Semiologia dematologica

Curs 1
Dr. Mihaila Alexandra
 Tegumentul (pielea)
• acopera corpul uman
• cel mai greu organ din corp (14-16 Kg la un
individ de 70-75 Kg)
• suprafaţa:1,8-1,9 m2 (importantă în
administrarea medicatiei/citostatice)
• grosime (0,3mm-1cm):
subţire în zona organelor genitale, zona feţei
groasă pe spate, faţa extensoare a membrelor
(coate/ genunchi)
 Functiile tegumentului:
1. Protectie: impiedica patrunderea agentilor
patogeni in organism
2. Organ de simt (are receptori):
• durere
• presiune
• temperatura
• tactili
• pentru intindere
3. Termoreglare
• previne supraincalzirea prin evaporarea transpiratiei
• favorizeaza incalzirea corpului prin contractia
muschilor erectori anexati firului de par
5. Rezervor de celule embrionare- util in
transplantul de piele
 Structura

• 3 straturi- de la
exterior la
interior:

1. Epidermul
2. Dermul
3. Hipodermul
1. Epidermul:

-celulele stratului extern se descuameaza

- NU contine vase de sange
-alcatuit din celule care contin pigmentul
melanina:

determina culoarea pielii

rol fotoprotectie- protejeaza impotriva
radiatiilor UV

-contine receptori pentru durere

-alcatuit la randul lui din 5 straturi:
(de la exterior la interior):
1. Strat CORNOS
2. Strat LUCID (intermediar)
3. Strat GRANULOS
4. Strat SPINOS
5. Strat BAZAL
-turnoverul epidermic = timpul de reînnoire a
epidermului variază între 24 - 26 de zile
 2. Dermul
Prezinta proeminente numite papile dermice, dispuse paralel la nivelul:
•degetelor (amprente digitale)
•palme
•plante (talpa)
a) glandele sebacee:
 in apropierea firului de par
 secreta sebum
 la nivelul fetei sunt mai numeroase si se deschid la suprafata
tegumentului prin pori
 la pubertate, determina aparitia acneei, datorita secretiilor
abundente
b) Firul de par:
-format din radacina si tulpina
-creste 2mm/saptamana

c) glanda sudoripara
-in profunzimea dermului
-la baza forma de glomerul (ghem) la acest
nivel se formeaza sudoarea si un duct
sudoripar care se deschide la suprafata pielii
printr-un por sudoripar
-aceasta este eliminata prin procesul de
transpiratie

2 tipuri:
-ecrine: densitate mare la nivelul palmelor,
talpilor, axile
-apocrine: localizate doar in axila,
mameloane, organe genitale si anus
3. Hipodermul
- ultimul strat
- format in mare parte de tesut adipos si vase de sange
- rol izolant: impotriva pierderii de caldura
Fanerele cutanate: parul si unghiile
1. Firul de par:
În raport cu momentul apariţiei şi a volumului lor perii sunt de 4 tipuri:
-lanugo: peri subţiri şi scurţi imaturi, hipopigmentaţi, apar mai ales la nou-nascuti
-vellus: peri subţiri, ~ 2 mm, hipopigmentaţi, acopera majoritatea corpului, inclusiv fata, bratele,
abdomenul
- functia primara a acestuia este reglarea temperaturii corpului
-peri intermediari scurţi: sunt pigmentaţi, apar în afara pielii capului la o vârstă
cuprinsă între 11 şi 16 ani
-peri definitiv maturi: prezenţi în pielea capului, axile, pubis;
la bărbaţi - pe faţă, torace şi chiar în restul tegumentelor;
la femei - în afara regiunilor obişnuite doar în condiţii patologice (hirsutism)
2. Unghia
-formata dintr-o placa cornoasa
compacta
-localizata la nivelul ultimei falange a
degetelor (falanga distala) de la maini
si de la picioare
-au rol de protectie
-creste ~ 1mm/saptamana
-procesul complet de formare a unei
unghii dureaza ~ 6 luni
 Leziuni elementare primare
1. Macula
2. Papula
3. Placa si placarul
4. Vezicula
5. Pustula
6. Bula
 1. Macula/ pata
-leziune circumscrisa
-culoare diferita de cea a tegumentului normal, nu iese in relief fata de tegumentul
adiacent (nepalpabila, nereliefata)
-diametru mai mic de 1 cm

Lentigine solare Rujeola

2. Placa: macula > 1 cm dar mai mica decat podul
palmei
Placardul: mai mari decat podul palmei
Psoriazis- placa Psoriazis- placard
Urticarie- placi Urticarie- placard
 3. Papula
- proeminenta situata deasupra planului pielii, palpabila
- diametru < 1 cm

Veruci

Scarlatina
4. Vezicula- reprezinta o colectie lichidiana cu
dimensiuni mici 1-2 mm
- situata intradermic

Varicela Herpes cutanat

5. Atunci cand continutul veziculei se suprainfecteaza
bacterian, continutul devine purulent constituind
pustula
6. Bula- vezicula cu dimensiune mare, cu continut clar,
serocitrin, hemoragic sau purulent

Pemfigus vulgar Dermatita buloasa

 Leziunile elementare cutanate
secundare
sunt precedate de existenţa altor leziuni
Ele sunt reprezentate de:
1. Scuama
2. Crusta
3. Lichenificarea
4. Eroziunea
5. Ulceraţia
6. Cicatricea
1. Scuama
-depozite cornoase vizibile spontan sau dupa grataj
2. Crusta
- leziuni secundare rezultate din uscarea la suprafata
pielii a secretiilor patologice
3. Lichenificarea
- ingrosare a epidermului cu suprafata brazdata de cute si
aspra la palpare
4. Eroziunea
- lipsa de substanta ce intereseaza epidermul
5. Ulceratia
- lipsa de substanta a epidermului si dermului
(mai profund comparativ cu eroziunea)
6. Cicatricea
- tesut fibros prin care s-au vindecat plagile
Va multumesc!