Dermatomicoze

Curs 2
Dr. Mihaila Alexandra
Definitie: afectiuni ale pielii cauzate de fungi
(ciuperci parazite) care determina micoze la
nivelul pielii sau mucoaselor.
• Infectia se poate transmite:
1.de la oameni
2.de la animale
3.de pe sol

Contaminarea se poate produce:

• direct (de la om sau animal bolnav)
• indirect (prin obiecte: caciula, piepten)
 Clasificare in functie de localizare:
• Afectarea pielii glabre (fara par)
1. Tinea corporis
2. Tinea faciei
3. Tinea cruris
4. Tinea pedis
5. Tinea manus
Unghii
• TINEA UNGUIUM (ONICOMICOZA)

Par:
• TINEA CAPITIS ( la nivelul scalpului)

Barba+ mustata:
• TINEA BARBAE
 Tinea corporis
• Tinea corporis este o infectie fungica a
stratului extern al pielii, care apare cu
precadere la nivelul trunchiului si a
membrelor
 Tinea capitis
• Dermatofitia capului – este afectat in mod
special scalpul si se manifesta cu precadere la
copii, prin caderea parului in petice, in special
la nivelul cefei
 Tinea cruris
• Infectia este localizata la nivelul zonei
inghinale, coapsele interioare, fese si apare
indeosebi la barbati si adolescenti
 Tinea pedis
• Este localizata la nivelul piciorului, in special
pe talpi, intre degete si la nivelul unghiilor
 Factorii de risc
• Varsta – copiii sunt mai expusi, deoarece obisnuiesc sa
se joace cu animalele de companie si nu se spala corect
pe maini
• Transpiratia excesiva
• Practicarea sporturilor de contact
• Obezitatea
• Purtarea de haine stramte, din materiale sintetice
• Sistemul imunitar slabit
• Folosirea la comun a prosoapelor, lenjeriei de pat sau a
altor obiecte vestimentare ce pot fi contaminate
 Diagnostic de laborator
• Examen MICROSCOPIC DIRECT (pacient
netratat; recoltare scuame, secretii –de la
periferie, par, fragmente unghii/subunghial)
• Examen lampa WOOD
• CULTURI
• Examen HISTOPATOLOGIC
 Tinea corporis
• Semne si Simptome:
 placi eritematoase
unica/ multipla
 scuamoase
 margini active- mai
pronuntate (centrul mai
palid)
 bine delimitate
 pruriginoase (pacientul
se scarpina)
Tinea corporis Tinea faciei
 Tinea cruris
• frecvent la adulti de sex
masculin
• Factori favorizanti:
• caldura
• transpiratia (efort fizic)
• imbracaminte stramta
• ocupatii sedentare (soferi)
• obezitate
• diabet

• Localizare: radacina coapsei

(inginal) unilateral
• placard eritematos,
acoperit de scuame
• margine policiclica,
activa (proeminenta
±veziculoasa)
• tendinta la vindecare
centrala→ aspect
circinat
• prurit
 Tinea pedis
• Localizare: tegumentul
de la nivelul piciorului
• Factori favorizanti:
caldura, umezeala,
transpiratia
• Transmitere indirecta
(bazine, sali sport,
prosoape, incaltaminte)
Tinea pedis
• Semne si Simptome:
 prurit local intens
 descuamarea/
exfolierea pielii
 roseata locala
 tegument macerat,
albicios, zone erozive,
fisuri
 Tinea manum

• mult mai rara

• frecvent unilaterala

• Semne: placa eritematoasa,

acoperita de scuame
• pruriginoasa
• fisuri
Forma hiperkeratozica Tinea Manum
- descuamare lamelara
 Tinea unguium
• frecvent asociata cu T.
pedis/ manum
• mai frecvent la picior
decat la mana
• Clinic:
- mase sfaramicioase
subunghiale
- unghia se dezlipeste de
pe patul unghial
(onicoliza)
• luciu si transparenta
pierdute, culoare modificata
• unghie ingrosata, crapata,
cu suprafata neregulata,
friabila
• in final unghia dispare distal
sau total
• Tratament:
conservativ: antimicotice sistemic (oral) / topic
chirurgical: anestezie la baza, pulpa degetului; smulgere
integrală + radere energică cu chiureta
 Tinea capitis
• Localizare: pielea capului
• Afecteaza frecvent copii
prescolari, scolari
• Foarte contagioasa,
Contaminare:
Directa: alti copii sau animale
(caini, pisici)
Indirecta (caciulite, piepteni,
instrumente de frizerie)
• Semne si Simptome:
 placi eritematoase unica/
multipla
 scuamoase
 bine delimitate
 in focar, firele de par se rup
uniform la 5-6 mm de
emergenta= placi alopecice
(căderea părului în anumite
porţiuni ale scalpului)
 se vindeca fara cicatrice
(dupa vindecare, parul
creste normal)
 Tinea barbae
• leziuni la nivelul fetei: barba,
mustata
• leziunile iniţial sunt maculo-
nodulare apoi papulo-pustuloase,
fiecare pustulă centrată de un fir
de păr
• epilare spontană a firului de
păr=> cicatrici deprimate
(varioliforme) asemănătoare cu
acneea
Diagnosticul paraclinic
 Tinea Capitis
• Diagnostic pozitiv:
• Ex microscopic direct al firului de par
• Fluoroscopia: fluorescenta verde a perilor
parazitati
 Antifungice
1. Imidazoli:
•CLOTRIMAZOL
•MICONAZOL
•KETOCONAZOL
(NIZORAL)
2. Triazoli:
ITRACONAZOL (ORUNGAL)
FLUCONAZOL (DIFLUCAN)

3. Alilamine:
NAFTIFINA
TERBINAFINA
 Alte masuri complementare
• Spalarea la temperaturi inalte a lenjeriei de pat si a prosoapelor
• Purtarea de haine lejere, din materiale naturale
• Scaderea in greutate
• Spalarea mainilor dupa contactul cu un animal
• Dezinfectarea periodica a litierei si a asternuturilor pe care dorm
animalele de companie
• Evitarea folosirii la comun a prosoapelor sau a hainelor purtate de o
persoana infectata
• Evitarea scarpinatului in zona afectata, pentru a preveni zgarierea
pielii si aparitia unor infectii cu stafilococi
• Uscarea pielii cu un prosop moale, absorbant, in special la nivelul
sanilor, la subrat, intre degetele de la picioare si in zona inghinala
VA MULTUMESC!