Dermatoze parazitare de origine animala

Epizoonozele sunt afectiuni produse de paraziti care traiesc pe tegument sau in imediata lor apropiere. Cele mai frecvent intalnite epizoonoze sunt produse de: 1. 2. Arahnide: acarieni, capuse Insecte : paduchi, purici, plosnite

Scabia
Este o afectiune infectioasa produsa de Sarcoptes scabiei, varietatea homonis, un parazit ovoid, aplatizat, de 0,4 mm lungime, care prezinta pe partea dorsala mai multi spini orientate antero-posterior. Femela perforeaza tegumentul si sapa un tunnel in grosimea epidermului (denumit sant acarian), unde depune ouale. Dupa 3-4 zile din oua ies larve care perforeaza epidermul in sens invers. Scabia apare la orice varsta, iar transmiterea se face prin contact direct sau prin haine, asternuturi, etc. Subiectiv apare prurit intens, nocturn. Manifestarile cutanate obiective sunt santul acarian si vezicula perlata, aflata la capatul santului. Santul acarian (galeria acariana) este un traseu liniar de 1-2 cm, care se vizualizeaza mai bine la badijonare cu tinctura de iod. Frecvent se observa leziuni de grataj si apare suprainfectia bacteriana (pustule, furuncule). Leziunile sunt simetrice, localizate in : spatiile interdigitale, articulatia radiocarpiana, marginea cubitala a mainii, eminenta tenara si hipotenara, coate, santurile axilare anterior si posterior, periombilical, flancuri, fesier si plica subfesiera. La barbati se poate localiza pe scrot si teaca penisului, iar la femei in regiunea perimamelonara. La copii leziunile se pot localiza palmar si plantar. La adult nu afecteaza fata si toracele posterior. Diagnostic pozitiv se bazeaza pe prezenta pruritului cu exacerbare nocturna, prezenta leziunilor cu topografie si aspect caracteristic, contextul epidemiologic. Tratamentul se efectueaza obligatoriu la toti membrii familiei. Ca substante cu efect scabicid se pot utiliza:

Lindan (hexaclorciclohexan) sub forma de unguent in concentratie de

1%. Este contraindicat la copiii mici sub 2 ani si la gravide, datorita riscului absorbtiei sistemice si inducerii de efecte neurologice severe. Benzoat de Benzil 25% - este indicat la copii sub 2 ani Sulf precipitat poate produce eczeme de contact Permetrina 5% (insecticid de sinteza) (Scabex)

Topicul se aplica pe toata suprafata corpului, de la gat in jos, timp de 3 zile consecutive. Pentru cazurile familiale se recomanda tratamentul simultan al tuturor membrilor. Deparazitarea lenjeriei se face prin spalare si fierbere. Infectiile bacteriene secundare se trateaza cu antibiotice aplicate concomitent cu tratamentul scabiei. Pruritul poate sa reapara sau sa persiste dupa incetarea tratamentului, datorita iritatiei produse de topicele administrate. In acest caz, este util un scurt tratament cu dermocorticoizi.

Pediculoza
Este o afectiune infectioasa produsa de paduchi : Pediculus capitis (pediculoza capului), Pediculus corporis (pediculoza de corp), Phtirius pubis (pediculoza pubiana). Pediculoza capului. Parazitarea cu Pediculus capitis se face de obicei prin contact direct cu parul parazitat sau indirect (piaptan, perie de par). Pediculus capitis are o culoare gri, lungime de 3 mm, este foarte mobil si isi depune ouale intr-un invelis chitinos aderent de firul de par, nimit lindina. Infectia este raspandita mai ales intre copii. Debutul afectiunii se realizeaza printr-un prurit foarte intens, cu localizare occipitala, care apoi se raspandeste pe toata zona paroasa a capului. La locul intepaturii parazitului apare o seropapula, care se sparge rapid datorita gratajului si devine eroziune. Frecvent apar suprainfectii bacteriene. La inspectie se observa cu usurinta lindinele sau chiar parazitii adulti. Diagnosticul diferential al acestei afectiuni se face cu matreata simpla ( care nu este aderenta de firul de par) sau eczemela pielii paroase a capului. Pediculoza de corp. Pediculus corporis se transmite prin contact direct sau haine infestate; este un parazit de 4-5 mm lungime, care isi depune ouale pe haine (granulatii maronii-galbui, mai ales la cusaturile hainelor).

Subiectiv apare un prurit intens, mai ales pe umeri, regiunea cervicala posterioara si interscapular, iar obiectiv se constata leziuni de grataj. Caracteristice sunt escoriatiile liniare si paralele (traiectul gratajului), precum si mici seropapule pruriginoase datorate intepaturii parazitului. Diagnosticul pozitiv se face se face prin evidentierea parazitului si a oualor. Pediculoza pubiana. Phtirius pubis (paduchele lat) se transmite prin contact fizic strans, de obicei sexual. Este mai putin mobil si sta fixat pe 2 fire de par invecinate. La locul intepaturii apare o pata albastra (deoarece parazitul elibereaza o toxina methemoglobinizanta). Se pot evidential si lindinele aderente de firele de par. Subiectiv apare un prurit intens, cu exacerbare vesperala. Netratat, se poate extinde la toata aria pubiana, pe torace, in axile, pe gene si sprancene. Tratamentul pediculozei Indiferent de localizarea pediculozei se folosesc: Pedex) Este obligatorie dezinfectarea hainelor si indepartarea oualor de pe firele de par (tundere sau clatire cu solutie diluata de acid acetic si pieptanare cu piaptan des). Lindan 1-3% (unguente, lotiuni, pudre) Piretrinele (insecticide naturale) si Permetrina (insecticid de sinteza) (Nix,