Sunteți pe pagina 1din 123

Micoze cutaneo-

mucoase
Conf.dr.Laura Solovstru
Etiologie
Fungi =organisme eucariote;
Unicelulari (levuri)
Pluricelulari (dermatofiti)
Tipuri de fungi:
1.Dermatofiti
2.Levuri
3.Fungi dimorfi
4.Fungi nonpatogeni


Clasificarea micozelor cutanate
Micoze cutanate superficiale
Dermatofitiile
Keratinomicoze
Candidoze
Micoze cutanate profunde
Actinomicoza
Sporotricoza
Micetomul
DERMATOFIIILE
CLASIFICARE:
Epidermomicoze nefoliculare
(Dermatofitiile pielii glabre )

Epidermomicoze foliculare (pilomicoze)

Onicomicoze


EPIDERMOMICOZE NEFOLICULARE

Micoze superficiale produse de dermatofiti
Genurile:
Microsporum
Trichophyton
Epidermophyton


Antropofili

Zoofili

Geofili

EPIDERMOMICOZE NEFOLICULARE
TINEA
FORME CLINICE

Tinea corporis (herpes circinat)
Tinea cruris (epidermofiia inghinal)
Tinea pedis
Tinea manum

EPIDERMOMICOZE NEFOLICULARE
TINEA CORPORIS (herpes circinat)

Etiologie: M. canis,Tr.mentagrophytes
asteroides, Tr. rubrum, E. floccosum
Etiopatogenie:
Infecia micotic este rezultatul interaciunii
dintre artroconidii i corneocite
EPIDERMOMICOZE NEFOLICULARE
Manifestri clinice:
Plci eritemato-scuamoase, cu chenar vezicular,
rotunde i bine delimitate
Periferia este circinat, activ, cu tendina la
extensie i centrul aparent remis
Foliculita Leloir (herpes circinat subinflamator);
Plac reliefat dureroas, acoperit cu papulo
pustule i cruste
Asociaz limfangit i adenite regionale
dureroase
TINEA CORPORIS
Tinea corporis
Diagnostic de laborator:

Ex. micologic direct al scuamelor:
filamente miceliene cu lungimi diferite
Cultura pe mediul Saboraud:
identific specia
TINEA CORPORIS

Diagnostic diferenial:
Eczematidele pitiriaziforme
Eczema numular
Psoriazisul vulgar
Pitiriazisul rozat
TINEA CORPORIS
TINEA CORPORIS
TRATAMENT
LOCAL: badijonri cu alcool iodat
antimicotice topice
(ketoconazol,bifonazol,terbinafin)
SISTEMIC:
antimicotice per os
(fluconazol, itraconazol, terbinafin)
Tinea corporis
Tinea corporis
Herpes circinat subinflamator

Este micoza pliurilor inghinale, frecvent la
brbai, localizat bilateral
Etiologie: Tr. Rubrum, E. floccosum,
Tr.verrucosum
Patogenie: predispozitie individual
factori locali favorizani
(hipersudoratie, obezitate, diabet)
TINEA CRURIS (epidermofitia inghinal sau eczema marginatum Hebra)
Tinea cruris
Manifestri clinice: plci eritematoase rotunde
reliefate, cu marginea activ, acoperite cu
scuame
Limita placardului este vag policiclic, elevat,
marcat uneori de noduli si pustule
Leziunile ocup pliurile inghinale sau se extind
pe OGE, abdomen, fese,regiunea lombo-sacrat
Prurit grataj fisuri

Tinea cruris
Tinea cruris
Tinea cruris
Diagnosticul de laborator:
Ex. micologic al scuamelor
Culturi pe mediul Sabouraud
Diagnosticul diferenial:
Intertrigo bacterian
Intertrigo candidozic
Eczema microbiana
Psoriazisul inversat
Eritrasma
Tinea cruris
Tratament:
Local: creme, unguente, soluii cu aciune antimicotic
Clasice: pomada benzo-salicilic
Moderne: imidazoli (Clotrimazol 1%)
Terbinafin (Lamisil)
Ciclopiroxolamin (Batrafen)
Sistemic:
Griseofulvin
Itraconazol
Terbinafin
Fluconazol
TINEA PEDIS
Dermatomicoza vieii moderne
Etiologie: Tr.rubrum, Tr.mentagrophytes
interdigitale, E. floccosum
Patogenie: artroconidiile germineaz,
penetrez suprafaa keratinizat
Factorii favorizani: hiperhidroza,
maceraia, soluiile de continuitate
Tinea pedis
FORME CLINICE:
Tinea pedis

Intertriginoas

Dishidroziform

Uscat, scuamoas (hiperkeratozic)
Tinea pedis intertriginoasa
Tinea pedis intertriginoasa
Tinea pedis dishidroziforma
Tinea pedis hiperkeratozica
Tinea pedis
Diagnostic diferenial :
T. pedis intertriginoas
Intertrigo candidozic
Intertrigo bacterian
Eritrasma veziculo-buloas
T. pedis dishidroziform
Eczema dishidrozic bacterian
Dermita de contact
T.pedis scuamoas
Psoriazisul plantar
Keratodermiile
Eczema hiperkeratozica
Tinea pedis
Diagnosticul pozitiv
Examenul clinic
Examenul micologic
Cultura pe mediul Sabouroud
Tratament:
Local: keratinolitice antifungice
Sistemic: antifungice per.os
Profilactic: dezinfecia indeprtarea
factorilor favorizani
Tinea manum
Este micoza superficial a palmei
Etiopatogenie:
Trichophyton
Epidermophyton
Forme clinice
Forma uscat
Forma exudativ-veziculoas
Forma hiperkeratozic


Tinea manum
Diagnosticul diferenial
Tinea manum


Eczemele hiperkeratozice palmare
Psoriazisul palmar
Keratodermiile palmare
Tratament
Tinea manum
Dermatomicoze foliculare
(pilomicoze)
Intereseaz predominant firul de pr
Clasificare: I.Pilomicoze tondante
Microsporia
Tricofitia uscat
II Pilomicoze inflamatorii:
Tricofiia inflamatorie
Favusul
Microsporia
Pilomicoz tondant, contagioas, cu
caracter autolimitant, la copii

Etiologie:M. canis, audouini, gypseum
Rezervorul: animalele de casa
Patogenie: initial este parazitat stratul
cornos foliculul pilos, penetreaz firul
de pr traversand cuticula
Microsporia
Aspect clinic:

placi localizate pe scalp, cu dimensiuni mari,
rotunde bine delimitate, discret eritematoase,
acoperite cu scuame pitiriaziforme

Firele de pr, rupte la 1-3mm de emergena,
rectilinii, lipsite de luciu, cu tonicitatea pstrat

microsporie
Microsporie
Microsporia
Diagnostic de laborator

Ex. lampa Wood
Ex. direct fir de pr: parazitare tip ectotrix
(spori mici n mozaic care formeaz un
manon in jurul firului de pr)
Cultura pe mediul Sabouraud

Microsporia
Microsporum canis
Microconidii din cultura matura
Microsporia
Diagnostic diferential:

Tricofitia uscat
Favusul pitiriaziform
Psoriazisul scalpului
Pitiriazisul simplu scalp
Tricofiia uscat a scalpului
Pilomicoz uscat, tondant, mai puin
contagioas, cu evoluie cronic
Intereseaz copii i adulii (tricofiia cronic a
adultului )


Etiologie:
T.tonsurans, violaceum, quinckeanum


Tricofiia uscat a scalpului
Manifestri clinice:
Plci de dimensiuni mici, numeroase,cu contur
neregulat,acoperite cu scuame furfuracee,
situate pe scalp

Firele de pr sunt rupte la distane inegale,au
tonicitatea diminuat, sunt nglobate n scuame,
i rsucite

Tricofiia uscat a scalpului
Diagnostic de laborator:
Ex. microscopic direct al firului de pr
Parazitare de tip endotrix
(aspect de sac umplut cu nuci)

Evoluie: cronic, se vindec la pubertate sau
continu s evolueze realizand

Tricofitia cronic a adultului
Tricofiia uscat a scalpului
Tricofiia uscat a scalpului
Diagnostic diferenial:
Microsporia
Favusul pitiriaziform
Psoriazis scalpului
Tricofiia cronic a adultului
Asociaz leziuni ale scalpului cu leziuni ale pielii
glabre;
fire de pr parazitate rupte de la emergena sau
mici placi atrofo-cicatriciale
Tricofiia cronic a adultului
Asociaz leziuni ale scalpului cu leziuni ale
pielii glabre;

Scalp: fire de pr parazitate rupte de la
emergena sau mici placi atrofo-cicatriciale

Pielea glabr: plci eritemato.violacee situate
pe fetele laterale si dorsale ale gambelor,
feselor antebraelor
Tratamentul pilomicozelor uscate
Sistemic: antifungice
clasice
griseofulvina10-15mg/ kg/corp 4-8 sapt
moderne
ketoconazol 5-10mg/kg/corp
itraconazol, 3-5 mg/kg /corp
terbinafin, 3-6 mg/kg /corp
fluconazol 6 mg/kg /corp; 20 zile


4-6 sap
Tratamentul pilomicozelor uscate
Tratament topic:

Clasic: pomada benzosalicilica
Modern : imidazoli, triazoli, alilamine,
ciclopiroxolamina (crema lotiune, sampon)
Raderea firelor de par
Tricofiia inflamatorie
Micoz de tip inflamator localizat pe scalp la
copii i n barb i musta la aduli

Etiologie: Tr.verrucosum, Tr.mentagrophytes,
Epidemiologie: contagiozitate n mediul familiar
cabaline bovidee

Tricofiia inflamatorie
Manifestri clinice:
Kerion celsi:
Plci inflamatorii cu aspect pseudotumoral,
dureroase, rotunde, bine delimitate,acoperite cu
pustule foliculare
Firele de pr sunt aglutinate ntr-o mas
scuamo/crustoas,si se epilez uor
Adenit satelit dureroas

Sicozisul tricofitic: leziuni cu acelasi aspect
diseminate,si cu aceasi evolutie
Tricofitie inflamatorie
Kerion celsi
Kerion celsi
Tricofitie inflamatorie
Sicozis tricofitic
Tricofitie inflamatorie barba
Tricofiia inflamatorie
Leziuni de hipersensibilizare la distant, tricofitide
(lichen tricofitic, eritem nodos)
Localizare : scalp, barb i musta
Evoluie: spontan spre vindecare cu alopecie
cicatricial definitiv
Diag. de laborator: fir de pr
parazitare de tip endo-ectotrix

Tricofitide eritemato- papuloase
Tricofiia inflamatorie
Diagnostic diferenial:
Furuncul
Chist sebaceu
Carcinom epidermoid
Sicozis stafilococic
Foliculita bacterian a brbii
Tricofiia inflamatorie
Tratament:
Local:
epilarea firelor de pr
comprese locale cu soluie Lugol
antimicotice(soluii,creme,unguente)
Sistemic:
antimicotice (ketoconazol, itraconazol, terbinafin)
antibiotice
antiinflamatoare
Profilactic:
FAVUSUL
Pilomicoz cu evoluie cronic
Epidemiologie:
Contagiozitate sczut
Favorizata de igien deficitar i subalimentaie
Aduli copii
Etiologie:
Tr. Schonleini, quinckeanum
FAVUSUL
Manifestri clinice:
Favus cu godeuri

Godeul favic

Favus pitiriaziform
Favus impetigoid
Favusul cicatricial
Godeul favic
Pr favic
Favus
FAVUSUL
Evoluie: nu are tentin de remisiune
spontan
Diagnostic de laborator:
Ex. micologic fir de pr
parazitare endotrix tuburi miceliene,
segmentate inegal cuformarea de artrospori
de form dreptunghiular;
Tarse favice
cultura pe mediul Sabouraud
Fir de pr parazitat ENDOTRIX
Tarse favice
FAVUSUL
Diagnosticul diferenial:
Tricofiia inflamatorie
Impetigo
Lupus eritematos discoid
Lichen plan
Tratament: antifungice 4 sapt.
ONICOMICOZELE
Sinonim: Tinea unghium
Etiologie: dermatofiti din genul TRYCHOPHYTON,
speciile rubrum, violaceum, mentagrophytes
interdigitale


Leziunile se produc prin:
contact direct (gratajul unui focar micotic)
contact indirect (obiectele de toaleta)
Clinic:

debutul este la extermitatea distala sau marginea
laterala a unghiei
leziunea este o mica pata triunhiulara, alb-galbuie,
mata,
lama unghiala se ingroasa,si subunghial se
constitue un depozit stratificat

Forme clinice:
subunghiala distala
alba superficiala
proximala
Tratament general
itraconazol in puls terapie (200mg x2/zi , 7 zile/luna, 3 cure)
terbinafina 250 mg/zi, 3 luni , functie de afectarea unghiala
alternative : ketoconazol, fluconazol
Tratament local
se asociaza terapiei generale
lacuri de unghii cu amorolfina si ciclopiroxolamina
uree 50- 60 % , sub pansament ocluziv (avulsie chimica
a unghiei )
Alternative terapeutice
Diagnostic de laborator
examen micologic direct al fragmentului unghial
cultura
Diagnosticul diferential
modificarile unghiale din psoriazis, liche plan, onixixul
candidozic
PITIRIAZIS VERSICOLOR

Forme clinice :

1. PV forma colorata
2. PV forma acromica
Def.: Micoza superficiala localizata in stratul cornos al
epidermului

produs de Malassezia furfur
f. favorizanti: umiditatea crescuta, hipersecretia
sudorala, predispozitie constitutionala ereditara
Aspecte clinice :
macule, placi sau placarde pigmentate cafeniu,
brun , rar rozate sau acromiante

localizare pe ariile bogate in glande sebacee
(torace anterior si posterior, radacina membrelor,
decolteu, etc. )

leziunile sunt acoperite de scuame fine,
furfuracee, vizibile la gratajul metodic (semnul
talajului )

asimptomatice sau discret prurit
Paraclinic :
1. Examen cu lampa Wood
fluorescenta galben verzuie a leziunilor


2. Examen micologic direct
evidentiaza Malassezia furfur
Diagostic diferential :
eczematide

dermatita seboreica

herpes circinat

pitiriazis rozat
Tratament :
tratament local este preferabil in
formele obisnuite, cu creme,
sampoane, unguente antifungice
Ex. Clotrimazol, Biazol, Ketoconazol etc.

tratament general se adreseaza
formelor extinse, recidivante
Ex. Itraconazol 200mg/zi, 5-7 zile,
fluconazol 50 mg/zi, 10 zile
ERITRASMA
Def. infectie cutanata produsa de o bacterie gram+ ,
CORYNEBACTERIUM MINUTISSIMUM

Aspecte clinice :
placa rotunda sau ovalara, de culoare maronie, cu
margini nete, nereliefate
acoperita cu scuame fine, dispuse uniform pe
suprafata
nepruriginoasa
localizare la nivelul pliurilor (inghinal, axilar, rar
interdigital)
Paraclinic :

1. Examen cu lampa Wood -
fluorescenta rosu corai

2. Examen bacteriologic, cultura
evidentierea agentului patogen
Diagnostic diferential :

intertrigo candidozic
pitiriazis versicolor
epidermofitia inghino-crurala
psoriazis inversat
eczema pliurilor
Forme clinice particulare :
1. Eritrasma unghiala - la unghiile de la
haluce, coloratie galben oranj, striuri
transversale, hiperkeratoza patului unghial


2. Eritrasma interdigito-plantara - leziuni de
tip veziculo-bulos, la nivelul spatiilor
interdigitale
Tratament:

local: aplicatii de antibiotice (eritromicina
3%) sau derivati imidazolici

general: eritromicina, 2g/zi , 10 zile (ptr.
formele recidivante, extinse )

igiena locala riguroasa, evitarea
hipersudoratiei
Etiologie : ACTINOMYCES ISRAELI
bacterie anaeroba, difteroida, ce dezvolta hife
ramificate asemanator fungilor.
saprofit in cavitatea bucala, diseminare limfatica
sau hematogena in urma microtraumatismelor
regionale
localizare la gonion sau reg. cervico faciala,
toracica, abdominala, pelvina

MICOZE PROFUNDE SI/ SAU SISTEMICE
ACTINOMICOZA
DEF. Infectie cronica granulomatoasa produsa de
ACTINOMYCES ISRAELI
leziunea elementara este goma

unica/ placard constituit din cateva gome, in stadii
diferite evolutive, reactie conjunctivo-fibroasa in jur

consistent dur lemnoas

gomele abcedeaza, eliminand puroi caracteristic, cu
granulatii galbui sau albicioase (ce contin mase agregate
de agent patogen)

vindecare cu cicatrici
Aspecte clinice:

FORME CLINICE
1. Actinomicoza cervico-faciala
noduli duri, rosii, fistule si cicatrici sau placi
supurative cicatriciale mamelonate, la nivelul
obrazului, regiunii submaxilare, mandibulare
leziunile maxilare se pot extinde la orbita oasele
craniului determinaind procese de osteomilelita si
periostita
procesul granulomatos cutanat induce in timp o
fibroza sechelera marcanta
2. Actinomicoza toracica
se manifesta clinic similar tuberculozei active si este
consecutive aspirarii florei orale
modificarile cutatate sunt secundare interesarii
peretelui toracic

3. Actinomicoza abdominala
se manifesta printr-o afectare apendiculara si
cecala eventual cu extensie hepatica
Tratament :
Penicilina in doze mari (10-20 mil. / zi, iv., 30 zile
alternative : Rifampicina, Amfotericina B
excizia chirurgicala a tes. afectat
4. Actinomicoza cutanata primitiva
este o forma clinica rara
calea de infectie este exogena
5. Actinomicoza pelvina
este corelata cu contraceptia intrauterina
nu determina leziuni cutanate
DEF. micoza cronica profunda, rara
Etiologie : SPOROTRICHUM SCHENCKII, ce
patrunde in tegument printr-un
microtraumatism



Forme clinice :
1. forma cutanata
2. forma sistemica, apare pe teren imunodeprimat,
frecvent afectare pulmonara
SPOROTRICHOZA:

Manifestri cutanate :
sancru sporotrichotic la poarta de intrare
(formatiune nodulara care se ramoleste)
limfangita perilezionala
pustule sau noduli cu evol. spre ulceratie,
evolutie cronica
noduli cu dispozitie in banda de-a lungul unui
vas limfatic
localizare frecventa la membrele inferioare
(gamba si picior)
f. verucoasa este rara, cu localizare pe fata
dorsala a mainilor (sporotricoza verucoasa )
Paraclinic :
1. EX. direct - filamente miceliene
2. cultura pe medii cu agar- colonii plicaturate,
culoare variabila de la alb la maroniu
3. ex. histopatologic - element fungic inconjurat
de un corp asteroidic eozinofil stelat
Tratament :
antimicotice sistemice (itraconazol, ketoconazol,
amfotericina B )
iodura de potasiu
chirurgical: excizia nodulilor, in extremis,
amputarea piciorului
MYCETOMUL:
DEF. infectie cronica subcutanata, cu fistule si abcese
profunde din care se elimina graunti caracteristici
Etiologie: fungi (EUMYCETOAME), actinomicete
(ACTINOMYCETOAME )

Specii incriminate (dintre fungi): Madurella
mycetomatis, Madurella grissea, etc.
Specii incriminate (dintre bacteriile
filamentoase): Actinomadura madurae,
Streptomyces somaliensis
Aspecte clinice :
noduli profunzi, subcutanati, abcese, fistule si sinusuri din
care se elimina puroi grunjos, cu graunti caracteristici,
culori diferite, (roz, galbui, negru)
posibila extensia in profunzime, la nivel osos
simptome reduse comparativ cu gravitatea leziunilor
evolutie cronica trenanta cu deformari importante ale
segmentului afectat
localizare la nivelul piciorului si gambei
Paraclinic:
examenul nativ al grauntilor
insamantare pe medii de cultura speciale (mediu Sabouraud,
Mycosel )
Tratament:
Antibiotice, in cazul etiologiei bacteriene: (Peniciline, sulfamide)
Antimicotice, in cazul etiologiei fungice: itraconazol,
ketoconazol
Tratament chirurgical: excizie lezionala, amputatie (in extremis)
Candidozele cutaneo-mucoase
Principalul patogen "Candida albicans"
Candida albicans
comensal al mucoasei bucale, tract gastrointestinal,
vagin
considerat patogen oportunist
nu apartine florei rezidente normale tegumentare

Alte specii implicate in patogenie: C. tropicalis,
C. glabrata, C. krusei etc.

ETIOLOGIE:
infectii produse de levuri din genul Candida


Factori generali favorizanti ai candidozelor:
imunodepresia (SIDA, leucemii, limfoame)
sarcina, varstele extreme
consumul de antibiotice
boli endocrine (DZ, boala Addison etc)

Factori locali favorizanti:
scaderea fluxului salivar
modificarea ph-lui
injurii tisulare
umiditate crescuta
macerarea tegumentelor
PATOGENIE
producerea infectiei cu C.albicans parcurge
urmatoarele etape:
1. aderenta levurii de celulele mucoase sau
de keratinocite
2. nmulirea i penetrarea esutului de ctre
hife
3. trecerea de la stadiul comensal la cel
parazitar, influenat de factori generali si
locali

1.Candidoze ale mucoasei bucale
2.Candidoze ale mucoasei genitale
3.Candidoze cutanate
4.Candidoze sistemice (pulmonara,
digestiva, urogenitala)
Clasificarea candidozelor
cutaneo-mucoase
Candidoze ale mucoasei bucale

1. Candidoza pseudomembranoasa acuta:
placi eritematoase, edem, eroziuni, depozit
cremos care se detaseaza cu dificultate
la nivelul mucoasei orale aspect de "graunte
separate sau pseudomembrane
Aspecte clinice

2. Candidoza atrofica acuta:
zona de depapilare a mucoasei limbii
eritem intens la niv. mucoasei, aspect
atrofic, arii de edeme si papilomatoza secundara
3. Candidoza atrofica cronica:
frecvent la persoanele purtatoare de proteze
dentare(factorii precipitanti: iritatia mecanica
cronica si colonizarea bacteriana)
leziuni palatinale
simptomatologie subiectiva redusa sau absenta
4. Candidoza cronica hiperplazica
zone de culoare alba, usor infiltrate
! Atentie la diagnosticul diferential cu alte leucoplazii
5. Glosita romboidala mediana:
zona de depapilare romboidala, pe fata dorsala
a limbii,cu suprafata neteda sau usor mamelomata
localizata imediat anterior papilelor
circumvalate
asimptomatica, autolimitanta
6. Limba neagra piloasa
papile linguale alungite, asemanatoare "firelor
de par"
pigmentatia se produce prin keratinizarea
varfurilor papilelor si oxidarea in contact cu aerul
7. Stomatita angulara , "perlesul candidozic"
localizare comisurala
macerare a semimucoasei, cu fisurare si cruste
8. Cheilita candidozica
localizare la nivelul buzelor
eritem, edem si eroziuni pe mucoasa si
semimucoasa buzelor
depozite albe cremoase pe suprafata (uneori)
2. pentru localizarile labiale si comisurale:
LES
perlesul streptococic
cheilite actinice
cheilita leucoplazica
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL al candidozei orale:

1. pentru localizarile orale si linguale:
leucoplazia orala
placi mucoase din sifilis
lichen plan oral
leucoplazia produsa de virusul Ebstein Barr
Vulvovaginita candidozica
CANDIDOZA MUCOASEI
GENITALE
Balanita candidozica
Anita candidozica
Vulvovaginita candidozica:
1. vulvo-vaginite bacteriene
2. trichomoniaza
3. leucoreea fiziologica
4. dermite de contact vulvare

frecvent la femeile active sexual sau in sarcina
Clinic
congestie a mucoasei , edem, eroziuni si depozite
alb cremoase
prurit, leucoree alb-branzoasa
posibila extensia la vulva, pliul interfesier
evolutie cronica, recidivanta
Diagnostic diferential :
Balanita sau
balanopostita candidozica:
1. balanita
2. herpesul simplu genital
3. lichen plan
Aspect clinic:
eritem edem cu mici pustule la nivelul glandului,
eroziuni in santul balanopreputial
depozite alb cremoase pe suprafata
posibila extnsie spre pliuri
Diagnostic
diferential :
Anita candidozica :
inflamatia mucoasei anale
eritem, eroziuni, posibile depozite alb-cremoase
CANDIDOZE CUTANATE
1. intertrigo candidozic
2. perionixis candidozic
3. onixis candidozic
4. foliculita candidozica
5. otita externa
Intertrigo candidozic:
Aspect clinic
inflamatie a pliurilor produsa de candida
placi eritematoase, edem local, pustule in periferie,
care se deschid si lasa eroziuni sau se usuca
guleras de descuamare periferic
macerare tegumentara in fundul pliului
Localizare
frecvent: pliurile interdigitale, pliul submamar la femeie
Diagnostic diferential
epidermofitia pliurilor, eritrasma, intertrigo streptococic
Clinic
afectare unghiala cu prinderea unghiei de la baza
sau de la partea laterala
urmeaza unui perionixis
asociaza modificari de culoare, striatii, este friabila,
poate apare onicoliza
Diagnostic diferential
onicomicoza dermatofitica
onixis stafilococic
afectarea unghiala din boli generale
Onixisul candidozic:
eritem local, edem, descuamare ,prurit
Perionixis candidozic:
inflamatie a tesuturilor periunghiale
eritem, edem, cu desprinderea cuticulei
la presionarea zonei se elimina o cantitate mica de
puroi alb-galbui cremos
Otita externa:
pustule in ostiumul folicular, inconjurate de eritem
discret
Foliculita candidozica:
! apar in primii ani de viata
! refractare la tratament
! afectare mucoasa, tegument, unghii
Candidoze mucocutanate cronice
1. CMC cr. congenitala: - debut in primele zile de viata,
cu leziuni orale, unghiale si cutanate severe
2. CMC cr. difuza (granulomul candidozic): - apare la
copii, asociaza imunodepresia marcata, leziuni de
tip granulomatos hiperkeratozice, papilomatoase
3. CMC cr. asociata endocrinopatiilor: - asociaza
hiperparatiroidism, timom, insuficienta ovariana
Forme clinice:
identificarea si corectarea factorilor
generali (DZ, endocrinopatii, carente
vitaminice, tare organice)
corectia factorilor ambientali si
individuali (evita umezeala, igiena orala
si cutanata riguroasa)
tratamentul general se aplica
formelor cronice, generalizate,
rezistente la tratamente local
Principii generale:
TRATAMENTUL CANDIDOZELOR
CUTANEO-MUCOASE:

AGENTI TERAPEUTICI UTILIZATI:
1. Antibiotice poliene (NYSTATIN, AMPHOTERICINA
B, NATAMICINA)
2. Derivati imidazolici, triazoli (KETOCONAZOL,
ITRACONAZOL, CLOTRIMAZOL, ECONAZOL,
MICONAZOL NITRAT )
3. Tratament local :
alcalinizarea mediului prin spalaturi,
gargarisme, cu solutie bicarbonat de N
aplicatii de coloranti
topice cu nistatin sau alte preparate anti-
candidozice
Tratamentul candidozei orale: local - suspensii orale
sau geluri cu nistatin, amfotericina B general-AB
poliene, imidazoli, triazoli
Tratamentul vaginitei candidozice: ovule sau tablete
vaginale, +/- antimicotice per os
Ex. fluconazol 150mg/doza unica
Tratamentul balanitei candidozice: nistatin, miconazol,
natamicina local, crema sau picaturi +/- antimicotice
per os in doza unica
Tratamentul paronichiei si onixisului candidozic:
antimicotice +corticosteroizi, cu administrarea locala
si per os
Exemple: