sau mai multor ligamente ale unei articulaii. Primul ajutor const n imobilizarea provizorie, fapt ce va ameliora durerea, care este de o mare intensitate. Luxaia - leziune ce const n pierderea contactului normal dintre suprafeele articulare ale oaselor ce formeaz o articulaie (deplasarea capetelor osoase ale unei articulaii). Dup modul de producere, luxaiile pot fi complete sau incomplete. Primul ajutor const n imobilizarea provizorie a membrului afectat, fr a tenta reducerea luxaiei. Accidentatul se transport la spital. Fracturile sunt ruperi totale sau pariale ale unui os, determinate de cauze accidentale. Frecvent se rup oasele lungi ale membrelor, fracturile aprnd cnd osul este bolnav sau la btrni, la care oasele sunt rarefiate. Semnele unei fracturi sunt: Durerea local care apare brusc, n momentul accidentului, este situat exact la locul fracturii, se amplific prin apsarea focarului de fractur i se diminueaz dup imobilizarea corect; Deformarea local, care ine de deplasarea fragmentelor din focarul de fractur i poate apare n lungul osului sau lateral; Impotena funcional, adic imposibilitatea folosirii membrului fracturat. Echimoza (vntaia) apare la interval de 1- 2 zile dupa accident.

Semnele de siguran ale unei fracturi sunt: mobilitatea anormal la nivelul focarului de fractura, n funcie de axele osului respectiv;

24

Centrul de Diagnostic i Tratament Dr. Victor Babe - Ghid de prim ajutor

frectura osoas (zgomot de pritur, care apare la micarea sau lovirea capetelor fracturate); lipsa de transmitere a micrii la distan; Se recomand a nu se insista prea mult la cercetarea semnelor de siguran a unei fracturi deoarece la mobilizarea capetelor osoase se poate provoca rnirea unor artere sau a unor nervi din vecintate. Fracturile se pot nsoi de o serie de complicaii: Complicatii imediate:

transformarea unei fracturi nchise ntr-o fractur deschis lezarea vaselor sau a nervilor aflate n vecinatate infecia focarului de fractur cicatrizarea anormal a plgii osoase (n unele boli cronice) pseudartroz (ntrzierea consolidarii fracturii) calusul vicios Imobilizarea provizorie a fracturilor se face n scopul mpiedicrii micrilor

Complicatii tardive (ntrziate):


fragmentelor osoase fracturate, pentru evitarea complicaiilor care pot fi provocate prin micarea unui fragment osos. Mijloacele de imobilizare sunt atelele speciale sau cele improvizate, de lungimi i limi variabile, n funcie de regiunile la nivelul crora se aplic. Pentru a avea sigurana c fractura nu se deplaseaz nici longitudinal i nici lateral imobilizarea trebuie sa cuprinda n mod obligatoriu articulatiile situate deasupra si dedesubtul focarului de fractura. nainte de imobilizare se efectueaz o traciune usoar, nedureroas a segmentului n ax. Acest lucru este valabil numai n cazul fracturilor nchise. Fracturile deschise se imobilizeaz n poziia gsit, dup pansarea plgii de la acel nivel, fara a tenta reducerea lor prin traciune. Tipuri de atele speciale:

atele Kramer (confecionate din srm)

25

Centrul de Diagnostic i Tratament Dr. Victor Babe - Ghid de prim ajutor

atele pneumatice (gonflabile) atele vacuum

Atele improvizate: din scndura, crengi de copac. Fracturile membrului superior: Fracturile claviculei se produc mai frecvent prin traumatisme indirecte i mai rar directe, sediul de predilecie constituindu-l zona medie a claviculei. Poziia n care trebuie s se efectueze imobilizarea provizorie este cu cotul de partea bolnav mpins ctre spate i n sus. Fracturile humerusului (braului) se produc mai frecvent prin traumatism direct. La imobilizarea fracturii, putem folosi drept atel chiar toracele de care se fixeaz segmentul fracturat cu ajutorul unei earfe. Fracturile antebraului se produc mai frecvent prin traumatism direct. Imobilizarea fracturii se poate face cu oricare tip de atel special sau folosind atele improvizate.

Fracturile oaselor minii se imobilizeaz pe faa palmar de la cot la degete Fracturile membrului inferior:

26

Centrul de Diagnostic i Tratament Dr. Victor Babe - Ghid de prim ajutor

Fracturile femurului se produc prin traumatism direct sau indirect. Pentru imobilizare se folosesc dou atele inegale. Atela mai lung se aplic pe faa lateral extern a membrului inferior i se ntinde de deasupra oaselor bazinului pna la calci. Atela mai scurt se aplic pe partea intern i se ntinde de la regiunea inghinala pn la clci. Cnd femurul este fracturat n apropierea genunchiului, imobilizarea se poate realiza folosind o singur atela trecut prin partea din spate a membrului, din regiunea fesier pn la clci. Fracturile gambei sunt foarte frecvente, iar imobilizarea poate fi facut cu orice tip de atel. Fractura de rotul se produce prin cdere n genunchi, se imobilizeaz n atele posterioare.

Fracturile costale nu se imobilizeaz, cu excepia voletului costal. Voletul costal este minimum dubla fractura la dou coaste nvecinate. Imobilizarea se face prin nfundarea zonei respective, mpiedicnd astfel micrile segmentelor la acest nivel. Semnele i simptomele constau n dificultatea respiraiei, micarea paradoxal a segmentului (n inspir, cnd toracele se destinde fragmentul se nfund; la expir, cnd toracele se micoreaz, fragmentul se deplaseaz spre exterior), durere, cianoz.

27

Centrul de Diagnostic i Tratament Dr. Victor Babe - Ghid de prim ajutor

Fracturile la nivelul bazinului. Odat depistat fractura la acest nivel, pacientul ramne nemicat, nu se mai permite mobilizarea lui i se ine pe un plan dur n poziie culcat pe spate Imobilizarea unei fracturi se face astfel:

Clavicula: se utilizeaz doi colaci de pnz rsucii i legai la spate; Bra: 1- 2 atele aplicate pe bra i apoi legarea braului de torace; Antebra: 1 - 2 atele aplicate pe antebraul respectiv i suspendarea Picior: de obicei imobilizarea cuprinde n intregime membrul respectiv. Pentru fixarea oricarui tip de atel, trebuie avut grij ca aceasta s

antebraului cu ajutorul unei fee legate de gat;

nu apese pe rni sau s produca rni accidentatului. Pentru aceasta orice obiect folosit drept atel va fi infurat n fa sau crp. Ca regul general, orice atel trebuie s depaeasc deasupra i dedesubt ambele articulaii ale osului fracturat, imobilizndu-le. Pentru victima suspect de o leziune a coloanei vertebrale, msurile sunt urmtoarele: Se urmrete meninerea permanent a coloanei vertebrale n linie dreapt, capul fiind inut ceva mai jos dect picioarele, att n timpul ridicrii, ct i al transportului;

28

Centrul de Diagnostic i Tratament Dr. Victor Babe - Ghid de prim ajutor

Capul i gtul accidentatului se menin ntr-o poziie care s asigure Imobilizarea unui accidentat cu leziuni ale coloanei vertebrale se face pe

permeabilitatea cilor respiratorii superioare; un plan tare (scndur lat, u etc.) pe care bolnavul este aezat cu faa n sus, ntre perne sau haine, pentru a evita deplasrile laterale.
Dac este posibil, nu deplasai victima. Nu micai membrul facturat i nu ncercai s reducei factura. n caz de hemoragie aplicai o compres curat tifon ori vat sau la

nevoie, propria dumneavoastr mn, apsnd plaga pentru a opri sngerarea. Meninei o presiune constant asupra plgii ce puin 5 minute. Dac este posibil, ridicai membrul rnit (gamba sau braul) deasupra nivelului inimii. Cnd sngerarea s-a oprit, fixai pansamentul cu ajutorul unui bandaj (Nu desfacei bandajul pentru a verifica starea plgii! Asiguraiv c bandajul nu este prea strns, acest lucru putnd opri circulaia sanguin!).Verificai dac pacientul este ocat.
Nu aplicai niciodat garou, n afara situaiei n care hemoragia nu pote fi

controlat altfel, iar victima este n pericol de moarte. Garourile mresc riscul de amputaie ulterioar!
n caz de oc ntindei victima pe spate dar nu o deplasai dac a suferit

rni la spate sau gt. Dac victima este incontient i prezint rni grave la maxilar sau la fa, sau vomit, se ntoarce pe lateral i v asigurai c respir bine. V asigurai c victima nu sufer de frig, (acoperii-o cu pturi sau haine). Ridicai picioarele victimei pe un sul sau o grmad de haine. Sunai la 112.
Nu se vor da alimente sau lichide victimei. Dac suntei nevoii s deplasai victima fr asisten medical, facei-o

numai dup fixarea membrului fracturat cu o atel fcut dintr-o bucat de lemn sau dintr-un ziar rulat.

29

Centrul de Diagnostic i Tratament Dr. Victor Babe - Ghid de prim ajutor

Cap VII. Primul ajutor n cazul electrocutrii


Accidentele produse de curentul electric apar n urma trecerii acestuia prin corpul uman sau ca urmare a producerii unui arc electric. n raport cu intensitatea curentului pot apare urmtoarele manifestri: senzaie de tremurtur a corpului, contracturi musculare generalizate, pierderea cunotinei sau chiar moartea. La locul de contact al curentului, victima prezint arsura, a crei ntindere, profunzime i gravitate sunt determinate de transformarea la exteriorul sau interiorul corpului a energiei electrice n energie caloric. Voltajul arde i intensitatea omoar. Conduita de urmat: Nu atingei victima nainte de a ntrerupe curentul electric! Se ntrerupe sursa de curent. Se ndeprteaz victima de sursa de curent utiliznd un obiect uscat, ca de exemplu o coad de matura, haine uscate, avnd grij s v plasai pe o zona uscat. Evaluarea nivelului de contien i a funciilor vitale (ABC) este pasul urmtor, cu meniunea c se consider posibilitatea existenei leziunii de coloan cervical. Dac victima nu respir i nu are puls, se ncep imediat manevrele de resuscitare cardio-pulmonar, dup ce a fost solicitat ajutorul unui echipaj calificat. Toi pacienii electrocutai se transport la spital.

30

Centrul de Diagnostic i Tratament Dr. Victor Babe - Ghid de prim ajutor

Cap VIII.Primul ajutor n cazul contuziilor, plgilor, hemoragiilor externe


n funcie de starea tegumentului traumatismele pot fi nchise contuzii - sau deschise - plgi. Contuziile sunt traumatisme ce rezult din aciunea unui agent vulnerant mecanic, care produce leziuni tisulare, pastrnd ns integritatea tegumentelor. n functie de fora de aciune a agentului vulnerant, contuziile pot fi superficiale, profunde sau mixte. Echimoza este forma cea mai simpl de contuzie, ce apare ca urmare a ruperii vaselor sanguine din esutul subcutanat (apare ca o zon roie albstruie, care n cteva zile i modific culoarea, devenind vnata, apoi galben-verzuie). Hematomul este o tumefiere dureroas, de volum variabil, ce apare din cauza acumulrii ntre esuturi sau organe a unei cantiti variabile de snge, prin ruperea accidental a unor vase sangvine mai mari. Plgile sunt leziuni produse de ageni mecanici, fizici, chimici. n cazul plgilor, o mare importan prezint intervalul dintre producerea lor i momentul aplicrii primului tratament. Astfel, se consider o plag recent aceea creia i se aplic tratament ntr-un interval de 6-8 ore de la producere (plag neinfectat), peste acest interval majoritatea plgilor fiind infectate. Subiectiv, plgile sunt marcate prin durere, obiectiv remarcm alturi de prezena plgii i hemoragie de intensitate variabil, care o nsoete. Tratamentul plgilor urmrete prevenirea complicaiilor i obinerea unei vindecri ct mai rapide i de bun calitate, prin toaleta local a plgii i pansarea acesteia. Hemoragia reprezint scurgerea sngelui n afara sistemului vascular prin una sau mai multe soluii de continuitate. Dup tipul vasului lezat, hemoragia poate fi:

31

Centrul de Diagnostic i Tratament Dr. Victor Babe - Ghid de prim ajutor

arterial - sngele este de culoare rou deschis, bine oxigenat i nete ritmic, sincron cu btile inimii; venoas sngele este de culoare rou nchis (mai putin oxigen, mai mult dioxid de carbon), se exteriorizeaz cu presiune constant, relativ modest;

capilar: este o hemoragie difuz, fr a se identifica un vas de calibru mai mare ca surs principal a hemoragiei; n funcie de sediul sngerrii, hemoragia poate fi:

extern: sngele se scurge n afar, printr-o soluie de continuitate tegumentar (plag) intern: sngele se acumuleaz ntr-una din cavitile normale ale organismului; exteriorizat: caracterizat prin hemoragie intern ntr-un organ cavitar, urmat de eliminarea sngelui la exterior pe cai naturale

- epistaxis: hemoragia mucoasei nazale; - hematemeza: eliminarea pe gur, prin varstur, de snge amestecat cu cheaguri i eventual resturi alimentare n hemoragii puternice poate fi snge rou, proaspt, nealterat sau n sngerri reduse poate fi vrstur cu aspect de za de cafea (cnd sngele stagneaz n stomac). - melena: exteriorizarea sngelui acumulat n tubul digestiv, prin defecaie. Scaunul este lucios, negru, moale, de aspectul si culoarea pcurei. - hematuria: reprezinta hemoragia la nivelul aparatului urinar, exteriorizat prin miciune. Dup cantitatea de snge pierdut, hemoragia poate fi:

mic: se pierde o cantitate de snge pna la 500 ml medie: se pierde 500-1000 ml de snge i apar urmtoarele semne: agitaie, ameeli n ortostatism;

32

Centrul de Diagnostic i Tratament Dr. Victor Babe - Ghid de prim ajutor

mare: cantitea de snge pierdut 1000-1500 ml iar semnele clinice sunt urmtoarele: paloare, tahicardie, transpiraii reci, hipotensiune arterial, tahipnee;

cataclismice: pierderi de snge de peste 1500-2000 ml, tensiune arteriala, nemasurabil, pacient incontient. Oprirea sngerrii poart denumirea de hemostaz. Ea poate fi

spontan n cazul unor hemoragii mici, prin intervenia mijloacelor proprii organismului, dar de cele mai multe ori este necesar intervenia altor persoane, care s realizeze hemostaza. Hemostaza poate fi provizorie sau definitiv. Hemostaza provizorie se poate realiza prin:

compresiune digital; pansament compresiv; garou.

Compresiunea digital. Compresiunea corect executat pe vasul rnit trebuie s se aplice deasupra rnii n cazul unei hemoragii arteriale i sub plaga n cazul unei hemoragii venoase, innd cont de sensul circulaiei. Cnd hemoragia nu poate fi stpnita prin compresiune exercitat la distanta, se poate folosi compresiune direct n care caz compresiunea vasului ce sngereaz se face cu degetul introdus direct n plag. Aceast metod nu poate fi dect de scurt durat, trebuind s recurgem la alta care s-o suplineasc i s o completeze. Cteva exemple de posibiliti de compresiune digital: Pansamentul compresiv este una din cele mai eficiente metode folosite pentru a realiza o hemostaz provizorie. n lipsa unui pansament steril se poate folosi pentru a pune pe plag o batist, o crp curat, peste care se strnge pansamentul circular (fa). Aplicarea garoului este ultima variant la care apelm. Garoul poate fi improvizat folosind curea, cravata, fular, sfoar etc. Se folosete doar n cazuri extreme i n situaia n care hemoragia nu se putea controla prin alte metode.

33

Centrul de Diagnostic i Tratament Dr. Victor Babe - Ghid de prim ajutor

Este important s se opreasc hemoragia fr a comprima excesiv esuturile. Garoul, odat cu oprirea sngerrii, produce oprirea circulaiei sngelui n poriunea de membru situat dedesubtul lui. Din aceast cauz, meninerea sa mai mult de 2 ore poate duce la complicaii deosebit de grave. Totdeauna la montarea unui garou trebuie ataat un bilet, care nsoete bolnavul, i pe care se noteaz obligatoriu urmtoarelele date: nume, prenume, ora exact a aplicrii garoului. Din 30 n 30 de minute se slbete puin garoul pentru a permite irigarea segmentului de membru subiacent. Ridicarea garoului se face doar n condiii de spital i de personal competent. Hemostaza definitiv se obine prin obliterarea permanenta si definitiva a vasului care sngereaza, cel mai folosit procedeu fiind prin ligatura cu fire.
Aplicai o compres curat (tifon ori vat) sau la nevoie, propria

dvs. mn apsnd plaga pentru a opri sngerarea. Sunai la 112.


Meninei o presiune constant asupra plgii ce puin 5 minute. Dac este posibil, ridicai membrul rnit (gamba sau braul)

deasupra nivelului inimii.


Cnd sngerarea s-a oprit, fixai pansamentul cu ajutorul unui

bandaj (Nu desfacei bandajul pentru a verifica starea plgii! Asiguraiv c bandajul nu este prea strns, acest lucru putnd opri circulaia sanguin!).
Verificai dac pacientul este ocat. Nu aplicai niciodat garou, n afara situaiei n care hemoragia nu

pote fi controlat altfel si victima este n pericol de moarte. Garourile mresc riscul de amputaie ulterioar!

34

Centrul de Diagnostic i Tratament Dr. Victor Babe - Ghid de prim ajutor

Cap IX. Primul ajutor n cazul intoxicaiilor

Intoxicaie cu fum Deseori integrat ntr-un tablou asociat cu arsuri i traumatisme, intoxicaia cu fum de incendiu este cauza cea mai frecvent de mortalitate i morbiditate a victimelor de incendiu. Manifestari clinice: cefalee, agitaie, tulburri de contien, depozite de funingine la nivelul orificiilor nazale, a gurii i a faringelui, tuse, dispnee, voce rguit.
Conduita de urmat: Protecia personal este deosebit de important. Evaluarea nivelului de contien i a funciilor vitale (ABC), dup ce victima a fost scoas din mediul toxic. Transportul ct mai urgent la spital cu administrare de oxigen, precoce, in concentratii crescute. Pacienii incontieni se transport n poziia lateral de siguran

Intoxicaia cu substane caustice n grupul substantelor caustice sunt cuprinse o serie de acizi (azotic, clorhidric, sulfuric), baze puternice (amoniac) sau mai slabe (amoniu), care pot produce n raport cu natura lor i gradul de toxicitate leziuni ale mucoaselor de la simplul eritem la necroz. Manifestarile clinice dup ingestie constau n senzaia de arsur a mucoasei bucale, dureri la nghiire, vrsturi mucoase apoi sangvinolente, colici abdominale, dureri retrosternale. Starea de oc se poate instala foarte rapid, chiar la cteva ore dupa ingestie
Conduita de urmat: Protecia personal este deosebit de important. Evaluarea nivelului de contien i a funciilor vitale (ABC). n cazul stopului cardio- respirator, la efectuarea ventilaiilor gur la gur se evit contactul direct dintre gura salvatorului i gura pacientului. Se poate folosi o bucat de tifon sau o batist Este interzis provocarea de vrsturi i neutralizarea substanei 35 corozive. Exemplu: n cazul intoxicaiei cu acizi nu se administreaz lapte sau uleiuri.

Centrul de Diagnostic i Tratament Dr. Victor Babe - Ghid de prim ajutor

Intoxicaiile cu monoxid de carbon Monoxidul de carbon este un gaz incolor, inodor, fr gust, degajat de toate combustiile incomplete. Este o intoxicaie de cele mai multe ori colectiv i de obicei accidental. Acuzele prezentate de pacieni sunt: astenie, cefalee, ameeli, greuri, vrsturi, pierderea contienei, aspect viiniu al pielii.
Conduita de urmat: Nu este permis intrarea n zona cu emanri de gaze fr echipament de protecie. n toate cazurile, pacientul trebuie scos imediat din mediul

36

Centrul de Diagnostic i Tratament Dr. Victor Babe - Ghid de prim ajutor

CAP. X. Alte situaii care impun acordarea primului ajutor


Convulsii (spasme) Semnele sunt: micri dezordonate, involuntare, buze nvineite, spume la gur, micri de rotaie ale ochilor, scrnirea dinilor; convulsiile se termin n general n 30 secunde i pot fi urmate de confuzie sau pierderea cunotinei. mpiedicai victima s se rneasc ea nsi n timpul convulsiilor, dar nu-i obstrucionai micrile, nu-i introducei nici un obiect ntre dini, nu-i dai s bea sau s mnnce. Dac victima nceteaz s mai respire, ncepei imediat respiraia gur la gur, cile respiratorii fiind meninute libere.

Dup convulsii, ntindei victima pe o parte i verificai dac respiraia este regulat. Sunai la 112. Dac victima este contient, se va aeza n poziie antioc (culcat pe spate cu picioarele ridicate mai sus dect nivelul capului)

Reacii alergice

Solicitai imediat ajutor medical Aezai victima ct mai

calificat

confortabil

Monitorizai semnele vitale

37

Centrul de Diagnostic i Tratament Dr. Victor Babe - Ghid de prim ajutor

Lovituri la nivelul capului

Aezai

victima

poziie

confortabil

Verificai dac exist sngerare. Trimitei ct mai curnd victima

In caz de sngerare, aplicai un bandaj steril ntr-un centru medical specializat

Hipoglicemie Poate fi dat de lipsa unei mese, de un efort neateptat, dar i fr a avea o legatur cu aceti factori precipitani. n timpul zilei hipoglicemia determin transpiraii, nervozitate, tremur i foame, iar n timpul somnului pot aprea transpiraii nocturne, vise neplcute i cefalee dimineaa devreme. Dac hipoglicemia se menine pot aprea confuzii, comportament anormal, pierderea strii de contien sau convulsii. Atacurile de hipoglicemie sunt periculoase i dac sunt frecvente prevestesc o evoluie defavorabil. zahr. Dac pacientul este inconstient se impune administrarea de glucoz intravenos. Este bine ca pacienii s aib Dac pacientul este contient, i

se administrez zahr, bomboane sau buturi nealcoolice ce conin

38

Centrul de Diagnostic i Tratament Dr. Victor Babe - Ghid de prim ajutor

asupra lor o fiol de glucagon pentru cazurile n care accesul la asisten medical este ntrziat (1 mg intramuscular).

Stri de oc (insuficien circulatorie), hemoragie intern Semnele sunt: transpiraii reci, slbiciune, respiraie neregulat, frison, paloare sau buze i unghii violacee, puls rapid i slab.

Sunai la 112.

Nu se vor da alimente sau lichide victimei. ntindei victima pe spate dar nu o deplasai dac a suferit rni la spate sau gt. Dac victima este incontient i prezint rni grave la maxilar sau la fa, sau vomit, se ntoarce pe lateral i s v asigurai c respir bine. V asigurai c victima nu sufer de frig, acoperii-o cu pturi sau haine. Ridicai picioarele victimei pe un sul sau o grmad de haine, cu condiia ca acest lucru s nu fie dureros

Asfixiere Simptome: ncetarea respiraiei, fa vnt, mini i picioare reci, btai slabe ale inimii, imperceptibile Ce trebuie fcut? Se indeparteaz persoana de locul unde s-a produs asfixia. Se apeleaz la Serviciul de Ambulan Persoana se aeaz pe spate, cu capul intr-o parte. Se asigur libertatea micrilor respiratorii. Se ncearc respiraia artificial pn cnd persoana ncepe s respire
39

Centrul de Diagnostic i Tratament Dr. Victor Babe - Ghid de prim ajutor

nec Prim-ajutor:

Se apeleaz urgent la Serviciul Persoana se scoate din ap, se Se ncearc eliminarea lichidului

de Ambulan.

intinde pe spate i i se verific respiraia.

nghiit prin exercitarea unor presiuni consecutive asupra abdomenului - Metoda Heimlich

Lein (Lipotimie) Simptome: Pierderea temporar a cunotinei fr dispariia pulsului (putnd indica o afeciune grav). Prim-ajutor:

Persoana se aeaz pe spate, cu Se verific pulsul i respiraia i Dac este necesar, se apeleaz

capul mai jos dect trunchiul, n scopul irigrii creierului

se ndeprteaz hainele strmte.

la Serviciul de Ambulan. Otrvire Simptome: Dificulti respiratorii, transpiraie, dureri abdominale sau de piept, vom, diaree, grea, pierderea cunotintei, buze uscate, arsuri n jurul buzelor sau ale pielii.

40

Centrul de Diagnostic i Tratament Dr. Victor Babe - Ghid de prim ajutor

Prim-ajutor:

Se analizeaz locul i modul n care s-a produs otrvirea i se transporta persoana n cauza departe de sursa de otrvire.

Se verific dac persoana este

contient, precum i respiraia i pulsul acesteia. Dac este necesar, se apeleaz Serviciul de Ambulan

Dac mai exista alte persoane n caz de vom, persoana se

suspecte, se incearc aflarea tipului de otrav i cantitatea ingerat.

poziioneaz pe o parte. Degertura apare cel mai adesea la picioare, fa i mini, ca urmare a unor temperaturi foarte sczute, iar umiditatea, nclmintea i hainele ude sunt cauze care contribuie la pierderea cldurii corpului. Se poate trata n cazurile uoare prin nclzirea lent i treptat a extremitii degerate, dup care locul degerat se acoper cu pansament steril. Insolaia se produce dup expunerea prelungit la soare. Se manifest sub form de dureri de cap, roirea feei, puls slab. Accidentatul va fi aezat la umbr, i se va da s bea ap i i se vor aplica comprese cu ap rece pe cap, fa, piept. Intoxicaia alimentar se manifest prin greuri, vrsturi, convulsii, dureri abdominale, care apar dup consumarea unei mncri alterate. Se indic provocarea vrsturilor. Bolnavul are nevoie de repaus la umbr i de lichide (ceai de ment). Dac semnele sunt persistente i violente, bolnavul va fi transportat imediat la spital. Muctura de animal prezint pericolul de a transmite turbarea. Se spal/dezinfecteaz imediat rana, dup care accidentatul se transport de urgen la spital.

41

Centrul de Diagnostic i Tratament Dr. Victor Babe - Ghid de prim ajutor

Muctura de arpe. Cel mucat va fi imobilizat (micrile trebuie limitate la minimum). Deasupra mucturii se va aplica o legtur strns, se va spla locul cu ap i spun i se va aplica ghea. Se va transporta accidentatul de urgen la spital. n cazul rosturii datorate bocancilor sau a unor haine nepotrivite se dezinfecteaz, se aplic un pansament steril, se supravegheaza evolutia. In caz de suprainfectare se solicita ajutor medical. Trsnirea se produce cnd se circul pe timp de furtun. Ea poate fi evitat cobornd de pe vrfuri sau creste i dac ne adpostim din vreme, dar nu lng o stnc singuratic, un copac, lng pereii uzi de stnc sau n gura unor peteri. ATENIE Notai momentul evenimentului! Notai aciunile de prim ajutor ntreprinse! Notai circumstanele de producere a evenimentului!

42

Centrul de Diagnostic i Tratament Dr. Victor Babe - Ghid de prim ajutor

43

Centrul de Diagnostic i Tratament Dr. Victor Babe - Ghid de prim ajutor

CAP. XI. Reguli generale de comportare n cazul dezastrelor

Pstrai-v calmul, nu intrai n

panic pentru ca s putei aciona eficient n favoarea dumneavoastr i a familiei;

Este important s avei pregtit

din timp un stoc de provizii (ap, alimente, medicamente) pentru a supravieui cteva zile; la ndemn trebuie s se afle i trusa de prim ajutor (fa, comprese sterile, alcool, ap oxigenat etc);

Nu producei scntei, nu aprindei

lumnri, chibrituri, alte surse de foc deschis dac simii miros de gaze sau de produse petroliere;

Nu atingei conductorii electrici Dac este necesar prsirea

sau alte instalaii electrice avariate;

locuinei n caz de dezastre (evacuare), luai actele de identitate, o surs de iluminat (lanterna), un aparat de radio cu baterii, telefonul mobil, cteva provizii de ap, alimente, medicamente;

Acordai ajutor rniilor, Anunai telefonic autoritilor

btrnilor, copiilor i anuntai echipele de prim ajutor pentru a interveni;

locale evenimente cum ar fi incendii, inundaii, accidente, alunecari de teren, prbuiri etc.

Surse:
Noiuni de prim-ajutor material elaborat de SMURD, disponibil on-line la http://www.smurd.com/pages/paged6.html Ghid de prim ajutor - material disponibil on-line la - http://www.sfaturimedicale.ro/din-coninut/ghidde-prim-ajutor/ Primul ajutor - material disponibil on-line la http://www.incepator.ro/medicale/primul_ajutor.asp

44