Universitatea din Piteti- Facultatea de tiine

ngrijirea pacientului cu scarlatin

Student: erban Georgiana-Anca

Specializarea: Asisten medical-general
Materia: Dermatologie
Anul II/ Grupa III

ngrijirea pacientului cu scarlatin

Date generale:
Nume i prenume: D.A.G.
Vrsta: 5 ani si 10 luni
Sex: masculin
Religie: ortodox
Naionalitate: romn
Limba vorbit: limba romn
nlime: 1,10m
Greutate: 23Kg
Alergii: nu prezint
Domiciliul:Bucureti
Nivel de instruire: gradini- grupa mare
Datele spitalizarii:-data internrii: 17.04.2011
-data externrii: 23.04 2011
Condiii de via:
Copilul provine dintr-o familie bun, organizat, fr probleme socio-economice.Locuiete cu parin ii ntr-un apartament cu
2 camere.Mama este educatoare i tatl este mecanic auto.
Vaccinri:
- la nou nascut: AHB - BCG;
- la 2 luni: AHB VPO DTP;
- la 4 luni: VPO DTP;
- la 6 luni: AHB VPO DTP;
- la 1 an: DTP VPO;
- la 1 an si 6 luni: ROR;
- la 2 ani si 6 luni: DTP;

Motivul internarii:
-febra 40C
-disfagie cu refuzul alimentaiei
-vrsturi
-dureri n gat
-dureri abdominale
-cefalee
-exantem maculo-papulo-eritematos
- alterarea strii generale
Diagnostic medical: Scarlatin

S-a constatat c pacientul este dependent de urmatoarele nevoi fundamentale:

Manifestri de dependen: - hiperemie faringo

Nevoia de a respira i a avea amigdalian cu hipertrofie amigdalian bilateral,
o circulaie bun
respiraie superficial.
Sursa de dificultate: proces inflamator i infectocontagios
Manifestri de dependen: aport insuficient de
Nevoia de a se alimenta i lichide , disfagie, scderea n greutate, slbiciune.
hidrata
Sursa de dificultate: proces inflamator i
infecios, febr, dureri la deglutiie,vrsturi,
dureri abdominale.

Nevoia de a elimina

Nevoia de a dormi i a se
odihni

Nevoia
de a-i menine
temperatura corpului n
limite normale

Nevoia
de a-i mentine
tegumentele i mucoasele
curate si integre

8
9

Nevoia de a evita pericolele

Nevoia de a se recreea
Nevoia de a invata cum sa-si
pastreze sanatatea

Manifestri de dependen: tegumente roii i

fierbini, buze uscate, gura uscat, senzaie de sete,
cefalee.
Sursa de dificultate: febr, transpiraii,varsturi,
aport insuficient de lichide
Manifestari de dependen:ore de odihn
insuficien, oboseal, facies ncercanat, erupii
cutanate.
Sursa de dificultate: febr, obstrucia cilor
respiratorii superioare, prurit.
Manifestri
de
dependen:
transpiraii
abundente,
febr
40C,
frison,
cefalee,
deshidratare.
Sursa de dificultate: procesul inflamator existent
Manifestari de dependen: proces infecios,
erupii cutanate, transpiraii, febra.
Surse de dificultate:mexantem maculo-papuloeritematos, cheilita angulara, limba zmeurie,
deshidratare, buze uscate.
Manifestari de dependen: respiraie dificil,
eruptii cutanate, disfagie , vrsturi.
Surse de dificultate: creterea temperaturii peste
valorile normale, tulburari hidro-electrolitice,
proces infecto-contagios, proces inflamator.
Surse de dificultate : mediu spitalicesc, anxietate
Manifestari de dependen : intoleran la efort ,
slabiciune, oboseal.
Surse de dificultate: lipsa informaiilor, vrsta
mic, teama de spital.
Manifestari de dependen:pune ntrebri.

Nr. crt

1.

2.

Nevoia

Diagnostic nursing

Nevoia de a
respira i a - obstrucia
avea
o respiratorii
circulaie
- dispnee
bun

Obiective

-dezobstruarea cilor
respiratorii
i
cilor
uurarea respiraiei
ct
mai
curnd
posibil

Interventii autonome si delegate

Intervenii autonome:
-umezirea aerului din ncapere cu ap
alcoolizat
-asigur un aport suficient de lichide pe 24h
-am masurat si notat in foaia de observatie
frecventa respiratiilor
-am aerisit frecvent in cursul zilei
salonul,ferind pacientul de curentii de
aer,frig,umezeala prin imbracare adecvata si
invelire cu paturi
-hidratez pacientul cu ceaiuri calde pentru
dezobstruarea cailor respiratorii superioare
Interventii delegate:
-am administrat antibioticul PenicilinaG i.v. la
6h conform recomandarilor medicale;
- am instilat picaturi in nas cu ser fiziologic
pentru dezobstruarea cailor respiratorii
superioare;
- am recoltat sange pentru VSH,HLG si
examene biochimice.

Nevoia de a -dificultate de a se - pacientul sa fie

se alimenta alimenta si hidrata
reglat
hidro- Interventii autonome:
si hidrata
- intoleranta digestiva electrolitic.
- asigur un microclimat corespunzator:
- risc de deshidratare
aerisesc salonul, iau de langa pacient cosul de
gunoi sau alti factori dezagreabili care i-ar
putea afecta apetitul;
-explic
pacientului
si
apartinatorului
importanta consumului de lichide in cantitati
mici si repetate pentru a se rehidrata si a

Evaluare

In primele d
zile respiratia
fost
anevoio
datorita proces
infectios;
In a treia
respiratia
favorabila.

-in
prima
pacientul e i
inapetent;
-in a doua
pacientul
hidratat
alimentat confo
etapei de boala
-in a treia zi c

3.

Nevoia de a -deshidratare
elimina

-pacientul sa
hidratat
corespunzator.

favoriza fluidificarea secretiilor;

-am verificat daca alimentele trimise de la
bucatarie corespund cu indicatiile medicului;
-in perioada febrile, pacientul va beneficia de
un regim hidro-lacto-zaharat constand in
ceaiuri indulcite si vitaminizate, sucuri
naturale fructe bogate in vitamine, supe de
legume, branza de vaci proaspata si dulciuri
pentru refacerea aportului caloric;
-odata cu scaderea febrei asigur o alimentatie
diversificata si echilibrata, stimulez apetitul
pacientului prin crearea de conditii optime in
salon.
Interventii delegate:
- am administrat pacientului alimentatia
specificata in foaia de observatie;
- am administrat pacientului Penicilina G i.v.
la 6h.
fie Interventii autonome:
- fac zilnic bilantul hidric, masurand ingestia
si excretia;
- notez intrarile cat si iesirile pentu a urmarii
bilantul hidric;
- pentru fiecare grad peste 37C se va calcula
o pierdere de 500 ml apa;
- asigur igiena corporala riguroasa si schimb
lenjeria de pat si de corp;
- aerisesc salonul,mentin o atmosfera calda si
primitoare;
- hidratez pacientul cu lichide caldute, ceaiuri

temperatura
normalizat apet
este restabilit.

pacientul
prezentat
transpiratii
toata
perio
febrile;
- copilul nu
prezinta semn
deshidratarii;
diureza
echilibrul hid
electrolitic
normalizeaza

indulcite, sucuri de fructe, compoturi, supa de

legume;- masor zilnic diureza si scaunul pe
care il trec in foaia de observatie.
Interventii delegate:
- am administrat pacientului Penicilina G i.v.
la 6h si Nurofen consemnate in foaia de
observatie;
-am recoltat urina pentru examen sumar de
urina.
4.

Nevoia de a -dificultate
de
a - pacientul sa doarma
dormi si a dormi si a se odihni
suficient si sa se Interventii autonome:
se odihni
odihneasca
- asigurarea orelor de somn necesare
satisfacator
varstei,creand un microclimat care sa stisfaca
somnul;
- am aerisit salonul pastrand o temperature
corespunzatoare de 20-22C si o umiditate
corespunzatoare;
- am asigurat lenjerie de pat si de corp curate
si uscata;
- am asigurat igiena tegumentelor si
mucoaselor prin curatare zilnica prin pudraj
cu talc mentolat;
- am asigurat semiobscuritate pe durata
somnului in incapere si am inlaturat sursele
de zgomot din saloanele vecine;
- observ si notez calitatea, orarul somnului,
gradul de satisfacere a celorlante nevoi;

in
perioada
febrila pacientul nu
reuseste sa se
odihneasca
corespunzator;
- a treia zi copilul
doarme obisnuit,
adica 9 ore si se
odihneste
corespunzator

5.

Nevoia de -hipertermie
a-si
mentine
temperatur
a corpului
in
limite
normale

-scaderea
temperaturii cat mai
curand posibil si
mentinerea ei in
limite normale;
-reechilibrare hidroelectrolitica.

- am explicat copilului necesitatea respectarii

orelor de odihna si somn pentru refacerea
organismului epuizat de boala;
- intocmesc un program de odihna
corespunzator organismului.
Interventii delegate:
- am administrat la indicatia medicului
antitermice: nurofen si algocalmin- in
perioada febrila pacientul nu reuseste sa se
odihneasca corespunzator;
- a treia zi copilul doarme obisnuit, adica 9
ore si se odihneste corespunzator
- am administrat PenicilinaG i.v. /6h
- am administrat Claritine 5 ml/ zi
Interventii autonome:
- asigur repaosul la pat in perioada febrila;
- aerisesc incaperea mai ales dimineata si
seara;
- masor zilnic temperatura dimineata si seara
si notez valorile obtinute in foaia de
observatie;
- pentru combaterea frisonului incalzesc
pacientul cu una sau mai multe paturi in plus
si cu sticle de apa calda;
-am asigurat lenjeria de pat si de corp curata
si uscata pe care le-am schimbat de cate ori a
fost nevoie;
- calculez bilantul ingestie-excretie pe 24h;
- asigur hidratarea pacientului pentru a
compensa pierderile de apa din organism;

- in prima zi:
dimineata
T=38,8C;
seara
T=39C
- in a doua zi:
dimineata
T=37,8C;
seara
T=38,2C
- in a treia zi:
dimineata
T=37,4C;
seara
pacientul
este
afebril

6.

7.

Nevoia de
a-si
mentine
-alterarea integritatii -pacientul
sa
nu
tegumentel mucoaselor
si devina o sursa de
e
si tegumentelor
infectie.
mucoasele
curate
si
integre

Nevoia de a - vulnerabilitate fata -combaterea

evita
de pericole
procesului infectios
pericolele
- risc de (febrei)si a durerii;
transmitere a infectiei
- pacientul
sa-si satisfaca singur
nevoile in decurs de
trei zile;
- pacientul
sa nu devina sursa de
infectie pentru alte
persoane pe toata
durata spitalizarii.

Interventii delegate:
- am administrat Penicilina G i.v. la 6h si
antitermice :Nurofen si Algocalmin.
Interventii autonome:
- asigur igiena tegumentelor si mucoaselor,
tegumentele se mentin in perfecta stare de
igiena prin curatare zilnica prin pudraj cu talc
mentolat;
- igiena mucoasei bucale se realizeaza prin
gargara cu 200 ml apa cu o lingurita de
bicarbonat de sodiu;
Interventii delegate:
- administrez tratamentul indicat de medic cu
Penicilina G i.v. la 6h;
- la recomandarea medicului aplic Crema cu
vitamina A in zonele inghinale.
Interventii autonome:
- amplasez pacientul in salon in functie de
starea si afectiunea sa;
- urmaresc si apreciez corect potentialul
infectios al pacientului si aplic masuri de
izolare a surselor de infectie;
- aerisesc salonul in fiecare dimineata si
seara;
- pentru evitarea poluarii atmosferei din
camera cu praf, incarcatura microbiana, aplic
stergerea umeda a mobilierului si a
pavimentelor;
- indepartez sursele cu miros dezagreabil;
- asigur o temperatura constanta in salon

in
urma
ingrijirilor acordate
mucoasele
si
tegumentele incep
sa
revina
la
normal.

in
urma
tratamentului
administrat
pacientul
si-a
revenit in timp
scurt prezentand o
evolutie buna;
- pacientul nu a
dezvoltat
complicatii
sau
infectii
nosocomiale.

8.

9.

-pacientul
sa
-dificultate de a participe zilnic la
Nevoia de a
indeplinii activitati diferite
activitati
se recreea
recreative
recreative:
desen,
colorat,etc.

Nevoia de a -cunostinte
invata cum insuficiente
sa-si
pastreze
sanatatea

-pacientul
sa
cunoasca
regimul
igienico-dietetic si sal respecte;
-sa cunoasca
masurile de prevenire
a imbolnavirii la
gradinita

cuprinsa intre 18-20C,fara curenti de aer;

monitorizez
functiile
vitale
ale
organismului;
- respect normele de tehnica aseptica in
efectuarea manevrelor de ingrijire.
Interventii delegate:
- am administrat medicatia prescrisa de
medic:Penicilina G i.v.la 6h.
Interventii autonome:
- explorez ce activitati recreative ii produc
pacientului placere;
- planific activitatile recreative impreuna cu
bolnavul;
-asigur un mediu corespunzator nevoilor sale;
- am in vedere ca activitatile sa nu il
suprasolicite, sa nu il oboseasca;
Interventii delegate:
- am administrat Penicilina G i.v. la 6h
Interventii autonome:
- explorez nivelul de cunostinte al copilului;
- stimulez dorinta de cunoastere;
- constientizez pacientul asupra propriei lui
responsabilitati privind sanatatea;
- organizez activitati educative folosind
metode de invatamant cunoscute;
- verific daca pacientul a inteles corect
mesajul transmis si daca si-a insusit noile
cunostinte.
Interventii delegate:
- am administrat penicilina G la 6h i.v.;

- pacientul se
declara multumit si
se simte mai bine
de cand participa la
activitatile
recreative.

- pacientul a fost
foarte receptiv la
informatiile
furnizate, a inteles
corect mesajul si
si-a insusit noi
cunostinte.

- in a-7-a zi de spitalizare am administrat

Moldamin 600.000 UI i.m. profound.

Evaluarea finala:
Pacientul D.A.G. in varsta de 5 ani si 10 luni a fost internat cu urmatoarele simptome: febra 40C, disfagie, varsaturi, si
aparitia unui exantem maculo-papulo-eritematos, la internare fiind diagnosticat de catre medic cu Scarlatina.
Dupa cele 7 zile de spitalizare, de tratament si supraveghere, toate obiectivele propuse au fost indeplinite,iar copilul este
externat in stare de convalescenta.
Copilul se alimenteaza si hidrateaza corespunzator, are un somn linistit si odihnitor,este echilibrat, calm si ascultator.
Diagnostic medical la externare: Scarlatina in descuamatie.
La externare i se recomanda parintilor:
- regim alimentar adecvat varstei;
- tratament cu Moldamin 800.000UI i.m. o data pe saptamana;
- efectuarea prin medical de familie: HLG,VSH,ASLO si FIBRINOGEN la 14 si la30 de zile de la externare; sumarul de
urina saptamanal 1 luna si apoi lunar 3 luni; consult clinic lunar prin medicul de familie.
- izolare relativa la domiciliu 2 saptamani;
- monitorizare prin medicul de familie.