EMBRIOLOGIE GENERAL

Anatomia dezvoltrii se ocup cu aparia i dezvoltarea organismului uman, fiind un proces complex care cuprinde: filogenia (filogeneza), adic apariia i evoluia istoric a omului prin procesul de hominizare i ontogenia (ontogeneza), care cuprinde toate transformrile organismului uman de la fecundaie i pn la moarte. Embriologia este tiina biologic, parte a ontogenezei, care studiaz dezvoltarea fiinei vii de la originea ei, adic din momentul formrii zigotului i pn la realizarea unui produs viabil i expulzarea lui din organismul matern.

Reproducerea sexuat sau gametic

Procesul de reproducere (Cursus reproductionis)

cuprinde o serie ntreag de alte procese complexe, care se desfoar de-a lungul multor ani: - gametogeneza, - ovulaia, - copulaia, - nsmnarea, - fertilizarea, - formarea zigotului

GAMETOGENEZA

(Gametogenesis)
CICLUL REPRODUCTIV MASCULIN (Cyclus genitalis masculinus)

CICLURILE REPRODUCTIVE FEMININE (Cycli genitales feminini)-Ciclul ovarian

CICLUL REPRODUCTIV MASCULIN

Ciclul ovarian

Ciclul menstrual

FERTILIZAIA

Fenomenul de contopire a celor doi pronuclei se numete singamie sau amfimixie. Astfel oul fertilizat se transform n zigot (Zygota) prin fenomenul de zigoz (Zygosis).

GRAVIDITATEA

(Pregnantia/Graviditas)

Graviditatea cuprinde toate modificrile morfologice i fiziologice care se produc n organismul femeii gestante (care poart o sarcin), din momentul concepiei i pn la terminarea luziei. Ea cuprinde mai multe etape: - concepia (Conceptio) prin care rezult un concept (Conceptus). - sarcina (Gestatio) cuprinde perioada de dezvoltare intrauterin a conceptului, care la specia uman este de 280 de zile de la prima zi a ultimei menstruaii. - naterea (Partus) Numrul de ordine al naterii se numete paritate (Paritas). Femeia care nu a nscut nici un copil se numete nulipar (Nulliparitas), cea care a nscut un copil se numete primipar (Primiparitas), iar cea care a nscut mai muli copii se numete multipar

(Multiparitas). - luzia (Puerperium) este perioada de dup natere de 6 sptmni n

care organismul femeii revine la starea de dinaintea gestaiei.

ONTOGENEZA

(Ontogenesis)

Etapele perioadei prenatale (Periodus prenatalis) sunt

urmtoarele: - perioada preembrionar - cuprinde primele 3 sptmni de via dup fertilizare (SG), pn la formarea blastocistului trilaminar. - perioada embrionar - corespunde sptmnilor 3-8 (SG), pn la formarea feei i a mugurilor membrelor. - perioada fetal - ntre sptmna 9 (SG) i termen. Perioada prenatal este separat de cea postnatal prin natere (Parturitio), prin care rezult un nou nscut (Partus)

Ciclul gestaional

- perioada tubar - perioada uterin - faza preimplantaional - faza implantaional - faza placentar - termen

ONTOGENEZA

(Ontogenesis)

Etapele perioadei prenatale (Periodus prenatalis): - perioada preembrionar - cuprinde primele 3

sptmni de via dup fertilizare (SG), pn la formarea blastocistului trilaminar. - perioada embrionar - corespunde sptmnilor 3-8 (SG), pn la formarea feei i a mugurilor membrelor. - perioada fetal - ntre sptmna 9 (SG) i termen.

PERIOADA PREEMBRIONAR

fisiunea, nidaia, formarea blastocistului unilaminar, a blastocistului bilaminar i trilaminar, gastrulaia, formarea discului embrionar i neurulaia.

Morula (Morula) este acel stadiu al

zigotului n care acesta are 12-16 blastomere

Nidaia sau implantaia (Implantatio)

ncepe n ziua a 6-a dup fecundaie i dureaz aproximativ 6 zile. n timpul nidaiei conceptul se afl n stadiile de blastocist unilaminar . Masa embrionar corespunztoare blastocistului bilaminar se transform n disc embrionar (Discus embryonicus), disc bilaminar format din dou straturi: - ectodermul embrionar - endodermul embrionar

Implantaia este invaziv i de tip interstiial adic ptrunde n interiorul mucoasei uterine

GASTRULATIA

n perioada de blastocist trilaminar ncepe formarea anexelor fetale iniiale corespunde sptmnii a 3-a i cuprinde modificri complexe ale discului embrionar (Discus embryonicus), care devine trilaminar . Principalele formaiuni care apar n acest stadiu sunt: lama precordal, membrana cloacal, aria cardiogenic, linia primitiv, notocordul, vilozitile coriale secundare i alantoida.

Corion (Chorion) o anex fetal iniial membranar, trilaminar, format acum din sinciiotrofoblast la exterior, citotrofoblast la mijloc i mezodermul corionic spre interior.

Corionul emite n aceast faz viloziti primare (Villus primarius), formate numai din sinciiotrofoblast i citotrofoblast.

Cele dou straturi ale mezodermului care mrginesc cavitatea corionic sunt: - mezodermul corionic (Mesoderma chorionicum) spre citotrofoblast, adic spre exterior. - mezodermul vitelin (Mesoderma vitellinum) spre interior, spre sacul vitelin.

PERIOADA EMBRIONAR

(Periodus embryonica)

Este perioada formrii i definitivrii embrionului, a formrii primordiilor organelor i a dezvoltrii anexelor embrionare. Cronologic corespunde S3-8. Trebuie totui menionat c formarea embrionului a nceput cu neurulaia descris n perioada preembrionar. Perioada embrionar se submparte n:
perioada tubului neural, perioadele faringiene iniial

PERIOADA TUBULUI NEURAL

(Periodus tubi neuralis)

PERIOADA TUBULUI NEURAL

(Periodus tubi neuralis)

Primordiul cardiac (Primordium cardiacum).

PERIOADA FETAL INIIAL

(Periodus initialis fetalis)

Aceast perioad corespunde S9-12.

PERIOADA FETAL DEFINITIV

Este o perioad caracterizat prin dezvoltarea accentuat a ftului i corespunde S 13-40. n primele luni ale perioadei fetale, ftul crete mai ales n lungime, iar n ultimele dou luni mai ales n greutate. Ftul se mic nc de la formare, dar micrile lui nu sunt percepute de mam dect n S16 de ctre multipare (femei care au nscut mai muli copii) i n S20 de ctre nulipare

ANEXELE FETALE

ANEXELE FETALE INIIALE reprezint un nveli al ftului i apar n stadiul de blastocist unilaminar fiind formate din cavitatea blastocistic (Cavitas blastocystica) i trofoblastul (Trophoblastus) care o nconjoar. nveliul blastocistului bilaminar se mai numete omfalopleur bilaminar (Omphalopleura bilaminaris) i este format din: - trofoblast la exterior i - hipoblast extraembrionar spre interior i care continu hipoblastul embrionar, delimitnd sacul vitelin primar, care nlocuiete cavitatea blastocistic.

delimita cavitatea amniotic (Cavitas amniotica), - apare mezodermul extraembrionar (Mesoderma extra-embryonicum) sau magma celular (Magma cellulare), - sacul vitelin primar are dezvoltarea maxim, - trofoblastul se difereniaz n: - sinciiotrofoblast (Syncytiotrophoblastus) spre exterior i - citotrofoblast (Cytotrophoblastus) spre interior.

n stadiul de blastocist trilaminar anexele sufer urmtoarele modificri:

Formarea discului bilaminar si a sacului corionic

Sectiune vilozitate primara

Principalul moment al formrii anexelor fetale iniiale este formarea sacului corionic imatur (Saccus chorionicus immaturus) numit i vezicul corionic . Corionul emite n aceast faz viloziti primare (Villus primarius), formate numai din sinciiotrofoblast i citotrofoblast.

Sacul vitelin secundar

apare n Z13-14. tot n stadiul de blastocist trilaminar, prin nlocuirea sacului vitelin primar care involueaz. n momentul formrii sale, sacul vitelin secundar este mai mare dect cavitatea amniotic. rmnnd o mic zon n care discul embrionar, mpreun cu sacul vitelin secundar i cu cavitatea amniotic rmn legate de corion. Aceast legtur se numete pedicol de fixaie (Pedunculus connectens/corporealis). Sacul vitelin secundar prezint spre embrion o zon mai ngustat numit pedicol vitelin (Pedunculus vitellinus).

n mezodermul vitelin apar prin procesul de vasculogenez i hematopoez vitelin primele vase de snge .

Vasele viteline (Vasa vitellina)

Vasele viteline (Vasa vitellina) se formeaz n mezodermul vitelin din insule sanguine, ncepnd cu

Z18, concomitent cu debutul cardiogenezei i vasculogenezei embrionare. Vasele circulaiei viteline comunic cu primordiul cardiac. Dup formarea vaselor viteline coninutul sacului vitelin, care este relativ dens se vacuolizeaz, sacul vitelin transformndu-se n vezicul vitelin (Vesicula vitellina). La sfritul lunii a II-a, dup ncheierea hematopoezei viteline, vasele viteline regreseaz fiind nlocuite de vasele ombilicale (Vasa umbillicalia).

Alantoida (Allantois)

Acest diverticol se alungete nspre pedicolul de fixaie, unde se continu sub numele de canalul alantoidian (Ductus allantoicus). n urma formrii tubului digestiv primar i a cordonului ombilical, canalul alantoidian se va gsi n cordonul ombilical i va comunica cu partea superioar a cloci (partea urogenital). Astfel canalul alantoidian particip la formarea poriunii superioare a vezicii urinare i a cordonului fibrozat numit urac (Ductus allantoicus/ Urachus), care unete vezica urinar cu ombilicul.

Sacul vitelin

ANEXELE FETALE DEFINITIVE (Membranae fetales definitivae

Prile fetale (Partes fetales) sunt reprezentate de:

- amnios, - cordonul ombilical, - corioalantoid. Prile materne (Partes maternae) sunt formate din - decidu, - placent.

Placenta si membranele fetale

Lichidul amniotic (Liquor amnioticus)

este produs mai nti de amnioblaste i de ectodermul embrionar. Pn la formarea placentei ntreaga suprafa amniotic particip la formarea lichidului amniotic . Funciile lichidului amniotic: - asigur un mediu propice dezvoltrii ftului, mediul lichidian anulnd n mare parte gravitaia i permind o stare de imponderabilitate, care uurez micrile ftului, - protejeaz ftul, mediul lichidian atenund orice oc mecanic extern, - menine pentru ft o temperatur relativ constant.

Cordonul ombilical are la natere circa 50 de cm i un diametru de 1,5 cm.

Cordonul ombilical (Funiculus umbilicalis) i are originea n orificiul ombilical (Hiatus

umbilicalis), care apare n ultima perioad a preembrionului, cnd discul embrionar ncepe s se transforme n embrion, prin ncurbarea marginilor sale.

Cordonul ombilical mai conine vase i vestigii:

- dou artere ombilicale, dreapt i stng (Arteria umbilicalis dextra/sinistra), care provin din arterele iliace interne ale ftului - o ven ombilical, cea stng (Vena umbilicalis sinistra), Iniial exist i o ven ombilical dreapt care involueaz i dispare relativ timpuriu. - canalul vitelin (Ductus vitellinus) un mic vestigiu fibrozat situat aproape de inseria placentar a cordonului ombilical, - canalul alantoidian (Diverticulum allanto-entericum [Ductus allantoicus]), - celomul ombilical (Coeloma umbilicale) este o cavitate tranzitorie n care se dezvolt ansele intestinale n perioada herniei fiziologice. Dup S10 dispare treptat.

Corionul (Chorion)

aa cum am mai menionat se formeaz n perioada blastocistului trilaminar, ca o anex fetal iniial membranar, trilaminar, format din sinciiotrofoblast la exterior, citotrofoblast la mijloc i mezodermul corionic spre interior. Datorit legturilor stnse pe care le are iniial cu alantoida, denumirea oficial , embriologic, a corionului este de corioalantoid (Chorioallantois).

Corionul emite n faza iniial

viloziti primare

La nceputul perioadei fetale, o mare parte a vilozitilor care corespund deciduei capsulare (vezi la decidu) degenereaz i corionul respectiv se va numi corion neted (Chorion leave). Restul corionului, numit corion vilos (Chorion frondosum) i care corespunde deciduei bazale, i va dezvolta vilozitile i va forma partea fetal a placentei. Ptrunderea mezodermului corionic (Mesoderma chorionicum) n axul vilozitilor primare le transform pe acestea n viloziti secundare (Villus secundarius). Vilozitile teriare (Villus tertiarius) conin pe lng sinciiotrofoblast, citotrofoblast i mesoderm corionic i vase corionice (Vasa chorionica). Vilozitile secundare i teriare apar la sfritul perioadei preembrionare, n S3.

Vilozitatile corionice secundare si tertiare

Ptrunderea mezodermului corionic (Mesoderma chorionicum) n axul vilozitilor primare le transform pe acestea n viloziti secundare

Vilozitile teriare (Villus tertiarius) conin pe lng sinciiotrofoblast, citotrofoblast i mesoderm corionic i vase corionice (Vasa chorionica).

Decidua sau caduca este endometrul

pregtit pentru sarcin.

Dup implantaia conceptului i la nceputul dezvoltrii acestuia decidua se mparte din punct de vedere topografic n trei zone: - decidua bazal (Decidua basalis), care corespunde locului unde se va forma placenta, fiind acea zon profund a endometrului situat ntre concept i peretele uterin la nivelul cruia s-a produs implantarea. Despre structura deciduei bazale vom vorbi la placent. - decidua capsular (Decidua capsularis) corespunde acelei pri a mucoasei uterine, care acoper conceptul i l desparte de cavitatea uterin, fiind deci superficial.

Pe msur ce ftul se dezvolt i mpreun cu lichidul amniotic ocup ntreaga cavitate uterin, decidua capsular se va uni cu decidua parietal.

Placenta este un organ specializat pentru schimburi

metabolice dintre ft i organismul matern. Prezena ei
corespunde cu faza placentar a ciclului gestaional.

- este deciduat (deciduata) adic decidua are o contribuie important la formarea placentei; - are o form discoidal (discoidea), placenta normal la termen are forma unui disc (Placenta discoidea) cu un diametru de circa 15-20 cm, o grosime de circa 2 cm i cntrind aproximativ 500 g. Dimensiunile placentei sunt i n funcie de mrimea ftului. - este hemocorial (haemochorialis) adic o placent nalt specializat caracteristic omului, dar i unor primate, n care sngele matern vine n contact cu vilozitile coriale fr interpunere de straturi endoteliale, ca la celelalte placente invazive. n sarcina monofetal avem o singur placent, care este hemo-monocorial (hemomonochorialis). n sarcina multipl putem avea dou sau mai multe placente. Vom reveni la sarcina multipl asupra acestui aspect. - este viloas (villosa), adic prezint viloziti coriale.

Placenta are o dubl origine: matern si fetal

Partea matern a placentei se dezvolt din decidua bazal. Decidua bazal este acea parte a endometrului
transformat decidual situat ntre oul implantat i peretele uterin corespunztor. Partea fetal a placentei deriv din corioalantoid, mai precis din corionul vilos numit i disc placentar (Discus placentalis [Chorion frondosum]). Corionul i are originea n trofoblastul care apare nc din stadiul de blastocist unilaminar i apoi n sacul corionic imatur.

Artere si vene endometriale artere si vene umbilicale

La termen, vilozitile teriare sau definitive se organizeaz ca lobi placentari sau cotiledoane (Lobus Cotyledo obstetrica). Fiecare cotiledon sau lob este axat pe o

vilozitate peduncular sau principal (Villus peduncularis)

n care vasele corionice au o poziie central. Fiecare vilozitate principal prezint ramificaii vilozitare (Villus ramosus), care se pot termina n dou feluri:

-viloziti de ancorare -viloziti libere

Funciile placentei

sunt numeroase, ns pot fi clasificate n trei mari categorii: - medierea schimburilor ntre mam i ft, - secreie endocrin, - protecia ftului prin bariera placentar opus ptrunderii agenilor nocivi dinspre mam spre ft (microbi, medicamente.etc). Medierea schimburilor ntre mam i ft. La nivelul placentei sngele matern este separat de sngele fetal prin membrana interhemal, care la termen are o grosime de numai 2. P

CIRCULAIA FETAL

Circulaia vitelin este

o circulaie de tip primitiv, care apare precoce i dispare rapid nefiind n stare s satisfac nevoile embrionului n dezvoltare.
La sfritul lunii a II-a, dup ncheierea hematopoezei viteline, vasele viteline regreseaz fiind nlocuite de vasele ombilicale .

Circulaia feto-placentar

este un tip special de circulaie, prezent numai pe timpul sarcinii i care asigur schimburile gazoase fr participarea plmnului fetal a crui funcie este ndeplinit de plmnul matern prin intermediul placentei. Circulaia fetal se caracterizeaz i prin prezena a trei unturi vasculare.

Imediat dup natere are loc un proces de transformare a circulaiei, care cuprinde nchiderea unturilor i fibrozarea vaselor ombilicale.

Vestigiile circulaiei fetale sunt:- fosa oval - ligamentul venos reprezint canalul venos al lui Aratius fibrozat. - ligamentul arterial al lui Botallo face legtura ntre artera pulmonar stng i crosa aortei. Canalul arterial se fibrozeaz imediat dup natere dar sunt i situaii patologice cnd persist. - ligamentul rotund al ficatului

DEZVOLTAREA APARATULUI FARINGIAN sau BRANHIAL

Arcus pharyngeales/branchiales

DEZVOLTAREA APARATULUI FARINGIAN

Aparatul faringian este un sistem complex, care particip la dezvoltarea viscerocraniului, a feei, a cavitilor oral i nazal, precum i la dezvoltarea limbii, a laringelui i a faringelui. Tot din aparatul faringian se dezvolt urechea i unele glande endocrine. Aparatul faringian cuprinde ntregul teritoriu situat n jurul intestinului primitiv cefalic, pn la structurile superficiale i datorit asemnrilor cu stadiul comparabil al embrionului de pete se mai numete i aparat branhial.

Aparatul faringian este format din:

faringiene (I-VI), - anuri faringiene(I-IV), - sacuri faringiene (I-V), - membran faringian (I).

- arcuri

I.

n S4 n perioada tubului neural (Periodus tubi neuralis), ncepe formarea arcurilor faringiene sau branhiale, care se vor dezvolta i apoi vor regresa n perioadele urmtoare. n aceast perioad se formeaz primele dou arcuri branhiale, ntre care se formeaz primul an branhial. Tot acum primul arc branhial se divide n proeminena maxilar i proeminena mandibular, ntre care se difereniaz o depresiune numit stomodeum, n profunzimea cruia se afl membrana orofaringian.

EMBRION DE 26 ZILE-4 mm

II.Periodus pharyngealis initialis

n urmtoarea perioad, cea faringian iniial apar i celelalte arcuri faringiene (III-VI) precum i anurile faringiene (II-IV). Se formeaz ase arcuri branhiale i numai patru anuri branhiale. Acest lucru nseamn c dezvoltarea ultimelor dou arcuri branhiale este incomplet i acestea dispar nainte de a se separa complet.

Arcurile faringiene sau branhiale

apar n S4 la nivelul extremitii cefalice a embrionului. Sunt proeminene arcuate vizibile la suprafaa embrionului, ntre extremitatea cefalic i cea cardiac. Se dezvolt n sens cranio-caudal i dispar pn n S8. Sunt n numr de ase, ns arcurile inferioare au o dezvoltare incomplet. La exterior arcurile faringiene sunt acoperite de ectoderm, care se extinde i spre interior acoperind aproape ntregul arc I. n restul suprafeei interne, arcurile faringiene sunt tapetate de endoderm.

Coninutul major al arcului este format din mezoderm, care cuprinde

primordii cartilaginoase, musculare, vasculare i nervoase. Fiecare arc este format din: primordiile cartilaginoase, care vor forma viscerocraniul i cartilajele laringelui. primordiile musculare ale arcurilor arcurile aortice (Arcus aorticus) sunt arterele arcurilor primordiile nervoase epibranhiale vor forma nervii cranieni V (parial), VII, IX i X.

Embrion 32 -33 zile

Derivatele arcurilor faringiene.

Arcul faringian I (Arcus primus I) sau arcul

mandibular este cel mai important prin numrul mare de oase care se formaz din cartilajul situat aici (practic ntregul viscerocraniu). Primul arc branhial se divide n proeminena maxilar (Prominentia maxillaris), care se difereniaz din partea posterioar i proeminena mandibular (Prominentia mandibularis), care este situat anterior.

Cartilajul arcului I este format din dou pri:

partea dorsal care va da natere la:

- cartilajul ptrat (Cartilago qudrata), din care se va dezvolta nicovala (Incus). - maxila (Maxilla), osul palatin (Os palatinum) - osul lacrimal (Os lacrimale), osul nazal (Os nasale), - osul zigomatic (Os zygomaticum), - procesul pterigoid (Processus pterygoiei) i aripa mare a osului sfenoid - cartilajul mandibular (Cartilago mandibularis) al lui Meckel din care se va dezvolta mandibula (Mandibula), dar i lig. sfenomandibular (Lig. sphenomandibulare) i ciocanul (Malleus).

partea ventral care va da natere la:

Arcul faringian I
Din primordiul muscular al arcului faringian I se dezvolt urmtorii muchi:
- muchii masticatori (Mm. masticatorii), - pntecele anterior al muchiului digastric (Venter anterior musculi digastrici), - m. tensor al timpanului (M. tensor tympani) i m. tensor al vlului palatin (M. tensor veli palatini). Arcul aortic I (Arcus aorticus primus - I) are o dezvoltare precoce i o involuie rapid. Particip la formarea viitoarelor arterelor maxilare, precum i la formarea arterelor carotide externe. Nervul arcului I este nervul trigemen (N. trigeminus V), care intr n componena primului arc cu ramurile sale: nervii maxilar i mandibular. Face excepie nervul oftalmic, care nu intr n componena arcului I. Muchii care deriv din arcul faringian I sunt inervai de nervul mandibular.

Arcul faringian II (Arcus secundus II) sau

arcul hioidian particip mai ales la formarea zonei submandibulare.

Arcul faringian II prezint o expansiune numit capacul hioidian (Plica opercularis/ Operculum hyoideum), care acoper anurile faringiene II-IV care rmn sub forma unei caviti neregulate numit sinus cervical (Sinus cervicalis), care ns va regresa rapid. Lipsa regresiei sinusului cervical duce la unele anomalii.

Cartilajul arcului II al lui Reichert

- scria (Stapes) - procesul stiloid al osului temporal - ligamentul stilohioidian cornul mic al osului hioid , - partea superioar a corpului osului hioid

Din primordiul muscular al arcului faringian II

- muchii faciali - muchii auriculari

pntecele posterior al muchiului digastric

(Venter posterior musculi digastrici), - muchiul stilohioid (M. stylohyoideus), - muchiul scriei Nervul arcului II este nervul facial (N. facialis VII), care inerveaz toi muchii derivai din arcul hioidian.

Arcul faringian III

Cartilajul arcului faringian III: - cornul mare al osului hioid (Cornu major ossis hyoidei), - partea inferioar a corpului osului hioid (Corpus inferius ossis hyoidei). Primordiul muscular al arcului III va da natere numai muchiului stilo-faringian (M. stylopharyngeus). Nervul arcului III este nervul glosofaringian.

Arcurile faringiene IV-VI

Cartilajele arcurilor IV (mai ales) i V formeaz: - cartilajul epiglotei (Cartilago epiglottica) i - cartilajul tiroid (Cartilago thyroidea), Cartilajul arcului VI particip la formarea: - cartilajelor aritenoide (Cartilagines arytenoidae) - cartilajului cricoid (Cartilago cricoidea).

Primordiile musculare ale arcului IV i VI -vor da natere muchilor laringelui (Mm. laryngeales) i muchilor inervai de nervul accesor XI (muchii faringelui, ai palatului, muchii sternocleidomastoidian i trapez). Inervaia muchilor derivai din arcurile faringiene IV i VI -este asigurat de nervul vag (N. vagus X) i nervul accesor (N. accesorius XI).

anurile faringiene

Se dezvolt numai patru anuri ntre S4-5. Singurul an care contribuie la stucturile adultului este primul, celelalte trei formnd sinusul cervical, o cavitate neregulat format prin confluarea celor trei anuri i acoperirea lor cu un "capac" provenind din arcul faringian al II-lea. Sinusul cervical regreseaz rapid. anul faringian I (Sulcus pharyngealis primus I) separ arcurile faringiene I i II. Din acest an se va forma conductul auditiv

extern Membrana faringian I (Membrana pharyngealis prima I) separ

anul faringian I de punga faringian I. Este singura care se formeaz i va persista sub forma membranei timpanice (Membrana tympanica).

Pungile faringiene

sunt depresiuni, care separ n interior, spre intestinul primitiv, arcurile faringiene. se dezvolt la nivelul pre-enteronului (Preenteron), adic a primului segment n sens craniocaudal al intestinului primitiv, participnd la formarea faringelui primitiv (Pharynx primitivus). se dezvolt cinci pungi faringiene.

Punga faringian I (Saccus primus I)

corespunde cu anul faringian I, din care se formeaz conductul auditiv extern i de care este separat prin membrana faringian I (care va deveni membran timpanic). Din prima pung faringian se formeaz: - recesul tubotimpanic (Recessus tubotympanicus) situat profund, spre membrana faringian I. La acest nivel se va forma: - cavitatea timpanic (Cavitas tympanica) i - antrul mastoidian (Antrum mastoideum). - tuba auditiv (Tuba auditoria/auditiva) se formeaz superficial spre faringele primitiv. Asigur comunicarea dintre cavitatea timpanic i faringe.

Punga faringian II si III

Punga faringian II (Saccus secundus II) este situat sub arcul faringian al IIlea. n jurul ei se dezvolt din mezodermul arcurilor II i III amigdala palatin (Tonsilla palatina). Diferenierea esutului limfoid al amigdalei palatine se face dup S20. Din punga faringian II va rmne fosa supratonsilar
(Fossa supratonsillaris).

Punga faringian III (Saccus tertius III) iniial i mrete dimensiunile, mai

ales prin alungire paralel cu axul faringelui, rezultnd o cavitate care comunic cu faringele primitiv printr-un canal ngust, canal care apoi se obstrueaz complet. Aceast cavitate alungit prezint dou pri: - partea dorsal (Pars dorsalis) din care se va dezvolta primordiile glandelor paratiroide inferioare (Gemma parathyroidea inferior/caudalis), - partea ventral (Pars ventralis) din care se va dezvolta primordiul timic major (Gemma thymica major).

Dezvoltarea glandei tiroide

Glanda tiroid (Glandula thyroidea) se dezvolt din diverticolul tiroidian (Diverticulum thyroideum), care apare la nivelul faringelui

primitiv, n interiorul arcurilor faringiene, n zona numit "aria mezobranhial". Dezvoltarea tiroidei este stns legat de dezvoltarea limbii. Diverticolul tiroidian aprut la nivelul limbii strbate un traiect relativ lung, de la limb i pn la locul definitiv. Traiectul pe care se deplaseaz primordiul tiroidian se numete canal tiroglosal (Ductus thyroglossalis). Captul lingual al acestui canal, care se obstrueaz va forma gaura oarb (Foramen caecum).

Malformaiile dezvoltrii arcurilor branhiale

Pot fi numeroase i se ncadreaz n defectele capului i ale gtului. Strict legate de arcurile faringiene sunt anomaliile de dezvoltare ale anurilor faringiene II-IV, care se unesc i formeaz o cavitate numit sinus cervical, care trebuie s dispar complet. Lipsa regresiei sinusului cervical duce la urmtoarele malformaii: - sinusul cervical (Sinus cervicalis/branchialis). Persistena sinusului cervical peste perioada de dezvoltare a arcurilor branhiale este o anomalie. - chistul cervical branhial (Cystis cervicalis branchialis), reprezint transformarea chistic a sinusului cervical prin acumulare de lichid. - fistula cervical (Fistula cervicalis/branchialis) reprezint deschiderea la exterior printr-un canal ngust a unui chist cervical.

DEZVOLTAREA VISCEROCRANIULUI

se dezvolt din cinci proeminene iniiale: - dou proeminene perechi aprute n perioada tubului neural din primul arc faringian (Arcus pharyngealis primus I), ntre care se difereniaz o depresiune numit stomodeum (Stomatodeum/Stomodeum), care este obstruat profund de membrana orofaringian (Membrana oropharyngealis): - proeminena maxilar (Prominentia maxillaris), - proeminena mandibular (Prominentia mandibularis). - o proeminen unic aprut n perioada faringian iniial din plica capital (Plica capitalis) numit proeminena frontonazal (Prominentia frontonasalis). - proeminena nazal medial (Prominentia nasalis medialis) i - proeminena nazal lateral (Prominentia nasalis lateralis).

Din proeminena frontonazal se definitiveaz

fruntea (Frons), nasul (Nasus) i narinele (Naris) (vom

reveni la cavitatea nazal). Din proeminena maxilar se formeaz maxila (Maxilla), iar din proeminena mandibular se formeaz mandibula (Mandibula). Stomodeumul devine orificiu oral (Orificium oralis). ntre nas i maxil se pstreaz i se adncete andul de departajare numit an nazomaxilar (Sulcus nasomaxillaris).

Defectus facialis

Malformaiile feei sunt rare cnd nu le cuprindem

pe cele legate de buza superioar i palat. Sunt nominalizate urmtoarele anomalii, unele incompatibile cu viaa cum sunt lipsa feei (Aprosopia). Malformaiile feei care pot fi ntlnite sunt despicturile faciale (Schistoprosopia), care de regul sunt asociate cu defectele palatului. Cea mai cunoscut malformaia a feei este fisura facial oblic (Fissura facialis obliqua), care este un defect de nchidere a proeminenei maxilare cu cea nazal lateral.

Dezvoltarea nasului i a cavitii nazale

Piramida nazal se formeaz din proeminena frontonazal, mai exact astfel: - dosul nasului din procesul nazal median, - aripile nasului din proeminena nazal lateral, Cavitatea nazal se formeaz din placa nazal (Placoda nasalis), care prezint o zon distinct ce formaz placa olfactiv. Iniial cavitatea nazal, format prin invaginarea plcii nazale, nu comunic cu cavitatea oral primitiv.

Iniial cavitatea nazal, format prin invaginarea plcii nazale,

nu comunic cu cavitatea oral primitiv

cele dou caviti, care ajung s fie separate numai de membrana oronazal (Membrana oronasalis). Zona superficial care separ cavitatea nazal de cea oral formeaz regiunea premaxilar (Regio premaxillaris). Aceast regiune situat superficial de membrana oronazal va da natere palatului primar sau premaxilei (Premaxilla/ Palatum primarium). Palatul primar constituie totodat i septul nazal primar (Septum nasale primarium) i delimiteaz cele dou deschideri nazale anterioare (Apertura nazalis anterior). Membrana oronazal are o via scurt, ea este mai nti perforat i apoi dispare realiznd comunicarea dintre cavitatea nazal i cea oral i totodat deschiderea nazal posterioar sau coana primitiv (Apertura nasalis posterior/ Choana primitiva). Septul nazal secund (Septum nasale secundum) sau definitiv se formeaz din proeminena nazal medial i are o dezvoltare de sus n jos sub forma apofizei tectoseptale (Processus tectoseptalis). Aceast apofiz se va uni cu apofizele palatine ale maxilei sau palatul secund (Processus palatalis/Palatum secundum). Formarea septului nazal secund duce i la definitivarea comunicrii posterioare a cavitii nazale.

Dezvoltarea cavitii orale

Cavitatea oral (Cavitas oris) se formeaz n S4 ntre

proeminenele fronto-nazal i proemineele provenite din arcul faringian I (maxilar i mandibular). Cavitatea oral este separat scurt timp de intestinul faringian prin membrana orafaringian (Membrana oropharyngealis). Membrana orofaringian degenereaz la sfritul S4. La nivelul cavitii orale se dezvolt, prin invaginarea ectodermului, sacul hipofizar (Saccus hypophysialis) sau punga lui Rathke . Din aceast pung se va forma adenohipofiza

Formarea primordiilor palatine

(Primordia palatina).

Palatul dur se formeaz din: - apofiza palatin median, proces impar, care separ primitiv cavitatea nazal de cea oral. Acesta formeaz premaxila (Premaxilla) sau "osul incisiv" i particip mpreun cu procesele palatine laterale i cu septul nazal secundar la formarea orificiului incisiv (Foramen incisivum). - apofiza palatin lateral (Processus palatinus lateralis), pereche, se formeaz din proeminenele maxilare. Unirea apofizelor palatine laterale se face n sens anteroposterior i duce la formarea palatului propriu (Palatum proprium). Procesul de formare a palatului dur se desfoar concomitent cu formarea limbii i a cavitii orale.

Din proeminenele maxilar i mandibular se formeaz i primordiile arcadelor dentare, buzele (Labia oris) i obrajii (Bucca). Mucoasa care acoper primordiile arcadelor dentare formeaz gingiile (Gingivae). ntre buze i gingii se formeaz anurile labiogingivale (Sulcus labiogingivalis), care mpreun vor forma vestibulul oral (Vestibulum). n vestibulul oral apar mugurii glandelor parotide (Gemma glandulae parotidae), care sunt de origine ectodermic.

Malformaiile cavitii orale, a buzelor i palatului

- lipsa gurii (Astomia), - macrostomia (Macrostomia) i microstomia (Microstomia) sunt deschideri anormale, prin dimensiuni, ale orificiului oral.

Defectele maxilare
- lipsa formrii unuia sau ambelor maxilare (Agnathia), - maxilar neunit (Dignathia) sau despicat (Schistognathia/Gnathoschisis), - maxilar hiperplazic (Macrognathia) sau hipoplazic (Micrognathia et Hypognathia).

Cheilognatopalatostafiloschizis

Sindromul despicturii palatului

lipsei buzelor (Acheilia) sau a dezvoltrii exagerate a buzelor (Macrocheilia). Buza de iepure (Schistocheilia/Fissio labialis) este un defect de coalescen a mugurelui maxilar cu mugurele nazal medial. cu lipsa de formare a filtrului, apare o despictur median

(Schistocheilia mediana), care este cuprins n cadrul unui defect extins al buzei i palatului. Gura de lup grupeaz anaomalii ale buzei i palatului

mai mult sau mai puin extinse. Despictura total a buzei i palatului se numete cheilognatopalatostafiloschiz.

Dezvoltarea limbii

ncepe n S4 la nivelul intestinului faringian, n "aria mezobranhial". La dezvoltarea primordiilor linguale (Priomordia lingualia), particip arcurile faringiene I, (II), III i IV. Reamintim c arcul I este acoperit de ectoderm, iar celelalte de endoderm.

Dezvoltarea limbii

Prima formaiune din care se va dezvolta limba este mugurele lingual mijlociu (Gemma lingualis media), care apare anterior, n mijlocul arcului faringian I, imediat anterior de viitorul canal orb. Imediat dup acest mugure, apar de o parte i de alta tuberculii linguali distali (Tuberculum linguale distale). Cei trei muguri linguali cresc spre anterior prin proliferarea mezenchimului primului arc faringian. Cei doi tuberculi distali vor crete mult mai accentuat, vor ingloba mugurele mijlociu i vor forma 2/3 anterioare ale limbii, pn la anul terminal (Sulcus terminalis).

Dezvoltarea limbii

Treimea posterioar a limbii se formeaz din dou proeminene: - copula (Copula) o proeminen anterioar a arcului faringian II, situat imediat postrior de orificiul orb, care are o evoluie scurt, fiind rapid inglobat de proeminena inferioar. - tuberculul lingual proximal (Tuberculum linguale proximale) situat median, anterior, la nivelul arcului faringian III. Tuberculul lingual proximal crete rapid, inglobeaz copula i se unete cu tuberculii linguali distali la nivelul anului terminal. Tot pe peretele anterior al arcurilor faringiene III i IV, median se mai afl o proeminen numit eminena hipobranhial (Eminentia hypobranchialis), care are rol att n dezvoltarea limbii, ct mai ales n dezvoltarea epiglotei.