Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1
2
CUPRINS:
Scarlatină...................................................................................................... pag.
15
CONCLUZII............................................................................... pag.57
BIBLIOGRAFIE......................................................................... pag.59
ANEXE
LISTA ABREVIERILOR FOLOSITE ÎN LUCRARE
Copilul, care trece printr-o stare de boală, este un caz aparte, o fiinţă
unică prin universul său psiho-sociologic, căruia trebuie să i se asigure
respectarea demnităţii şi cele mai înalte standarde de îngrijire, deoarece este
vârsta cea mai dificilă în probleme de comunicare şi care poate fi sustras de la
suferinţele sale sau frica de echipa medicală prin mijloace adecvate vârstei dar şi
prin ambienţa armonioasă pe care asistenta medicală ştie să o creeze, inducându-i
copilului curaj şi facându-1 să suporte mai uşor suferinţa.
Ruffini şi Golgi-Mozzoni).
Pielea este un organ conjunctivo-epitelial ce acoperă corpul pe toată
suprafaţa sa şi care se continuă cu mucoasele la nivelul orificiilor naturale ale
organismului.
8
Cutele pielii sunt de două feluri: congenitale şi funcţionale, acestea
apăfând odată cu îmbătrânirea şi scăderea elasticităţii. Cutele congenitale (sau
structurale) sunt fie cute mari (plică axială, inghinală), fie microcute.
Culoarea pielii depinde de: cantitatea de pigment melanic care conferă
nuanţe de la pielea albă (lipsa pigmenţilor), până la cea neagră (excesul de
melanină), gradul de vascularizare capilară, de cantitatea de hemoglobină, de
grosimea pielii.
Suprafaţa pielii corpului este de 1,5 — 1,8 m 2 şi greutatea ei totală
corespunde la circa 20% (în medie 1 4 - 1 6 kg), din care 15% repiezintă
hipodermul, 5% dermul şi sub 1% epidermul.
Grosimea pielii corpului variază după regiuni: este subţiie pe faţă, fiunte,
organe genitale, mai grosă pe toracele anterior, abdomen şi marile pliuri şi creşte
la spate şi suprafeţele extensorice ale membrelor, cea mai groasă fiind la palme şi
tălpi.
Elasticitatea scade cu vârsta şi dispare în stările edematoase sau de
scleroză cutanată.
Inervaţia pielii este deosebit de bogată. în afară de fibre nervoase motorii
care duc influxul nervos la vasele pielii, aici se mai găsesc şi fibre nervoase
senzitive prin care pielea îşi îndeplineşte funcţia de organ de simţ. Fibiele
nervoase senzitive de la nivelul pielii sunt: libere şi încapsulate.
Pielea este un organ ce îndeplineşte în organism mai multe funcţii: de
organ de simţ, de protecţie, de excreţie, de termoreglare. Prin numeroasele şi
variatele tipuri de receptori, pielea deserveşte mai multe sensibilităţi: tactilă,
termică şi dureroasă.
Faringele este un conduct musculo-fibros situat înaintea coloanei
vertebrale cervicale ce reprezintă trecerea căilor respiratorii şi digestive.
Faringele realizează legătura dintre fosele nazale şi laringe, precum şi
dintre cavitatea bucală şi esofag. Musculatura faringelui este constituită din fibre
musculare striate, cu dispoziţie circulară şi longitudinală, cu rol în deglutiţie.
9
CAPITOLUL II
2.1. Definiţie
2.2. Etiologie
2.3. Epidemiologie
10
Poarta de intrare a agentului microbian este cea nazo-faringiană. Mai rar
este poarta de intrare vagino-uretrală la lehuze (scarlatina puerperală), prin plăgi
chirurgicale sau arsuri, realizându-se aşa-numitele scarlatine chirurgicale.
Imunitatea. în scarlatină se instalează treptat, începând din a 10 - 14 zi.
Aceasta se realizează de anticorpi împotriva toxinei streptococice. Ea devine
completă cam la 65 săptămâni de la începutul bolii şi este o imunitate durabilă.
Totuşi imunitatea în scarlatină nu este absolută. în cazuri rare, 1 - 2%, boala se
poate face de mai multe ori.
Receptivitatea la boală este redusă sub 3 ani şi peste 50 de ani.
2.4. Patogenie
11
Toate aceste complicaţii au fost desemnate ca a doua fază a bolii.
• incubaţie;
• invazie;
• perioada de stare (erupţie);
• perioada de descuamaţie.
12
Perioada de stare (eruptivă). Această perioada are ca semne
caracteristice enantemul, exantemul şi simptomele generale. Fenomenele
inflamatorii din cavitatea bucală şi faringe se amplifică, putând să constituie o
angină pseudo-membranoasă. Depozitul alb se detaşează de pe limbă, de la vârf
spre bază („V-ul lingual”), lăsând elevate papilele de culoare roşie „limba
Cele mai multe forme actuale de scarlatine sunt forme fruste, atenuate, cu
debut mai puţin brutal, cu exantem discret, fugace, descuamare foarte fină. Doar
enantemul rămâne tipic.
13
2.6 Complicaţiile scarlatinei
Pot fi:
1. Complicaţii imediate:
• septice: otita, adenita, otomastoidita, sinuzita, flegmonul
amigdalian;
• toxice: miocardita, hepatita, nefrita, şocul toxic, reumatismul.
2. Complicaţii tardive: R.A.A, glomerulonefrita acută difuză, eritemul
nodos, eritemul polimorf.
Diagnosticul pozitiv se stabileşte în contextul datelor:
a) epidemiologice: contact cu pacienţi cu angine, scarlatină sau purtători
de streptococ beta-hemolitic grup A;
b) clinice: sindrom infecţios, ciclul limbii prezent, erupţie care respectă
faţa, simetrică, cu caracter micropapulos;
c) examinări paraclinice: exudat faringian-streptococ beta-hemolitic
prezent, determinarea proteinei C-reactive (CPR) şi a VSH-ului cu valori crescute,
leucocitoza cu neutrofilie, determinarea titrului ASLO.
Diagnosticul diferenţial se face cu celelalte boli eruptive: rujeola,
rubeola, exantemele toxice şi alergice, infecţii virale cu exantem, eritrodermia.
2.7.Tratament
14
în caz de alergie la Penicilină, se administrează, timp de 10 - 14 zile, un
Macrolid (Eritromicină 30 - 40 mg/Kgc/zi sau Claritromicină 2 x 250 mg/zi), în
acest caz se prelungeşte durata tratamentului până la 14 zile, deoarece nu se poate
administra Moldamin.
3. supravegherea bolnavilor;
4. igiena tegumentelor se menţine prin curăţire zilnică, prin pudraj cu talc
mentolat;
5. igiena mucoaselor se realizează prin gargară cu ceai călduţ de muşeţel
şi curăţirea secreţiilor din nas cu tampoane de vată umezite.
15
2.8.Profilaxia
16
CAPITOLUL III
PROCESE DE ÎNGRIJIRE A TREI PACIENŢI
CU SCARLATINĂ
Culegerea datelor
Secţia Boli infecţioase - Spitalul Judeţean de Urgenţă Neamţ
Nume şi prenume: C. N.
Sex: feminin
Data naşterii: 06 iunie 2007
Ocupaţia: preşcolar la Grădiniţa cu Program Prelungit „Floare De Colţ”
Religie: Ortodoxă
Naţionalitate: română
Domiciliul: Piatra Neamţ
Data internării: 04.02.2013, ora 1430 .
Data externării: 11.02.2013, ora 1300
Număr zile spitalizare: 7 zile
Diagnostic la internare: Scarlatină
Motivele internării: febră la domiciliu (39°C), cefalee, disfagie, erupţie
micropapuloasă pe fond de rash.
Anamneza:
17
Contacţii:
• mama: C.A.M. - 28 ani
• tata: C.I.M. - 32 ani
• frate: C.I.A. — 1 an şi o lună.
Comportamente: comportament normal
Medicaţia de fond administrată înaintea internării: Nurofen
Istoricul bolii: Din discuţiile purtate cu mama fetiţei, am aflat că boala a
debutat în seara de 02.02.2013 cu febră, cefalee, disfagie, iar in ziua de 04.02.2013
a apărut erupţia micropapuloasă pe fond de rash. S-a prezentat la Secţia Boli
infecţioase, unde a fost internată cu diagnosticul de Scarlatina, împreună cu mama
sa ca însoţitor.
Examen de specialitate:
- exudat faringian - prezent streptococ beta-hemolitic de grup A.
Analize de laborator:
Copii 1 - 6 ani:
Leucocite 10.990 /mm3
4.000 - 10.000 /mm3
VSH 30 mm/l oră 7 - 1 2 mm/l oră
Copil de 5 ani:
ASLO 100 U/ml
< 160 U/ml
Creatinină 0,40 mg% 0,60- 1,20 mg%
Copii 2 - 15 ani:
Hematocrit 32,7 % .
34-40%
Hemoglobina 11,3 g/100 ml 11 -15 g/100 ml
Fibrinogen 442 mg% 200 - 400 mg%
CRP 6,34 mg/l < 6 mg/l
18
Examen urină:
- albumine: urme foarte fine;
Starea prezentă:
- G = 18 kg;
- H = 105 cm;
- T = 39°C;
- TA = 100/70 mmHg
- AV = 79 bătăi/minut.
Tratamentul instituit:
• Penicilină G 600.000 UI/8 ore, cu testare;
• Algocalmin 1 ml/zi;
• Moldamin în a 7 - 14 - 21-a zi de la externare.
19
1. NEVOIA PE A EVITA PERICOLELE
NR.
PROBLEME OBIECTIVE
CRT.
20
P1: Durere la deglutiţie, anxietate
E: Proces infecţios inflamator amigdalian
S + S: Agitaţie, facies crispat, amigdale hipertrofice şi hiperemice
Intervenţii proprii:
- am amplasat pacienta în salonul rezervat bolnavilor de scarlatină pentru a-i
asigura confortul fizic şi odihna necesară, ferită de curenţii de aer;
- am aerisit salonul dimineaţa şi seara sau ori de câte ori a fost nevoie;
- am discutat mai mult cu fetiţa, încercând să-i inspir încredere în echipa
medicală;
- am respectat regulile de asepsie şi antisepsie în toate manevrele medicale
efectuate;
- după fiecare masă i-am recomandat să-şi facă toaleta cavităţii bucale şi
apoi să facă gargară cu ceai de muşeţel şi apă bicarbonatată 14%o;
- am aplicat comprese alcoolizate în jurul gâtului şi pe frunte;
- am explicat fetiţei fiecare manevră la care va fi supusă;
- bolnava prezentând prurit intens, am rugat mama fetiţei să o supravegheze,
pentru a evita apariţia ragadelor, care se pot suprainfecta şi i-am pudrat zilnic
tegumentele cu talc mentolat.
Intervenţii delegate:
21
- am recoltat analizele indicate în FO sub supravegherea asistentei,
respectând regulile de protecţie şi am notat rezultatele în FO;
- am monitorizat zilnic TA, PR, temperatura şi le-am notat în FO;
- am recoltat exudatul faringian înainte de a începe tratamentul cu
antibiotice;
- am efectuat testarea la Penicilină G pe care am administrat-o i.m., 600.000
UI la 8 ore.
Evaluare parţială:
- în urma tratamentului instituit şi a îngrijirilor aplicate, durerea s-a
diminuat, anxietatea a dispărut, iar fetiţa s-a liniştit, neprezentând complicaţii până la
externare.
P: Hipertermia
E: Proces inflamator amigdalian, alterarea mucoasei bucale
S + S: Stare generală alterată, buze uscate, transpiraţiiabundente, senzaţie
de sete, cefalee, agitaţie
O: Diminuarea temperaturii până la valori normale în termen de 3 zile
şi menţinerea ei în parametrii fiziologici.
Intervenţii proprii:
în FO;
- am aplicat comprese reci pe frunte şi în jurul gâtului;
- am urmărit zilnic funcţiile vitale (respiraţie, TA, PR, diureza) şi le-am
notat în FO;
- am asigurat un microclimat corespunzător: temperatură constantă (18 —
22
20°C), ferită de curenţii de aer, am umezit aerul din salon (prin plasarea de vase cu
apă pe calorifer);
- am schimbat lenjeria de pat şi de corp de câte ori a fost nevoie;
- am urmărit cantitatea de lichide ingerate în 24 ore, lămurind-o că trebuie să
bea cât mai multe lichide pentru a scădea febra, pentru a putea urina normal; în total
a reuşit să bea zilnic înjur de 1.500 ml de ceai, compot, supe de zarzavat, lapte,
sucuri de fructe.
Intervenţii delegate:
- la recomandarea medicului am administrat în primele 2 zile Algocalmin 1
ml i.m. şi am continuat tratamentul cu Penicilină G, 600.000 UI la 8 ore, i.m.
Evaluare parţială:
- febra s-a menţinut 3 zile înjur de 39°C, astfel:
• I zi: D = 38,4°C S = 39°C
• all-azi: D = 38,2°C S = 38,7°C
• a IlI-a zi: D = 37,8°C S = 38°C
• alV-azi: D = 37,5°C S = 37°C
- apoi a scăzut treptat, pentru ca în ultimele zile să ajungă sub 37°C şi să se
menţină afebrilă până la externare.
3. NEVOIA DE A RESPIRA
P1: Alterarea ritmului respirator
E: Proces inflamator amigdalian, modificarea integrităţii căilor
respiratorii superioare
S + S: Dispnee cu polipnee, agitaţie, palpitaţii, tahicardie, apariţia
enantemului
O: Normalizarea respiraţiei în cel mai scurt timp.
23
E: Constrângerea fizică dată de hipertrofia amigdalelor
S + S: Voce răguşită, disfonie, hiposalivaţie
O: Revenirea timbrului vocal prin ameliorarea disfoniei şi apariţia
și disconfortului la deglutiţie.
Intervenţii proprii:
- am aşezat fetiţa în pat, în decubit dorsal semişezând, pentru a-i uşura puţin
respiraţia, explicându-i importanţa repausului la pat în perioada internării;
- i-am explicat că dispneea se va diminua în intensitate pe măsură ce
tratamentul îşi va face efectul, am liniştit-o, aplicându-i comprese reci alcoolizate pe
regiunea gâtului;
- am monitorizat zilnic respiraţia, TA, culoarea tegumentelor şi am trecut în
FO (toate au evoluat specific bolii); la internare: 22 respiraţii/minut, la externare: 18
respiraţii/minut;
- am aerisit zilnic salonul şi ori de câte ori a fost nevoie, fară a expune
bolnava curenţilor de aer, învelind-o bine în acelaşi timp;
- am explicat fetiţei şi mamei necesitatea repausului vocal pentru a proteja
vocea şi a evita durerea;
- i-am recomandat gargară cu ceai de muşeţel, de câte ori a fost nevoie;
- i-am explicat pacientei că în această perioadă trebuie să consume mai
multe lichide călduţe pentru a fluidiza secreţiile naso-faringiene.
Intervenţii delegate:
- am continuat să administrez medicaţia prescrisă, Penicilină G, 600.000 UI
la 8 ore, i.m., bomboane antiseptice 3 - 4 / zi.
Evaluare parţială:
- după primele trei zile de tratament medicamentos, regim igieno-dietetic şi
repaus vocal, amigdalele şi-au redus volumul, respiraţia a devenit normală, vocea a
revenit la timbrul dinainte, iar bolnava a înghiţit din ce în ce mai uşor.
24
4. NEVOIA DE A COMUNICA
P: Comunicare ineficientă la nivel afectiv
E: Neadaptare la mediul de spital, anxietate
S + S: închidere în sine, anxietate, apatie, plâns repetat
O: Pacienta, împreună cu mama sa, să comunice satisfăcător cu
personalul din echipa de îngrijire; să fie echilibrată psihic.
Intervenţii proprii:
- mi-am mobilizat întreaga atenţie pentru a înţelege mesajul pacientei;
- am antrenat pacienta în discuţii, dându-i posibilitatea de a-şi exprima
setimentele, dorinţele, ideile;
- am discutat cu mama acesteia despre boală, evoluţia bolii şi am
conştientizat-o despre importanţa îngrijirii în perioada de convalescenţă,
- am încurajat pacienta să discute cu cei din jur, să-şi exprime nevoile, frica
şi emoţiile.
Evaluare parţială:
- în urma intervenţiilor cu rol propriu şi a echipei de îngrijire, pacienta a
început să se integreze în condiţiile de spital, acordând încredere echipei medicale,
iar mama a realizat importanţa rolului pe care îl are în îngrijirea copilului în perioada
de convalescenţă.
25
P2: Dificultate în a urma regimul alimentar impus
E: Vârsta, lipsa de cunoaştere a alimentelor permise (dieta)
S + S: Durere la deglutiţie, dorinţa de a bea şi a mânca alimente
nepermise, greu de mestecat
O: Pacienta să înţeleagă importanţa regimului alimentar în evoluţia
bolii.
Intervenţii proprii:
- i-am explicat pacientei, pe înţelesul ei, că durerile de la nivelul gâtului vor
dispărea treptat dacă va asculta de sfaturile echipei medicale şi ale mamei;
-am conştientizat mama de importanţa respectării sfaturilor primite privitor
la alimentaţie;
-i-am oferit să bea, puţin şi des, ceai călduţ îndulcit cu miere de albine,
compot, supă de zarzavat strecurată, din cană, cu ajutorul unui pai;
- i-am monitorizat funcţiile vitale şi le-am notat în FO;
- am urmărit bilanţul hidroelectrolitic, determinând-o să consume cât mai
multe lichide şi sucuri de fructe, prezentându-le cât mai atractiv posibil şi la
temperatura camerei (22°C);
-i-am explicat mamei când şi cum urmează diversificarea alimentaţiei,
introducând treptat piureuri de legume şi fructe, lapte cu fainos, budinci;
- am rugat-o să-şi clătească gura cu ceai de muşeţel după fiecare masă;
- senzaţia de greaţă pe care a mai prezentat-o uneori am combătut-o cu apă
cu lămâie sau felii de grapefruit;
- am sfătuit mama să nu folosească în alimentaţia fetiţei decât tacâmuri şi
vase proprii, aduse de acasă, spălate apoi la jet de apă fierbinte si dezinfectate.
Evaluare parţială:
- pacienta şi aparţinătorii au înţeles importanţa regimului alimentar impus şi
că treptat va fi reluată alimentaţia anterioară debutului bolii.
26
6. NEVOIA DE A FI CURAT. ÎNGRIJIT. DE A PROTEJA
TEGUMENTELE SI MUCOASELE
Intervenţii proprii:
- am explicat atât fetiţei, cât şi mamei sale importanţa igienei zilnice, mai
ales în condiţii de spital, într-o secţie de boli infecţioase;
- am efectuat zilnic, împreună cu mama, toaleta parţială, pregătind toate
materialele necesare (paravan, aleză, muşama, lenjerie curată, apă caldă 38 C,
mănuşi de baie, săpun, prosop);
-după baie am badijonat-o uşor pe tegumente cu alcool mentolat 1% şi talc
mentolat pentru prevenirea gratajelor şi diminuarea pruritului;
- am avut grijă şi de toaleta gurii, mai ales a limbii, care a trecut prin toate
stadiile: depapilare, roşie carminată, apoi s-a epitalizat, revenind la culoarea şi
aspectul normal, proces ce a durat aproximativ 5 zile;
27
- am curăţat secreţiile nazale de câte ori a fost necesar cu tampoane de
vata umezite (apă sterilă), respectând regulile de asepsie şi antisepsie;
- am schimbat lenjeria de pat şi de corp de câte ori a fost necesar, sfatuind-o
să poarte lenjerie de bumbac;
- am badijonat limba cu glicerină boraxată 2%;
- am sfatuit-o să nu mănânce prea acru, pentru a evita durerea, să consume
lichide mai multe;
- am sfatuit-o să facă gargară cu ceai de muşeţel şi apă bicarbonată după
fiecare masă.
Evaluare parţială:
- în urma îngrijirilor proprii şi delegate, evoluţia a fost corespunzătoare,
pacienta nu a prezentat suprainfecţie la nivelul mucoasei bucale şi nici pe
tegumente.
Intervenţii proprii:
28
- am oferit pacientei şi mamei informaţii sumare despre boală şi le-am
explicat importanţa igienei personale şi a regimului igieno-dietetic,
- am informat familia despre modurile de manifestare ale bolilor contagioase
şi complicaţiilor lor;
- deoarece pacienta a fost externată în perioada de convalescenţă, i-am
explicat mamei evoluţia erupţiei tegumentare, importanţa izolării ei pe o perioadă de
2 - 3 săptămâni;
- i-am sugerat mamei să folosească pentru fetiţă numai tacâmuri
personalizate, pe care să le spele cu apă fierbinte separat;
- va continua tratamentul cu Moldamin 600.000 UI i.m. î n a 7 – 14 – 21
– a zi de la externare;
- alimentaţia va fi bogată în vitamine, glucide, cu un aport suficient de
lichide;
- deoarece pacienta are un frate mai mic cu care a fost în contact, am sfătuit
mama să meargă şi cu băieţelul la medicul de familie şi a înţeles necesitatea
recoltării unui exudat faringian şi pentru băieţel.
Evaluare parţială:
- în urma intervenţiilor proprii, mama fetiţei a înţeles importanţa respectării
regulilor de igienă şi a repausului în perioada de convalescenţă, acumulând
cunoştinţe noi despre boală.
29
30
EVALUARE FINALĂ
Pacienta C.N., în vârstă de 5 ani, din Piatra Neamţ, a fost internată în data de
04.02.2013 la Secţia Boli infecţioase a Spitalului Judeţean de Urgenţă Neamţ, cu
următoarele semne şi simptome: febră 39°C, cefalee, disfagie, erupţie micropapuloasă
pe fond de rash, cu diagnosticul de scarlatină.
După 7 zile de spitalizare, pacienta se externează în stare amelioiată. Pe durata
spitalizării am considerat că a fost dependentă de nevoile pe caie le-am enumerat mai
sus şi care, în urma îngrijirilor proprii şi delegate, au dus la atingerea obiectivelor
propuse.
Pacienta a rămas dependentă în Nevoia de a evita pericolele, fiind un mijloc
de transmitere a bolii, până la sterilizarea streptococului beta-hemolitic din gât pentru
care întreaga echipă a conştientizat familia şi în special mama, de importanţa izolării
la domiciliu, folosind obiecte şi tacâmuri personalizate.
Mama a ramas parţial dependentă la de Nevoia de a învăţa cum să-şi păstreze
sănătatea, întrucât va necesita continuarea tratamentului ambulatoriu cu Moldamin
600.000 UI în a 7 - 14 - 21-a zi de la externare.
Se recomandă:
• evitarea frigului, a umezelii, a consumului de alimente reci din
frigider;
• necesitatea repetării analizelor indicate de medic lunar;
• dispensarizare, regim alimentar hiposodat, hipoproteic;
• va rămâne izolată la domiciliu încă o lună, fiind prezent în exudatul
faringian streptococul beta-hemolitic de grup A.
31
CAZUL II - PLAN DE ÎNGRIJIRE
Culegerea datelor
Secţia Boli Infecţioase - Spitalul Judeţean de Urgenţă Neamţ
Nume şi prenume: L. E.
Sex: masculin
Data naşterii: 10 februarie 2009
Ocupaţia: preşcolar la Grădiniţa Nr. 12
Religie: Ortodoxă
Naţionalitate: română
Domiciliul: Piatra Neamţ
Data internării: 11.02.2013, ora 1510
Data externării: 18.02.2013, ora 1300
Număr zile spitalizare: 7 zile
Diagnostic la internare: SCARLATINĂ
Motivele internării: febră 39° C, erupţie micropapuloasă aspră la palpare,
limbă zmeurie, vărsături, disfagie.
Anamneza:
A.H.C.: neagă TBC şi lues în familie
Condiţii de viaţă: corespuzătoare
Contacţii:
• mama: L.D. - 24 ani
• tata: L.C. - 31 ani
Comportamente: comportament normal
32
Istoricul bolii: Din discuţiile avute cu mama copilului, am aflat că din data
de 10.02.2013 copilul a prezentat febră 39° C, vărsături, erupţie micropapuloasă pe
fond de rash, semnul Pastia prezent. S-a prezentat la Secţia Boli infecţioase, unde a
fost internat cu diagnosticul de Scarlatină, împreună cu mama sa ca însoţitor.
Investigaţii paraclinice:
- exudat faringian — prezent streptococ beta-hemolitic de grup A.
Analize de laborator
Examen urină:
- albumine: urme foarte fine;
- hematii: rare;
- leucocite: relative frecvente;
33
Starea prezentă:
- G = 14,5 kg
- H = 105 cm
- T = 39°C
- TA = 105/70 mmHg
- AV = 95 bătăi/minut
Tratamentul instituit:
• Penicilină G 400.000 UI/8 ore, cu testare;
• Vitamina B6 ½ cp/zi;
• Clorfeniramin, ¼ cp x 2/zi;
• Ca lactic, ½ cp x 3/zi;
• Brofimen 20 picături x 3/zi;
• Nurofen 5 ml x 3/zi.
34
NR.
PROBLEME OBIECTIVE
CRT.
35
1. NEVOIA DE A EVITA PERICOLELE
Intervenţii proprii:
- am aşezat copilul într-un salon în care mai erau şi alţi copii cu scarlatină,
ferit de curenţi de aer, cu o temperatură constantă, cu aerul din încăpere umidificat în
permanenţă (un vas cu apă pe calorifer),
- am încercat să mă apropii de copil, vorbindu-i blând şi încercând să-i
îndepărtez frica şi durerea, apelând la ajutorul mamei;
- i-am oferit explicaţii pe înţelesul lui în legătură cu intervenţiile ce urmau să i
se facă, cerând ajutorul mamei;
- am aerisit salonul în mod repetat, protejând copilul de curenţii de aer,
- am discutat cu mama, solicitând sprijin în diminuarea anxietăţii,
- am monitorizat zilnic funcţiile vitale şi le-am notat în FO;
- am învăţat pacientul, dar mai ales pe mamă cum să facă gargară muşeţel;
- am ajutat copilul să expectoreze în scuipătoare, ori de câte ori a fost
nevoie
36
- am învăţat să se spele pe mâini după folosirea grupului sanitar, înainte şi după
fiecare masă;
- am respectat regulile de asepsie şi antisepsie în manevrele medicale la care a
fost supus;
- i-am explicat să nu se joace cu alţi copii din alte saloane.
Intervenţii delegate:
- am administrat:
• Penicilină G 400.000 UI/8 ore, i.m.;
• Nurofen 5 ml x 3/zi;
• Ca lactic, 1/2 cp x 3/zi;
• Vitamina B6, ½ cp/zi.
Evaluare parţială:
ÎN LIMITE NORMALE
P: Febră ridicată
E: Proces infecţios, boala de bază
S + S: Piele roşie, fierbinte, transpiraţii, erupţie micropapuloasă, cefalee,
stare de somnolenţă
O: Pacientul să prezinte o temperatură în limite fiziologice în termen de
3 zile.
37
Intervenţii proprii:
- am termometrizat pacientul şi am notat datele în FO;
- am creat un microclimat corespunzător, cu temperatură constantă (18 -
20°C);
- am schimbat lenjeria de pat şi de corp de câte ori a fost nevoie,
- i-am şters tegumentele cu alcool mentolat 1% de 2 — 3 ori pe zi,
- l-am încurajat să bea ceai neîndulcit, sucuri de fructe, zeamă de compot,
- am urmărit comportamentul copilului, culoarea tegumentelor, frecvenţa
respiraţiei;
- am urmărit cantitatea de lichide consumate, suplimentând necesarul cu 500
ml de lichide pentru fiecare grad de temperatură peste 37°C.
Intervenţii delegate:
- am administrat Nurofen 5 ml x 3/zi.
Evaluare parţială:
- copilul a fost agitat pe întreaga perioadă febrilă;
- în urma îngrijirilor proprii şi a tratamentului aplicat, febra a scăzut progresiv
de la 38,5°C astfel:
• I zi: D= 39°C S = 39,4°C
• all-azi: D= 38,6°C S = 38,8°C
• alll-azi: D= 37°C S = 36,8°C
38
3. NEVOIA DE A FI CURAT, ÎNGRIJIT, DE A PROTEJA
TEGUMENTELE ŞI MUCOASELE
Intervenţii proprii:
- i-am explicat mamei cum să procedeze pentru efectuarea toaletei zilnice,
ajutând-o în efectuarea acestei manevre, pregătind cele necesare pentiu toaleta
parţială;
- i-am explicat cum să-i facă toaleta, mai ales a gurii, datorită prezenţei
enantemului bucal, i-am recomandat gargară cu ceai de muşeţel de 3 - 4 ori pe zi;
- am sfătuit să evite gratajul, pentru a nu se infecta: l-am tamponat cu alcool
mentolat în regiunile mai pruriginoase: plică genunchiului, a cotului şi regiunea
inghinală;
- i-am făcut badijonări cu cremă cu apă pentru calmarea pruritului,
- am explicat că descuamarea pielii va fi un proces normal în boală şi, mai
ales, mama să nu se sperie;
- am educat mama şi copilul asupra igienei personale;
- iam schimbat lenjeria de pat şi de corp de câte ori a fost nevoie,
- am respectat regulile de asepsie şi antisepsie în efectuarea îngrijirilor.
Intervenţii delegate:
- am administrat Clorfeniramin 1/2 cp x 2/zi.
Evaluare parţială:
39
avut o evoluţie normală în cadrul bolii.
4. NEVOIA DE A RESPIRA
Intervenţii proprii:
- am aerisit salonul, ferind copilul de curenţii de aer, frig, umezeală,
- am liniştit copilul şi mama, explicându-le că răguşeala va dispărea odată cu
diminuarea simptomatologiei;
- am încercat să-i lămuresc de importanţa consumului de lichide pentru
fluidizarea secreţiilor;
- am explicat copilului să respire normal, liniştit;
- am măsurat zilnic frecvenţa respiratorie;
- am sfătuit copilul să evite consumul de alimente şi lichide reci,
- am învăţat copilul cum să îndepărteze secreţiile nazale, folosind batiste de
unică folosinţă, când a fost nevoie am curăţat secreţiile nazale cu tampoane umede;
- am aşezat pacientul semişezând pentru a-i favoriza respiraţia, explicându-i
mamei importanţa repausului la pat în perioada internării.
40
Intervenţii delegate:
- am continuat administrarea medicaţiei prescrise:
• Penicilină G 400.000 UI/8 ore;
• Vitamina B6, ½ cp/zi;
• Ca lactic, ½ cp x 3/zi;
• Clorfeniramin, ¼ cp x 2/zi;
• Brofimen 20 picături x 3/zi.
Evaluare parţială:
- în urma tratamentului, a intervenţiilor proprii şi delegate acordate, timbrul
vocal a revenit la normal, copilul a respirat normal, diminuându-se starea de agitaţie.
Intervenţii proprii:
- m-am informat asupra preferinţelor alimentare ale copilului,
- i-am recomandat pentru început alimente semilichide pentru a evita durerile
la deglutiţie, dându-i să bea cu linguriţa sau cu paiul;
- i-am explicat lui şi mamei necesitatea regimului hidro-lacto-zaharat şi
importanţa consumului de lichide indicat pentru a se hidrata;
- am sfătuit pe copil să-şi domine repulsia faţă de anumite alimente, iar mama
să-i aducă numai alimente permise preferate, fără proteine în perioada febrilă;
41
- l-am ajutat să-şi facă toaleta cavităţii bucale şi gargara cu ceai de muşeţel
călduţ după mesele principale;
- l-am învăţat să-şi colecteze secreţiile nazale în batiste de unică folosinţă şi
să nu le înghită pentru a nu-şi provoca vărsăturile,
- i-am recomandat mamei să-i aducă lichide dulci: ceaiuri, compoturi,
sucuri de fructe, lapte; senzaţia de greaţă apărată uneori am diminuat-o cu apa cu
lămâie, administrată cu linguriţa;
- i-am dat să bea 1.500 ml lichide în 24 ore, asigurându-i necesarul de lichide
zilnic.
Intervenţii delegate:
- în primele 2 zile, la indicaţia medicului am montat câte o perfuzie i.v. cu
Glucoză 5% - 500 ml + Vitamina C 1 fiolă, respectând regulile de asepsie şi
antisepsie.
Evaluare parţială:
- copilul, deşi capricios la început, şi-a recăpătat pofta de mancare, este
echilibrat hidroelectrolitic şi şi-a recăpătat greutatea normală (15 kg).
6. NEVOIA DE A COMUNICA
42
- am discutat cu băieţelul şi mama acestuia despre boală, evoluţia ei, perioada
de convalescenţă;
- am sfatuit-o pe mamă să-i aducă jucării şi câteva cărţi de poveşti de acasă
pentru a crea un microclimat de siguranţă.
Evaluare parţială:
- în urma intervenţiilor cu rol propriu şi a echipei de îngrijire, pacientul, deşi
mic, a început să se adapteze condiţiilor de spital şi să comunice eficace cu personalul
din echipa de îngrijire, nemaifiindu-i teamă de halatele albe.
7. NEVOIA DE A ELIMINA
P: Diaforeza
E: Proces infecţios, hipertermie
S + S: Sete, buze crăpate, tegumente umede
O: Pacientul să fie echilibrat hidroelectrolitic în termen de 3 zile.
Intervenţii proprii:
- am urmărit cantitatea de lichide ingerate în 24 de ore, suplimentând-o cu
500 ml pentru fiecare grad de temperatură peste 37°C, în total ingerând în jur de
1.500 ml/24 ore, la început oferindu-i cantităţi mici de lichide cu linguriţa sau cu
paiul;
- am şters tegumentele de transpiraţii, apoi le-am badijonat cu alcool
mentolat;
- i-am oferit un pahar cu apă să-şi clătească gura după vărsătură;
- am menţinut igiena corporală;
- am administrat supliment de lichide dulci: sucuri naturale, ceaiuri şi
compoturi;
- am măsurat diureza în 24 de ore, care la început a fost mai scăzută, 400 ml,
ajungând î n j u r de 1.000 ml la externare.
43
8. NEVOIA DE ÎNVĂŢA CUM SĂ-ŞI
PĂSTREZE SĂNĂTATEA
Intervenţii proprii:
- am motivat importanţa acumulării de noi cunoştinţe;
- am instruit pacientul şi familia asupra evitării factorilor de risc: apariţia
infecţiilor naso-faringiene, evitarea consumului de băuturi reci;
- am oferit pacientului şi mamei informaţii sumare despre boală şi le-am
explicat importanţa igienei personale şi a regimului igieno-dietetic,
- am informat familia despre modurile de manifestare ale bolilor contagioase
şi complicaţiilor lor;
- deoarece pacientul a fost externat în perioada de convalescenţă, i-am
explicat mamei evoluţia erupţiei tegumentare, importanţa izolării ei pe o perioadă de 2
- 3 săptămâni;
- i-am sugerat mamei să folosească pentru baiat numai tacâmuri personalizate,
pe care să le spele cu apă fierbinte separat și să le dezinfecteze;
- va continua tratamentul cu Moldamin 600.000 UI i.m. î n a 7 – 14 – 21 – a
zi de la externare;
- alimentaţia va fi bogată în vitamine, glucide, cu un aport suficient de
lichide;
44
Intervenţii delegate:
Evaluare parţială:
45
EVALUARE FINALĂ
Copilul L.E., în vârstă de 4 ani, din Piatra Neamţ, a fost internat în data de
11.02.2013 la Secţia Boli Infecţioase a Spitalului Judeţean de Urgenţă Neamţ, cu
diagnosticul de scarlatină, prezentând următoarele semne si simptome: febră,
vărsături, disfagie, erupţie micropapuloasă pe fond de rash, semnul Pastia prezent.
În urma interviului, a investigaţiilor clinice şi paraclinice am considerat că
pacientul a fost dependent parţial sau total de cele 8 nevoi enumerate mai sus.
Obiectivele propuse în îngrijirea pacientului au fost atinse în cea mai mare
parte, externându-se după 8 zile de spitalizare, cu dependenţa parţiala Nevoia de a
evita pericolele, fiind considerat o sursă de infecţie pe toata durata convalescenţei -
motiv pentru care mama a conştientizat importanţa izolării în continuare pentru copil,
a repausului la pat, a respectarii indicaţiilor igienico-dietetice pentru viitor.
Convalescenţa fiind de aproximativ 2-4 săptămâni, a rămas dependent şi în
Nevoia de a învăţa cum să-şi păstreze sănătatea, fiind nevoit să continue tratamentul
cu Moldamin 600.000 UI în a 7 - 14 - 21-a zi de la externare.
Alte recomandări:
- repetarea analizelor (exudat faringian, examen urină, ASLO, PCR) o dată
pe lună aproximativ 6-9 luni;
- toaleta riguroasă a tegumentelor, fiind obligatorie baia generală zilnică,
după dispariţia febrei;
- va rămâne izolat la domiciliu, nu va fi dus în colectivitate timp de 30 de
zile.
46
CAZUL III - PLAN DE ÎNGRIJIRE
Culegerea datelor
Secţia Boli infecţioase - Spitalul Judeţean de Urgenţă Neamţ
Nume şi prenume: H. M.
Sex: feminin
Data naşterii: 06 august 2007
Ocupaţia: preşcolar la Gradiniţa Nr. 9
Religie: Ortodoxă
Naţionalitate: română
Domiciliul: Piatra Neamţ
Data internării: 20.02.2013, ora 1430
Data externării: 27.02.2013, ora 1300
Număr zile spitalizare: 7 zile
Diagnostic la internare: SCARLATINĂ
Motivele internării: febră la domiciliu (38,5°C), erupţie micropapuloasă,
rinoree, disfagie, prurit tegumentar şi stare generală alterată.
Anamneza:
A.H.C.: neagă TBC şi lues în familie
A.P.P.: Vaccinată conform vârstei
Condiţii de viaţă: bune
Contacţii:
• mama: H.I. - 30 ani
• tata: H.I. - 35 ani
Comportamente: comportament normal
47
Istoricul bolii: Din discuţiile purtate cu mama fetiţei, am aflat că boala
a debutat cu 3 zile în urmă, cu febră (38,5°C), erupţie micropapuloasă pe torace şi
membrele superioare. S-a prezentat la Secţia Boli infecţioase pentru investigaţii,
diagnostic şi tratament, unde a fost internată cu mama sa ca însoţitor.
Examen de specialitate:
- exudat faringian — prezent streptococ beta-hemolitic de grup A.
Analize de laborator:
Copii 1 - 6 ani:
Leucocite 9.800 /mm3
4.000 - 10.000 /mm3
VSH 19 mm/1 oră 7 - 1 2 mm/l oră
Copil de 5 ani:
ASLO 71 U/ml
< 160 U/ml
Examen urină:
- albumine: urme foarte fine;
- epitelii plate: rare;
- leucocite: rare.
Starea prezentă:
- G = 17 kg;
48
- H = 105 cm;
- T = 38,5°C;
- TA = 105/65 mmHg
- AV = 90 bătăi/minut.
Tratamentul instituit:
S-a stabilit următorul tratament medicamentos:
• Eritromicină 250 mg/8 ore în primele 2 zile,
• Penicilină G 600.000 UI/8 ore, cu testare;
• Algocalmin 1 ml x 2/zi;
• Clorfeniramin ¼ cp x 2/zi.
49
NR.
PROBLEME OBIECTIVE
CRT.
50
1. NEVOIA DE A EVITA PERICOLELE
Intervenţii proprii:
- am dus fetiţa într-o rezervă pentru a-i asigura confortul fizic şi odihna
necesare, izolând-o de alţi copii, cu diferite forme în evoluţia scarlatinei,
- am aerisit salonul seara şi dimineaţa şi ori de câte ori a fost nevoie, ferind
fetiţa de curenţii de aer;
- am monitorizat funcţiile vitale şi le-am notat în FO;
- am încercat să-i inspir încredere în echipa medicală, vorbind mai mult cu
ea, pe înţelesul ei despre boală şi complicaţiile ei;
- am tamponat zonele pruriginoase cu alcool mentolat şi am rugat-o să evite
gratajul;
- am ajutat-o să facă gargară cu ceai de muşeţel după mese, după efectuarea
toaletei cavităţii bucale;
- i-am aplicat comprese alcoolizate în jurul gâtului;
- am respectat toate regulile de asepsie şi antisepsie în efectuai ea
manevrelor medicale;
- am învăţat-o să folosească batista de unică folosinţă pentru ştergerea
secreţiilor nazale.
51
Intervenţii delegate:
- la indicaţia medicului am administrat tratamentul cu:
• Eritromicină 250 mg/8 ore;
• Penicilină G 600.000 UI/8 ore;
• Clorfeniramin ½ cp x 2/zi;
• Algocalmin 1 ml x 2/zi;
• Faringosept.
- am recoltat analizele recomandate în FO şi am trecut rezultatele în foaie.
Evaluare parţială:
- în urma tratamentului instituit şi a îngrijirilor aplicate, durerea s-a mai
diminuat, anxietatea a dispărut, iar fetiţa s-a liniştit, neprezentând complicaţii până
la externare.
2. NEVOIA DE A RESPIRA
52
Intervenţii proprii:
- am umidificat aerul din salon, prin amplasarea de vase cu apă pe
calorifer;
- am rugat-o să stea în repaus vocal pentru 3—4 zile;
- am urmărit zilnic frecvenţa respiraţiei, TA, culoarea tegumentelor şi am
trecut în FO (toate au avut evoluţie specifică bolii, spre normalizare);
- am aerisit camera de câte ori a fost nevoie şi i-am arătat pacientei cum să
facă exerciţii de respiraţie;
- i-am arătat cum să-şi cureţe nasul de secreţii, folosind batista de unică
folosinţă;
- am ajutat-o să facă gargară cu ceai de muşeţel;
- am sfatuit-o să consume lichide călduţe, cu cana sau cu paiul.
Intervenţii delegate:
- am administrat Clorfeniramin ½ cp x 2/zi.
Evaluare parţială:
- în urma tratamentului şi a îngrijirilor acordate, bolnava şi-a normalizat
respiraţia (18 respiraţii/minut), şi-a recăpătat timbrul vocal şi a fost într-o stare
bună până la externare.
P: Febră ridicată
E: Proces infecţios, boala de bază
S + S: Piele roşie, fierbinte, transpiraţii profuze, cefalee
O: Normalizarea temperaturii în termen de 48 oreşi menţinerea ei la
parametrii fiziologici.
53
Intervenţii proprii:
- am termometrizat pacienta, şi am notat în FO valorile;
- am menţinut temperatura constantă în salon (18 - 20°C), umidificând aerul
din salon cu vase cu apă aşezate pe calorifer;
- am schimbat lenjeria de pat şi de corp de câte ori a fost nevoie;
- am aplicat comprese alcoolizate pe frunte, în jurul gâtului şi pe torace,
- am şters tegumentele cu alcool mentolat 1%;
- am urmărit cantitatea de lichide consumate, suplimentând necesarul cu
500 ml pentru fiecare grad de temperatură peste 37°C;
- i-am administrat sucuri de fructe, ceai îndulcit în jur de 1.500 ml în 24 de
ore;
- am aerisit salonul ori de câte ori a fost nevoie;
- am asigurat îmbrăcminte lejeră din bumbac.
Intervenţii delegate:
- i-am administrat pacientei medicaţia prescrisă:
• Eritromicină 250 mg/8 ore în primele 3 zile;
• Penicilină G 600.000 UI / 8 ore;
• Algocalmin 1 ml x 2/zi.
Evaluare parţială:
- în urma intervenţiilor, febra a persistat 3 zile:
• I zi: D = 38,6°C S = 38,8°C
• a ll-azi: D = 38,3°C S = 38,5°C
• a lll-azi: D = 37,2°C S = 37°C
- temperatura a revenit la valorile normale, menţinându-se în parametrii
fiziologici până la externare.
54
4. NEVOIA DE A FI CURAT, ÎNGRIJIT, DE A PROTEJA
TEGUMENTELE SI MUCOASELE
Intervenţii proprii:
- am explicat şi am ajutat-o împreună cu mama să-şi facă toaleta parţială şi
totală după dispariţia febrei;
- am schimbat lenjeria de pat şi de corp de câte ori a fost nevoie, sfatuind-o
să poarte lenjerie de bumbac, aceasta fiind mai absorbantă;
- după baie, cu ajutorul mamei, am şters cu alcool mentolat 1% pe
tegumentele şi apoi am tamponat-o cu talc mentolat, insistând la plică cotului,
regiunea inghinală;
- i-am explicat pacientei şi mamei importanţa şi necesitatea măsurilor de
igienă.
Evaluare parţială:
- pacienta şi mama acesteia au înţeles importanţa respectării regulilor de
igienă atât în prezent, cât şi în viitor.
55
5. NEVOIA PE A COMUNICA
Intervenţii proprii:
- am încercat să mă apropii de fetiţă, facându-i cunoştinţă cu ceilalţi copii;
- am rugat-o pe mamă să-i aducă de acasă jucăria preferată, pentru a se mai
linişti;
- am antrenat pacienta în discuţii, am întrebat-o de grădiniţă şi de prietenii
ei;
- i-am explicat că va merge acasă cât de curând şi că mama ei va fi mereu
alături de ea pe durata spitalizării;
- i-am explicat mamei îngrijirile necesare în convalescenţă.
Evaluare parţială:
- în 2 zile anxietatea s-a diminuat, pacienta a acceptat prezenţa „halatelor
albe”, s-a împrietenit cu cei din jur.
56
Intervenţii proprii:
- am informat asupra modului în care se alimentează pacienta şi am aflat
că aceasta refuză unele alimente ce-i provoacă durere la deglutiţie;
- i-am explicat rolul alimentaţiei în recuperarea stării de sănătate şi am
sfatuit-o să-şi domine repulsia faţă de acele alimente;
- i-am explicat ei şi mamei ce trebuie să mănânce, cât şi cum,
- am sfatuit-o să consume la început alimente uşor de înghiţit, ceai cu
biscuiţi, lapte călduţ, griş cu lapte, supă de zarzavat, piure de legume mai duluat,
iaurt, compoturi în cantităţi suficiente, lichide înjur de 1.500 ml/24 de oie,
- am învăţat-o cum să se spele pe mâini înainte şi după fiecare masă şi de
câte ori foloseşte grupul sanitar, cum să-şi facă toaleta cavităţii bucale şi gargară cu
ceai de muşeţel după fiecare masă;
- am educat fetiţa şi pe mama ei cum să-i asigure o dietă echilibrată, 800 —
2.000 de calorii/zi; i-am explicat că are nevoie de un aport mai mare de glucide din
cauza stării febrile şi a metabolismului crescut din timpul bolii,
- am încurajat-o să bea lichide dulci, sucuri naturale, zeamă de compot,
- am educat-o cu privire la igiena personală, cum să colecteze secreţiile
nazale în batiste de unică folosinţă şi să nu le înghită.
Evaluare parţială:
- fetiţa, mai alintată la început, a refuzat alimentele, dar în urma
tratamentului şi a discuţiilor purtate a început să mănânce în mod normal;
- de asemenea, şi-a menţinut greutatea în limite normale (17 - 17,5 kg).
57
7.NEVOIA DE ÎNVĂŢA CUM SĂ-ŞI
PĂSTREZE SĂNĂTATEA
P: Lipsa de cunoştinţe
E: Vârsta mică
S + S: Mama bolnavei solicită informaţii despre boală
O: Pacienta şi mama sa să acumuleze noi informaţii despre boală şi
perioada de convalescenţă.
Intervenţii proprii:
- am sfătuit pacienta şi familia cum să evite factorii de risc: apariţia
infecţiilor naso-faringiene, evitarea alimentelor reci;
- le-am oferit informaţii despre boală şi despre importanţa igienei
personale;
- i-am instruit asupra modurilor de manifestare a bolilor infecţioase şi
complicaţiilor lor, explicându-i ce va trebui să facă cu fetiţa când va merge acasă în
convalescenţă;
- se va administra tratamentul cu Moldamin 600.000 UI i.m. în a 7 - 14 -
21-a zi de la externare;
- va respecta regimul alimentar hiposodat, hipoproteic, bogat în fructe şi
legume;
- i se vor repeta analizele recomandate după o lună (exudat faringian) şi va
fi izolată de alţi copii timp de 3 săptămâni;
- va fi dispensarizată.
Evaluare parţială:
- mama a conştientizat importanţa îngrijirii corespunzătoare a fetiţei la
domiciliu pentru a preveni complicaţiile tardive.
58
EVALUARE FINALĂ
59
CONCLUZII
60
spitalizării şi a tratamentului prescris de medicul specialist cu stare generală bună,
în convalescenţă, având nevoie doar de 7 zile de internare.
După acordarea îngrijirilor cu rol propriu şi delegat pe perioada spitalizării
am constatat următoarele: fetiţa şi mama acesteia au acumulat noi informaţii despre
boală şi complicaţiile care pot să apară, despre măsurile pe care trebuie să le
respecte pentru a-şi menţine sănătatea şi a comunicat eficient cu echipa de îngrijire.
În final, cei trei copii şi familiile lor au fost mulţumiţi de îngrijirile acordate
de către echipa medicală.
61
BIBLIOGRAFIE:
62
13. Legea nr. 100/1998 privind asistenţa de sănătate publică, republicată
2008
14. Mincu Mioara, Radu Rodica, Niculescu Cătălina, Albescu Ioan Silviu
- „Dicţionar de termeni medicali”. Editura Carol Davila, Bucureşti, 2006
15. Mozeş, Carol - „Cartea asistentului medical (Tehnica îngrijirii
bolnavului)”, Editura Medicală, Bucureşti, 2008
16. Romanescu, Gh. şi Dumitrescu, V. - „ Ghidul personalului mediu în
profilaxia infecţiilor spitaliceşti”, Bucureşti. 2000
17. Scorţanu, Elena - „Îngrijire în boli interne şi specialităţi înrudite”,
ediţia a Il-a, 2008
18. Sicard, Didier şi Guez, Thierry - „Dicţionar de examinări medicale”
Editura Corint. Bucureşti. 2003
19. Titircă, Lucreţia - „Ghid de nursing cu tehnici de evaluare şi îngrijiri
corespunzătoare nevoilor fundamentale ”, volumul I, Editura Viaţa Medicală
Românească, Bucureşti, 2008
20. Titircă, Lucreţia - „Tehnici de evaluare şi îngrijiri acordate de
asistenţii medicali”, volumul II (Ghid de nursing), Editura Viaţa Medicală
Românească, Bucureşti, 2006
21. Trifan, Nicolae - „Puericultura şi pediatrie”, Editura Medicală,
Bucureşti,2000
63
ANEXA NR. 1
64
ANEXA NR. 2
ETAPELE PROCESULUI DE ÎNGRIJIRE
CULEGERE DE INFORMAŢII
ANALIZA INFORMAŢIILOR
DIAGNOSTICUL DE ASISTENT
EXECUŢIA INTERVENŢIILOR
Comparaţii intre:
- diagnosticul primar (primul) şi diagnosticul actual
- obiective si timpul folosit pentru a le atinge
65
Figura nr. 1. Masca lui Filatov
66