Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Funciile pielii
-funcia de aprare, mpiedic ptrunderea unor ageni patogeni
n organism (bacterii, substane toxice, radiaii)
-funcia termoregulatoare la meninerea unei temperaturi
constante a corpului, pentru evitarea supranclzirii reduce
temperatura prin exaporarea evaporarea apei din sudoare, la o
temperatur sczut pentru reducerea pierderii temperaturii
corporale, firele de pr prin Musculus arrector pili se zbrlesc
pielea avnd aspectul de piele de gsc.
-funcia de aprare fa de razele ultraviolete la animale aceast
funcie e realizat de blan sau pene, la om stratul
cornos stratum corneum absoarbe i reflect cam 50% din
radiaii, absorbirea radiaiilor se realizeaz prin pigmentul din
piele melanin producnd bronzarea pielii, la o expunere extrem
la aceste radiaii se poate produce cancerul de piele.
-pielea ca rezervor de celule embrionare aceast funcie este
folosit de chirurgie n transplanturi.
-funcia imunologic a pielii este realizat de
celulele Langerhans din piele.
-funcia de organ de sim este una din funciile de comunicare a
pielii cu mediul nconjurtor, aceasta fiind ndeplinit de receptorii:
o de durere (fiind pn la 200/cm2),
o de presiune (corpusculii Vater-Pacini),
o termoreceptorii (corpusculii Krause),
o receptorii la ntindere (corpusculii Ruffini),
o receptorii tactili sunt mai dei la buze, degete, limb,
mamelon, organele genitale externe (corpusculii Meissner i
celulele Merkel).
STRUCTURA PIELII SI ANEXELE EI:
Structura microscopica : Pielea este construita din trei
invelisuri : epidermul de origine ectodermica, dermul si
hipodermul (stratul celular subcutanat) de origine mezodermica
(mezenchimala).
Pielea este alcatuita din trei straturi:epidermul, dermul si
hipodermul.
4
Anexele pielii
Anexele cutanate sunt reprezenate de fanerele i glandele
pielii.
9
10
11
Fig.4 Scarlatina
Cap.2.2 Etiologie
12
14
Cap.2.6 Diagnostic
Diagnosticuleste suspicionat cand apare eruptia cutanata
caracteristica, de tip maculo-papulos, in prezenta febrei si
anginei.
Investigatiile care ajuta la confirmarea suspiciunii de
scarlatina sunt:
- teste de laborator pentru evidentierea sindromului biologic
inflamator: leucocitoza cuneutrofilie, eozinofilie, VSH accelerat,
fibrinogenemie crescuta.
- teste bacteriologice: evidentierea, prin culturi de la poarta de
intrare, a streptococului beta hemolitic (neobligatorie pentru
acceptarea diagnosticului);exudatul faringian se recolteaza
dimineata, inainte ca pacientul sa manance si sa se spele pe dinti,
inainte de inceperea tratamentului (cu ajutorul unui tampon steril
se sterg amigdalele si peretele posterior al faringelui, evitandu-se
17
18
PARTEA SPECIAL
CAP. 3 ROLUL ASISTENTULUI MEDICAL IN INGRIJIREA
PACIENTULUI CU SCRALATINA
20
21
-Implementarea ngrijirilor
-Evaluare
1. Culegerea de date este etapa iniial a procesului de
ngrijire, aceasta reuneste toate informaiile necesare ngrijirii
unui pacient. Se ncepe de la internarea bolnavului si reprezint
primul contact cu bolnavul care este foarte important pentru
obinerea acceptului colaborrii acestuia.
Asistentul medical prin comportamentul su trebuie s-i
creeze bolnavului imaginea unei persoane competente i s
contribuie la ngrijirea sa.
2. Analiza i sinteza datelor presupune: examinarea
datelor, clasificarea datelor n independente i dependente,
identificarea resurselor pacientului, stabilirea problemelor de
ngrijire i a prioritilor i stabilirea cauzelor sau a surselor de
dificultate.
Asistentul medical trebuie s cunoasc exact cauza
problemei ca prin
aciunile proprii s acioneze asupra acestei cauze.
3. Planificare ngrijirilor se face prin stabilirea unui plan
de aciune a etapelor, mijloacelor ce se impun n ngrijire, adic
organizarea ngrijirilor conform unei strategii bine definite innd
cont n mod deosebit de ngrijirile i tratamentele prescrise de
medic.
4. Implementarea sau aplicarea ngrijirilor constituie
momentul realizrii interveniilor. Scopul este aducerea
pacientului ntr-o stare optim de independen, de satisfacerea
nevoilor.
5. Evaluarea constituie aprecierea muncii asistentului
medical n funcie de rezultatele obinute. Se face evaluarea dup
o anumit perioad ; n general un obiectiv indic n ce ritm
trebuie fcut evaluarea.
23
eozinofilelor
- daca exudatul nu a confirmat prezenta Streptococului betahemolitic, atunci inseamna ca nu scarlatina a determinat
manifestarile celui mic, iar medicul se va orienta catre alta
posibila cauza
- daca diagnosticul este pozitiv si este scarlatina, trebuie inceput
imediat tratamentul
Produsele biologice sunt examinate la laborator, iar
rezultatele obinute au o mare importan n confirmarea
diagnosticului clinic i aprecierea: gravitii evoluiei, apariiei
complicaiilor, eficacitii tratamentului i confirmarea vindecrii.
De aceea asistenta medical care lucreaz la patul bolnavului
trebuie s aib cunotine teoretice precise i manualitatea
corespunztoare.
3.4 ROLUL ASISTENTULUI MEDICAL IN EDUCAREA
PACIENTULUI CU SCARLATINA
OBIECTIVELE PROCEDURII
Identificarea agenilor patogeni la purttori sntoi i bolnavi
Efectuarea antibiogramei
PREGTIREA MATERIALELOR
Tav medical/crucior;
Spatul lingual steril;
Eprubet cu tampon faringian steril;
Mnui de unic folosin;
Masc de protecie;
1-2 tvie renale
PREGTIREA PACIENTULUI
a) PSIHIC:
26
- Indeprtai mnuile/masca
NOTAREA PROCEDURII
- Notai procedura in dosarul/planul de ingrijire;
- Data i ora recoltrii;
- Notai reacia pacientului, aspectul local
PREGTIREA PRODUSULUI PENTRU LABORATOR
- Etichetai recipientul in care s-a fcut recoltarea
- Completai fia de laborator
- Transportai imediat produsul la laborator
- Comunicai laboratorului dac pacientul a luat medicamente i
care sunt acelea
EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII
R
ezultate ateptate:
- Recoltarea s-a fcut fr incidente
- Produsul nu a fost suprainfectat
Rezultate nedorite/ce facei?
- Se pot obine rezultate eronate atunci cand in timpul recoltrii
tamponul
faringian se imbib cu saliv sau se ating dinii, limba
- Repetai recoltaren folosind alt tampon
- Pacientul poate prezenta senzaie de grea, voma prin
atingerea luetei
- Rugai pacientul s inspire adanc i apoi s stea nemicat in
timpul
recoltrii
2. RECOLTAREA SANGELUI PENTRU EXAMENE
BACTERIOLOGICE
- HEMOCULTUR
OBIECTIVELE PROCEDURII
- Punerea in eviden a germenilor patogeni in sange prin
insmanare pe medii de cultur
- Efectuarea antibiogramei
PREGTIREA MATERIALELOR
- Tav medical/crucior
- Soluie dezinfectant (betadine, clorhexidine, alcool 70)
- Tampoane de vat i comprese sterile
- Camp steril
- Mnui sterile
28
- Masc
- Garou
- 2 flacoane cu medii de cultur (unul pentru germeni aerobi i
altul pentru
germeni anaerobi)
- Holder, ac dublu (special) acoperit la ambele capete cu cauciuc
- Recipiente pentru colectarea deeurilor
PREGTIREA PACIENTULUI
a) PSIHIC:
- Informai i explicai pacientului procedura, avertizai-l c
recoltarea se
poate repeta
- Obinei consimmantul informat
- Incurajai i susinei pacientul
b) FIZIC:
- Poziionai pacientul in decubit dorsal cu membrul superior
sprijinit deoarece
poate prezenta frisoane
- Alegei vena cea mai turgescent
- Splai regiunea plicii cotului cu ap i spun
- Dezinfectai cu alcool iodat, betadin
EFECTUAREA PROCEDURII:
- Particip dou nurse
- Splai mainile cu ap i spun
- Dezinfectai mainile/imbrcai mnuile sterile
- Izolai locul cu campul steril
- Montai acul dublu la holder
- Rugai persoana care v ajut s aplice garoul
- Dezinfectai locul de puncionat cu alcool de 70
- Puncionai vena
- Adaptai la acul holderului flaconul cu mediu de cultur pentru
germeni aerobi
- Recoltai sange pan la semnul de pe flacon
- Adaptai la acul holderului cel de al doilea flacon cu mediu de
cultur pentru
germenii anacrobi
- Recoltai sange pan la semnul de pe flacon
- Reragei acul dup aplicarea tamponului cu alcool iodat
- Comprimarea venei 2 - 5' de ctre ajutor
29
31
EFECTUAREA PROCEDURII:
a) prin metoda clasic
- Splai mainile cu ap i spun
- Dezinfectai mainile cu alcool
- Imbrcai mnui de protecie
- Pregtii o sering de 2ml pentru recoltare
- Aplicai garoul pentru puncia venoas
- Puncionai vena
- Desfacei garoul
- Aspirai in seringa 1,5 - 2ml sange
- Retragei acul dup aplicarea tamponului cu alcool
- Exercitai o compresiune asupra tamponului 2-5' fr ca
pacientul s indoaie
braul
- Transferai sangele din sering in flaconul cu EDTA
- Agitai flaconul prin micare circular lent pe o suprafaa plan
b) prin metoda vacuette
- Splai mainile/dezinfectai-le/imbrcai mnuile de protecie
- Montai acul dublu la holder prin inurubare
- Indeprtai cauciucul de pe ac - partea superioar
- Aplicai garoul
- Puncionai vena
- Dezlegai garoul
- Fixai tubul vacuette destinat recoltrii HLG
- Umplei pan la semn recipientul cu sange
- Retragei acul dup aplicarea tamponului cu alcool
- Exercitai o presiune asupra tamponului de 2- 5'
- Agitai lent vacutainerul
INGRIJIREA PACIENTULUI
- Aezai pacientul in poziie comod
- Aplicai un plasture peste tampon
- Verificai locul punciei
- Observai faciesul, tegumentele, comportamentul pacientului
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC
- Colectai deeurile in recipiente speciale conform PU
- Indeprtai mnuile/splai mainile cu ap i spun
- Aeza i tava in dulap
32
NOTAREA PROCEDURII
Notai procedura in dosarul/planul de ingrijire:
- Data i ora recoltrii;
- Notai eventualele manifestri ale pacientului
PREGATIREA PRODUSULUI PENTRU LABORATOR
- Etichetai recipientul tubului vacuette
- Completai fia de laborator
- Transportai imediat produsul la laborator
EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII
Rezultate ateptate/dorite:
- Puncia se desfoar fr incidente
- Pacientul exprim stare de confort
- Sangele nu se coaguleaz i nu se hemolizeaz, nu apare
hematom
Rezultate nedorite ( probleme poteniale) / Ce facei?
- Perforarea venei i apariia hematomului
- Pacientul prezint ameeli, paloare accentuat, lipotemie
- Se produce coagularea sangelui
- Se produce hemolizarea sangelui
- Verificai dac s-a respectat raportul dintre sange i
anticoagulant, dac s-au
respectat condiiile de recoltare
33