C.

Pleureziile purulente

Definiţie: Sunt colecţii purulente în spaţiul pleural, având şi alte denumiri ca: empiem, piotorax, abces
pleural. Clasificare:
pleurezii purulente netuberculoase;
pleurezii purulente tuberculoase (empiemele bacilare).
Diagnosticul pozitiv se stabileşte pe datele clinice (sdr. supurativ, sdr. lichidian pleural), pe rezultatele de
laborator obţinute din analiza lichidului pleural recoltat prin puncţie şi examenele imagistice. Tratament:
medical şi chirurgical.
Tratamentul medical: este antiinfecţios, reechilibrarea proteică, glucidică, vitaminoterapie,
reechilibrarea hidroelectrolitică, corticoterapie şi regim bogat în proteine şi glucide.
Tratamentul chirurgical: se face drenaj pleural prin pleurotomie în punctul decliv al colecţiei pleurale;
drenajul pleural poate fi şi activ printr-un tub de dren care va fi racordat la un aparat de aspiraţie; fistula
pleurobronşică necesită un drenaj pleural de tip Beclere.
Tratamentul empiemelor cronice nespecifice se face prin:
- pleurotomie simplă;
- pleurotomie cu rezecţie de coastă; decorticări pleuropulmonare asociate cu toracoplastie şi rezecţie
pulmonară.
Pleureziile tuberculoase necesită tratament medical general care se face pe baza ABG cu antibiotice,
tuberculostatice şi vitaminoterapie.
Tratamentul chirurgical constă în:
- pleurotomia simplă cu drenaj pleural;
- pleurotomia cu rezecţie de coastă;
- decorticare pulmonară.
Plan de îngrijire în pleurezia purulentă
Problema Obiective Intervenţii aplicate Investigaţii Evaluare

- febră - combatere - repaus la pat - Rdf. pulmonara - Starea alterată

.- tuse seacă - ameliorare - sirop - C.T.; Spirogramă; T=39,5°,puls accelerat,
EKG
- dispnee - combatere - oxigen, antibiotice I.M
sau perfuzie

- palpitaţii - reducere
- astenie - punctie pleurală - Recoltarea
lichidului
pleural pentru
examenul
- adinamie - suplinirea - reechilibrarea bacteriologic
funcţiei hidroelectrolitică
- risc de - prevenire - regim bogat în - Ex. de laborator - Starea alterată
complicaţii proteine, glucide, TS;TC;glicemie;Rx
septicemie vitamine, corticoterapie . pulmonara

- Stabilirea datei - pregătirea - Pregătirea locului; raderea

operaţiei preoperatorie pilozităţilor; dezinfecţia cu
alcool iodat a tegumentului

- Operaţie - Supravegherea - administrarea de 02; - Supravegherea - Prezintă durere

(pleurotomie) postoperatorie monitorizarea R, P, TA, T; drenajului pleural după intervenţie.
- durerea - combaterea - alimentaţie in primele - Control radiologie - Stare ameliorată
- plaga operatorie durerii zile perfuzabil a doua zi
- risc de infecţie - se urmăreşte - administrarea de puls=90/min,
zilnic evoluţia Algocalmin 1 f im TA=100/60mmHg
postoperatorie - pansarea zilnic respiraţie=
până la vindecare - administrare de 28/min.
- prevenire Antibiotice parenteral a-7-a zi se scot firele după
- îngrijiri igienice ce se suprimă drenajul, se
pansează steril locul.