DERMATOLOGIE

CURS 2
DR. VALENTINA MUTH
UMF – TARGU MURES
 INFECTII FUNGICE

FUNGII = organisme eucariote, heterotrofe, inzestrate cu

un bogat aparat enzimatic care le permite prelucrarea unui
numar mare de substante preluate din mediul exterior

Dezvoltarea fungiilor = favorizata de prezenta unui mediu

aerob, umed, pH neutru si temperatura 20-37 grade C
inhibata de uscaciune si lumina
 INFECTIILE FUNGICE
DERMATOMICOZELE
• Afectiuni ale pielii produse de ciuperci parazite
• Toate infectiile cutanate cu dermatofiti se numesc tinea

1). Tinea corporis

• Leziuni pe trunchi si membre
• Afecteaza ambele sexe si toate grupele de varsta
• Incubatia 1-3 saptamani
• Leziuni persistente, evolueaza cronic, insa e posibila si
remiterea lor spontan
• Sursa de infectie: omul bolnav, animale, autoinoculare
 INFECTIILE FUNGICE
Tablou clinic:
• Placi eritemato-scuamoase rotunde, unice/multiple, cu
bordura eritemato-edematoasa cu vezicule, scuame,
pustule – la periferie; centru palid, lipsit de scuame
• Prurit – mai accentuat la periferie
 INFECTIILE FUNGICE
2). Tinea cruris
• Infectia dermatofitica a regiunii inghinale
• Contaminarea favorizata de umiditatea ridicata din
regiunea inghinala, obezitate
• Sexul masculin mai frecvent afectat

Tablou clinic:
• Placard eritemato-scuamos, la periferie – “bordura de
atac” eritemato-edematoasa rosu-viu + vezicule, margini
bine delimitate
• Central – culoare rosie – maronie
• Prurit – mai intens la periferie
• Leziuni de grataj
• Lichenificare (ingrosarea pielii) in formele cronice
3). Tinea pedis et manus
• Leziuni palma si talpa
• Factori favorizanti: umezeala, dusuri neigienice, ciorapi
din material plastic, cizme de cauciuc si adidasi, saloanele
de pedichiura
• Localizare mai frecvent in spatiile interdigitale, la picioare

Tablou clinic:
• ERITEM – initial pata, apoi placa eritematoasa rosie vie,
cu margini bine delimitate
• MACERARE – datorita umiditatii
• VEZICULE – la periferia placii eritematoase
• HIPERKERATOZA – in formele cronice, insotite de fisuri
• PRURIT – odata cu aparitia zemuirii
PILOMICOZELE (TINEA CAPITIS)
• Afectiuni contagioase ale foliculului pilosebaceu si a
parului
• Incidenta – copii ( in special scolari)
• Localizare – pielea paroasa a capului, alte zone paroase
• Forme clinice:

1). Kerion Celsi ( tricofitia inflamatorie profunda a copilului)

Tablou clinic:
• foliculite profunde cu supuratie
• Unica, rar multiple
• Rosie-viu
• Pustule pe suprafata
• Supuratie pluriorificiala
• Durere
• Fire de par aglutinate de o secretie purulenta
• Alopecie cicatriceala definitiva
• SURSA DE INFECTIE: animale (vite, caini, pisici, oi),
omul bolnav
2). Sicozis tricofitic (tricofitia inflamatorie profunda a
adultului)
• Doar la adulti de sex masculin
• Localizare : mustata si barba
• SURSA DE INFECTIE: omul bolnav (rar – obiecte),
animale

Tablou clinic:
• Pustule foliculare – la debut
• Papulo-noduli eritematosi cu tendinta de grupare
• Prurit / durere usoara
• Fire de par care se smulg usor
• Evolutie – 2-3 luni
3). Micosporia
• Parazitare inafara firului de par

Tablou clinic:
• Placi eritemato-scuamoase, mari (3-10cm), rotunde, bine
delimitate, numar redus
• Fire de par rupte la 1-3cm = aspect de “lan cosit”
• SURSA DE INFECTIE: omul bolnav, caine, pisica
4). Favusul
• Crusta galbena, rotunda, aderenta
• Atrofie cicatriceala – tegument subtire, ca o foita de tigara
• Par gros, mat, dispus la periferia placii
• Miros de “urina de soarece”
• Alopecie cicatriceala
ONICOMICOZA
= invazia patului unghial cu dermatofiti
• Factori favorizanti: existenta unei micoze cutanate; tulburari
circulatorii; incaltaminte incomoda; sexul feminin; instrumente de
pedichiura

Tablou clinic:
• Pata albicioasa/cenusie/galbena la nivelul marginii distale
• Disparitia transparentei unghiei
• Ingrosarea unghiei
• Depozite cornose subunghiale

Tratament: Fluconazol 50 mg/zi a la long; Sol. Batrafen; Kitonail Sol.

CANDIDOZELE CUTANEO-MUCOASE
• Agentul etiologic: Candida Albicans
• Apartine levurilor
• Factori favorizanti: diabet; malnutritie; corticoterapie;
citostatice; antibioterapie prelungita; transpiratii excesive;

Tablou clinic:
• Eritem – rosu viu, margini bine delimitate, pete, placi,
placarde
• Depozit alb – consistenta cremoasa, branzoasa
• Pustule – mai albe, peribucal, perigenital
• Prurit – in special in formele genitale; violent

Forme clinice:
1). Mucoasa bucala
 Stomatita candidozica
- La copii
- Eritem difuz
- Depozite albe, cremoase, aderente
- Mucoasa rosietica, sangeranda – dupa indepartarea
depozitului
- Senzatie de usturime, arsura
- La varstnici
- Eritem uscat
- Senzatie de arsura
- Mici depozite albe
 Cheilita candidozica
- Placa eritemato-edematoasa
- Descuamare a buzelor
- Senzatie de arsura
- Localizare la nivelul buzelor
2). Mucoasa genitala
 Balanita candidozica
- Pustule cu halou eritematos
- Pete si placi eritematoase acoperite de un depozit alb
branzos
- Prurit intens
- Localizare : gland, sant balano-preputial

 Vulvo vaginita candidozica

- Factori favorizanti: sarcina, scaderea pH,
anticonceptionale, diabet, igiena defectuoasa, antibiotice
- Placi eritematoase, depozit alb cremos pe peretii vaginului
- Leucoree – alb grunjoasa, vascoasa
- Mucoasa eritematoasa, ulcerata
- Prurit
- Lichenificare
- Localizare : vagin; labii mici si mari

3). Cutanate
 Intertrigo candidozic
- Localizare inghinal, interdigital, axilar, submamar
- Placard eritemato-veziculos, contur geografic, margini bine
delimitate
- Depozit alb dispus in centrul placardului
- Miros fetid
- Prurit
 Nursing in dermatomicoze
• Manifestari de dependenta: leziuni elementare si
secundare; pustula; vezicula; scuama; prurit; durerea
• Probleme de dependenta
- Alterarea integritatii tegumentelor si mucoaselor
- Risc de infectie
- Alterarea confortului psihic
- Durere
- Vulnerabilitate
- Refuzul de a se conforma tratamentului
- Dezinteres fata de masurile de igiena
- Cunostinte insuficiente despre boala
• Obiective de ingrijire:
- Sa prezinte tegumente si mucoase ingrijite
- Sa nu prezinte infectie
- Sa beneficieze de confort psihic
- Sa nu prezinte durere
- Sa accepte si sa urmeze tratamentul

• Interventii autonome:
- comunicare, informare, explicatii oferite in legatura cu
etiologia bolii, simptomatologie, evolutie, tratament
- Monitorizarea functiilor vitale si vegetative de doua ori pe zi:
TA, puls, T, respiratie, diureza, scaun
- Asigurarea conditiilor de mediu
- Asigurarea igienei
- Alimentarea
- Hidratarea
- Asigurarea pozitiilor
- Mobilizarea
- Prevenirea complicatiilor
- Educatie pentru sanatate
• Investigatii delegate:
- Examenul vizual direct
- Recoltari de produse biologice paraclinice
- Examenul micologic direct
- Cultura pe medii speciale

• Administrarea medicamentelor
- Sistemic : antimicotice orale, antipruriginoase,
antihistaminice
- Local : principii de tratament, preparate topice unguente,
solutii, pudre