= Infectii bacteriene cutanate

a) Primitive b) Secundare (piodermizari/ suprainfectii) Pielea normala intacta = bariera impotriva infectiilor
Descuamarea fiziologica continua Filmul hidrolipidic si mantaua acida Euflora de la suprafata tegumentului

Euflora de la suprafata tegumentului - stafilococul epidermidis - micrococi - corinebacterii difteroide - propionibacterii

Stafilococul auriu - prezent intermitent la 20% populatia normala (fese, axile, perineu) Streptococ piogen ocazional, nasofaringe (grup A)

 Numarul si virulenta microorganismelor care colonizeaza pielea la un moment dat Capacitatea de aparare a gazdei

Factori favorizanti

Factori favorizanti
a) Generali
Boli metabolice (diabet, obezitate, carente nutritionale/ vitaminice) Boli de sistem cu imunodepresie (limfoame) Defecte imunologice congenitale sau dobandite (SIDA) Imunosupresia iatrogena

b) Locali

Solutii de continuitate la nivel cutanat Xeroza cutanata (atopici, varstnici) Maceratia, hipersudoratia Igiena deficitara

= Infectii bacteriene cutanate produse de germeni piogeni (streptococ si stafilococ) STREPTOCOCII CUTANATE STAFILOCOCII CUTANATE

STREPTOCOCII CUTANATE

EPIDERM

DERM

HIPODERM FASCIE

IMPETIGO
= Infectie cutanata superficiala (str. subcornos)
f. Frecvent f. Contagios

Afecteaza m. des copiii

CLINIC Localizare electie: faa (periorificial), scalp, ceafa Tendinta la extindere (autoinoculare din aproape in aproape)

IMPETIGO
Leziunea elementar: vezicula/ bula
cu halou eritematos

Se rupe repede eroziunicruste

Vezicula se rupe repede eroziunicruste

Crusta meliceric
Galbena Groasa Lucioasa ca mierea

IMPETIGO

= bube dulci

Stare gen. buna

IMPETIGO

Prurit, senz. de arsur adenopatie regionala

IMPETIGO

IMPETIGO
DIAGNOSTIC POZITIV
Clinic

DIAGNOSTIC DIFERENIAL
Herpes simplex Herpes circinat (formele circinate de impetigo) Dermatita herpetiforma

EVOLUIE
COMPLICAII

Vindecare fara sechele cutanate (cicatrici)

Glomerulonefrita acuta (streptococi nefritigeni: -hemolitic gr.A tip 12, 28, 25, 60)

IMPETIGO
TRATAMENT
Spalare cu apa si sapun Comprese/ atingeri cu sol antiseptice Atingeri cu coloranti Topice cu antibiotice Tratament sistemic cu antibiotice (sterilizarea focarelor, evitarea nefritei)

Apare ades ca o complicatie a altor dermatoze (impetiginizare) Scabie Pediculoze Herpes simplex Eczeme

TRATAMENT

IMPETIGO

Eczema acuta impetiginizata

ECTIMA
= Infectie cutanata care intereseaza epidermul in totalitate

CLINIC
Localizare de electie:membrele (gambe) Debut: pustula cu halou eritematos ulceratie rotunda acoperita de crusta brun-negricioasa, hematica, de sub care la presiune se scurge puroi

ECTIMA
CLINIC
Leziunile sunt de obicei izolate dar multiple (putin numeroase) Pe gamba cu IVC poate constitui debutul unui ulcer cronic.

Se vindeca ades cu cicatrice.

Poate surveni ca o complicatie a altor dermatoze pruriginoase (scabie).

TRATAMENT

Ca la impetigo

ERIZIPELUL
= Infectie cutanata mai profunda (1/2 superioara a dermului)
Streptococul patrunde in profunzime prin solutii de continuitate. Cauze favorizante: - Tinea pedis - Ulcerul de gamba -Eczema varicoasa - Plagi traumatice

Localizari de electie: gamba (50%) si faa (35%)

Poarta de intrare nazala

ERIZIPELUL
CLINIC -Debut acut (frison, febra, adenopatie regionala inflamatorie) -Placard eritematoedematos bine delimitat (uneori cu burelet marginal), lucios -Moderat dureros

Erizipel bulos

ERIZIPEL

CLINIC Erizipelul de gamba este de regula unilateral

ERIZIPEL
FORME CLINICE
E. flegmonos E. gangrenos (fasceita necrotizanta?)

COMPLICATII
-Supuratii si cangrena -Septicemie -Endocardita -Glomerulonefrita -Tendinta la recidive (persista poarta de intrare?) edem limfatic (elefantiazis al gambei)

E. serpiginos
E. eratic E. alb (predomina edemul) E. negru (asociere cu tromboflebita)

ERIZIPEL

DIAGNOSTIC POZITIV:

Clinic

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL:
GAMBA
Tromboflebita Eczema de staza

FATA

Angioedem alergic
Herpes zoster

ERIZIPEL
TRATAMENT
Penicilina G (2.400.000 4-8.000.000 u/zi) cateva zile, apoi Moldamin sau Eritromicina
Cefalosporine, Amoxi+Ac clavulanic, Chinolone AINS, corticoizi (?) Repaus la pat Comprese umede reci slab antiseptice (cat?) Atingeri cu coloranti (E. bulos) In E. recidivante tratam.profilactic pe termen lung cu moldamin sau penicil. po

CELULITA
= Infectie a dermului profund si tesutului subcutanat CLINIC Eritem edematos cu margini imprecis conturate, cu evolutie subacuta sau cronica

Apare frecvent in jurul ulcerelor cronice de gamba

TRATAMENT
CA LA ERIZIPEL: Penicilina G (2.400.000 4-8.000.000 u/zi) cateva zile, apoi Moldamin sau Eritromicina

FASCEITA NECROTIZANTA
= Infectie acuta, fulminanta a tes. subcutanat si fasciei musculare profunde
Streptococul responsabil produce o toxina care determina tromboza vasculara ducand la necroza.

CLINIC
Apare initial eritem prost delimitat + febra si afectarea starii generale. Apoi, eritemul se acopera de leziuni purpurice si de bule hemoragice. In final apar necroze. Leziunile se extind repede (intregul membru) si poate apare septicemie si exitus. Trebuie intervenit rapid!

STAFILOCOCII CUTANATE

FOLICULITA SUPERFICIALA

FURUNCULE

FURUNCUL

FORME CLINICE GRAVE STAFILOCOCIA MALIGNA A FETEI FURUNCULUL ANTRACOID

FURUNCULOZA RECIDIVANTA

FURUNCULE

FURUNCUL

HIDROSADENITA

STAFILOCOCII CUTANATE

SSSS

STAFILOCOCII CUTANATE