Note de curs

pentru Aplicaii ale masajului n staiuni balneoclimaterice

Titlul cursului Masaj anticelulitic i de modelare corporal Lect. univ. dr. Ioana Cristina Necoi

CUPRINS

Introducere.3 1. Definiii..4 2. Noiuni de anatomie a pielii4 3. Stadiile celulitei7 4. Factori favorizani n apariia celulitei ....8 5. Tipuri de celulit...10 6. Diagnostic diferenial..12 7. Terapii utile n tratarea celulitei...12 Bibliografie..17

Introducere Acest curs vine n sprijinul studenilor prin oferirea celor mai bune informaii legate de aceast tem ntr-o manier condensat i didactic, ca o revizuire a celor mai actuale materiale disponibile i website -uri interactive. Autorul a coletat informaiile folosind cercetrile publicate menionate n bibliografie. Deoarece acesta este un curs educaional mai multe informaii pot fi gsite urmnd link-urile prezentate. Obiectivele cursului Familiarizarea cursanilor cu terminologia specific i cu modul de abordare al patologiei specifice. Furnizarea de cunotine privind factorii favorizani n apariia celulitei. Furnizarea cunotinelor teoretice privind anatomia pielii, vascularizaia ale masajului membrelor inferioare, metabolismul lipidelor i al glucidelor. Achiziionarea cunotinelor privind aplicaiile practice anticelulitic i de modelare corporal. nainte de a urma acest curs, studentul trebuie s ndeplineasc urmtoarele: Cunotine de baz de anatomie i fiziologie Cunotine de baz de masaj i tehnici complementare de masaj

Dup finalizarea acestei discipline studentul ar trebui s fie n msur s: Demonstreze i s utilizeze metodele i tehnicile de masaj anticelulitic

Obs. Acest curs vafi vizualizat mpreun cu prezentarea PPT i va fi completat de o lecie multimedia i clase virtuale in timp real pentru aspectele practice i studi ile de caz.

1.

DEFINIII

Celulita reprezint afeciunea semipatogen care se manifest la nivelul pielii prin apariia aspectului de coaj de portocal, saltea sau Chesterfield couch. Netratat la timp celulita se poate complica i poate determina apariia unor afeciuni c omplexe, localizate mai ales la nivelul membrelor inferioare. La nivel tisular, apariia celulitei marcheaz debutul condiiilor propice pentru dezvoltarea sau agravarea unor patologii generate de scderea eficienei circulaiei sanguine i limfatice, de acumularea de esut gras n exces, lichide i produi celulari toxici. Reprezint inflamaia acut a esuturilor moi, preponderant grase, aflate sub piele. Este o boal foarte grav, cu evoluie extreme de rapid, adeseori fatal, produs mai ales de germeni anaerobi care ptrund prin diferite mecanisme sub piele (Adina Alberts, 2007). Cuvntul celulit provine din termenul de origine francez cellule care nseamn celul, compartiment, ncpere, i sufixul -it care nseamn inflamaie. 90% dintre femei dezvolt pn la vrsta de 30 de ani stadiile incipiente ale celulitei, apariia acesteia fiind dictat de hormonii sexuali feminini. Foarte rar apare i la brbai. Pentru mai multe informaii privind apariia celulitei v rog consultai site -ul:

http://www.unm.edu/~lkravitz/Article%20folder/cellulite2.html
2. NOIUNI DE ANATOMIE A PIELII

Pielea este un nveli membranos, conjunctivo-epitelialo-grsos ce acoper ntreaga suprafa a corpului i se continu cu semimucoasele i mucoasele cavitilor natural. Suprafaa total a pielii este de 1,5 1,8 m2 i greutatea de 11 18 kg, fiind cel mai voluminos organ al corpului uman. Grosimea este variabil, de la 0,2 mm (pleoape, prepu) la 4 5 mm (palm, talp). Structura pielii 1. Epidermul: stratul cel mai superficial, reprezint 4 5% din grosimea pielii, are rol de protecie, este format din fibre de colagen i keratin.

2. Dermul reprezint 15 20% din grosimea pielii, este sediul sintezei de fibre de colagen, elastin i reticulin. 3. Hipodermul este esutul grsos al pielii, reprezint 75 80% din grosimea pielii, are rol termoizolant, de protecie mecanic, reprezint rezervorul principal de energie al organismului. Celulita este o stare de pre-boal. Apariia ei denot tulburri de circulaie sanguin i limfatic n segmentele respective. Aceste tulburri pot fi nsoite de alterri ale sensibilitii zonei respective pentru c inervaia local este afectat la rndul ei de carenele de vascularizare. Hipodermul sau stratul subdermic de grsime reprezint sediul tuturor transformrilor ce stau la baza dezvoltrii acestei afeciuni estetice numite celulit. Unghiile sunt fanere cutanate cu aspect de lame cornoase solide i elastic, situate pe faa dorsal a falangelor distal, cu rol protector. Sunt formate din: rdcina sau matricea, corpul unghiei, patul unghial, lunula sau albul unghiei. Prul este alctuit din: bulb sau folicul pilos, rncina, tija, poriunea liber. Viteza de cretere a prului este de 0,1 0,5 mm/zi, aceasta fiind mai mare la femei dect la brbai, mai sczut la persoanele n vrst i mai accentuat n sezoanele clduroase Glandele sudoripare sunt de dou feluri, n funcie de modalitatea de producere i eliminare a produsului glandular: ecrine (merocrine) - rspndite peste tot (palme, axile, frunte, trunchi anterior); n condiii normale, ele secret zilnic 800 1000 ml de sudoare flud i apocrine - mai puin rspndite (n zona axilar, inghinal, pubian, mamelonar), secreia acestor glande este n strms legtur cu sistemul hormonal al organismului i crete n condiii de fric, stres, emoie. Glandele sebacee sunt prezente pe toata suprafaa pielii, cu excepia palmelor i plantelor, dar ele sunt mai abundente n unele regiuni: fa, spate, pielea capului. Sebumul este reprezentat de un amestec de esteri de colesterol, trigliceride i fosfolipide i particip la formarea stratului lipidic protector al pielii, avnd rol bacteriostatic, mpiedic pierderile de cldur sau ptrunderea prin piele a unor substane strine din mediu. Funciile pielii 1. Rol de manta acid 2. nveli de protecie mecanic 3. Rol de termoreglare 4. Fotoprotecie

5. Funcia de integrare n mediu 6. Protecie antimicrobian 7. Rol n metabolismul general 8. Proprieti electrice Vascularizaia pielii Pielea este cel mai voluminos organ al corpului, cu rol major n meninerea homeostaziei organismului. Aceast funcie este asigurat de o bogat reea arterial i venoas, situat n special n derm i hipoderm vasculariznd glandele sudoripare i permind schimburile de cldur prin convecie, conducie i iradiere. Circulaia arterial de la nivelul pielii poate fi direct sau indirect. Reglarea vascularizaiei este controlat de la nivelul cortexului, mduvei spinrii, bulbului i hipotalamusului; rspunde prompt la descrcrile masive de hormoni ai stresului circulaia sanguin i se afl n strns relaie cu hormonii glandelor suprarenale. Vasele limfatice iau natere n profunzimea epidermului i culeg limfa din spaiile intercelulare, apoi se vars n vasele de la baza epidermului. Inervaia pielii n toate straturile pielii exist terminaii nervoase libere care fac parte din sistemul nervos simpatic centrale, cord, creier, ficat etc. n derm i hipoderm exist corpusculii senzoriali specializai, acetia percep atingerile mai fine sau mai brutale i le transmit cortexului cerebral care prelucreaz i pregtete organismul pentru protecie sau pentru relaxare. Particularitile tegumentului n raport cu vrsta La bebelui pielea este catifelat, foarte elastic, bogat n ap, subire i foarte fin. Procesele de cheratinizare sunt minime, dar ncep s se dezvolte pe msur ce copilul crete. La pubertate glandele sebacee i sudoripare apocrine se maturizeaz, la fel i foliculii de pr, dermul se va mbogi cu fibre de colagen i elastin, iar cantitatea de ap de la nivelul tegumentului va scdea moderat. Dup 40 de ani apar procesele de mbtrnire ale pielii: pielea se subiaz, devine mai aspr i atrofic, secreiile sebacee i sudoripare se vor reduce, iar cantitatea de ap scade, fibrele de colagen se atrofiaz, fibrele de elastin devin mai groase. Cei mai agresivi factori externi care favorizeaz instalarea i evoluia proceselor de mbtrnire ale pielii sunt expunerea necontrolat la razele solare sau alte surse de contracia i creterea fluxului sanguin ctre organele n

ultraviolete i fumul de igar. De asemenea sunt implicai i factorii genetici, de stil de via i mod de alimentaie. Pentru mai multe informaii privind anatomia i fiziologia pielii v rog consultai site-urile: http://journals.lww.com/jdnaonline/Fulltext/2011/07000/Anatomy_and_Physiology_of_the_Skin.3.aspx http://emedicine.medscape.com/article/1294744-overview 3. STADIILE CELULITEI

Modalitatea practic de a evidenia celulita este reprezentat de testul pliului cutanat i const n prinderea ntre police i index a pliul ui cutanat i aplicarea concomitent a unei presiuni moderate. Astfel se va evidenia aspectul de coaj de portocal caracteristic celulitei, caz n care testul pliului cutanat este pozitiv; dac nu apar semnele de celulit testul este negativ. Celulita are 4 stadii de dezvoltare: Stadiul 1: Celulita poate fi evideniat doar prin testul pliului cutanat, care este pozitiv. Stadiul 2: Aspectul de coaj de portocal se evideniaz cu ochiul liber (subiectul n ortostatism) i dispare n decubit ventral. Stadiul 3: Aspectul de coaj de portocal nu dispare dac subiectul este n decubit ventral. Stadiul 4: Cuprinde zone de celulit de stadiul 3 ntreptrunse cu zone de depuneri profunde de grsime i edeme masive. Celulita de stadiul 1 dispare n proporie de 100% ntr-un numr minim de edine i de obicei nu necesit combinarea mai multor terapii Celulita de stadiul 2 necesit un numr mai mare de edine de tratament. Stadiile 3 i 4 de celulit necesit i mai mult efort terapeutic i de cele mai multe ori se obine doar o regresie a gradului celulitei, nu dispariia total. Ce presupune celulita? Celulele adipoase cresc n volum i acumuleaz grsimi; Apar edeme i senzaia de tensiune tegumentar; Drenajul limfatic inadecvat ncetinete eliminarea lichidelor tisulare n exces; Circulaia sanguin devine din ce n ce mai greoaie, iar acumulrile de lichide capt caracter permanent; Crete fenomenul de lipogenez n adipocite;

 Dispoziia nodular este din ce n ce mai evident la suprafaa pielii. Pentru mai multe informaii privind stadiile celulitei v rog consultai site-urile:

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1467-2494.2006.00318.x/pdf http://www.medicinenet.com/cellulite_pictures_slideshow/article.htm
4. FACTORI FAVORIZANI N APARIIA CELULITEI

4.1. Factori constituionali, ereditatea : brbatul matur posed circa 20% grsime din masa corporal total, n timp ce la femeia matur 30% din masa corporal total este reprezentat de grsime. Predispoziia pe ntru celulit este dat nu doar de maladiile endocrino-metabolice motenite, ci i de erorile nutriionale des ntlnite. Rasa alb este predispus la apariia celulitei cu o frecven mult mai crescut comparativ cu rasa neagr. n principal sunt afectate populaiile Europei de Nord, existnd o diferen clar ntre rasa european i cea african. Aceast particularitate poate fi pus i pe seama modului divers de via i a alimentaiei diferite. n schimb, rasa neagr este predispus la formarea vergeturilor i a cicatricelor cheloide mult mai frecvent dect rasa alb. 4.2. Dezechilibrele hormonale, graviditatea, menopauza: celulita apare ntotdeauna dup vrsta pubertii, mai ales la membrele inferioare. Alte momente importante cu privire la dezvoltarea celulitei sunt: graviditatea, perioadele de stres, regimurile alimentare eronate i deficitul de depurare intestinal, dar mai ales nceperea utilizrii anumitor pilule anticoncepionale hormonale, asociate cu exces de zahr i sedentarism. Hormonii sexuali joac rolul primordial n punerea n aplicare a informaiilor existente n codul genetic n ceea ce privete trsturile fiecruia dintre noi. Exist o strns relaie ntre esutul adipos i sinteza de hormoni feminini 4.3. Acumulrile de grsime, supraponderabilitatea, obezitatea: celulita nu este direct influenat de depozitele adipoase. Creterea volumului adipozitii de rezerv determin creterea presiunii exercitate dinspre interior spre exterior asupra pielii. Presiunea se exercit implicit i asupra hipodermului i astfel la suprafaa pielii se va accentua aspectul de coaj de portocal. 4.4. ncetinirea ntoarcerii venoase, varicele: compresiunile externe

(hainele prea strmte, pantalonii i ciorapii elastici) pot s ncetineasc b una funcionare

a sistemului vasculolimfatic al esutului adipos i a sistemului microcirculator cutanat, determinnd evoluia spre celulit. 4.5. Dieta alimentar neadecvat: prin diet neadecvat se nelege lipsa unor principii alimentare importante, dezechilibrele alimentare n ceea ce privete nutrienii cei mai importani, ingestia de produi cu toxicitate latent, excesele alimentare i mai ales consumul ridicat de zahr. 4.6. Tabagismul, consumul de cafea, alcoolismul, consumul de droguri: fiecare dintre aceti factori determin apariia lipogenezei (depo zitarea subcutanat de grsime) fumul provoac o ncetinire a vitezei microcirculaiei n arborele arterial cutanat; cofeina stimuleaz eliberarea de adrenalin i noradrenalin, cei mai importani hormoni ai stresului; alcoolul produce vasodilataie periferic i organismul pierde cldur iar mecanismele de lipogenez se stimuleaz i depun grsime n periferie pentru protecie termic. 4.7. Disbioza intestinal: reprezint forma particular de alterare a funciei intestinale, cu un deficit graduat al sistemului imuno-limfatic intestinal. Cauzele principale ale apariiei disbiozei intestinale sunt abuzul de antibiotice, hormoni, metale grele, precum i de conservani, aditivi alimentari. Disbioza intestinal poate altera starea de sntate si poate fi cauza primar a multor maladii, cum ar fi patologiile estetice (celulita, ridurile i mbtrnirea cutanat). 4.8. Alte afeciuni ale piciorului, edeme gambiere, hiperpigmentari, ulcere varicoase: edemele gambiere asociate cu celulita pot aprea i infecioase nsoite de febr. 4.9. Stresul, al i factori psihici: Orice form de stres favorizeaz celulita. Hormonii de stres sunt cei mai importani n adaptarea organismului la factorii de mediu. Celulita aprut ca urmare a stresului exagerat, dar i din cauza negrii importanei exerciiului fizic i a dietei alimentare nesntoase va constitui ulte rior, ea nsi, un factor de stres suplimentar. 4.10. Alterrile sexualitii, maternitatea: maternitatea reprezint perioada din viaa unei femei n care se produc cele mai importante transformri hormonale i de mas corporal. n alte circumstane patologice importante i anume: n boli de ficat, rinichi, inima, boli

Pentru mai multe informai privind factorii care favorizeaz apariia celulitei v rog consultai site -urile:

http://hjo.org/cellulite-facts/ http://www.healthyskinportal.com/body-shaping.cfm
5. TIPURI DE CELULIT

Din punct de vedere medical celulita este o infecie a esuturilor moi de sub piele, cu evoluie extrem de rapid i de grav, avnd adesea implicaii vitale. Celulita a devenit o problem estetic cu implicaii psihosociale, astfel tratamentul celulitei a devenit o afacere rentabil. n tratamentul celulitei trebuie s se pun accent n primul rnd pe ndeprtarea cauzelor i vindecarea modificrilor celulare intime, nelegerea mecanismelor de producere i nsuiirea tehnicilor de prevenire a apariiei celulitei. n funcie de fenomenele tisulare care predomin, celulita poate avea urmtoarele cauze principale: Creterea cantitii de ap interstiial (celulita edematoas); Creterea volumului celulelor adipoase prin acumularea grsimilor n exces la nivelul hipodermului (lipocelulita hipodermic); Creterea volumului celulelor adipoase prin acumularea grasimilor n exces din depozitele de rezerv (lipocelulita de rezerv); Fibroscleroza fibrelor conjunctive (celulita fibroas); Alterarea vascularizaiei hipodermului (delulita vascular); Intoxica ia interstiial (celulita toxic). Celulita poate avea urmtoarele cauze secundare: o o o o Creterea stazei limfatice (celulita asociat limfedemului); Instalarea stazei venoase (celulita asociat fleboedemului); Alterarea interstiial i distrofia adipoas (celulita asociat lipodistrofiei); Creterea cantitii de esut adipos localizat (celulita asociat lipomatozei, celulita asociat cu adipozitatea localizat). Ca urmare a acestor asocieri de cauze este necesar i o asociere de etrapii, fiecare dintre metodele de tratament luate separat fiind eficient pentru un anumit tip de celulit. Formele clinice ale celulitei 1. Celulita edemato-fibro-adipoasa

10

2. Celulita edematofibroasa 3. Celulita edemato-adipoasa 4. Celulita edematoas 5. Celulita adipofibroasa 6. Celulita sclerofibroasa 7. Celulita adipoasa Din punct de vedere al consistenei esuturilor moi, celulita se poate clasifica astfel: 1. Celulita cu esut tonic (celulita dura); 2. Celulita cu esut moale (celulita moale); 3. Celulita cu esut moale i exces cutanat (celulita flasca); 4. Celulita cu esut mixt. Din punct de vedere al simptomatologiei: 1. Celulita asimptomatic; 2. Celulita dureroas; 3. Celulita cu parestezii; 4. Celulita cu modificri tegumentare; 5. Celulita cu modificri de volum (cu infiltraii sau edeme). Din punct de vedere al gravit ii: 1. Celulita de stadiu 1; 2. Celulita de stadiu 2; 3. Celulita de stadiu 3; 4. Celulita de stadiu 4. Din punct de vedere al localizrii: 1. Celulita localizat la nivelul feelor posterioare ale coapselor i, posibil fese; 2. Celulita localizat la nivelul coapselor circumferenial; 3. Celulita membrelor inferioare; 4. Celulita localizat la nivelul membrelor superioare i inferioare; 5. Celulita generalizat. Din punct de vedere al asocierii cu masa corporal: 1. Celulita subponderalilor; 2. Celulita normoponderalilor; 3. Celulita supraponderalilor; 4. Celulita asociata cu obezitatea.

11

6.

DIAGNOSTIC DIFEREN IAL

Exist patologii ale esutului adipos sau ale sistemului circulator care n anumite faze ale dezvoltrii lor pot mima afeciunea celulitic. Diagnosticul diferenial se face cu ajutorul urmtoarelor elemente: 1. Cre terea stazei limfatice (limfedemul); 2. Staza venoas (fleboedemul); 3. Distribuia anormal a grsimii care poate fi: - n minus (lipodistrofia); - n exces, cu cresterea cantitatii de tesut adipos localizat (lipomatoza). 7. TERAPII UTILE N TRATAREA CELULITEI

7.1. Endermologia tiina care st la baza procedeelor fizice de reducere a celulitei prin utilizarea unei tehnici de masaj mecanizat, cu ajutorul unui aparat care execut o operaie de suciune. Mecanismele de aciune ale endermologiei LPG : Aciune tisular direct 1. Stimuleaz activarea fibroblatilor care cresc sinteza de fibre structurale; 2. Efecte benefice asupra fenomenelor de lipoliz la nivelul adipocitelor; 3. Dup 15 edine de endermologie se observ ntinerirea pielii. Aciune neuro-senzorial Aciune asupra circulaiei sanguine i limfatice 1. 2. 3. Circulaia sanguin este accentuat dup fiecare edin; ntoarcerea venoas este de asemenea accentuat dup fiecare edin; Circulaia limfatic este accelerat de 3 ori i dureaz 3 ore dup fiecare edin. 7.2. Dieta Principalele modificri ale obiceiurilor alimentare tind s influen eze mai ales corpul feminin, un corp protejat prin natura sa de carene energetice i foame, dar care risc s fie distrus de abunden. Alimentele principale pentru organismul uman sunt glucidele (carbohidraii), lipidele (grsimile), proteinele (aminoacizii), vitaminele, srurile minerale i apa. Tipuri de diete a. Dieta restrictiv (hipocaloric) b. Dieta aminoacid c. Dieta de detoxifiere d. Dieta disociat

12

7.3. Tehnici de relaxare Meloterapia: muzic clasic (Ceaikovski, Rachmaninov, Debussy, Beethoven, Reflexoterapia: reprezint masajul zonelor reflexogene ale corpului pentru a Mozart); n surdin, aproximativ o or pe zi. determina reechilibrarea funcionalitii aparatelor i sistemelor sale. Prin aplicarea reflexoterapiei putem obine relaxarea profund i total a organismului, inhibar ea centrilor foamei cu scderea consecutiv a consumului de alimente, reechilibrarea metabolic, hormonal i a ritmului somn-veghe. Sunt necesare cure de 12 20 de edine, zilnic sau cu o frecven de cel puin 3 ori pe sptmn, cu durata de 30 50 de minute/edina rece. Cromoterapia: rou: energie, crete curajul i sigurana de sine; oranj: mbuntete starea de bine, crete entuziasmul, ospitalitatea, tolerana, comunicarea ntre oameni; galben: mbuntete transmiterea nervoas, stimuleaz funciile cognitive i cele vegetative; verde: dezvolt compasiunea, sinceritatea, generozitatea, etc; albastru. stimuleaz i reechilibreaz secreia tiroidian, are proprieti relaxante; indigo: influeneaz pozitiv fiziologia ochiului stng, zona sinusurilor i a nasului, regleaz sistemul limfatic; violet: influeneaz pozitiv fiziologia ochiului drept, a funciilor cerebrale, ncurajeaz imaginaia i nelepciunea. Aromoterapia: metode de aplicare: Lumnrile parfumate; Lmpile de aromoterapie; Bile aromoterapeutice; mpachetarea aromoterapeutic; Masajul aromoterapeutic. 7.4. Exerciii fizice micarea este foarte important pentru meninerea strii de sntate. Exerciiile aerobice cresc oxigenarea esuturilor influennd n mare msur procesele de detoxifiere tisular. Masajul; Fototerapia: expunerea persoanelor la o lumin cu anumite lungimi de und; are lumina galben este preferat n locul neonului cu lumin alb i

efecte antidepresive;

13

7.5. Terapie medicamentoas medicaie pentru slbit, medicaie depurativ, medicaia antioxidant.

de

prevenire a varicelor, medicaia relaxant, medicaie anticelulitic propriu -zis, medicaia 7.6. Mezoterapia const n aplicarea la nivelul dermului a unor microinjecii cu diferite substane anticelulitice. 7.7. Lipoliza const n injectarea n straturile de grsime din hipoderm sau mai adnc a unor substane care distrug membrana celulelor grase. 7.8. Subscizia poate avea efect favorabil prin distrugerea septurilor intra i subdermice responsabile de apariia aspectului d e coaj de portocal. 7.9. Ozonoterapia 7.10. Electrostimularea ce produc contracie pasiv. 7.11. Ultrasunoterpia - aplicarea sunetelor la nivelul pielii de termin ptrunderea mai profund a substan elor active curative. 7.12. Undele radiofrecvenei i infraroii folosite n obinerea unor dispozitive cu rol n remodelare corporal i anticelulitic. 7.13. Presoterapia const n aplicarea unor presiuni externe pe membrele inferioare, care s contrabalanseze deficitele de presiune i s favorizeze recuperarea lichidului interstiial n exces n spaiile vasculare. 7.14. Contenia elastic este indicat doar n cazul deficitelor de ntoarcere venoas i trebuie aplicat gradat. 7.15. Peelingul corporal prin gomaj reprezint curirea profund a tegumentului utiliznd creme i/sau burei abrazivi 7.16. mpachetarea corporal are rolul de a menine pentru o perioad mai lung , de pn la o or, contactul cu substanele active folosite i de a potena astfel efectul acestora. 7.17. Saunele uscate i umede ambele tipuri de saun sunt indicate n afeciunea celulitic, sauna uscat avnd eficien mai mare n formele de celulit asociate obezitii. 7.18. Limfodrenajul manual 7.19. Hidrocolonoterpia 7.20. Chirurgia estetic (lipoaspiraia, abdomenoplastia, liftingul de coaps) 7.21. Alte tratamente (ventuzele, terapia cosmetica, frigoterapia) MASAJUL ANTICELULITIC I DE MODELARE CORPORAL - terapie controversat n tratamentul celulitei, const n utilizarea unui aparat care transmite musculaturii scheletice impulsuri electrice

14

Masajul este o art. nseamn stabilirea unui feeling ntre mna celui care lucreaz i esuturile pacientului, care nu trebuie s fie manipulate cu violen sau traumatizate, ci stimulate i relaxate (Adina Alberts, 2007). Un masaj bine facut trebuie sa relaxeze corpul i mintea, s creasc temperatura local prin activarea microcirculaiei, s favorizeze schimburile intercelulare, s elimine excesul de lichide i s tonifice sistemul fascio -muscular i s reechilibreze funcionalitatea ligamentelor. Masajul ntregului corp trebuie ntotdeauna fcut astfel nct s aib un efect sedativ i n acelai timp s produc n mod reflex o aciune benefic asupra tuturor funciilor organismului. Nu trebuie s provoace congestia regiunilor masate i nici afectarea esuturilor din planurile profunde, trebuie s fie personalizat uor i inteligent fcut pentru a favoriza mbuntirea estetic a zonelor cu celulit fr a produce leziuni tisulare. Masajul manual anticelulitic este supus tuturor regulilor masajului clasic suedez, doar c manevrele sunt mai intense i mai rapide, astfel nct s se obin o activare i mai mare a vascularizaiei la nivelul pielii. Cele mai bune produse de masaj sunt uleiurile naturale aromatice, dar n cazul n care se dorete limitarea celulitei atunci se pot folosi pen tru masaj creme anticelulitice mai grase sau uleiuri de masaj mbogite cu substane anticelulitice. Masajul poate viza doar zonele afecate sau poate fi total. Succesiunea baie fierbinte sau saun peeling corporal prin gomaj masaj cu creme anticelulitice mpachetare respect ntru totul regulile tratamentului anticelulitic ideal i pare s dea cele mai bune rezultate. Un alt atribut al masajului este reprezentat de posibilitatea de asociere cu manevre de: Reflexoterapie; Presopunctur; Shiatsu; Precum i hrnirea i hidratarea pielii. Masajul Shiatsu (acioneaz asupra punctelor de acupunctur) se dovedete extrem de benefic pentru recuperarea psiho-fizic. Acest masaj cere ns un stil de via tipic oriental, sau cel puin un mod de via ct mai apropiat de acesta. Orice persoan cu o stare acceptabil de sntate poate face masaj. Contraindicaie au persoanele cu afeciuni cronice ale pielii, boli infectocontagioase, boli grave cardiace, renale, pulmonare etc.

15

Pentru mai multe informaii privind masajul anticelulitic vizualizai urmtoarele site-uri:

http://www.youtube.com/watch?v=p1EI7mt4ny4 http://www.youtube.com/watch?v=0RvXNJ1J96E http://www.youtube.com/watch?v=vRki1A46M5o http://www.youtube.com/watch?v=v5vAXhT1VeM http://www.youtube.com/watch?v=oaWrKP6Km8E http://www.youtube.com/watch?v=sZenG9UcbbQ

16

Bibliografie 1. Alberts, Adina, (2007), Celulita o continu provocare, Editura Curtea Veche, Bucureti; 2. Murad, Howards, (2005), The Cellulite Solution: A Doctor's Program for Losing Lumps, Bumps, Dimples, And Stretch Marks, 3. Rabolu, Elena, (2009), Masaj i tehnici complementare de masaj, Editura Universitaria, Craiova; Link-uri

1. http://www.unm.edu/~lkravitz/Article%20folder/cellulite2.html 2. http://journals.lww.com/jdnaonline/Fulltext/2011/07000/Anatomy_and_Physiology_of _the_Skin.3.aspx 3. http://emedicine.medscape.com/article/1294744-overview 4. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1467-2494.2006.00318.x/pdf 5. http://www.medicinenet.com/cellulite_pictures_slideshow/article.htm 6. http://hjo.org/cellulite-facts/ 7. http://www.healthyskinportal.com/body-shaping.cfm

Videos

1. http://www.youtube.com/watch?v=p1EI7mt4ny4 2. http://www.youtube.com/watch?v=0RvXNJ1J96E 3. http://www.youtube.com/watch?v=vRki1A46M5o 4. http://www.youtube.com/watch?v=v5vAXhT1VeM 5. http://www.youtube.com/watch?v=oaWrKP6Km8E

6. http://www.youtube.com/watch?v=sZenG9UcbbQ Optional Bibliography 1. Akomeah, F.K, Martin, G.P., and Brown, M.B. (2009). Short-term iontophoretic and post-iontophoretic transport of model penetrants across excised human epidermis. International Journal of Pharmaceutics, 367(1-2), 162-168. 2. Alster, T.S., and Tanzi, E.L. (2005). Cellulite treatment using a novel combination radiofrequency, infrared light, and mechanical tissue manipulation device. Journal of Cosmetic and Laser Therapy, 7, 81-85. 3. Angehrn, F., Kuhn, C. and Voss, A. (2007). Can cellulite be treated with lowenergy extracorporeal shock wave therapy? Clinical Interventions in Aging, 2(4), 623630. 4. Avram, M. (2004). Cellulite: a review of its physiology and treatment. Journal of Cosmetic and Laser Therapy, 6, 181-185. 5. Caruso, M.K, Roberts, A.T, Bissoon, L., Self, K.S., Guillot, T.S., and Greenway, F.L. (2008). An evaluation of mesotherapy solutions for inducing lipolysis and treating cellulite. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 61, 1321-1324.

17

6. Fink, J.S., Mermelstein, H., Thomas, A., and Trow, R. (2006). Use of intense pulsed light and a retinyl-based cream as a potential treatment for cellulite: a pilot study. Journal of Cosmetic Dermatology, 5, 254-262. 7. Goldberg, D.J., Fazelle, A., and Berlin, A. (2008). Clinical, laboratory, and MRI analysis of cellulite treatment with a unipoloar radiofreqency device. Dermatological Surgery, 344, 204-209 8. Heyward, V.H. (2006). Advanced Fitness Assessment and Exercise Prescription 6th Edition. Human Kinetics. 9. Kligman, A.M., Pagnoni, A. and Stoudemayer, T. (1999). Topical retinol improves cellulite. Journal of Dermatological Treatment, 10(2), 119-125. 10. Nootheti, P.K, Magpantay, A., Yosowitz, G., Calderon, S., and Goldman, M.P (2006). A single center, randomized, comparative, prospective clinical study to determine the efficacy of the VelaSmooth system versus the Triactive system for the treatment of cellulite. Lasers in Surgery and Medicine, 38, 908-912. 11. Nurnberger, F. and Muller, G. (1978). So-called cellulite: An invented disease. Journal of Dermatologic Surgery and Oncology, 4(3), 221-229. 12. Pierard, G.E., Nizet, J.L., and Pierard-Franchimont, C. (2000). Cellulite: from standing fat herniation to hypodermal stretch marks. American Journal of Dermatopathology, 22(1), 34-37. 13. Pierard-Franchimont, C., Pierard, G.E., Henry, F., Vroome, V., and Cauwenbergh, G. (2000). A randomized, placebo-controlled trial of topical retinol in the treatment of cellulite. American Journal of Clinical Dermatology, 1(6), 369-374 14. del Pino, E., Rosado, R., Auela, A., Guzman, G., Arguelles, D., Rodriguez, C., and Rosado, G. M. (2006). Effect of controlled volumetric tissue heating with radiofrequency on cellulite and the subcutaneous tissue of the buttocks and thighs. Journal of Drugs in Dermatology, 5(8), 709-717. 15. Querleux, B., Cornillon, C., Jolivet, O., and Bittoun, J. (2002). Anatomy and physiology of subcutaneous adipose tissue by in vivo magnetic resonance imaging and spectroscopy: relationships with sex and presence of cellulite Skin Research and Technology 8: 118-124. 16. Rawlings, A. (2006). Cellulite and its treatment. International Journal of Cosmetic Science, 28, 175-190. 17. Rosenbaum, M., Prieto, V., Hellmer, J., Boschmann, M., Krueger, J., Leibel, R.L., and Ship, A.G. (1998). An exploratory investigation of the morphology and biochemistry of cellulite. Plastic and Reconstructive Surgery, 101, 1934-1939. 18. Rossi, A.B.R., Vergnanini, A.L. (2000). Cellulite: a review. Journal of the European Academy of Dermatology & Venereology, 14, 251-262. 19. Rotunda, A., and Kolodney, M. (2006). Mesotherapy and phosphatidylcholine injections: historical clarification and review. Dermatologic surgery, 4, 465-480. 20. Sadick, N., and Magro, C. (2007). A study evaluating the safety and efficacy of the Velasmooth system in the treatment of cellulite. Journal of Cosmetic and Laser Therapy, 9, 15-20. 21. Sadick, N.S, and Mulholland, S.R. (2004). A prospective clinical study to evaluate the efficacy and safety of cellulite treatment using the combination of optical and RF energies for subcutaneous tissue heating. Journal of Cosmetic and Laser Therapy, 6, 187-190. 22. Scherwitz, C. and Braun-Falco, O. (1978). So-called cellulite. Journal of Dermatologic Surgery and Oncology, 4(3), 230-234. 23. Silver, F.H, Siperko, L.M., and Seehra G.P. (2003). Mechanobiology of force transduction in dermal tissue. Skin Research Technology, 9(1), 3-23. 24. Van Vliet, M., Ortiz, A., Avram, M.M, and Yamauchi, P.S. (2005). An assessment of traditional and novel therapies for cellulite. Journal of Cosmetic and Laser Therapy, 7, 7-10.

18

25. Wanner, M., and Avram, M. (2008). An evidence-based assessment of treatments for cellulite. Journal of Drugs in Dermatology, 7(4), 341-345.

19