ASEPSIA SI ANTISEPSIA

Definiii: Asepsia i antisepsia sunt mijloacelor fizice, chimice, biologice i farmacologice care urmresc ndeprtarea, inactivarea sau distrugerea germenilor patogeni din mediu. Asepsia reprezint un ansamblu de msuri cu caracter profilactic prin care mpiedicm contactul germenilor cu bolnavul n general i cu plaga operatorie n special. Antisepsia reprezint ansamblul msurilor curative prin care urmrim distrugerea germenilor prezeni ntr-o plag, pe tegumente sau n mediu. n practic asepsia i antisepsia se folosesc simultan i se completeaz reciproc. Sterilizarea este acea component a asepsiei prin care se distrug toate formele de germeni microbieni (inclusiv formele sporulate sau virusurile). O substan antiseptic trebuie s ndeplineasc mai multe condiii : -s distrug germenii cu care vine n contact -s nu acioneze asupra esturilor pe care se aplic sau s le altereze mecanismele de aprare -s nu deterioreze suprafeele, instrumentele sau materialele care urmeaz s fie dezinfectate -s fie uor solubil (n ap sau alcool), iar soluia rezultat s fie stabil Alcoolul se foloseste pentru antisepsia tegumentelor uscate, are cea mai mare actiune bactericida.Nu se aplica direct pe plaga pentru ca produce deshidratare sau coagularea celulelor cu care vine in contact. Iodul actioneaza asupra bacteriilor, sporilor si ciupercilor.Are o patrundere tegumetara f. buna si de aceea se foloseste in sterilizare zonei operatorii.Aplicat pe tesuturi moi, seroase si mucoase poate produce necroza acestora. Povidona iodata(betadina) este un antiseptic cu spectru larg antimicrobian(bactericid, fubgicid, virucid, protozoicid).Este recomandata pentru dezinfectia pielii, mucoaselor si pentru tratamentul plagilor.Se foloseste sub forma de solutie, sapun, unguent, ovule vaginale. - Solutia de betadina se foloseste pentru dezinfectia pielii si mucoaselor inainte de diferite acte chirugicale(incizii, injectii, punctii, biopsii, perfuzii), dezinfectia preoperatorie a pielii si mucoaselor, tratamentul plagilor aseptice, trat inf cutanate bacteriene si fungice.

Sapunul de betadina se foloseste pentru dezinfectia miinilor inainte si dupa actele curente si pentru asepsia preoperatorie a mainilor. - Unguentul cu betadina: tratamentul arsurilor, ranilor septice si aseptice, al ulcerelor trofice, escarelor si altor infectii cutanate si dermatoze suprainfectate. Apa oxigenata se foloseste pentru antisepsia plagilor si mucoaselor. Actiunea sa mai importanta este cea mecanica, prin efervescenta care se produce odata cu eliberarea oxigenului si care antreneaza resturile tisulare sau corpii straini din zonele profunde. Acidul boric se prezinta sub forma de cristale albe si se foloseste ca atare sau in solutii 2-3 %, mai ales pentru antisepsia plagilor infectate cu bacil pioceanic. Permanganatul de potasiu este o subst oxidanta, cu actiune bactericida lenta si variabila in raport cu diversi germeni.Se prezinta sub forma de cristale de culoare violeta si se foloseste sub forma de solutie 0,1-0,5% pentru dezinfectia mucoaselor si a plagilor infectate. Iodoformul- Substan solid, de culoare galben cu miros caracteristic, neplcut i persistent, foarte puin solubil n ap, ntrebuinat n medicin ca antiseptic, anestezic, cicatrizant
-

METODE DE STERILIZARE
1. Sterilizarea prin cldur uscat se adreseaz instrumentarului chirurgical i se face n etuva cu aer cald. Alte modaliti de sterilizare prin cldur uscat (flambare,sterilizarea cu fierul de clcat) nu asigur eliminarea tuturor germenilor i nu au aplicaii n chirurgie. Pentru realizarea unei bune sterilizri trebuie ndeplinite cteva condiii: aparatul s fie perfect etan, o temperatur interioar de cel puin 180C, instrumentarul s fie bine curat de substane organice nainte de sterilizare, iar cutiile cu instrumente s fie aranjate mai larg pentru a permite o repartizare uniform a temperaturii. Din momentul atingerii temperaturii de 180C timpul de sterilizare este de 1ora. 2.Sterilizarea cu vapori de ap sub presiune este metoda cea mai folosit pentru septizarea unor materiale i instrumente, n spitale. Prin aceast metod sterilizm aterialul moale (pansamente, halate, halate). Sterilizarea cu vapori de ap sub presiune ste metoda cea mai eficient;

Peste temperatura de 120C la presiunea de o atmosfer nt distrui, practic, toi germenii, chiar i cei sub form sporulat. Timpul necesar pentru, ncepnd din momentul atingerii parametrilor de presiune i temperatur este de 040 de minute. Acest tip de sterilizare se face cu un aparat special numit autoclav; acesta asigur nclzirea vaporilor la temperatura necesar, pesiunea n interior i circulaia vaporilor supranclzii; aparatul asigur n paralel i obinerea apei sterile care este livrat ntr-un circuit izolat. 3. STERILIZAREA LA RECE" utilizeaz radiaiile i o serie de substane chimice cu aciune antiseptic. Sterilizarea cu radiaii ultraviolete se folosete pentru aerul din slile de operaii. Eficiena razelor ultraviolete este ns numai la distan de 1,52 m de surs, ceea ce oblig la mutarea sursei n diferite puncte ale slii sau montarea mai multor surse. Durata de sterilizare este de 3040 de minute. Slile moderne de operaie snt prevzute i cu instalaii pentru climatizare care, pe lng realizarea unei temperaturi i umiditi optime, asigur i filtrarea aerului, realiznd astfel i sterilizarea ncperilor. Radiaiile (gamma) se folosesc pentru sterilizarea materialelor din cauciuc, plastic sau metal. Datorit penetrabilittii lor mari, sterilizarea acestor materiale se poate face chiar fiind acoperite de nveliuri protectoare, iar eficiena sterilizrii este de lung durat (civa ani, cu condiia ca nveliul protector s rmn intact). Este metoda de sterilizare la scar industrial a materialelor sanitare de unic utilizare (seringi, tuburi de drenaj din plastic, lame de bisturiu etc.). Dintre substanele chimice, pentru realizarea asepsiei se folosesc aldehidele i oxidul de etilen. Formolul (formaldehida) se ntrebuineaz sub form de vapori sau sub form de soluie. Sub form de vapori se folosete pentru sterilizarea saloanelor. Sub form de soluie se folosete pentru sterilizarea rapid a instrumentarului metalic (sterilizarea se face prin imersia instrumentului n soluia de formol timp de minim 20 minute, urmat de clatirea cu alcool i ap steril. Pentru sterilizarea instrumentarului sofisticat (cum este instrumentarul endoscopic i laparoscopic care are componente de sticl, plastic sau fibre de sticl, care nu pot fi sterilizate termic) se folosesc soluii speciale, coninnd o asociere de aldehide cu puternic efect antiseptic. Sterilizarea se face prin imersia instrumentelor n soluie. Este ns necesar respectarea cu strictee a recomandrilor productorului produsului respectiv (referitoare la

diluarea soluiei, pregirea instrumentarului, timpul minim necesar etc.). Oxidul de etilen este un gaz incolor, inodor, inflamabil i cu o capacitate foarte mare de penetrare prin cauciuc, mase plastice sau hrtie. Ca urmare instrumentele substana s se elimine din ambalajul materialelor sterilizate

INSTRUMENTARUL CHIRURGICAL
Instrumentarul folosit n chirurgie este alctuit din numeroase tipuri i forme de obiecte destinate ndeplinii unor manevre sau operaiuni. Instrumentele chirurgicale sunt fabricate din materiale rezistente, uoare, simple, uor manevrabile i care s reziste n timp la curire i sterilizri repetate. Dimensiunile i forma instrumentelor sunt adaptate n raport cu regiunea la care se lucreaz, precum i n funcie de organul pentru care au fost destinate. Instrumentele se pstreaz n casolete speciale, fiind aranjate pe tipuri de intervenii (mici sau mari) sau intervenii speciale (intervenii pe cile biliare extrahepatice, chirurgie vascular etc.). Clasificare -instrumente pentru tiat -instrumente pentru hemostaz -instrumente de prindere i prezentare a esuturilor -deprttoare -instrumente pentru sutur -instrumente speciale -instrumente diverse.