Ingrijirea Pacientului Cu Abdomen Acut Chirurgical Netraumatic

19.2.
2014 Ingrijirea pacientului cu abdomen acut chirurgical netraumatic
Ingrijirea pacientului cu abdomen acut chirurgical netraumatic
Data Probleme Obiective Interventii proprii Interventii delegate Evaluare
17.03. - durere abdominala - calmarea durerii - asigurarea repausului la pat - recoltarea produselor - stare generala
2011 violenta - combaterea - asigurarea suportului psihic biologice si patologice buna
- anxietate anxietatii - oxigenoterapie pt examenele de - calmarea
- contracture - pacientul sa fie - monotorizarea F.V.: TA,R,P,T,D laborator: urina, anxietati
abdominala echilibrat - participarea la examen clinic varsaturi, secreti - R = 16 r/min
- varsaturi - ameliorarea prin palpare, percutie, inspectie gastrice, scaun - Ta = 110/70
alimentare functiilor examen rectal sau gynecologic - recoltarea sangelui pt: mmHg
- stare de soc respiratorii si a - recoltarea produselor biologice hematocrit, - nu preainta
- ileus circulatiei - pregatirea pacientului pt hmoleucograma, varsaturi
- frisoane - prevenirea radioscopie rezerva alcalina, grup
- meteorism complicatiilor - pregatirea pacientului pt sangvin,Rh
- stare generala interventia chirurgicala - administrarea
alterata - efectuarea toaletei tegumentului medicatiei prescrise de
- deshidratare dupa interventie medic
- dispnee - montarea unei perfuzi cu solutie
- HTA = 90/60 hidratanta
mmHg - pregatirea instrumentarului pt
sala de operatie
- administrarea medicatiei
prescrise de medic
- hidratarea pacientului
- educatia pt sanatate
- asigurarea regimului igieno-
dietetic
Ingrijirea pacientului cu alcoolism acut
Data Problema Obiective Interventii proprii Interventii delegate Evaluare
4.04. - euforie - prevenirea - asigurarea repausului fizic - recoltarea produselor - stare generala
2011 - logoree complicatiilor - psihoterapia biologice pt examenele buna
- iritabilitate - revenirea cat mai - comunicarea cu pacientul de laborator: sange pt a - F.V. in limitele
- agresivitate rapida din starea de - masurarea si notarea F.V. determina: alcoolemia, normale
- miscari nesigure betie :TA,T,P,R,D hemoleucograma, RA, - evolutia buna
- tulburari ale - diminuarea -montarea unei perfuzii la indicatia ionograma
mersului manifestarilor de medicului - administrarea
- somnolenta dependenta - administrarea medicatiei medicatiei prescrise de
prescrise de medic medic: sedative, glucoza,
- recoltarea produselor pt solutii hipertonice
examneul de laborator
- asigurarea regimului dietetic:
ceai, suc, limonada, etc
- educatia sanitara cu privire la
consumul in cantitati mici de
alcool, modul de viata,
consecintele care pot aparea in
urma consumului excesiv de
alcool
http://share.pdfonline.com/0719af1c13224d788393d3c38ea56cc0/Planuri%20de%20Ingrijire.htm 1/62
19.2.2014 Ingrijirea pacientului cu abdomen acut chirurgical netraumatic
- hidratarea pacientului pe cale
parenterala
Ingrijirea pacientului cu amigdalectomie

25.01. - febra - prevenirea - asigurarea repausului fizic si - recoltarea produselor - stare generala
2011 moderata complicatiilor psihic buna
biologice si patologice pt
- T = 38,8oC - asigurarea - masurarea si notarea F.V examenele de laborator: - calmarea
- dispnee confortului fizic si TA = 100/60 mm Hg - sange: VSH, ASLO, anxietati
- tahicardie psihic a pacientului P = 110 p/min leucograma, - F.V. in limite
- P = 110 p/min - combaterea febrei T =38,8oC R = 20 r/min hemoleucograma, TS,TC normale
- incapacitatea - asigurarea D = 1200 ml/zi - recoltarea exudatului - nu prezinta alte
de a se alimenta alimentatiei pe cale - administrarea medicatiei faringian manifestari de

- faringe naturala prescrise de medic - administrarea dependenta
congestionat - imbunatatirea - pregatirea pacientului pt medicatiei prescrise de
- anxietate respiratiei amigdalectomir medic: antitermice,
- recoltarea produselor biologice si algocalmin, antibiotice,
patologice pt examenele de ampicilina
laborator
- psihoterapie
- ingrijiri postoperatori:
Supraveherea F.V. asigurarea
repausului la pat in decubit ventral
- ajutarea pacientului in
satisfacerea nevoilor
fundamentale
- asigurarea regimului alimentar:
lichide reci in inghitituri mari
Ingrijirea pacientului cu anemie acuta
28.03. - ameteli - prevenirea - asigurarea reaposului la pat - recoltarea produselor - stare general
2011 - tegumente complicatiilor - psihoterapie biologice si patologice pt buna
palide - prevenirea - oxigenoterapiei prin deshiderea examenele de laborator - nu prezinta
- debut brusc accidentelor geamului - sange pt determinarea: nr ameteli
- tahicardie - asigurarea - monotorizarea si notarea F.V. leucocitar si al hematiilor, - F.V. in limite
P = 90 p/min confortului fizic si TA = 80/40 mm Hg hematocritul, hemoglobina, normale
Puls filiform psihic a pacientului P = 90 p/min stabiliera rezistentei - calmarea
-HTA - combatere starii T = 36,7 oC globulare sidenemia , anxietatii
-TA = 70/40 de anxietate R = 20 r/min bilirubina, electroforeza,
mmHg - stabilirea F.V. in - montarea unei perfuzii la indicatia trombocite, TS,TC,VSH,
- dispnee limitele normale medicului proteinemia
R = 20 r/min - recoltarea produselor biologice si - examenul sumar de urina
- lipotemie patologice pt examenele de laborator - administrarea medicatieri
-greturi - administrare medicatiei prescrise prescrise de medic:
-meteorism de medic preparat de Fe,
- tulburari de - asigurarea igienei tegumentelor si vitaminaC,K, glucoza 5%,
transit mucoaselor ser fiziologic
- anxietate - asigurarea regimului dietetic:
alimente bogate in fier, calciu,
vitamine bazate pe carne, legume
verzi
- observarea eventualelor
complicatii si anuntarea medicului
- educatie pt sanatate
Ingrijirea pacientului cu angina pectorala

8.05.11 -durere -prevenirea -asigurarea repaosului si asezarea -recoltarea produselor -stare generala
retrosternala complicatiilor bolnavului in decubit dorsal biologice pt examenul buna,afebril
-palpitatii -combaterea -psihoterapie de laborartor: -diminuarea
-tahicardie durerilor -oxigenoterapie prin masca de *sange pt durerilor
P=105p/min -prevenirea oxigen determinarea de: -nu prezinta
-dispnee accidentelor -masurarea si notarea functiilor VSH, fibrinogen, dispnee
R=19r/min -calmarea vitale si vegetative glicemie, colesterol, R=17r/min
-transpiratii reci anxietatii -efectuarea EKG-ului hemoleucograma, -F.V. in limite
-paloare -imbunatatirea -asigurarea regimului igieno hematocrit, normale
-cefalee respiratiei dietetic: regim hiposodat, TGO,TGP, uree -calmarea starii de
-insomnie -diminuarea hipocaloric sanguina, ionograma anxietate
-anxietate manifestarilor de -ajutarea pacientului in satisfacerea sanguina
-hipotermie dependenta nevoilor fundamentale:alimentatie *urina: examen sumar
-recuperare socio- pasiva la pat,igiena de urina
profesionala corporala,servirea la pat cu bazinet -adm. medicatiei
-stabilirea -adm. medicatiei prescrise de medic prescrise de medic:
confortului -montarea unei perfuzii la indicatia Nitroglicerina,
medicului anticoagulante,
-recoltarea produselor biologice pt antalgice, HHC;
exam de laborator oxigen; ser fiziologic
-pregatirea bv. pt. investigatt: -radioscopie
radiografie pulmonara, ecografia pulmonara
cordului -ecografia cordului
-prevenirea escarelor -EKG
-obserarea eventualelor complicatii
-educatie sanitara
Ingrijirea pacientului cu apendicita acuta - operata
ANAMNEZA:
Nume: F
Prenume: M
Sexul: feminina
Varsta: 13 de ani
Data nasterii: 18 iulie 1998
Domiciliul: Falticeni, jud Suceava
Ocupatia: eleva
Data internarii: 2 iunie 2011
Data externarii: 6 iunie 2011
Diagnostic de internare: Apendicita acuta
Diagnostic la 72 de ore: Apendicita acuta operata
Motivul internarii: dureri puternice in fosa iliaca dreapta, febra, greturi, varsaturi
Antecedente heredo – colaterale: fara inportanta
Antecedente personale: neaga antecedente personale
Istoricul bolii: Debut de o zi cu durere in fosa iliaca dreapta , iar in dimineata zilei de 2
iunie pacienta prezinta febra moderata, varsaturi, greturi.Aceasta insotita de mama ei se
prezinta in sectiade pediatrie, dar datorita simptomelor pe care le prezinta este trimisa la
chirurgie pentru apendictomie.
Examen clinic pe aparate:
Stare generala: relative buna, febra 38,6oC
Tegumente si mucoase: - palide, uscate, curate
Tesut conjunctival: - adipos integru
Sistem limfoganglionar: nepalpabil
Sistem osteo-articular: - nu prezinta deformari osoase
Articulatii mobile, nedureroase
Aparatul respirator: - faringe curat
torace normal conformat
murmur vezicular fiziologic
Aparat cardiovascular: - soc apexian in sp V intercostals
zgomote cardiace ritmice, bine batute
nu prezinta sufluri patologice
Aparat digestive: - greturi, varsaturi
constipatie
ficat, splina in limitele normale
durere in fosa iliaca dreapta
Aparat uro – genital: - organe genitale externe integer
urina normala colorata
mictiune prezenta
loje renale libere, nedureroase
SNC: - dezvoltare neurological normala in raport cu varsta
stare de anxietate, neliniste
Examinari de laborator
Recoltare de sange pt determinare de : hemoleucograma, VSH, TS, TC ,grup
sanguine, uree sangvina, hemoglobina, Rh, bilirubina
Examen sumar de
urina Examinari
paraclinice EKG
Radiografie pulmonara
Ecografie abdominala
Dependenta si independenta pacientului
apendicita acuta - operata
Nevoi fundamentale Independenta Dependenta Sursa de dificultate
A respire, a avea o Independenta

buna circulatie R = 20 r / min ----------- ------------
TA = 110/60mmHg
A se alimenta si a se Partial dependenta Greturi, varsaturi

hidrata ------------ Alimentatie pasiva
A elimina Independent ------------ ------------

D = 1200 ml / zi
A se misca si pastra Partial dependent Durere

o buna postura -------------- Imobilizat la pat Febra moderata
A dormi si a se Partial dependent Durere

odihni ------------ administrare de Anxietate
sedative
A se imbraca si Partial dependent Durere
dezbraca ------------ este ajutat sa se Febra
imbrace
A-si mentine Partial dependent Febra moderata
temperature ------------ administrarea unui T= 38,6oC
corpului in limite antipiretic
normale
A fi curat a-si Partial dependent Durere varsaturi

pastra tegumentele ---------- igiena corporala
curate
A evita pericolele ------------- Partial dependent Durere

potential de Febra
accidentare
A comunica independent ---------- ------------
A actiona dupa
credintele si valorile Independent ------------ ------------
sale
A se realize ------------- Partial dependent Durere
risc de complicatii Febra
A se recrea ------------- Partial dependent Durere

imobilizat la pat Febra
A invata ------------- Partial dependent Nu are cunostinte

educatie sanitara despre boala sa
9
Ingrijirea pacientului cu apendicita acuta - operata
Definitie: Apendicita reprezinta inflamarea apendicului ,iar tratamentul acestuia este numai chirurgical.

2.06 . - durere intense in - prevenirea - asigurarea repausului - recoltarea produselor - stare generala
2011 fosa iliaca dreapta complicatiilor fizic biologice si patologice pt buna afebrila
- greturi - calmarea durerilor - aplicarea pungii de gheata examenul de laborator T= 36,5oC
- varsaturi - asigurarea confortului - psihoterapie - sange pt determinarea de - nu prezinta
- febra moderata fizic si psihic - masurarea si notarea FV: hemoleucograma, VSH, varsaturi si greturi
T= 38,6oC - pacientul sa inteleaga TA= 110/60mmHg TS, TC, uree sangvina, - FO in limitele
- constipatie necesitatea interventiei P = 95p/min glicemie, hemoglobina normale
- frisoane chirurgicale R= 20 r/min - examen sumar de urina - calmarea durerii
- transpiratie - combaterea starii de D=1200 ml/zi - administrarea medicatiei - calmarea anxietatii
- nelinste anxietate T=38,6oC prescrise de medic:
- anxietate - captarea varsaturilor algocalmin, iv scobutil iv
- teama de - recoltarea produselor pt ser fiziologic perfuzie iv,
interventie examenul de laborator glucoza 5% perfuzie iv
chirurgicala - asigurarea regimului - rahianestezie: xilina 2 %
igieno- dietetic - apendictomie
- pregatirea pacientului pt
operatie:
Pregatirea psihica a
pacientului
Asigurarea igieneii
corporale
Efectuarea clismei
evacuatorii
Montarea unei perfuzii la
indicatia medicului
10
Testarea sensibilitatii la
xilina
Insotirea pacientului la
sala de operatie
Ingrijirea postoperatorie
Asezarea bolnavului in pat
in decubit dorsal, nemiscat
6 ore
Aerisirea salonului
2.06. - aerisirea salonului - EKG
2011 - masurarea si notarea FV - Radiografie pulmonara
- umectarea buzelor - Ecografie abdominala
- hidratarea pacientei pe
cale parenterala
- supravegherea mictiunii
- combaterea durerii
prescrise de medic
- asigurarea regimului
igieno dietetic
complicatii si anuntarea
medicului
- prevenirea escarelor
- educatia sanitara
11
Epicriza si recomandari la externare

Pacientul in varsta de 13 ani se prezinta la serviciul de chirurgie cu
durere puternica in fosa iliaca dreapta , febra moderata, greturi, varsaturi, iar
in urma examenului clinic se decide operarea acesteia de apendicita acuta.
Pe timpul spitalizarii ,i s-a recoltat sange pentru a determina hemoglobina,
hemoleucograma, VSH-ul, urea sangvina, bilirubina si un examen sumar de urina.
Tratamentul a fost chirurgical si medicamentos format din algocalmin,
scobutil iar in urma ecstuia evolutia a fost favorabila.
Pacientul se externeaza cu
indicatiile: regim alimentar
interzicerea efectuarii eforturilor mari si a orelor de
sport in caz de complicatii, prezentarea la medic
Search documents: Report this document
Recomandă acest material pe

Download as PDF Google Share on Facebook Like Share Be the first of your friends to like this.
12
Ingrijirea pacientului cu arsuri de gradul II
ANAMNEZA:
Nume: N
Prenume: I
Sexul: masculin
Varsta: 42 de ani
Data nasterii: 13 iulie 1968
Domiciliul: Radauti jud Suceava
Ocupatia: muncitor
Data internarii: 9 noiembrie 2010
Diagnostic de internare: Arsura de gradul II
Antecedente heredo – colaterale: neaga antecedente
Istoricul bolii: Arsurile de gradul II se datoreaza casei incendiate unde se afla
victima. Arsurile sunt localizate pe fata , torace si membrele superioare, pe o suprafata
de 20 %

Stare generala: alterata
Tegumente si mucoase: - tegumente arse, cianotice, uscate, hipertermice
mucoase umede
flictene multiple
Aparat limfoganglionar: - ganglioni neperceptibili la palpare
Aparat osteoarticular: - pacientul nu se poate deplasa singur din cauza arsurilor
- nu prezinta deformari osoase
Aparatul respirator: - cai respiratorii libere, curate

- necesita oxigenoterapie
Aparat cardiovascular: - HTA TA = 150/80 mm Hg
zgomote cardiace bine battue
nu se percep sufluri patologice
Aparat digestive: - alimentatie normala
apetit present
tranzit intestinal fiziologic
abdomen nedureros la palpare
Aparat urogenital: - organe genitale externe integer
SNC: - comportament neurologic normal
Recoltare de sange pt determinare de : hemoleucograma, VSH ,grup sanguine, uree
sangvina, hemoglobina, Rh,glicemia, hematocrit, probe hepatice
Examen sumar de urina
13
Dependenta si independenta pacientului

cu arsuri de gradul II
A respire, a avea o Partial dependent Dispnee

buna circulatie ---------- oxigenoterapia
A se alimenta si a se Partial dependenta Posibile varsaturi

hidrata ------------ Alimentatie pasiva Apetit scazut
A elimina ------------ Dependent Insuficienta renala

Instalarea sondei acuta
vezicale
A se misca si pastra Partial dependent Arsuri grave
o buna postura -------------- Imobilizat la pat pansamente locale

sedative Usturime
A se imbraca si Dependent este Durere
dezbraca ------------ ajutat sa se imbrace Arsuri grave
A-si mentine Partial dependent Hipertermie
temperature T = 37,8oC
corpului in limite ------------
normale
A fi curat a-si Dependent I se Durere

pastra tegumentele ---------- efectueaza igiena Arsuri grave
curate corporala
A evita pericolele ------------- Partial dependent Arsuri grave
Risc de complicatii
A actiona dupa
sale
A se realize independent
------------ -----------
A se recrea ------------- Partial dependent Anxietate
imobilizat la pat Usturime

14
Ingrijirea pacientului cu arsuri de gradul II

9.IX. - tegumente arse - calmarea - asezarea bolnavului in decubit - recoltarea produselor - stare generala
2010 - flictene durerii si a dorsal, cu capul mai jos decat biologice si patologice pt relative buna
- dureri cauzate usturimii picioarele pentru oxigenarea examenul de laborator : se - calmarea durerilor
de arsuri - prevenirea creierului recolteaza sange pt - calmarea anxietatii
- usturime la complicatiilor - oxigenoterapie determinarea - nu prezinta
nivelul plagii arse - combaterea - psihoterapie hemoleucogramei, grupei dispnee
- hipertermie anxietatii - monotorizarea si notarea FV, TA, sanguine, Rh, ionograma, R = 17 r/min
T = 37,80C - mentinerea P, T, R, diureza culoarea urea sanguina, RA, TA = 120/65 mm
HTA TA = FV in limitele tegumentelor hematocritul, probe Hg
150/80 mm Hg normale - combaterea durerii si profilaxia hepatice T = 36,5oC
- dispnee - prevenirea antitetanica cu medicamente - administrarea mediatiei
R = 19 r/min infectiilor prin prescrise de medic prescrise de medic:
- amxietate masuri - recoltarea produselor biologice pt antialgice, romergam,
antiseptice examenul de laborator algocalmin, mialgin,
- vindecare - pregatirea bolnavului pt toaleta fortral administrat iv,
intr-un timp locala primara prin dezbracarea antibiotice, badijonare cu
scurt bolnavului si imbaierea acestuia alcool 70 sau 90o, solutii
- aplicarea pansamentului pt spalarea arsurii,
- instalarea sondei vezicale bromocet 1 ‰, ser
- hidratarea bolnavului fiziologic, solutii
- asigurarea medicatiei antiseptice cloramina 4‰,
- ajutarea bolnavului in satisfacerea rivanol 1‰ solutii pt
nevoilor fundamentale perfuzii glucoza 5% sau
- igiena bolnavului si prevenirea ser fiziologic
infectiilor
- asigurarea regimului dietetic,
hipercaloric, hiperproteic
15
Ingrijirea pacientului cu astm bronsic

5.10. - alterarea - combaterea crizei de - instalarea bolnavului in - recoltarea probelor - stare general
2011 respiratiei astm bronsic salon biologice (formula ameliorate
- anxietate - ameliorarea reactiei - asigurarea suportului leucocitara, VSH, teste - calmarea anxietati
- discomfort inflamatorie bronsice psihic cutanate, VEMS, uree, - disparitia dispneei
- alterarea - prevenirea - mentinerea pacientului in volumul residual, capacitate (R = 17 r/min)
comunicari complicatiilor pozitia care sa favorizeze pulmonara)
- dispnee cu - ameliorarea tolerantei respiratia - medicatie prescrisa :
polipnee la efort - ajutarea pacientului oxigenoterapie,
- tuse pentru satisfacerea nevoilor hemisuccinat de
- bradicardie fundamentale hidrocortizon, antispastice
- aerisirea salonului (papaverina), antibiotice
-oxigenoterapia (oxacilina),
- masurarea si notarea F.V. bronhodilatatoare
(R,P,T,TA)
igieno – dietetic
- recoltarea probelor
biologice si patologice
pentru laborator
prescrise de medic
16
6. 10. - anxietate - prevenirea - mentinerea pacientului in - medicatia prescrisa de - stare generala mai
2011 - disconfort complicatiilor pozitia care sa faciliteze medic : oxigenoterapie, buna
respiratia antibiotice, mucolitice, - calmarea anxietati
- ajutarea pacientului pt antispastice, - nu prezinta
satisfacerea nevoilor bronhodilatatoare dispnee
fundamentale - R = 17 r/min
- aerisirea salonului
- oxigenoterapia
- masurarea si notarea F.V.
(R.T.TA.P.D.)
prescrise de medic
igieno - dietetic
17
Ingrijirea pacientului cu A.V.C.

ANAMNEZA:
Nume: A
Prenume: M
Sexul: masculin
Varsta: 70 ani
Data nasterii: 8 .04.1940
Domiciliul: Suceava
Ocupatia: pensionar
Diagnostic de internare:accident vascular cerebral, ischemie cerebrala
Data internarii: 20.11.2010
Antecedente personale: hipertensiv de 10 ani
Antecedente heredo-colaterale: neaga
Comportament(alcool,tutun): fost fumator pana in urma cu 10 ani
ISTORICUL BOLII:
Pacientul se interneaza in sectia de neurologie cu diagnosticul de AVC-Ischemie cerebrala.Boala
a survenit in urma cresterii excesive a TA din ultimele sase zile,TA care nu a fost corectata la
timp cu medicatia si regimul alimentar careia ii corespund.Pacientul a declarat ca in ultimele 3
zile au aparut oarecare parestezii si paralizia jumatatii stangi a corpului- hemiplegie precum si
tulburari de vedere.Toate aceste simptome au dus la coma superficiala
EXAMEN CLINIC PE APARATE:

Tegumente si mucoase: tegumente reci,palide, usor
cianotice Ap. limfoganglionar: nepalpabil superior
Ap. osteo-articular: articulatii mobile, dureroase la miscare;prezinta o usoara cifoza
Ap. respirator: CR libere, faringe curat, R=19r/min;murmur vezicular fiziologic, nu se
percep raluri pulmonare
Ap. cardiovascular: HTA TA=210/110 mmHg,se percep anumite zgomote cardiace
insotite de sufluri patologice
Ap. digestiv: alimentatie diversificata,nerespectand regimul alimentar potrivit HTA;
apetit prezent, abdomen nedureros la palpare
Ap. urogenital: organe genitale externe integre, urina normal colorata
SNC: comportamet neurologic normal, tulburai de vedere, hemiplegie, parestezii
EXAMINARI DE LABORATOR:
-examenul sangelui pentru determinarea : hemoleucogramei, colesterolului,
glicemiei, ionogramei sangvine, RA, VSH, hematocrit, -examenul urinei pt
determinarea electrolitilor eliminati precum si examenul sumar de urina
INVESTIGATII RADIOLOGICE:
-RADIOGRAFIE CRANIANA SIMPLA
-ekg
-TOMOGRAFIE
-OFTALMOSCOPIA
-PUNCTIA LOMBARA PENTRU RECOLTAREA lcr-ULUI
18
DEPENDENTA SI INDEPENDENTA PACIENTULUI CU A.V.C.

IN FUNCTIE DE CELE 14 NEVOI FUNDAMENTALE
Nr.crt. Nevoile fundamentale Independenta Dependenta Sursa de
dificultate
1. A respira si a avea o buna ---------------------- partial HTA
postura ---------- dependent: adm
de diuretice
2. A se alimenta si hidrata ---------------------- dependent: coma de gradul
--------- alimentatie II, hemiplegie
artificiala
3. A elimina ---------------------- pertial coma
---------- dependent: este superficiala,
servit cu bazinet hemiplgeie
4. A se misca si a avea o ---------------------- prtial dependent, coma,
buna postura ---------- imobilizat la pat hemiplegie, HTA
5. A dormi, a se odihni ---------------------- partial coma,
--------- dependent; hemiplegie, HTA
pierderea
constientei
6. A se imbraca, dezbraca ---------------------- partial coma,
---------- dependent, este hemiplegie,
ajutat sa se parestezii
imbrace
7. A-si mentine temperatura independent: --------------------- ---------------------
corpului in limite T=36,20C ------------ ----------
constante
8. A fi curat, a-si pastra ---------------------- partial coma de gred I,
tegumentele ------------ dependent, i se hemiplegie
efectueaza igiena
9. A evita pericolele ---------------------- partial hemiplegie, HTA
----------- dependent, risc
de complicatii
10. A comunica ---------------------- partial dependent anxietate, coma
----------- superficiala
11. A actiona conform independent --------------------- ---------------------
propriilor credinte si ---------- ------------
valori
12. A se realiza independent --------------------- ---------------------
---------- -------------
13. A se recrea ---------------------- partial coma
----------- dependent, superficiala,
imobilizat l pat HTA, hemiplegie
14. A invata ---------------------- partial dependent nu are cunostinte
------------- despre boala sa
19
INGRIJIREA PACIENTULUI CU A.V.C.
Data Problema Obiective Intervetii proprii Interventii delegate

Evaluare
20.11.10 -hemiplegie -prevenirea -asigurarea pozitiei bv. –decubit -recoltarea produselor
-stare generala
-parestezii complicatiilor dorsal biologice pt examenul
relativ buna
-tulburari de vedere -combaterea -psihoterapie de laborartor:-calmarea
-HTA anxietatii -scoaterea protezelor dentare *sange pt determinarea: anxietatii
TA=210/110mmHg -asigurarea -desfacerea nasturilor sau curelei hemoleucograma, VSH, -TA+160/90
-anxietate confortului -supreavegherea functiilor vitale, ureea sanguina, mmHG
-transpiratii reci -scaderea TA culorii tegumentelor glicemia, ionograma, -P=75p/min
-facies palid -recoltarea produselor biologice *examen sumar de urina -R=19r/min
pentru examenul de laborator -adm. medicatiei -T=36,20C
-adm. medicatiei prescrise de medic prescrise de medic:
-pregatirea bv. pt. investigatii ser glucozat 33% 50-
radiologice 100 ml
-preveirea escarelor manitol 20% i.v.
-montarea unei perfuzii la indicatia furosemid 2 f
medicului raunervil 2,5mg
-ajutarea bolnavului in satisfacerea clonidin 0,15 mg
nevoilor fundamentale -examinari de urgenta :
-pregatirea bv. pt. investigatii oftalmoscopia,
radiologice radiografia craniana
-asigurarea igienei personale simppla, tomografie,
-asigurarea regimului dietetic EEG, punctie lombara
-educatie sanitara
20
Ingrijirea pacientului cu B.P.O.C.
10.03. - dispnee cu - prevenirea - asigurarea repausului fizic - recoltarea produselor - stare generala
2011 polipnee complicatiilor - psihoterapie biologice si patologice pt ameliorate
- cianoza - prevenirea - oxigenoterapie prin sonda examenul de laborator - F.V. in limite
intense la buze accidentelor nazofaringiana - sange pt determinarea de: normale
si unghii - combaterea - masurarea si notarea F.V.: TA = Hemoleucograma, - diminuarea
- transpiratii cefaleei si 130/70 mmHg hematocritul, VSH, uree cefaleei
profunde anxietati P = 100 p/min sangvina, glicemie - nu prezinta
- cefalee - stabilirea F.V. la T = 36,20oC R = 25 p/min Volum residual dispnee
- somnolenta limite normale D = 1000 ml/ zi Examenul sumar de urina - calmarea
- anxietate - montarea unei perfuzii la Examenul secretiei bronsice anxietati
- tahicardie indicatia medicului administrarea medicatiei
P = 100 p/min - aspirarea secretiilor bronsice prescrise de medic: HHC,
- hepatomegalie - administrarea medicatiei ampicilina, antisecretoare,
dureroasa prescrise de medic antibrospastice,
- meteorism - recoltarea produselor patologice bronhodilatatoare, glucoza
si biologice pt examenul de 5%
laborator oxigenoterapie
- asigurarea igienei corporale EKG
- asigurarea regimului dietetic Aerosoli
- pregatirea pacientului pt Radioscopie pulmonara
radioscopie pulmonara
- educatia sanitara
21
Ingrijirea pacientei cu cancer de san

9.05.11 -noduli la -prevenirea -asigurarea repaosului fizic -recoltarea -stare generala
nivelul sanului complicatiilor -psihoterapie produselor biologice relativ buna,afebrila
-durere locala -combaterea -masurarea si notarea functiilor vitale pt examenul de -diminuarea
-retractia pielii durerii si vegetative laborartor: durerilor
mameleonului -combaterea -combaterea durerii *sange pt -F.V. in limite
-secretie anxietatii -montarea unei perfuzii la indicatia determinarea: normale
sangvinolenta -asigurarea medicului hemoleucograma, -calmarea starii de
-prurit confortului -administrarea medicatiei prescrise de VSH, ureea anxietate
mamelonar -recuperare socio- medic sanguina, glicemia,
-hiperemie profesionala -recoltarea produselor biologice pt ionograma,
locala -diminuarea examenul de laborator *examen sumar de
-marire de manifestarilor de -pregatirea pacientei pt investigatie urina
volum a sanului dependenta chirurgicala si ingrijirea acesteia dupa -adm medicatiei
-anxietate -asiguarearea operatie prescrise de medic:

unui suport psihic -ajutarea pacientei in satisfacerea citostatice,perfuzie
adecvat nevoilor fundamentale cu ser fiziologic si
-asigurarea regimului igieno-dietetic glucoza 5%
-observarea eventualelor complicatii si radioterapie
anuntarea medicului chimioterapie
-educatie pt sanatate hormonoterapie
mamografie
22
Ingrijirea pacientului cu cancer gastric

4.04.11 -hiporeactivitate -prevenirea -asigurarea repaosului fizic -recoltarea produselor -stare generala
biologica complicatiilor -psihoterapie biologice si patologice relativ buna,
-astenie -prevenirea -oxigenoterapie pt exam de labrator: afebril
-anxietate accidentelor -masurarea si notarea functiilor *sange pt determinarea -functii vitale in
-subfebrilitate: -combaterea vitale si de : hemoleucograma, limite normale
T=37,80C durerilor vegetative:TA=120/60mmHg, hematocrit, -diminuarea
-sudoratie -combaterea P=75p/min, R=16r/min, hemoglobina, VSH, durerilor
-paliditate anxietatii T=37,80C,D=1200ml/zi, 1 ionograma serica,RA, -oprirea
-scaderea -asigurarea unui scaun/zi bilirubinemie, glicemie varsaturilor
capacitatii de confort psihic -captarea varsaturilor *examenul sumar de -calmarea
munca adecvat -montarea unei perfuzii la urina anxietatii
-anemie -recuperare socio- indicatia medicului *examenul sucului
-scadere profesionala -adm medicatiei prescrise de gastric
ponderala medic -adm medicatiei:
-inapetenta -ajutarea pacientului in citostatice, perfuzie cu
-durere satisfacerea nevoilor glucoza 5% si ser
epigastrica fundamentale: alimentatie pasiva fiziologic
-varsaturi la pat, igiena corporala
-stare de -asigurarea regimului igieno-
oboseala dietetic
-hematemeza -preg pacientului pt exam
radiologic,gastroscopie
-preg. preoperatorie si ingrijirea
post operatorie in caz de
interventie chirurgicala
-observarea eventualelor
medicului
-educatie sanitara
23
Ingrijirea pacientului cu ciroza hepatica

24.01.11 -greturi -asigurarea -recoltarea produselor
-asiguarea repaosului fizic in pozitie -stare generala
-varsaturi confortului de decubit dorsal biologice pt exam de relativ buna
-anxietate fizic si psihic a -psihoterapie laborator: -diminuarea
-tahipnee pacientului -masurarea si notarea functiilor *sange pt det de: durerilor
R=25r/min -prevenirea vitale si vegetative: hemoglobina, -calmarea
-tahicardie complicatiilor TA=80/50mmHg; P=105p/min; hemoleucograma,VSH, anxietatii
P=105p/min -caombaterea R=25r/min,T=37,70C, D=1300ml/zi hematocrit,TGO,TGP,glice -F.V>. in limite
-hipotensiune febrei -recoltarea produselor biologice si mie, normale
arteriala -combaterea patologice pt exam de lab proteinemie,albuminemie, -persista senzatia
TA=80/50mmH starii de -ajutarea pacientului in satisfacerea uree,creatinina de greata si
g anxietate nevoilor fundamentale: alimentatie serica,ionograma serica varsaturile
-subfebrilitate -diminuarea pasiva la pat, igiena corporala, -urina pt examenul sumar -nu prezinta alte
T=37,70C durerilor servirea la pat cu bazinet de urina:volum, densitate manifestari de
-frisoane -recuperare -asigurarea regimului dietetic: regim -adm medicatiei prescrise dependenta
-durere in socio- desodat,hipocaloric, produse lactate, de medic:
hipocondrul profesionala fructe, legume,supe, piure de hepatoprotectoare,
drept -asigurarea zarzavat corticoterapie
-balonare regimului -hidratarea pacientului
-inapetenta igieno-dietetic -supravegherea
-meteorism scaunului,urinei,greutatii corporale
-HDS si notarea in foaia de observatie
-melena
24
INGRIJIREA PACIENTILOR IN COMA
Data Problema Obiective Interventii proprii Interventii Evaluare

delegate
29.03.11 -inconstienta -prevenirea -asigurarea confortului fizic si asezarea bolnavului in -recoltarea -stare
-imobilitate complicatiilor decubit dorsal produselor generala
-incapacitate -recuperare -curatirea cavitatii buco-faringiene de ucozitati si resturi biologice pt buna
de a se socio- alimentare examenul de -F.V. in
alimenta si profesionala -montarea unei perfuzii la indicatia medicului laborartor: limite
hidrata -asigurarea -masurarea si notarea functiilor vitale si vegetative: *sange pt normale
-incapacitate confortului TA=120/60mmHg, P=77p/min, R=18r/min, T=36,3 C determinarea:
0
-nu prezinta
de a-si acorda fizic -recoltarea produselor biologice pt examenul de hemoleucogram manifestari
ingrijiri laborator a, VSH, ureea de
igienice -prevenirea caderii limbi prin pozitia corpului sau cu sanguina, dependenta
-incontinenta ajutorul pipei Guede glicemia,
urinara -adm de oxigen la indicatia medicului ionograma,
-alterarea -asigurarea bolnavului cu urinar *examen sumar
perceptiei -efectuarea spalaturii veziculare cu sol. de acid boric 3% de urina
senzoriale -asigurarea igienei corporale si a cavitatii *examenul
bucale:indepartarea protezei,toaleta gurii secretiei gastrice
-prevenirea uscarii corneei cu solutie de acid boric 4%, -adm. medicatiei
ceai de musetel;acoperirea ochilor cu cate o compresa prescrise de
sterila inmuiata in ser fiziologic medic: Acid
-asigurarea igienei paruluil boric
-prevenirea escarelor prin mobilizarea progresiva a Glucoza 5%
pacientului;lenjeria de pat si corp sa fie curata,sa nu Ser fiziologic
prezinte cute;pudrarea pielii pacientului cu pudra de talc -oxigenoterapie
-prevenirea complicatiilor si a accidentelor
-urmarirea tonusului muscular, pupilei, aparitia
edemelor, coloratia tegumentelor, halena
25
Ingrijirea pacientuli cu colecistita acuta

3.02.11 -durere -combaterea -asigurarea repaosului fizic si -recoltarea produselor -stare generala
abdominala durerilor asezarea bv in decubit dorsal biologice si patologice buna
-greturi -prevenirea -psihoterapie pt examenul de -calmarea
-varsaturi complicatiilor -masurarea si notarea functiilor laborator: durerilor
-frisoane -recuperare socio- vitale si vegetative: *sange pt det: -functii vitale in
-febra profesionala TA=120/70mmHg ;P=70p/min; hemoleucograma, VSH, limite normale
moderata -asigurarea R=20r/min ;T=38,60C bilirubinemie -nu prezinta alte
0
T=38,6 C0
confortului fizic si ;D=1300ml/zi;1 scaun/zi *probe hepatice manifestari de
-dispnee psihic -aplicarea pungii cu gheata pe *examen sumar de urina dependenta
R=20r/min -combaterea febrei abdomen -adm medicatiei -calmarea
-insomnie -montarea unei perfuzii la indicatia prescrise de medic: anxietatii
-anxietate medicului Mialgin,
-recoltarea produselor pt examenul Algocalmin,Scobutil,
de laborator Papaverina, Sulfat de
-ajutarea pacientului pt satisfacerea atropina,
nevoilor fundamentale: alim Antibiotice(Penicilina)
pasiva ,igiena corporale
-asigurarea regimului dietetic: ceai
de musetel
-preg pac si a materialelor necesar
pt colecistografie si colangiografie
-educatie sanitara
26
Ingrijirea pacientululi cu colica biliara

22.03.11 -durere in -calmarea -asigurarea repaosului fizic la -recoltarea produselor -stare generala buna
hipocondrul durerii pat biologice si patologice pt -calmarea anxietatii
drept -combaterea -psihoterapie examenul de laborator: -T=36,80C
-greturi anxietatii -oxigenoterapie *sange:leucocitoza, -nu prezinta durere
-varsaturi cu -prevenirea -monitorizarea si notarea bilirubina,TGO,TGP, -nu prezinta
continut complicatiilor functiilor vitale si vegetative ionograma sanguina,rezerva varsaturi
alimentar -recoltarea produselor biologice alcalina,azot,glicemie,
-icter si patolgice pt examenul de amilazemie,
-frison laborator *urina: pigmenti biliari,
-febra 38,20C -aplicarea unei pungi cu gheata urobilinogen
-anxietate pe hipocondrul drept -administrarea medicatiei
-stare generala -calmarea varsaturilor prescrise de medic:
alterata -recoltarea urinei antispastice:
-administrarea medicamentelor lizadon,scobutil,foladon,
prescrise de medic papaverina,nitroglicerina;
-asigurarea regimului igieno- antialgice:
dietetic algocalmin,fortral; sedative:
-hidratarea pacientului hidroxizin, diazepam;
-educatie pentru sanatate antibiotice:
ampicilina,penicilina,
tetraciclina;pt calmarea
varsaturilor:torecan,
plegomazin
27
Ingrijirea pacientului cu colica renala

Anamneza:
Nume:P
Prenume:A
Sexul: feminin
Varsta: 39ani
Data nasterii: 4septembrie
1971 Domiciliul: suceava
Ocupatie:coafeza
Diagnostic de internare: colica renala
litiaza renala
Data internarii: 23 octombrie 2010
Antecedente personale: In urma cu doi ani a fost dignosticata cu litiaza renala.A urmat
tratament medicamentos si chirurgical pentru indepartarea calculilor
Antecedente heredo-colaterale: tatal-neaga antecedente
mama-diagnosticata cu IRA
Conditii de viata si munca: stat in picioare 8 ore pe zi din cauza serviciului pe
care il are Comportament: fumatoare timp de 11 ani
Istoricul bolii:
Pacienta se interneaza in sectia nefrologie cu diagnosticul de colica renala.Boala se
datoreaza faptului ca in bazinet sunt prezenti mici calculi care i-au provocat durerea dar si
faptului ca in timpul serviciului sta in picioare 8 ore.La internare pacienta prezenta
urmatoarele simptome:durere violenta in regiunea lombara cu iradiere in organele
genitale,disurie, polakiurie, hematurie, greturi, varsaturi,anxietate,tegumente palide.

Tegumente si mucoase: -tegumente palide,reci,transpiratii
reci -mucoase curate,umede
Ap.limfoganglionar: nepalpabil superior
Ap. osteo-articular: articulatii mobile,nedureroase,nu prezinta deformari
osoase Ap. respirator: -CR liere,curate,faringe curat
-murmur vezicular fiziologic
-nu se percep raluri pulmonare
Ap. cardiovascular: hTA,zgomote cardiace bine batute,nu se percep sufluri patologice
Ap. digestiv: alimentatie normala,apetit prezent,greturi si varsaturi,oprirea tranzitului
intestinal Ap. urogenital: organe genitale externe integre, disurie,polakiurie,
hematurie,dureri in regiunea lombara
SNC: comportament neurologic
normal Examinari de laborator:
examen sumar de urina:volum,culoare,densitate,pigmenti biliari,puroi,albumina,urocultura
examenul sangelui: uree,ionograma,RA,leucograma,glicemie,transaminaze,bilirubinemie
Examinari radiologice:
Radiografie renala; Urografie
28
Planul de ingrijire a unui pacient cu colica renala in

functie de cele 14 nevoi fundamentale
NEVOI INDEPENDENTA DEPENDENTA SURSA DE

FUNDAMENTALE DIFICULTATE
A respira si a avea o - partial dependent tahicardie,hTA
buna circulatie
A se alimenta si partial dependent greata,varsaturi
hidrata alimentatie pasiva
A elimina partial dependent disurie,polakiurie,hematurie
A se misca si a avea partial durere
o buna circulatie dependent,imobilizat
la pat
A dormi si a se partial durere,anxietate
odihni dependent,adm unui
sedativ
A se imbraca si pertial durere
dezbraca dependent,este ajutat
sa se dezbrace
A-si mentine partial febra moderata:38,30C
temperatura corpului dependent:adm unui
in limite constante antipiretic
A fi curat,a-si pastra partial dependent,i se durere
tegumentele efectueaza igiena
corporala
A evita pericolele partial dependent,risc durere,hTA
de complicatii
A comunica independent
A actina dupa independent
credintele si valorile
sale
A se realiza independent
A se recrea partial durere,disurie
dependent,imobilizat
la pat
A invata partial nu are suficiente cunostinte
dependent,ed.pt. despre boala sa
sanatate
29
Ingrijirea pacientului cu colica renala

23.x.201 -durere in -calmarea -asigurarea repaosului la pat -recoltarea produselor -stare generala
0 regiunea durerii -calmarea durerii biologice si patologice relativ buna
lombara cu -prevenirea -combaterea starii de soc pentru examenul de -diminuarea
iradiere in complicatiilor -asigurarea suportului psihic laborator durerii
organele -combaterea -masurarea si notarea functiilor vitale -urina:volum,densitate, -diminuarea
genitale anxietatii si culoare, pigmenti febrei:T=36,80C
-disurie -asigurarea vegetative:TA,R,P,T,diureza,scaun,cu biliari,puroi, -nu prezinta
-polakiurie confortului loarea tegumentelor albumina,urocultura tahicardie:
-hematurie -corectarea -recoltarea produselr biologice pentru -sange: uree sanguina, P=75b/min
-varsaturi dezechilibrului examenul de laborator RA,ionograma, TA=110/65mmHg
-greturi hidro- -administrarea medicatiei prescrise de bilirubinemie, -calmarea
-febra moderata electrolitic medic TGO,TGP,leucograma, anxietatii
T=38,30C -ajutarea bolnavei in satisfacerea creatinina,pH -persista
-tahicardie nevoilor fundamentale -pregatirea pacientului varsaturilesi
P=95p/min -asigurarea regimului alimentar pentru radiografie renala greturile
-hTA -asigurarea igienei corporale si urografie
TA=100/50mm -reechilibrarea hidro-electrolitia -administrarea
Hg -pregatirea bolnavului pentru medicatiei prescrise de
-anxietate investigatii radiologice medic:
-agitatie -educatie sanitara privind regimul antialgice:algocalmin,sc
-traspiratii reci alimentar ,adm tratamentului,conditii obutil,fortral
de trai antispastice: papaverina
-aplicatii locale de caldura pe
regiunile dureroase
-montarea unei perfuzii intravenoase
30
Ingrijirea pacientului cu colica salpingiana

9.05.11 -durere in fosele -prevenirea -asigurarea repaosului fizic -recoltarea produselor -stare generala buna
iliace complicatiilor -psihoterapie biologice pt examenul -diminuarea durerilor
-leucoree -combaterea -combaterea durerii prin adm. de laborartor: -nu prezinta febra
-febra moderata durerilor medicatiei recomandate de medic EKG,oftalmoscopia,ach T=36,70C
T=38,60C -diminuarea si prin aplicarea unei pungi cu ografia, glicemie, -F.V. in limite
-tenesme manifestarilor gheata pe regiunea hipogastrica colestero, normale
vezicale de dependenta -masurarea si notarea functiilor creatinina,acid uric, -nu prezinta greturi si
-balonare -recuperare vitale si vegetative azotemie, VSH,grup varsaturi
-greturi socio- -adm. medicatiei prescrise de sanguin,Rh -calmarea anxietatii
-varsaturi profesionala medic *examen sumar de urina
-tahicardie -asigurarea -recoltarea produselor biologice si *examen bacteriologic
P=95p/min confortului patologice pt examenul de si citologic al secretiei
-anxietate -combaterea laborator vaginale
-neliniste starii de -pregatirea pacientei pt tact -adm. medicatiei
-transpiratii reci anxietate vaginal prescrise de medic:
-paloare -montarea unei perfuzii la antialgice,antiinflamatoa
indicatia medicului re,antibiotice
-ajutarea pacientei in satisfacerea -ecografie abdominala
nevoilor fundamentale -examenul radiologic al
-asigurarea igienei si a regimului trompelor uterine
dietetic
medicului
31
Ingrijirea copilului cu pneumonie

ANAMNEZA:
Nume: L
Prenume: A
Sexul: feminin
Varsta: 1 an si 7 luni
Data nasterii: 9 05 2009
Domiciliul: Udesti, jud Suceava
Ocupatia: copil
Data internarii: 14.12.2010
Data externarii: 18.12.2010
Greutate: 14,5 kg
Diagnostic de internare: pneumonie interstitiala
Stomatita aftoasa
SDA prin lipsa de aport
Motivul internarii: febra, refuzul alimentar, leziuni bucale,
Antecedente heredo – colaterale: mama 20 de ani – aparent clinic sanatoasa
Tata 25 de ani - apparent clinic sanatos
Antecedente personale: primul copil
Antecedente patologice fara importanta
Istoricul bolii: Debut de 2 zile cu febra de 39oC apoi au aparut leziuni bucale care
impiedica copilul sa se alimenteze. Bunica se prezinta cu copilil in sectia de pediatrie
pentru internare.

Stare generala: - satisfacatoare, afebrila
Stare nutritie: - buna
Starea constientei: - pastrata
Tegumente si mucoase: - palid colorate, curate, elastice
mucoase umede si colorate
Fanere: - normal conformate
Tesut conjunctival: - adipos normal reprezentat
Sistem ganglionar: - nepalpabil
- normokinetic
Sistem osteo-articular: - aparent integre
Aparatul respirator: - torace normal conformat
obstructia cailor respiratori
nu prezinta tuse
Aparat cardiovascular: - cord cu socul apexian Sp IV is stg AV= 112/min
- Zgomote cardiace bine batute
Aparat digestive: - faringe congestionat cu elemente de stomatita, inapetenta,
abdomen nedureros, ficat ,splina in limite normale
Aparat urogenital: - loje renale libere la mictiune, urina usor hipercroma
SNC: - dezvoltarea neurological normala in raport cu varsta retard de limbaj
32
Hemoglobina cu formula leucocitara, TGP, uree, IDR, hematocrit, glucoza
serica, proteina C reactiva
Sumar de urina
Investigatii:
examen neurologic: retard de
limbaj examen ORL
33
Dependenta si independenta copilului cu pneumonie
A respire, a avea o dependent Obstructia cailor

buna circulatie -------------- respiratorii
A se alimenta si a se Partial dependenta Inapetenta leziuni

hidrata ------------ Alimentatie pasiva bucale medie
necunoscute
A elimina D = 1200 ml / zi ------------ ------------
A se misca si pastra Partial dependent Medie necunoscut

o buna postura -------------- Imobilizat la pat deplasare nesigura
A dormi si a se Partial dependent Mediu necunoscut,

odihni ------------ interventi tratamente
A se imbraca si Dependent este Varsta mica pe care

dezbraca ------------ ajutat sa se imbrace o are
A-si mentine T = 37,4oC

temperature ---------- ------------
corpului in limite
normale
A fi curat a-si Dependent i se va Varsta mica pe care
pastra tegumentele ---------- asigura igiena o are
curate corporala
A evita pericolele ------------- Partial dependent Mediu necunoscut

potential de deplasare nesigura
accidentare
A comunica ------------- Partial dependent Retard de limbaj
Anxietate
A actiona dupa
sale
A se realize ------------- Dependent Varsta mica pe care
o are
A se recrea ------------- Partial dependent Anxietate mediu
imobilizat la pat necunoscut
A invata ------------- Dependent educatie Nu are cunostinte
sanitara despre boala sa
34
Ingrijirea copilului cu pneumonie

14.12. - alterarea - combaterea infectiei - asigurarea repausului fizic - recoltarea produselor - starea generala
2010 respiratiei - imbunatatirea - asigurarea pozitiei biologice si patologice pt
relative buna
- obstructia cailor respiratiei corespunzatoare: decubit examenul de laborator: Afebrila
respiratorii - prevenirea dorsal - sange pt determinarea - nu prezinta
- potential de complicatiilor - dezobstruarea cailor hemoglobinei, dispnee
deshidratare - permeabilitatea respiratorii leucogramei, glicemiei, R = 26 r/ min
- discomfort cailor respiratorii - aerisirea salonului TGP, uree sangvina, IDR,T = 37,4oC
- potential de - diminuarea - psihoterapia hematocrit, glucoza P =110 p/min
complicatii manifestarilor de - asigurarea unui microclimat serica, proteina C reactiva D = 1400 ml/zi
- leziuni bucale dependenta corespunzator - examenul sumar de - nu pezinta frisoane
- frisoane - combaterea - masurarea FV: R=20r/min urina: administrarea - calmarea anxietatii
- dispnee cu anxietati T=37,4 Co
medicatiei prescrise de
polipnee P=115 p/min medic
- anxietate D= 1200 ml/zi - ampicilina 500 mg la 8
- inapetenta - supravegherea culorii ore
tegumentelor si mucoaselor - algocalmin x2/zi
si starea neurologica - badijonare cu ceai de
- recoltarea produselor musetel si solutie de
biologice si patologice pt bicarbonate de sodiu
examenul de laborator
prescrise de medic
- pregatirea copilului pt
tratamente si interventi
dietetic: ceai, suc de fructe,
lapte
- ajutarea copilului in
35
fundamentale
- educatie sanitara
a apartinatorilor
- obstruarea
eventualelor complicatii
15.12, - anxietate - prevenirea - mentinerea pacientului in - administrarea medicatiei - stare generala

2010 - discomfort complicatiilor pozitie care sa-i favorizeze prescrise de medic: buna afebrila
- leziuni bucale - diminuarea respiratie - ampicilina 500 mg / 8 h - R =27 r/min
- potential de manifestarilor de - aerisirea salonului - algocalmin 1 ml x2 - T= 37,2oC
complicatii dependenta - psihoterapia ori/zi iv - P= 110 p/min
- inapetenta - combaterea - masurarea FV: R,T, P, TA, - paracetamol 0,2 mg -D=1500 ml/zi
anxietati D supozitoare x2 ori/zi -calmarea anxietatii
- ajutarea pacientului in - badijonarea cu ceai de - imbunatatirea
satisfacerea nevoilor musetel si solutie de poftei de mancare
fundamentale bicarbonate de sodium
-administrarea medicatiei - perfuzie iv cu glucoza
prescrise de medic 5%
- hidratarea copilului
dietetic: ceai, lapte, suc de
fructe
tratament si interventii
- asigurarea unui microclimat
corespunzator
- montarea unei perfuzii
-supravegherea culorii
36
tegumentelor si mucoaselor
complicatii
- educatie sanitara a
apartinatorilor
16.12. - anxietate - prevenirea - mentinerea pacientului in - administrarea medicatiei - stare generala
2010 - discomfort complicatiilor pozitie corespunzatoare prescrise de medic buna afebrila
- leziuni bucale - combaterea - aerisirea salonului - ampicilina 500 mg la 8 h - T= 37,5oC
anxietatii - asigurarea suportului psihic iv - R=25 r/min
- diminuarea - masurarea si notarea FV: - paracetamol 0,2 mg - P= 110 p/min
manifestarilor de R,T,TA,P,D - supozitoare cu ceai de - D= 1600 ml/zi
dependenta - ajutarea pacientului in musetel - disparitia
satisfacerea nevoilor leziunilor bucale
fundamentale
- hidratarea copilului
dietetic: ceai, lapte, supa de
zarzavat
tratament sin investigatii
- educatie sanitara a
apartinatorului
37
17.12. - anxietate - prevenirea - mentinerea pozitiei

2010 - discomfort complicatiilor corespunzatoare
datorita mediului - imbunatatirea starii - aerisirea salonului
necunoscut pacientului - psihoterapie
- combaterea - masurarea FV: R,T,P,TA,D
anxietatii - administrarea medicatiei
prescrise de medic
alimentar: ceai, lapte, suc de
fructe, supa de legume, piure
complicatii
38
18.12. - discomfort - prevenirea - mentinerea pozitiei - administrarea medicatiei - stare generala

2010 datorita mediului complicatiilor corespunzatoare prescrise de medic: buna
necunoscut - imbunatatirea starii - aerisirea salonului Ampicilina 500 mg la 8 ore - R = 27 r/min
pacientului - psihoterapie Algocalmin 1 ml x2 ore/zi - T = 37,3oC
- masurarea FV; T,P,TA,R,D Paracetamol 0,2 mg - P = 110 p/min
- administrarea medicatiei supozitoare x2 ori pe zi - D = 1600 ml/zi
prescrise de medic - nu prezinta
- hidratarea pacientului manifestari de
- asigurarea regimului dependenta
alimentar: ceai, lapte, supa
de legume, suc de fructe
- pregatirea copilului pentru
externare
- educatie pentru sanatate a
apartinatorilor
39
- administrarea medicatiei - stare generala

prescrise de medic: buna
Ampicilina 500 mg la 8 ore - T= 37.3 oC
im - R = 26 r/ min
Algocalmin 1 ml x2 pre/zi - D = 1600 p/min
Paracetamol supozitoare 2 - calmarea starii de
ori /zi anxietate
40
Ingrijirea pacientului cu diabet zaharat

Data Probleme Obiective Interventi proprii Interventi delegate Evaluare
8.04. - poliurie - prevenirea - asigurarea repausului fizic - recoltarea produselor - stare generala
2011 D = 4500 ml/zi complicatiilor si a - psihoterapie biologice pt examenul buna afebrila
- polidipsie accidentelor - oxigenoterapie de laborator - F.V. in limitele
Ingestia = 3500 - asigurarea - masurarea si notarea F.V. : - sange pt determinarea normale
ml/zi echilibrului TA,T,P,R,D. de hemoleucograma, - nu prezinta alte
- polifagie metabolismului - administrarea medicatiei prescrise de hematocrit, VSH, manifestari de
- scadere glucidic medic glicemie, cholesterol, dependenta
ponderala G = 62 - asigurarea unui - recoltarea produselor biologice pt uree sangvina, - calmarea
kg regim alimentar examnele de laborator ionograma anxietati
- crampe adecvat bolii - ajutarea pacientului in satisfacerea - examen sumar de
musculare - combaterea nevoilor fundamentale urina
- prurit genital manifestarilor de - asigurarea regimului igieno – Administrarea
- alimentatie dependenta dietetic: regim hipoglucidic medicatiei prescrise de
inadecvata in administrat in 4 – 6 mese / 24 h medic : insulina
surplus - cantarirea bolnavului administrate sc
- deshidratare - supravegherea tegumentelor si
- intoleranta la mucoasele pacientului
active fizic - observare eventualelor complicatii si
- anxietate anuntarea medicului
- arterita la - educatia sanitara privind: regimul
membrele alimentar, cum sa previna
inferioare complicatiile, dozarea insulinei
periodic la medic pt verificarea
glicemiei
41
Ingrijirea pacientului cu diaree
2.02. - stare generala - combaterea - asigurarea repaosului la pat - recoltarea produselor - stare generala
2011 alterata diareei - psihoterapie biologice si patologice buna
- tegumnete si - prevenirea - aerisirea salonului pt examenele de - oprirea diareei
mucoasele complicatiilor - servirea la pat cu basinet laborator - oprirea varsaturilor
uscate - stabilirea F.V. in - acoperirea patului cu musama si - sange: - F.V. in limitele
- varsaturi limitele normale aleza hemoleucograma, normale
- deshidratare - calmarea - asigurarea igienei locale hematocrit, - calmarea anxietatii
demineralizarea anxietatii - montarea unei perfuzi la indicatia ionograma,RA,
- tahicardie - rehidratarea medicului hemocultura
P = 90 p/ min pacientului - recoltarea produselor biologice si - examen sumar de urina
- HTA patologice pt examenele de laborator - examenul varsaturilor
- TA = 80/40 - administrarea medicatiei prescrise - coprocultura
mmHg de medic - administrarea
- polipnee - ajutarea pacientului in satisfacerea medicatiei prescrise de
- R = 25 r/min nevoilor fundamentale, alimentatie medic: preparat de
- anxietate pasiva, igiena corporala bismuth, calciu,
- asigurarea regimului igieno scobutil, furazolidon,
dietetic: ceai neindulcit, supa de acid boric
morcovi etc
- educatia sanitara
- notarea nr si caracterul scaunelor in
foaia de temperature
42
INGRIJIREA PACIENTULUI CU EPILEPSIE
ANAMNEZA:
Nume: I
Prenume: E
Sexul: feminin
Varsta: 53 ani
Data nasterii: 10.06.1957
Domiciliul:Suceava
Ocupatie:pensionara
Diagnostic de internare:Stare de rau epileptic
Antecedente personale:-in urma cu 20 de ani pacienta a suferit un traumatism cranio
cerebral in urma unui accident de masina
-in decursul anilor a fost diagnosticata cu diferite meningite
Antecedente geredo-colaterale:tatal pacientei a avut un accident vascular cerebral unde
a stat in coma timp de 3 saptamani
Comportament:fosta fumatoare in urma cu 15 ani
Conditii de munca:pacienta este pensionara
ISTORICUL BOLII
Starea de rau epileptic a survenit in timpul zilei in urma careia pacienta sia pierdut cunostinta,s-a
prabusit la pamant,a avut convulsii,tegumentele s-au cianozat,s-a oprit respiratia,au aparut
miscari violente ale membrelor superioare si inferioare si a aparut spuma la nivelul gurii.
EXMEN CLINIC PE APARATE

AP. RESPIRATOR:-cai respiratorii superioare
curate -apnee
AP. CIRCULATOR:-TA=140/80 mmHg
-bradicardie P=55p/min
-nu se percep sulfuri patologice la nivelul
inimii AP. LIMFOGANGLIONAR:-ganglioni nepalpabili
TEGUMENTE SI MUCOASE:-tegumente palide,cianotice
-mucoase
uscate AP. DIGESTIV: -alimentatie diversa
-apetit scazut
-tranzit intestinal patologic,risc de incontinenta de
fecale -abdomen nedureros la palpare
AP. URINAR:-organe genitale exterioare integre
-loje renale libere,nedureroasa
-urina normal colorata
-risc de incontinenta urinara
43
AP. OSTEOARTICULAR:-articulatii mobile,nedureroase

-nu prezinta deformari osoase
SNC:-comportament neurologic
normal -cefalee
-depresie
-anxietate
-stare generala rea
44
Planul de ingrijire a unui pacient cu epilepsie in functie de cele 14 nevoi fundamentale
N.r crt. Nevoile fundamentale Independenta Dependenta Sursa de dificultate

1 A respira si a avea o buna circulatie ---------------------- -partial dependent -apnee
-apnee -pierderea cunostintei
-respira cu masca de O2
2 A se alimenta si hidrata ---------------------- -partial dependent pierderea cunostintei
alimentatie pasiva apetit scazut
3 A elimina ----------------------- partial dependent incontinenta urinara si
-asigurand bv cu urinar de fecale
4 A se misca, a pastra o buna postura ------------------------ partial dependent pierderea cunostintei
-imobilizarea pt a evita
lovirea
5 A dormi,a se odihni ------------------------ partial dependent,este depresie,anxietate
sedat pt a putea dormi
6 A se imbraca si dezbraca ------------------------ partial dependent,este pierderea cunostintei
ajutat sa se imbrace
7 A-si mentine temp.corpului in limite ------------------------ partial dependent hipotermieT0=35.50C
normale
8 A fi curat,a-si pastra tegumentele ------------------------ partial dependent,igiena pierderea cunostintei
corporala
9 A evita pericolele ------------------------ partial dependent,risc de -leziuni prin cadere
traumatizare -muscarea limbii
10 A comunica independent ----------------------- -----------------------------
11 A actiona dupa credintele,valorile sale independent ----------------------- ----------------------------
12 A se realiza ------------------------ partial dependent risc potential pt anumite
profesii
13 A se recrea ------------------------ partial dependent depresie,anxietate
imobilizat la pat
14 A invata ------------------------ partial dependent nu are anumite
educatie sanitara cunostinte despre boala
sa
45
INGRIJIREA PACIENTULUI CU EPILEPSIE

29.09.201 -apnee -prevenirea -asigurarea repausului -recoltatarea produselor biologice si -stare generala
0 -convulsii complicatiilo fizic patologice pt examenul de laborator relativ buna-

-pierdera r -asezarea bolnavului in -recoltarea sangelui pt determinarea respiratie
cunostintei -asigurarea decubit dorsal ionogramei,analiza gazelor normalaR=17p/
-tegumente functionalitat -introducerea intre dinti -recoltarea urinei pt examenul sumar de m
palide si ii cailor in partea laterala a unui urina T=36.20C
cianotice respiratorii obiect moale -examinari TA=120/70mm
-miscari -prevenirea -desfacerea curelei ,a radiologice,electrice(E.E.G.)si examenul Hg
violente ale traumatismel gulerului sau a cravatei fundului de ochi P=63p/min
membrelor or si pentru a nu fi impiedicata -administrarea medicatiei prescrise de -calmarea
-cefalee leziunilor respiratia medic:tranchilizante,antispastice,admini cefaleei
-risc de sufocare -prevenirea -intoarcerea capului intro strare de oxigen -nu prezinta
si traumatizare muscarii sau parte pt a favoriza incontinenta
-prabusirea la inghitirii respiratia urinara
paman limbii -imobilizarea pacientului -nu prezinta
TA=140/80mm -calmarea pt a aveita lovirea traumatisme
Hg depresiei si -masurarea si notatrea
-brahicardie anxietatii F.V
P=55p/min -adaptare P=55p/mi,TA=140/80
-hipotermie psiho-sociala mm Hg,
T=35.50C -reducerea T0=35.50C,R=16r/min
-depresie crizelor ca -ajutarea pacientului in
-anxietate frecventa si satisfacerea nevoilor
-incontinenta intensitate fundamentale
urinara si de -verificarea
fecale permeabilitatii cailor
-midrioza respiratorii
46
-aspirarea
secretiilor(saliva)
-curatirea cavitatii bucale
-asig. regimului dietetic-
alimentatie
pasiva(supe,sucuri,lapte,c
eai)
-recoltarea produselor
pt laborator
-adms medicatiei
prescrise de medic
-educatie pt. sanatate
-psihoterapie
-preg. pac. pt.
investigatii radiologice
47
Ingrijirea pacientei cu fibrom uterin

8.04.11 -hemoragie -prevenirea -asigurarea repaosului fizic -recoltarea produselor -stare generala
uterina complicatiilor -psihoterapie biologice pt examenul de buna, afebrila
-metroragii -prevenirea -masurarea si notarea functiilor laborartor: -F.V. in limite
neregulate accidentelor vitale si vegetative EKG,oftalmoscopia,acho normale
-durere in -combaterea -adm. medicatiei prescrise de grafia, glicemie, -nu prezinta durere
hipogastru starii de medic colestero, creatinina,acid -oprirea
-constipatie anxietate -recoltarea produselor biologice si uric, azotemie, VSH,grup hemoragiilor
-polakiurie -calmarea patologice pt examenul de sanguin,Rh -calmarea starii de
-HTA durerii laborator *examen sumar de urina anxietate
TA=160/80mmH -oprirea -combaterea constipatiei prin adm *examen bacteriologic si
g hemoragiei unui laxativ citologic al secretiei
-anxietate -combaterea -pregatirea pacientei pt tact vaginale
-neliniste anemiei vaginal -adm. medicatiei
-starede astenie -montarea unei perfuzii la prescrise de medic:
-anemie indicatia medicului antialgice,antiinflamatoar
-stare de -ajutarea pacientei in satisfacerea e,antibiotice,hemostatice,
discomfort nevoilor fundamentale vitaminaK
-asigurarea igienei si a regimului -ecograf abdominal
dietetic -colposcopie
-educatie sanitara cu privire la
:igiena corporala,boli cu
transmitere sexuala, control
periodic la medic
48
Ingrijirea pacientului cu fractura de bazin
8.05. - durere locala - combaterea - recoltarea

Acordarea primului ajutor la locul accidentului: - stare
2011 - contractie durerii - sedarea bolnavului produselor biologice generala buna
musculara - prevenirea - combatere starii de soc si patologice pt afebrila
abdominala complicatiilor - asigurarea suportului psihic examenele de - diminuarea
- impotenta - recuperare - masurarea si notarea F.V.: TA,T,P,R,D, laborator durerii
functionala a socio – - transportul de urgenta la spital in pozitie de- sange pt - F.V. in
membrelor profesionala decubit dorsal determinarea de : limitele
- hematurie - diminuarea hemoleucograma, normale
- tahicardie manifestarilor Ingrijiri acordate in spital: VSH, hematocrit,
P = 98 p/ min de dependenta - asigurarea repaosului fizic ionograma,
- HTA - psihoterapie hemoglobina. RA,
TA = 80/40 - masurarea si notarea F.V.: TA,P,R,T,D creatinina
mmHg - montarea unei perfuzii la indicatia medicului - examen sumar de
- paloare - administrarea medicatiei prescrise de medic urina
- anxietate - recoltarea produselor pt examnele de -administrarea
laborator medicatiei prescrise
- schimbarea pozitiei pacientului pt prevenirea de medic: sedative,
escarelor antalgice, ,
- asigurarea regimului igieno – dietetic antiinflamatorii, ser
- ajutarea pacientului in satisfacerea nevoilor fiziologic, in perfuzie
fundamentale iv
- pregatirea pacientului pt investigatii - examen radiologic
- observarea eventualelor complicatii si
anuntarea medicului
49
Ingrijirea pacientului cu fractura de coloana vertebrala
8.04 - durere - prevenirea Ingrijiri acordate la locul - administrarea - stare generala

. - contractura si complicatiilor accidentului: medicatiei prescrise buna
201 rigiditatea - prevenirea - degajarea victimei fara a se de medic: - F.V. in limite
1 muschilor accidentelor exercita tractiune pe member algocalmin, laxative normale
- tumefactie - imobilizarea cat mai - cercetarea victimei pt a depista perfuzie cu ser - calmarea anxietatii
locala precoce a bolnavului daca aceasta are sau nu o leziune fiziologic - diminuarea
- echimoza locala - recuperarea socio medulara durerilor
- crepitatii osoase profesionala - asezarea victimei pe targa ridicata
- dispnee R = 22 - diminuarea in decubit dorsal sau ventral
r/min manifestarilor de - combaterea socului
- anxietate dependenta - in caz de tulburari de respiratie se

- teama asigura permeabilitatea cailor
- neliniste respiratorii
- hipertermie - transport de urgenta la spital
T = 39,6oC
Igrijire acordate in spital
- asezarea pacientului in pat
- psihoterapia
- masurarea si notarea F.V.:
P,T,TA,R,D
- asigurarea unei ventilatii optime
- montarea unei perfuzii la indicatia
medicului
- schimbarea pozitiei bolnavului pt
prevenirea escarelor
- combaterea hipertermiei prin
50
impachetari reci
- calmarea distensiei abdominale
prescrise de medic
alimentar : alimente bogate in
vitamine si proteine
- ajutarea bolnavului in satisfacerea
nevoilor fundamentale
- educatia sanitara
51
Ingrijirea pacientului cu gastrita

4.04.11 -dureri -prevenirea -asig. repausului fizic si asezarea -recoltarea produselor -stare generala buna
epigastrice complicatiilor si abolnavului in pat in pozitie de biologice si patologice -afebril: T=36,50C
-greturi accidentelor dicubit dorsal cu capul intors intr-o pt examemnul de -functii vitale in
-varsaturi -combaterea parte laborator: limite normale
-cefalee durerii -psihoterapie *sange pt det de: -evolutie buna
-astenie -combaterea febrei -oxigenoterapie prin deschiderea hemoleucograma, -calmarea durerilor
-inapetenta -combaterea starii geamului bilirubinemie, -oprirea varsaturilor
-anxietate de anxietate -masurarea si notarea F.V. : TA = hematocrit, TGO,TGP, -calmarea starii de
-subfebrilitate -asigurarea unui 120/70 mm Hg; P = ionograma,RA, glicemie anxietate
T=37,60C confort fizic si 72p/min;T=37.6oC ; R = 17r/min ; *examenul sumar de
psihic adecvat D=1200ml/zi ; 1 scaun normal urina
-captarea varsaturilor *examenul varsaturilor
-adms. medicatiei prescrise de -adm mediatiei prescrise
medic de medic: papaverina,
-recoltarea prod. pt. exam. de lab. atropina
-ajutarea pac. in satisfacerea -perfuzie cu glucoza 5%
nevoilor fundamentale: alim.
pasiva la pat, igiena corporala
-asig. regimului dietetic : ceai de
menta sau tei, supa de zarzavat
-montarea unei perfuzii la indicatia
medicului
-indicatie sanitara cu privire la
modul de viata, regimul alim.
-aplicarea de comprese umede
alcoolizate pe abdomen
52
Ingrijirea pacientului cu glomerulonefrita acuta


26.01.1 -oligoanurie -combaterea -asigurarea repaosului fizic -recoltarea produselor -stare generala buna
1 -hematurie infectiei -asigurarea suportului psihic biologice pentru examenul -disparitia durerii
-dureri lombare -prevenirea -oxigenoterapie de laborator: -D=700ml/24h
-greturi complicatiilor -masurarea si notarea *sange pt determinarea : T=36,30C
-subfebrilitate -combaterea functiilor vitale si ureei,RA,pH, P=73p/min
T=37,80C dureii vegetative:P,T,R,TA,D,scaun creatinina,ionograma, R=17r/min
-cefalee -combaterea -ajutarea pacientului in ASLO,VSH TA=120/75mmHg
-HTA anxietatii satisfacerea nevoilor *urina pt examen maco si -nu prezinta greturi
TA=160/100mmHg -reintegrare fundamentale microscopic: det si varsaturi
-paloare profesionala -recoltarea produselor proteinuriei, a hematuriei, -nu prezinta
-inapetenta biologice si patologice pt stabilirea densitatii,pH- anxietate
-anxietate examenul de laborator ului,cilindrii
-proteinurie -administrarea medicatiei -adm medicatiei prescrise
prescrise de medic de medic: antibiotice-
-observarea senelor si penicilinaG, diuretice,
simptomelor de infectie tratament pt combaterea
-combaterea durerii HTA
-asigurarea reg igieno-
dietetic: regim hipoprotidic,
hiposodat, hiperglucidic,
hiperlipidic, toaleta
tegumentelor si mucoaselor
-educatie pentru sanatate
53
Ingrijirea gravidei cu sarcina normala in primul trimestru

delegate
1.02.11 -amenoree, -gravida sa -comunicarea cu gravida in legatura cu sarcina si -recoltarea -stare
ultima cunoasca cu modificarile din timpul sarcinii produselor generala buna
menstruatie pe modificarile -indrumarea femeii la un consult medical pentru biologice pt -sarcina
05.01.2011 organismului in s tabilii existenta sarcinii examenul de normala
-greturi timpul sarcinii -masurarea si notarea functiilor vitale si laborartor: -F.V. in
-paloare -sa fie capabila vegetative: *sange: grup limite
-sialoree sa diferentieze TA=120/70mmHg;P=75p/min; R=18r/min; sanguin,Rh, normale
-pervertirea manifestarile T=37,50C; D=1400ml/zi VDRL, glicemie,
gustului normale- -asigurarea regimului dietetic,regim bogat in reactia
-pirozis prevenirea proteine, vitamine serologica
-luare in complicatiilor -asigurarea confortului psihic -examen sumar
greutate cu 1,5 -informarea gravidei asupra datei posibile a de urina
kg nasterii -examenul
-piele -cantarirea gravidei G=63.5 kg secretiei
uscala,lucioasa, -recoltarea produselor biologice si patologice pt vaginale
cateifelata exam de laborator
-ameteli -recoltarea secretiei vaginale
-cefalee -stabilirea ritmului consultatiei
-temperatura -educatie sanitara: evitarea alimentelor
bazala 37,50C grase,prajelilor;evitarea
-balonari frigului,umezelii;evitarea ridicarilor bruste;
abdominale control periodic la medic
54
Pregatirea gravidei pentru nastere
Data Probleme Obiective Interventii proprii Interventii Evaluare

delegate
8.04.11 -stare de agitatie -prevenirea --pregatirea gravidei pt nastere:asigurarea igienei -adm medicatiei -stare
-discomfort complicatiilor organelor genitale, indepartarea pilozitatii, prescrise de generala
-anxietate -prevenirea efectuarea clismei evacuatorii, golirea vezicii medic: buna
-contractii accidentelor urinare dilatatoare -pacienta a
uterine dureroase -colaborarea -supravegherea BCF-ului nascut
-dilatatie 10cm eficienta a -urmarirea contractiilor uterine normal,fara
-ruperea gravidei cu -consemnarea modificarilor uterului, starea complicatii
membranelor personalul membranelor la indicatia medicului -nu prezinta
-BCF prezente medical -masurarea si notarea functiilor vitale manifestari
-hTA -gravide sa nu -urmarirea comportamentului si asigurarea de
TA=80/50mmHg prezinte suportului psihic dependenta
-tahicardie modificari de -urmarirea lichidului amniotic -F.V. in
P=92p/min dinamica -pregatirea materialelor necesare pt nastere limite
-subfebrilitate uterina -colaborarea in permanenta cu gravida normale
T=37,70C -supravegherea perineului in timpul nasterii -calmarea
-asistarea la expulzia fatului anxietatii
-dezobstruarea cailor respiratorii ale nou nascutului
-sectionarea si ligaturarea cordonului ombilical al
nou nascutului
-observarea semnelor de dezlipire a placentei
-captarea placentei si verificarea integritatii acesteia
-supravegherea indeaproape a lauzei timp de 2 ore
dupa nastere
-observarea eventualelor complicatii si anuntarea
medicului
-educatie sanitara
55
Ingrijirea pacientului cu gripa

8.05. - febra ridicata - prevenirea - asigurarea repausului fizic - recoltarea produselor - stare generala
2011 - T = 39,5oC complicatiilor - psihoterapie biologice pt examen buna
- obstructie nazala - combatere febrei - aerisirea salonului de laborator - diminuarea febrei
-congestie - diminuarea - combaterea febrei prin - sange pt T = 37,4oC
faringiana manifestarilor de impachetari reci si medicamente determinarea de : - F.V. in limitele
- transpiratii reci dependenta corespunzatoare hemoleucograma, normale
- anxietate - calmarea anxietati - masurarea si notarea F.V. : T,TA, hematocrit, VSH, - nu prezinta
- hipotermie - permeabilizarea R,P,D CRP, ionograma, uree dispnee
- tuse seaca cailor respiratorii - administrarea medicatiei sangvina - disparitia
- dispnee cu prescrise de medic - administrarea frisoanelor
polipnee R = 21 - recoltarea probelor biologice pt medicatiei prescrise - calmarea anxietatii
r/min laborator de medic : antibiotice,
- inapetenta - montarea unei perfuzii la ampicilina 500 mg la
- frisoane indicatia medicului 6 ore im, algocalmin 2
- potential de - ajutarea pacientului in ml de 2 ori/zi im,
deshidratare satisfacerea nevoilor fundamentale paracetamol 500 mg
- cefalee : alimentatie pasiva, igiena de 3 ori/zi peroral
- stranut corporala Vitamina C 2g/zi
- asigurarea regimului dietetic:
ceai, supe, lapte
investigatii: radiografie pulmonara
56
Ingrijirea pacientului cu hipertensiune arteriala (HTA)

3.11.10 -scaderea -scaderea valorilor -asigurarea repaosului -recoltarea produselor -stare generala
debitului TA in limite fizic,asezarea bolnavului in biologice pt examenul de imbunatatita
cardiac normale decubit dorsal sau laborartor: -disparitia durerii
-tulburari de -asigurarea semisezand EKG,oftalmoscopia,achografia, -nu prezinta
vedere confortului -psihoterapie glicemie, colestero, dispnee(R=15
-oboseala -prevenirea -oxigenoterapie creatinina,acid uric, azotemie, r/min)
-slabiciune accidentelor -masurarea si notarea VSH, examenul urinei -
-insuficienta -prevenirea functiilor vitale si -administrarea medicatiei TA=130/80mmHg
ventriculara complicatiilor vegetative prescrise de medic: -oprirea
stanga -administrarea medicatiei sedative,hipnotice, hemoragiei nazale
-potential de prescrise de medic tranchilizante,
complicatii -efectuarea bilantului hidric diuretice( furosemid),
-cefalee -ajutarea bolnavului in vasodilatatoare, hipotensoare
occipitala satisfacerea nevoilor
-ameteli fundamentale
-tulburari de -asigurarea regimului
memorie si igieno-dietetic
gandire -recoltarea probelor pt
-parestezii laborator
-palpitatii -educatie sanitara
-durero
precordiale
-dispnee de tip
inspirator
-epistaxis
57
Ingrijirea pacientului cu HDS

22.03.11 -stare de -calmarea -asigurarea repaosului fizic in -recoltarea produselor -stare generala buna
slabiciune anxietatii decubit dorsal sau in pozitie biologice si patologice pt -nu prezinta
-hTA -oprirea Trendelemburg examenul de laborator greturi,hematemeza,
TA=90/60mmHg hemoragiei -psihoterapie *sange: hematocrit, melena
-tahicardie -prevenirea -aerisirea salonului hemoleucograma, R=17r/min
-transpiratii reci complicatiilor -monitorizarea si notarea hemoglobina, ionograma, P=75p/min
-ameteli functiilor vitale si fibrinogen,colesterol, TA=110/70mmHg
-paloare vegetative:T,P,R,TA,D,scaun azotemia,timpi de D=1200ml/zi
-polipnee -ajutarea pacientului in coagulare -calmarea anxietatii
-R=22r/min satisfacerea nevoilor -administrarea medicatiei
-anxietate fundamentale prescrise de medic:
-sete intensa -colectarea sangelui eliminat medicatie hemostatica: vit
-greturi prin hematemeza sau melena K,CaCl2,trombina,sedative:
-hematemeza -curatrea gurii bolnavului fenobarbital, diazepam
-melena -motarea unei perfuzii cu ser
fiziologic sau glucoza
-recoltarea produselor
biologice si patologice
-administrarea
medicamentelor prescrise de
medic
-pregatirea sangelui
izogrup,izoRh pentru
transfuzie
-aspirarea continutului gastric
-asigurarea regimului igieno-
dietetic: bauturi
reci,supe,piureuri
58
Ingrijirea pacientului cu hepatita cronica

4.04.11 -febra -prevenirea -asigurarea reposului fizic -recoltarea produselor -stare generala
moderata complicatiilor -psihoterapie biologice si patologice buna
T=38,70C -recuperare -masurarea si notarea functiilor vitale si pt exam de laborator: -nu prezinta
-greturi socio- vegetative *sange pt det de: varsaturi
-varsaturi profesionala -montarea unei perfuzii la indicatia TGO,TGP, bilirubina, -stare afebrila
-dureri in -calmarea starii medicului fosfataza alcalina, TC, T=36,60C
hipocondrul de anxietate -adm medicatiei prescrise de medic hemoleucograma -F.V. in limite
drept -diminurea -recoltarea produselor biologice si *examen sumar de normale
-hepatomegalie febrei,durerii,var patologice pt exam de laborator urina -diminuarea
-splenomegalie saturilor -ajutarea pacientului in stisfacera -adm medicatiei durerii
-icter -disparitia nevoilor fundamentale prescrise de medic:
-pierdere in icterului -asigurarea igienei corporale analgezice,antispastice:
greutate -refacerea starii -asig regimului dietetic: regim NO-spa, Algocalmin,
-anxietate de bine hiperglucidic, hiperpotidic, Scobutil,;
-hemoragii normolipidic, cu evitarea consumului de simptomatice: vitamine
digestive alimente din grupul B,vit C,K,E
prajite,condimentate,conservate, alcool
-pregatirea pacietului pentru investigatii
radiologice si ecografice
-observarea eventualelor complicatii si
anuntarea medicului
-educatie sanitara
59
Ingrijirea pacientului cu hepatita virala acuta A

9.05.11 -febra T=38,30C -diminuarea -asigurarea repaosului fizic -recoltarea produselor -stare generala
-greturi febrei,greturilor, -psihoterapie biologice si patologice mai buna
-varsaturi varsaturilor -oxigenoterapie pt exam de laborator: -nu prezinta dureri
-constipatie -combaterea -monitorizarea si notarea functiilor TGO,TGP, bilirubina, -T=36,70C
-durere durerilor vitale si vegetative fosfataza alcalina, -R=17r/min
epigastrica si in -prevenirea -recoltarea produselor biologice si timpi de coagulare, -D=1200ml/zi
hipocondrul complicatiilor patologice pt exam de laborator testul ELISA -calmarea
drept -calmarea starii -adm medicatiei prescrise de medic -adm medicatiei anxietatii
-cefalee de anxietate -ajutarea pacientului in satisfacerea prescrise de medic: -nu prezinta
-dispnee nevoilor fundamentale analgezice, freturi si varsaturi
R=20r/min -observarea manifestarilor simptomatice pt
-icter patologice:deshidratare,varsaturi, combaterea
-anorexie constipatie, febra tulburarilor digestive,
-anxietate -asigurarea regimului igieno-dietetic: vitamine din grupul B,
-urina regim hiperglucidic, hiperprotidic vitamina C,E,K
hipercroma format din lapte, branza, carne, regim
-scaune normolipidic, cu evitarea consumului
decolorate de alimente pajite, condimentate,
-oligurie conservate
D=450ml/zi -educatie sanitara
60
INGRIJIREA PACIENTULUI OPERAT DE HERNIE

INGHINALA
ANAMNEZA:
Nume: P
Prenume: L
Sexul: masculin
Varsta: 35 de ani
Data nasterii: 23 iunie 1976
Domiciliul: Suceava
Ocupatia: muncitor
Data internarii: 15 mai 2011
Data externarii: 18 mai 2011
Diagnostic de internare: Hernie inghinala
Diagnostic la 72 de ore: Hernie inghinala operata
Motivul internarii: dureri intense in zona inghinala , constipatie, greturi, varsaturi
Istoricul bolii: Pacietul se interneaza in sectia de chirurgie cu diagnosticul de hernie
inghinala. La internare pacientul prezinta durere intense, greturi si varsaturi. In urma
simptomelor si aexamenului clinic, medicii decide operatia acestuia.

Stare generala: buna
Tegumente si mucoase: - tumefactie in zona inghinala
tegumente curate
Tesut conjunctival: - adipos integrare
Sistem osteo-articular: - articulatii mobile , nedureroase, libere la miscare
nu prezinta deformari osoase
Aparatul respirator: - CR libere , faringe curat
torace normal conformat
murmur vesicular fiziologic
zgomote cardiace ritmice, bine battue
nu prezinta sufluri patologice
Aparat digestive: - greturi, varsaturi
constipatie
durere in zona inghinala
61
mictiune prezenta
SNC: - compartament neurologic normal stare de anxietate
sanguine, uree sangvina, hemoglobina
Examen sumar de
urina Examinari
paraclinice EKG
Radiografie
pulmonara Ecografie
62
Dependenta si independenta pacientului operat de hernie inghinala
A respire, a avea o Independenta

buna circulatie R = 17 r / min ----------- ------------
TA = 120/70mmHg
A se alimenta si a se Partial dependenta Greturi, varsaturi
hidrata ------------ Alimentatie pasiva
A elimina Independent ------------ ------------
D = 1500 ml / zi
A se misca si pastra Partial dependent Durere
o buna postura -------------- Imobilizat la pat

sedative
dezbraca ------------ este ajutat sa se
imbrace
A-si mentine Independent
temperature T = 36,7oC ---------- ------------
corpului in limite
normale
A fi curat a-si Partial dependent Durere imobilizare
pastra tegumentele ---------- igiena corporala la pat
curate
potential de
accidentare
A actiona dupa
sale

risc de complicatii

imobilizat la pat

63
Ingrijirea pacientului operat de hernie inghinala
Definitie: Hernia reprezenta provezionarea unor organe abdominale printr-o zona slaba anatomica a peretelui abdominal

15.05. - durere intense in - prevenirea - asigurarea repausului - recoltarea produselor - in urma
2011 zona inghinala complicatiilor fizic biologice si patologice pt interventiei
- tumefactie - combaterea durerilor - psihoterapie examenul de laborator chirurgicale starea
- discomfort - asigurarea confortului - suprimarea alimentatiei - sange pt determinarea de pacientului este
- greturi pacientului - masurarea si notarea FV: hemoleucograma, VSH, buna
- varsaturi - pacientul sa inteleaga TA= 120/70mmHg TS, TC, uree sangvina, - FV in limite
- constipatie necesitatea operatiei P = 70p/min glicemie, hemoglobina normale
- agitatie - combaterea anxietatii R= 17 r/min - examen sumar de urina - operatia a decurs
- anxietate D=1500 ml/zi - administrarea medicatiei bine fara complicatii
T=36,7oC prescrise de medic: - nu prezinta alte
- captarea varsaturilor algocalmin, fiole x2 ml manifestari de
- recoltarea produselor ser fiziologic, flacon 500 dependenta
biologice pt examenul de ml, glucoza 5% 1 flacon - calmarea anxietatii
laborator - rahianestezie: xilina 2 %
operatie:
Pregatirea psihica a
pacientului
Asigurarea igieneii
corporale
Efectuarea clismei
evacuatorii
Montarea unei perfuzii la
64
indicatia medicului
Testarea sensibilitatii
la xilina
Golirea vezicii urinare
Insotirea pacientului la
sala de operatie
Ingrijirea postoperatorie
Asezarea bolnavului in
pat in decubit dorsal
65
15.05. - aerisirea salonului - EKG

2011 - urmarirea bolnavului pt a - Radiografie pulmonara
nu misca capul timp de 6 - Ecografie
ore de la interventia
chirurgicala
- urmarirea si notarea FV:
TA,P,R,T
- supravegherea perfuziei
- combaterea durerii
- supravegherea
pansamentului plagii
operate
- verificarea coloratiei
pielii si a unghiilor
- umectarea buzelor
- supravegherea mictiunii
- supravegherea continua a
bolnavului mobilizarea
bolnavului
prescrise de medic
- supravegherea sondei
vezicale
medicului
- educatia sanitara
66

Pacientul in varsta de 35 de ani se interneaza in sectia de chirurgie pentru a fi
operat de hernie inghinala.
Simptomele pacientului si examenul de laborator in care i s-au determinat
hemoleucograma, VSH-ul, TS, TC, grupul sanguine, Rh- ul, glicemia si hemoglobina
confirma diagnosticul de hernie inghinala.
In urma tratamentului chirurgical, manifestarile de dependent se
remit. Pacientul se externeaza cu indicatiile:
repaus fizic
interzicerea efectuarii eforturilor mari
in caz de complicatii, prezentarea la medic
67
Ingrijirea pacientului imobilizat la pat

4.04. - imobilitate - prevenirea - asigurarea repausului la pat prin -stare generala buna
2011 - anxietate complicatiilor crearea conditiilor optime de - evolutie buna
- tulburari de - calmarea confort - F.V. in limitele
mictiune anxietatii - psihoterapie normale
polakiurie - asigurarea unui - masurarea si notare F.V. :
- oligurie bun confort fizic si TA,T,R,P,D
D = 600 ml/zi psihic - aerisirea salonului
- asigurarea igienei corporale, a
gurii si parului
- schimbarea lenjeriei de pat si de
corp de cate ori este nevoie
- asigurarea regimului dietetic
- alimentatie pasiva
- prevenirea escarelor de decubit
- servirea la pat a bolnavului cu
urinar si cu basinet
- prevenirea complicatiilor cum ar
fi: pneumoniile hipostatice
(gimnastica respiratorie), tromboza
(masaj, miscari passive ale
membrelor si degetelor), atrofierea
muschilor, stomatide, constipatie
deformari articulare
- educatie sanitara
68
Ingrijirea pacientului cu infarct miocardic acut
ANAMNEZA
Nume:C
Prenume: L
Sexul: feminin
Varsta:54 ani
Domiciliul: Suceava
Ocupatie: pensionara Data
internarii: 13.01.2011
Data externarii: 25.01.2011
Diagnostic de internare: SDR CORONARIAN ACUT
IMA ANTERIOR HTA st.II
RISC FOARTE INALT
Diagnostic la 72 de ore:INFARCT MIOCARDIC ACUT
HIPERCOLESTEROLEMIE
Motivul internarii:dureri toracice
Antecedente heredo-colaterale: neaga
Antecedente personale si patologice: HTA, cardiopatie ischemica
coronariana(CIC) Conditii de viata si munca: buna
Comportament: nu este consumatoare de alcool, droguri sau fumatoare
Medicamente administrate inaintea internarii:Productal, Tertensif
ISTORICUL BOLII
Bolnava in varsta de 54 ani, cunoscuta cu HTA in tratament, prezinta de circa 2 luni dureri
precordiale sporadice.De circa 1 saptamana durerile precordiale s-au aprofundat, iar din
cursul serii de 12.01.2011 au dvenit din ce in ce mai puternice, pacienta adresandu-se la UPU
EXAMEN CLINIC PE APARATE

Stare generala:relativ buna
Stare nutritie: buna
Facies: normal colorat
Tegumente:normale,curate,elastice
Mucoase:normal colorate
Fanere:integre
Tesut conjunctiv-adipos:normal reprezentat
Sistem ganglionar:nepalpabil superior
Sistem osteo-articular: aparent integru
Ap. respirator: torace normal conformat, cai respiratorii dezobstruate, libere,
curate;faringe curate,libere;dispnee cu caracter inspirator
Ap. cardiovascular: HTA TA= 180/110mmHg; cord cu zgomote cardiace ritmice
Ap. digestiv: abdomen nedureros la palpare,regimalimentar hiposodat, tranzit intestinal
fiziologic 1 scaun/zi, ficat,splina in limite normale
69
Ap. urogenital: organe genitale externe integre,loje renale libere, nedureroase la

mictiune, urina normal colorata
SNC: comportamentneurologic normal, stare anxioasa
EXAMINARI DE LABORATOR:
Hemoleucograma
Hematocrit
Fibrinogen
VSH
Colesterol
Trigliceride
Tropanina T
Acid uric seric
Glucoza serica
Uree serica
Timp de tromboplastine partial activat(aPTT)
Timp Quick
Ionograma
EXAMINARI RADIOLOGICE
Radioscopie pulmonara
EXAMINARI ECOGGRAFICE
Ecografie abdominala
Ecografia cordului
70
DEPENDENTA SI INDEPENDENTA PACIENTULUI CU INFARCT

MIOCARDIC ACUT
Nr.crt. Nevoi fundamentale Independenta Dependenta Sursa de

dificultate
1. A respira si a vea o buna dependent- dispnee,dureri
circulatie respira prin precordiale
masca de oxigen
2. A se alimenta si hidrata dependent- inapetenta, durere
alimentatie precordiala,
pasiva anxietate
3. A elimina partial dureri precordiale,
dependent, este imobilizat la pat
servit cu bazinet
4. A se misca si a avea o dependent, dureri precordiale,
buna postura imobilizat la pat HTA
5. A dormi si a se odihni dependent- i se anxietate, dureri
adm sedative precordiale
6. A se imbraca si dezbraca dependent- este dureri precordiale,
ajutat sa se HTA
imbrace
7. A-si mentine temperatura T=36,50C
crpului in limite
constante
8. A fi curat,a-si pastra dependent- i se dureri precordiale,
tegumentele efectueaza igiena imobilizat la pat
corporala
9. A evita pericolele dependent- dispnee, HTA
potential de
accidentare
10. A comunica partial dependent anxietate, dispnee
11. A actiona conform independent
propriilor credinte si
valori
12. A se realiza dependent- risc imobilizat la pat-
de complicatii dureri precordiale
13. A se recrea partial dureri precordiale
dependent-
imobilizat la pat
14. A invata partial dependent nu are cunostinte
71
Ingrijirea pacientului cu infarct miocardic acut
Data Problema Obiective Interventii proprii Intervetii delegat Evaluare

13.01.11 -durer precordiala -combaterea -asigurarea suportului fizic -recoltarea produselor -stare generala
-senzatie durerii -asezarea bv in decubit dorsal biologice si relativ buna
de”moarte -combaterea -interzicerea efectuarii oricarei patologice: -diminuarea
iminenta” anxietatii miscari *sange pt durerilor
-obstructie -prevenirea -psihoterapie determinarea: -nu prezinta
coronariana complicatiilor -oxigenoterapie hemoleucogramei, dispnee
-deficit de -limitarea -monitorizarea si notarea hematocritului, R=20r/min
autoingrijire extinderii necrozei funvtiilor vitale: hemoglobine, TA=130/70mmHg
-anxietate -recuperare socio- TA=180/110mmHg; fibrinogenului, T=36,50C
-transpiratii reci profesionala P=90p/min ,R=23r/min, acidului uric seric, P=75p/min
-dispnee -scaderea TA T=36,50C, D=900ml/zi glucozei serice,ureei -calmarea
-HTA -montarea unei perfuzii la serice,VSH- anxietatii
TA=180/110mmHg indicatia medicului ului,TimpQuick -afebrilitate
-paloare -adm. medicatiei prescrise de *urina pt examenul
-tahicardie medic sumar de urina
P=90p/min -ajutarea pacientului pt -adm mdeicatiei
satisfacerea nevoilor prescrise de medic:
fundamentale: alimentatie pasiva Trinitosan fx2
la pat, igiena tegumentelor si Nitroglicerina tbx3
mucoaselor, servirea la pat cu Heparina flx1
bazinet sau urinar Ser fiziologic flx1
-asigurarea regimului dietetic: Aspenter75mg tbx1
ceai, suc de fructe Plavix tbx1
-prevenirea escarelor prin Betapromid25mg tbx1
mobilizare progresiva conform Crester10mg tbx1
indicatiilor medicului Ramipril2,5mg tbx1
72
Ingrijirea pacientei cu boala inflamatorie pelvina

delegate
29.01.11 -dureri -prevenirea -asigurarea repaosului fizic si paihic -recoltarea -stare generala
hipogastrice complicatiilor -asezarea pacientei intr-o pozitie relaxanta produselor relativ buna
-leucoree -combaterea -monitorizarea si notarea functiilor vitale biologice pt -diminuarea
-febra moderata durerilor si vegetative: TA=110/70mmHg; examenul de durerilor
T=38,50C -asigurarea P=75p/min; R=16r/min,T=38,50C laborartor: -F.V. in limite
-tulburari urinare confortului fizic si -calmarea durerilor cu antialgice la *sange pt normale
-balonare psihic indicatia medicului determinarea: -diminuarea
-greturi -mentinerea unei -recoltarea produselor biologice si hemoleucograma, manifestarilor
-tulburari bune igiene locale patologice pt examenul de laborator VSH, ureea de dependenta
menstruale -combaterea -pregatirea pacientei pt colposcopie sanguina,
-oboseala anxietatii -asigurarea igienei locale glicemia,
-indispozitie -asigurarea regimului dietetic ionograma,
-anxietate -recoltarea secretiilor vaginale *secretie vaginala
-jena -educatie sanitara cu privire la importanta pt examen
tratamentului si controlului medical, boli bacteriologic si
cu transmitere sexuala, igiena locala citologic
-observarea eventualelor complicatii si *examen sumar de
comunicarea acestora medicului urina
-adm medicatiei
prescrise de medic:
antibiotice,
antalgice,
antiinflamatoare
73
Ingrijirea pacientei cu insuficienta cardiaca

ANAMNEZA:
Nume: P
Prenume: M
Sexul: feminin
Varsta: 65 ani
Data nasterii: 8 mai 1945
Domiciliul: Radauti, jud.
Suceava Ocupatia: pensionara
Diagnostic de internare: Insuficienta cardiaca stanga
acuta Data internarii: 25 noiembrie 2010
Antecedente personale: in urma cu 7 ani a fost diagnosticata cu insuficienta cardiaca
si HTA Antecedente heredo-colaterale: neaga
ISTORICUL BOLII:
Pacienta se interneaza in sectia de cardiologie cu insuficienta cardiaca stanga
acuta.Boala a survenit in urma unui efort prelungit, pe care pacienta l-a efectuat in urma cu
2 zile.Manifestarile de dependenta sunt: dispnee cu caracter inspirator, caracterizata prin
respiratie frecventa si superficiala,tuse, cianoza, HTA, stari anxioase

Tegumente si mucoase: tegumente cianotice,curate, transpiratii
abundnte Ap. limfoganglionar: nepalpabil
Ap. osteoarticular: articulatii dureroase la miscare,edeme la nivelul gleznei, nu
prezinta deformari osoase
Ap. respirator: cai respratorii dezobstruate,libere, curate,faringe curat,liber;dispnee cu
caracter inspirator;raluri pulmonare bilaterale; necesita oxigenoterapie;tuse seaca
Ap. cardiovascular: HTA,TA=170/100 mmHG;se percep anumite zgomote cardiace
patologice Ap. digestiv: alimentatie diversificata,regim alimentar hipocaloric,hiposodat,
inapetenta, abdomen nedureros la palpare, tranzit intastinal fiziologic
Ap. urogenital: organe genitale externe integre, urina normal colorata, loje
renale libere,nedureroase
SNC: comportament neurologic normal,stare anxioasa
EXAMINRI DE LABORATOR:
Examenul sangelui pentru determinarea de:VSH, fibrinogen, glicemie, colesterol,
hemoleucograma, hematocrit, TGO,TGP, Tipm Quick. Howell,uree sanguina,ionograma.
INVESTIGATII RADIOLOGICE:
-radioscopie
-EKG
-aortografie
74
DEPENDENTA SI INDEPENDENTA BOLNAVULUI
CU INSUFICIENTA CARDIACA

A respira si a avea o partial dependent dispnee
buna circulatie oxigenoterapie HTA
A se alimenta si partial dependent HTA
hidrata regim dietetic
A elimina indpendent
D=1400ml/zi
A se misca si a avea o partial dependent HTA
buna postura imobilizat la pat dispnee
A dormi si a se odihni partial dependent HTA
adm de sedatie anxietate
A se imbraca si independent
dezbraca
A-si mentine independent
temperatura corpului T=36,40C
in limite constante
A fi curat, a-si pastra partial dependent HTA
tegumentele curate asigurarea igienei dispnee
corporale
A evita pericolele partial dependent HTA
risc de complicatii dispnee
A comunica partilal dependent anxietate
dispnee
A actiona conform independent
propriilor credinte si
valori
A se realiza partial dependent risc potential pt
anumite meserii
A se recrea partial dependent HTA
imobilizat la pat dispnee
A invata partial dependent nu are suficiente
ed sanitara cunostinte depre
boala sa
75
INGRIJIREA PACIENTULUI CU INSUFICIENTA CARDIACA

25.11.10 -dispnee cu -combaterea anxietatii -asigurarea repaosului fizic -recoltarea produselor-stare generala
caracter -prevenirea -asigurarea confortului biologice pt examenul buna
inspirator complicatiilor -asezarea bolnavului in pozitie de laborartor: -calmarea
-tahipnee -imbunatatirea semisezanda *sange pt anxietatii
R=21r/min respiratiei -psihoterapie determinarea de: VSH, -nu prezinta
-tuse seaca -scaderea valorilor TA -oxigenoterapie fibrinogen, glicemie, dispnee
-transpiratii in limite normale -monitorizarea si notarea functiilor colesterol, R=19r/min
abundente -asigurarea confortului vitale si vegetative hemoleucograma, P=82p/min
-cianoza -asigurarea medicatiei prescrise de hematocrit, TGO,TGP, TA=150/90mm
-HTA medic uree sanguina, Hg
TA=170/100m -recoltarea produselor biologice si ionograma sanguina -oprirea tusei
mHg patologice pt exam de laborator -adm medicatiei
-anxietate -ajutarea bolnavului in satisfacerea prescrise de medic:
-durere nevoilor fundamentale: asig diuretice,cardiotonice,
regimului dietetic-hiposodat, tratament pt
hipocaloric;efectuarea igienei combaterea HTA
corporale;prevenirea escarelor -investigatii
-urmarirea greutatii corporale radiologice:
-pregatirea bv pt investigatii aortografia,
radiologice radioscopia, EKG
-prevenirea formarii
trombilor:masajul membrelor
inferioare
76
DEPENDENTA SI INDEPENDENTA PACIENTULUI CU

INSUFICIENTA CIRCULATORIE ACUTA
Nr.crt. Nevoi fundamentale Independenta Dependenta Sursa de dificultate

1. A respira si a avea o buna ---------------------- partial dependent tahipnee
circulatie ---- tahicardie,hTA
2. A se alimenta si hidrata ---------------------- partial dependent varsaturi
--------- hidratarea hTA
pacientului
3. A elimina ---------------------- partial dependent anurie
--------- transpiratii reci
4. A se misca si a avea o ---------------------- partial dependent tahicardie
buna postura --------- imobilizat la pat hTA
5. A dormi,a se odihni ---------------------- partial dependent anxietate
-------- adm de calmante somnolenta
tahicardie
6. A se imbraca si dezbraca ---------------------- partial dependent hTA
---------- este ajutat sa se tahicardie
imbrace
7. A-si mentine temperatura ---------------------- partial dependent hipotermie
corpului in limite ------------ incalzirea
constante pacientului
8. A fi curat, a-si pastra ---------------------- partial dependent transpiratie
tegumentele ---------- i se efectueaza abundenta
igiena corporala
9. A evita pericolele ---------------------- partial dependent tahicardie
---------- risc de hTA
complicatii
10. A comunica partial dependent anxietate
----------------------
11. A actiona dupa credintele independent
---------- --------------------- -----------------------
si valorile sale ---------- -----

12. A se realiza ---------------------- partial dependent risc potential pt
---------- anumite meserii
13. A se recrea ---------------------- partial dependent anxietate
--------- imobilizat la pat
14. A invata ---------------------- partial dependent nu are sufuciente
------------ educatie sanitara cunostinte despre
boala
77
INGRIJIREA PACIENTULUI CU INSUFICIENTA CIRCULATORIE ACUTA

24.11. -tahicardie -prevenirea -asigurarea repaosului fizic in pozitie -recoltarea produselor-stare generala
10 P=95p/min complicatiilor decliva cu capul mai jos decat biologice pt examenul buna
-hTA -calmarea anxietatii trunchiul de laborartor: -afebrila
TA=75/40mm -imbunatatirea -psihoterapie *sange pt -F.V. in limite
Hg respiratiei -oxigenoterapie determinarea de: VSH, normale
-varsaturi -recuperare soci- -masurarea si notarea functiilor vitale fibrinogen, glicemie, -nu prezinta
-anxietate profesionala si vegetative colesterol, varsaturi
-transpiratii -stabilirea -recoltarea produselor biologice pt hemoleucograma, -calmarea starii
reci confortului examenul de laborator hematocrit, de anxietate
-somnolenta -adm.medicatiei prescrise de medic TGO,TGP, uree
-tegumente -instituirea unei perfuzii sau transfuzii sanguina, ionograma
reci, palide, la indicatia medicului sanguina
cianotice -supravegherea bilantului hidric *urina: examen sumar
-tahipnee -ajutarea bolnavului in satisfacerea de urina
R=20r/min nevoilor fundamentale -adm. medicatiei
-anurie -incalzirea pacientului pt inlaturarea prescrise de medic:
hipotermiei adrenalina,
-asigurarea regimului dietetic noradrenalina, HHC,
-asigurarea igienei corporale oxigen, ser fiziologic,
-prevenirea escarelor sol glucoza5%
-educatie snaitara -radioscopie
-pregatirea bolnavului pt investigatii -EKG
radiologice
78
INGRIJIREA COPILULUI CU INSUFICIENTA

RESPIRATORIE ACUTA
ANAMNEZA:
Nume: M
Prenume: L
Sexul: feminin
Varsta: 2 ani si 2 luni
Data nasterii: 22 august 2008
Domiciliul: Suceava
Ocupatia: copil
Data internarii: 27 octombrie 2010
Diagnostic de internare: IRA obstructive laringiana
Antecedente heredo – colaterale: mama – clinic sanatoasa
Tata -- clinic sanatos
Istoricul bolii: Boala a aparut brusc ca urmare a imposibilitatii patrunderii aerului in
plamani. Debutul brusc a urmat instalarea dipneei, tusei si cianozei tegumentelor

Tegumente si mucoase: - tegumente cianotice, curate, palide
- mucoase curate, umede
Aparat limfoganglionar: - ganglioni neperceptibili la palpare
Aparatul respirator: - cai respiratorii obstruate
acces la sufocare
tuse latratoare
dificultate respiratorie – dispnee
Aparat cardiovascular: - tahicardie

nu se percep sufluri patologice
Aparat osteoarticular: - articulatii mobile , nedureroase
- nu prezinta deformari osoase
Aparat digestive: - apetit scazut
alimentatie diversificata
abdomen nedureros la palpare
transit intestinal fiziologic
Aparat urogenital: - organe genitale externe integre
SNC: - dezvoltare neurological normala in raport cu varsta
- anxietate
79
Dependenta si independenta copilului cu IRA
A respire, a avea o Dependent respire Dispnee

buna circulatie ------------- cu masca de oxigen Tuse
A se alimenta si a se Partial dependenta Apetit scazut
hidrata ------------ Alimentatie pasiva Mediu necunoscut
A elimina ------------- Partial dependent Mediu necunoscut

copilul urineaza in
pampers
A se misca si pastra Partial dependent Mediu necunoscut
o buna postura -------------- Imobilizat la pat deplasare nesigura
A dormi si a se Partial dependent Mediu necunoscut

odihni ------------ administrare de Interventi tratament
sedative
A se imbraca si Dependent este Varsta mica pe care
dezbraca ------------ ajutat sa se imbrace o are

temperature T = 36,9oC ---------- ------------
corpului in limite
normale
A fi curat a-si Dependent I se Varsta mica pe care
pastra tegumentele ---------- asigura igiena o are
curate sorporala
A evita pericolele ------------- Partial dependent Mediu necunoscut
potential de Deplasare nesigura
accidentare
A comunica ----------- Partial dependent Anxietate

Este ajutat de cineva Nu vorbeste bine
sa vorbeasca Disfonie
A actiona dupa
sale
A se realize ------------- Dependent Varsta mica pe care
o are
A se recrea ------------- Partial dependent Anxietate
imobilizat la pat Mediu necunoscut
A invata ------------- Dependent educatie Nu are cunostinte
sanitara despre boala sa
80
Ingrijirea pacientului cu IRA

27.XI - dispnee - Permeabilizarea cailor - dezobstruarea cailor - recoltarea produselor- stare generala
2010 - tuse respiratorii respiratorii biologice si patologice pt
relative buna
- disfagie - prevenirea - aspirarea secretiilor din examenul de laborator - R=24 r/min
- cianoza complicatiilor fosele nazale si cavitatea - sange pt determinarea- P= 105 p/min
- incarcare - diminuarea bucala hemoleucograma, VSH- - TA= 80/50 mm Hg
salivara manifestarilor de - asigurarea pozitiei ului, fibrinogenul - T= 37,1oC
- disfonie dependenta corespunzatoare decubit dorsal - urina – examen sumar de - nu prezinta
- tahicardie - prevenirea accidentelor cu capul intors spre suprafata urina dispnee
- anxietate - combaterea anxietatii patului - examinarea secretiei din - calmarea anxietati
- administrarea de oxygen prin fosele nazale si cavitatea - calmarea tusei
masca sau prin sonda bucala
endonazala - administrarea medicatiei
- aerisirea salonului prescrise de medic:HHC,
- psihoterapia adrenalina, antibiotice
- asigurarea unui microclimat (ampicilina sau
corespunzator penicilina) administrarea
- masurarea FV: R,TA, P, T, de O2 2-4 l/ min,
D, diazepam 0,2 mg im
- supraveghearea culorii
tegumentelor mucoaselor si
situatia neurological
- recoltarea produselor
biologice si patologice pt
examen de laborator
prescrise de medic
tratamente sin interventii
81
- asigurarea regimului dietetic

- asigurarea igienei corporale
- ajutarea copilului in
fundamentale
- educatie sanitara
a apartinatorilor
- observarea
eventualelor complicatii
82
Ingrijirea pacientului cu insuficienta renala acuta

26.04.11 -oligoanurie -identificarea -asigurarea repaosului la pat -recoltarea produselor -stare generala
D=400ml/zi cauzei -asigurarea suportului psihic biologice si patologice buna
-izostenurie declansatoare -monitorizarea si notarea functiilor pt examenul de -nu prezinta
densitate=1010 -prevenirea vitale si vegetative: laborator: anxietate
-greturi complicatiilor P,TA,R,D,T,scaun *sange: uree -nu prezinta
varsaturi -evaluarea -aplicarea masurilor de urgenta sangvina, acid uric, greturi si varsaturi
-oboseala functiei renale -masurarea greutatii corporale creatinina,RA,pH -restabilirea
-stare da rau -corectarea -recoltarea produselor biologice si sanguin,ionograma, diurezei
-dispnee dezechilibrului patologice pentru examenul de hematocrit,VSH, -R=17r/min
R=19r/min hidro-electrolitic laborator hemoleucograma -P=73p/min
-cefalee -calmarea starii de -adm medicatiei prescrise de medic *urina pt examen -

-tahicardie anxietate -efectuarea bilantului hidric microscopic si TA=110/70mmHg
P=85p/min -combaterea -ajutarea bolnavului in satisfacerea macroscopic -T=36,30C
-anorexie varsaturilor nevoilor fundamentale -administrarea
-anxietate -asigurarea regimului igieno-dietetic: medicatiei prescrise
-febra moderata toaleta tegumentelor,regim de medic:
T=38,20C hiperglucidic,normocaloric,hiposodat, manitol,furosemid
hipoprotidic,hiperlipidic -pregatirea solutiilor
-pregatirea psihica si fizica a dializante: clorura de
pacientului in caz de dializa sodiu, clorura de
-observarea manifestarilor potasiu, clorura de
patologice:varsaturi,diaree magneziu, clorura de
-educatie pentru sanatate calciu, bicarbonat de
sodiu, glucoza
83
Ingrijirea pacientului cu insuficienta renala cronica

26.04.1 -varsaturi -identificarea si -asigurarea repaosului fizic -recoltarea produselor -stare generala buna
1 -diaree combaterea cauzei -psihoterapie biologice si patologice R=17r/min
-oligoanurie -corectarea -oxigenoterapie pentru examenul de P=68p/min
-izostenurie tulburarilor -monitorizarea si notarea laborator: TA=120/75mmHg
-respiratie prezente functiilor vitale si vegetative: *sange:uree D=1000ml/zi
Kussmaul -prevenirea P,TA,T,R,D,scaun sanguina,acid uric, -nu prezinta
-stare de rau complicatiilor -recoltarea produselor biologice creatinina, RA, pH anxietate
-oboseala -suplinirea si patologice pt examen de sanguin, ionograma, -nu prezinta greturi
-HTA functiei renale laborator VSH,hematocrit si varsaturi
TA=160/90mmHg -combaterea -administrarea medicatiei *urina pt examinari
varsaturilor prescrise de medic fizico-chimice
-combaterea starii -masurarea greutatii corporale -administrarea
de anxietate -ajutarea bolnavului in medicatiei prescrise de
satisfacerea nevoilor medic: bicarbonat de
fundamentale sodiu,clorura de sodiu,
-asigurarea regimului igieno- diuretice
dietetic:regim hipoprotidic, -administrarea
hiperglucidic, normolipiidic, tratamentului prescris
normocaloric,hiposodat de medic pentru
-observarea manifestarilor corectarea tulburarilor
patologice: varsaturi, respiratorii,
agitatie,diaree cardiovasculare,
-pregatirea,supravegherea si gastro-intestinale
ingrijirea pacientului care
necesita hemodializa sau dializa
peritoneala
84
Dependenta si independenta pacientului cu

intoxicatie cu ciuperci

buna circulatie ------------ oxigenoterapia Bradicardie
HTA
A se alimenta si a se Dependent Varsaturi diaree
hidrata ------------ Alimentatie Greturi
artificiala prin Colici abdominale
perfuzie
A elimina ----------- Partial dependent Oligurie
hipersudoratie
A se misca si pastra Partial dependent Greturi
o buna postura -------------- Imobilizat la pat Varsaturi
A dormi si a se Partial dependent Anxietate
odihni ------------ administrare de Stare de agitatie
sedative
A se imbraca si Partial dependent Gerturi
dezbraca ------------ este ajutat sa se varsaturi
imbrace
temperature T = 36,5oC ---------- ------------
corpului in limite
normale
A fi curat a-si Partial dependent Greturi
pastra tegumentele ---------- igiena corporala Varsaturi
curate Colici abdominali
A evita pericolele ------------- Partial dependent Varsaturi
risc de complicatii Greturi
A actiona dupa
sale
A se realize Independent ----------- -----------
A se recrea ------------- Partial dependent Varsaturi

imobilizat la pat Greturi

85
Ingrijirea pacientului cu intoxicatie cu ciuperci

24.XI - greturi - prevenierea - asigurarea repausului - recoltarea produselor stare generala
2010 - varsaturi complicatiilor fizic biologice si patologice relatib buna
-colici abdominali - combaterea durerii - psihoterapie pentru examenul de calmarea
- cefalee abdominale - oxigenoterapie laborator varsaturilor si a
- tremuraturi - calmarea greturilor si - provocarea de varsaturi - sange pt: determinarea greturilor
- bradicardie varsaturilor - efectuarea spalaturii de hematocrit, calmarea anxietatii
- HTA - calmarea starii de gastrice hemograma, ionograma, T = 110/65 mm Hg
TA=80/50 mmHg anxietate - montarea unei perfuzii cu RA, uree sanguina, P= 75p/min
- oligurie solutii glucozate si fibrinogen, VSH T=36,5oC
- hipersudoratie clorurate Urina: examenul sumar de - nu prezinta cefalee
- hepatomegalie - monotorizarea si urina bilirubinemie
- anxietate supravegherea FV: TA, R, Continut gastric
- stare de agitatie P, T, D culoarea Administrarea medicatiei
tegumentelor prescrise de medic :
- recoltarea produselor atropine 0,5 mg iv sau im
biologice si patologice pt solutie glucozata 5 %
examenele de laborator perfuzie iv ,oxigen prin
- administrarea medicatiei sonda nazofaringiana 6-8
prescrise de medic l/min
- ajutarea bolnavului in
fundamentale
- asigurarea igienei
corporale
- educatie pentru sanatate
86
Ingrijirea lauzei

delegate
28.03. -oboseala -prevenirea -supravegherea lauzei la sala de nasteri inca 2 ore pt prevenirea -stare
11 -tendinta de complicatiilor hemoragiei uterine generala
somn -prevenirea -efectuarea masajului uterin transabdominal pt favorizarea buna
-frisoane accidentelor retractiei si formarii globului de rezistenta -F.V. in
-bradicardie -oprirea -supravegherea comportamentului si a faciesului limite
P=52p/min hemoragiei -administrarea de ceai sau limonada normale
-uter dur, -masurarea si notarea functiilor vitale si vegetative:
contractat TA=100/60mmHg; P=52p/min; R=18r/min; T=37,50C; D=1800
-sangerare ml/zi
moderata -transportarea lauzei in salon cu caruciorul
-discomfort -asigurarea igienei pt prevenirea infectiei puerperale
-scurgerea -efectuarea toaletei locale
lohiilor -schimbarea tampoanelor vaginale
-involutie -observarea lohiilor si aspectul plagii perineale
uterina -controlarea involutiei uterine
-tranzit -masurarea si notarea functiilor vitale si vegetative
incetinit -ingrijirea sanilor si urmarirea secretiei lactate
-diureza -instruirea lauzei pt a se spala mainile si sanii inainte si dupa
scazuta alaptare
D=1800ml/z -mobilizarea precoce pt prevenirea complicatiilor
i -asigurarea regimului dietetic;regim bogat in
proteine,lipide,vitamine,alimentatie sanatoasa, cresterea
cantitatii de lichide din alimentatie
-educatie pt sanatate privind: evitarea consumului de bauturi
alcoolice,cafea, ciocolata,evitarea alimentelor
flatulente,mentinerea igienei local,folosirea tampoanelor
vaginale sterile,evitarea raporturilor sexuale 6-8 saptamani
87
Ingrijirea pacientului cu litiaza biliara

4.04.11 -durere in -prevenirea -asigurarea repaosului fizic la pat -recoltarea produselor -stare generala
hipocondrul complicatiilor -combaterea durerilor biologice si patologice pt buna,afebril

drept -combaterea -oxigenoterapie examenul de laborator -functii vitale in
-greturi durerilor -aplicarea de comprese umede *sange pt det: limite normale
-varsaturi -caombaterea reci pt combaterea febrei hemoleucograma, -diminuarea
-balonare varsaturilor -masurararea si notarea functiilor hematocrit, glicemie,TGO, durerilor
-agitatie -combaterea vitale si vegetative TGP, -nu prezinta
-transpiratii reci febrei -montarea unei perfuzii la ionograma,RA,amilazemie greturi, varsaturi
-subfebrilitate -recuperare indicatia medicului *examen sumar si -calmarea starii de
T=37,80C socio- -adm medicatiei prescrise de microscopic de urina anxietate
-frisoane profesionala medic -adm medicatiei prescrise de
-anxietate -recoltarea produselor biologice medic: antispastice:
-icter pt exam de laborator Lizadon,Scobutil,No-spa,
-ajutarea bv in satisfacerea Papaverina,Algocalmin,
nevoilor fundamentale: Fortral
alimentatie pasiva, igiena sedative:Diazepam,
corporala Hidroxizin
-asigurarea regimului antibiotice: Ampicilina,
dietetic:ceai, limonada, supa de Penicilina,Tetraciclina
zarzavat,iaurt calmarea varsaturilor:
-pregatirea pacientului pentru Emitral,Plegomazin,Torecan
examen radiologic,colangiografie, perfuzie cu glucoza 5%
colecistografie,ecografie
-preg preoperatorie si ingrijirea
postoperatorie in caz de
interventie chirurgicala
complicatii
-educatie sanitara
88
Ingrijirea pacientului cu litiaza renala
data Problema Obiective Interventii proprii Interventii delegate Evaluare

26.04.11 -durere in -combaterea -asigurarea repaosului la pat -recoltarea produselor -stare generala
regiunea durerii -calmarea durerii biologice pentru examenul buna
lombara cu -asigurarea -combaterea starii de sic de laborator: -nu prezinta durere
iradiere in confortului -psihoterapie *sange:uree -nu prezinta greturi
organele -combaterea -supravegherea functiilor vitale: sanguina,creatinina,acid si varsaturi
genitale si la anxietatii P,TA,R,T,D,scaun uric,R,A,pH,ionograma, -P=74p/min
radacina -prevenirea -recoltarea produselor biologice si glicemie,TGO,TGP, T=36,50C
coapsei complicatiilor patologice pentru examenul de leucograma,bilirubinemie R=16r/min
-disurie -corectarea laborator *examen complet de -nu prezinta
-polakiurie dezechilibrului -administrarea medicataiei prescrise urina: anxietate
-varsaturi hidro- de medic volum,densitate,pigmenti -D=1600ml/24h
-greturi electrolitic -pregatirea pacientului pentru biliari,albumina,urocultura -densitate=1015
-tahicardie examinari radiologice,endoscopice si -adm medicatiei prescrise
P=96p/min ecograf de medic: analgezice:
-anxietate -observarea scobutil,algocalmin;
-agitatie complicatiilor:diaree,anurie antispastice:papaverina;
-transpiratii -ajutarea pacientului in satisfacerea antibiotice in caz de
reci nevoilor fundamentale infectie
-febra -asigurarea regimului igieno-dietetic
moderata -educatie pentru sanatete
T=37,50C -pregatirea pacientului pentru
interventie chirurgicala si ingrijirea
lui post-operator
89
Ingrijirea pacientei cu metroragii

9.05.11 -hemoragie -prevenirea -asigurarea repaosului fizic -recoltarea produselor -stare generala
-durere complicatiilor -psihoterapie biologice pt examenul buna,afebrila
hipogastrica -oprirea -oprirea hemoragiei prin adm. de laborartor: -diminuarea
-tulburari urinare hemoragiei de medicamente prescrise de EKG,oftalmoscopia,ach durerilor
-subfebrilitate -diminuarea medic si tamponament vaginal ografia, glicemie, -F.V. in limite
T=37,80C manifestarilor de -combaterea durerii colestero, creatinina,acid normale
-balonare dependenta -combaterea febrei prin uric, azotemie, -calmarea anxietatii
-greturi -asigurarea administrarea de antipiretice VSH,grup sanguin,Rh -nu prezinta greturi
-oboseala confortului -masurarea si notarea functiilor *examen sumar de urina
-indispozitie -combaterea starii vitale si vegetative -adm. medicatiei
-jena de anxietate -montarea unei perfuzii la prescrise de medic:
-anxietate indicatia medicului antiinflamatoare,antalgic
-hTA -ajutarea pacientei in e,calmante,
TA=80/40mmHg satisfacerea nevoilor antibiotice,perfuzii cu
fundamentale: alimentatie ser
pasiva la pat, igiena corporala fiziologic,hemostatice
-asigurarea regimului alimentar -examen colposcopic
-pregatirea pacientei pt -acografie abdominala
investigatii
medicului
-educatie sanitara
90
Ingrijirea nou – nascutului
4.02. - prevenirea - asezarea nou – nascutului pe un - administrarea - stare generala

2011 complicatiilor camp steril imediat dupa nastere medicatiei prescrise de buna
- prevenirea - dezobstruarea cailor respiratorii medic: nitrat de argin - copil nascut prin
accidentelor - legarea si sectionarea cordonului 2% pt prevenirea nastere normala
ombilical olftalmiei gonococice G = 2900 kg
- pensarea cordonului ombilical cu 2 Sex masculin
pense hemostatice la 10 – 15 cm de - F.V. in limite
insertia abdominala si sectionarea lui normale
intre 2 pense
- efectuarea legaturii la 2 cm de
insertia abdominala
- sectionarea lui la 1 cm distanta de
legatura
- efectuarea nodului
- aplicarea unui pansament steril peste
bontul ombilical
- aprecierea scorului APGAR avand in
evidenta ritmul cardiac, respiratia,
ronusul muscular, reflexul de
iritabilitate, culoarea tegumentelor si
mucoaselor
- acordarea ingrijiri in caz de apnee
tranzitorie, asfexie alba, asfexie
albastra
- aplicarea masurilor de pervenire a
olftalmiei gonococice
- examinarea nou-nascutului pt a
observa eventualele malformatii
91
congenitale vizibile
- stabilirea sexului si a identitatii
si notarea in FO
- cantarirea nou-nascutului
- masurarea inaltimii si perimetrele
(cap, torace, abdomen)
- uscarea tegumentelor prin tamponare
cu camp steril, pt a indeparta surplusul
de ,, vernix caseosa’’
- imbracarea nou-nascutului
- asezarea nou-nascutului in pat
- observarea eventualelor complicatii
92
Ingrijirea pacientului cu ocluzie intestinala

ANAMNEZA:
Nume: V
Prenume: A
Sexul: feminina
Varsta: 50 de ani
Data nasterii: 13 septembrie 1961
Domiciliul: Radauti jud Suceava
Ocupatia: profesoara
Data internarii: 31 mai 2011
Data externarii: 4 iunie 2011
Diagnostic de internare: Ocluzie intestinala
Diagnostic la 72 de ore: Ocluzie intestinala operata
Motivul internarii: durere abdominala violenta, stare de soc , varsaturi
Antecedente personale: - operata de apendicita in urma cu 10 ani
- 2 operatii cezariene
Istoricul bolii: Pacienta in varsta de 50 de ani se adreseaza la U.P.U. Suceava
datorita durerilor abdominale puternice si violente si a starii de soc in care se
afla. Boala se datoreaza inflamatiei mucoasei intestinale.

Stare generala: alterata
Tegumente si mucoase: - palide, uscate, curate
Tesut conjunctival: - adipos integru
Sistem osteo-articular: - nu prezinta deformari osoase
Articulatii mobile, nedureroase
Aparatul respirator: - dispnee R= 20 r/min
CR libere, faringe curat
murmur vezicular fiziologic
zgomote cardiace ritmice, bine batute
TA= 90/50 mm Hg
Aparat digestive: - varsaturi
oprirea tranzitului intestinal
distensii abdominale
mictiune prezenta
loje renale libere, nedureroase
SNC: - comportament neurologic normal
stare de anxietate,
stare de soc
93
sanguine, uree sangvina, hemoglobina, Rh, bilirubina, glicemia
Examen sumar de
urina Examinari
paraclinice EKG
Radiografie
pulmonara Ecografie
94
Dependenta si independenta pacientului cu ocluzie intestinala

buna circulatie ---------- oxigenoterapia HTA
A se alimenta si a se Partial dependenta Varsaturii,
hidrata ------------ Alimentatie pasiva deshidratare
A elimina Independent
D = 1100 ml / zi ------------ ------------
A se misca si pastra Partial dependent Imposibilitatea de a
o buna postura -------------- Imobilizat la pat se misca
durere
sedative
dezbraca ------------ este ajutat sa se Varsaturi
imbrace
temperature T = 36,3oC
corpului in limite ------------ ------------
normale
A fi curat a-si Partial dependent Durere varsaturi
pastra tegumentele ---------- igiena corporala
curate
potential de Stare de soc
accidentare
A actiona dupa
sale

risc de complicatii

imobilizat la pat

95
I ngrijirea pacientului cu ocluzie intestinala

Definitie Prin ocluzie intestinala se intelege oprirea completa si persistenta a tranzitului intestinal si in consecinta ,
imposibilitatea evacuarii de materii fecale si gaze.

31.05 - dureri - prevenirea - asigurarea repausului - recoltarea produselor - stare generala
2011 abdominale complicatiilor fizic biologice si patologice pt relative buna
violente - calmarea durerilor - oxigenoterapie examenul de laborator - calmarea durerilor
- barborisme - asigurarea confortului - psihoterapie - sange pt determinarea de - oprirea varsaturilor
- varsaturi fizic si psihic - masurarea si notarea FV: hemoleucograma, VSH, - nu prezinta
- distensie - combaterea starii de TA= 90/50mmHg TS, TC, uree sangvina, anxietatea
abdominala anxietate P = 67p/min glicemie, hemoglobina, - FV in limitele
- stare de soc - combaterea starii de R= 20 r/min ionograma, RA, Azotenie normale
- stare general anxietate D=1100 ml/zi - examen sumar de urina
alterata - diminuarea T=36,4oC - administrarea medicatiei
- HTA manifestarilor de - instalarea unei sonde prescrise de medic:
-TA = 90/50 mm dependenta nazogastrice papaverina, algocalmin,
Hg - montarea unei perfuzii la scobutil
- dispnee indicatia medicului - rahianestezie: xilina 2 %
R = 20 r/ min - recoltarea produselor pt - EKG
- deshidratare examenul de laborator - Ecografie
- imposibilitatea - combaterea starii de soc - Radiografie pulmonara
de miscare - calmarea durerii
- anxietate - administrarea medicatiei
- agitatie prescrise de medic
- ajutarea pacientei in
fundamentale
96
igieno – dietetic
- pregatirea pacientului
pt operatie:
Pregatirea psihica
Efectuarea clismei
evacuatorie
Testarea sensibilitatii
la xilina
97
2.06. - efectuarea EKG- ului

2011 - transportarea pacientului
la sala de operatie
- ingrijirea postoperatorie
- transportul bolnavului de
la sala de operatie la salon
- asezarea bolnavului in
decubit dorsal fara a misca
capul
- urmarirea FV: TA, R, T,
P ,D
- supraveghearea perfuziei
- supravegherea
pansamentului plagii
operate
- supravegherea sondei
vezicale si a mictiunii
- verificarea lenjeriei de pat
si de corp pt a fi curate si
fara cute
- supravegherea continua a
bolnavului
medicului
- educatia sanitara
98

Pacienta in varsta de 50 de ani se adreseaza la U.P.U. cu urmatoarele simptome:
dureri violente in regiunea abdominala, varsaturi, stare de soc, dispnee, HTA.
In urma examenului de laborator unde i s-au determinat: Hemoleucograma,
ionograma, RA, Azotenie si a examenului paraclinic I s-a confirmat diagnosticul de
ocluzie intestinala. Interventia chirurgicala si tratamentul medicamentos: papaverina,
scobutil, algocalmin au ajutat la recuperarea pacientei.
Recomandari: - interzicerea efortului fizic respectarea
unui regim de viata adecvat
prezentare la medic in caz de complicatii
99
Ingrijirea pacientului cu pancreatita operata
Da Problema Obiective Interventii proprii Interventii Evaluare

ta delegate
27. -durere -prevenirea -asig repaosului la pat -recoltarea -stare
01. abdominala cmplicatiilo -aplicarea pungii cu gheata pe regiunea epigastrica produselor generala
11 -varsaturi cu r -psihoterapie biologice si relativ buna
continut -combaterea -adm medicatiei prescrise de medic patologice pt -stare afebrila
alimentar durerilor -montarea unei perfuzii la indicatia medicului exam. de lab.: -diminuarea
-greturi -recuperare -masurarea si notarea functiilor vitale si vegetative: *sange pt det de: durerilor
-meteorism socio- TA=90/55mmHg; P=55p/min; R=23r/min;T=37,80C VSH, -F.V.in limite
-constipatie profesionala -instalarea sondei cezicale pt urmarirea diurezei leucograma, normale
-paloare -combaterea -efectuarea sondajului gastro-duodenal glicemie, -calmarea
-transpiratii anxietatii -pregatirea pac pt investigatii: ecografie abdominala, bilirubinemie, starii de
reci - radioscopie pulmonara calcemie, TS,TC, anxietate
-anxietate imbunatatire -pregatirea pac pt interventie chirurgicala:monitorizarea amilazemie, uree
-bradicardie a valorilor F.V.,recoltarea produselor biologice pt exam de *urina pt det
P=55p/min functiilor lab,pregatirea psihica a pacientului;efectuarea de clisma exam sumar de
-hTA vitale evacuatorie urina si exam
TA=90/55m - -ingrijirea postoperatorie:supravegherea F.V., aspectul microscopic:amil
mHg reechilibrare general al operatului privind coloratia pielii,unghiilor, starea azurie, glicozurie
-tahipnee hidro- mucoaselor,urmarirea tranzitului intestinal si a diurezei, -adm medicatiei
R=23r/min eletrolitica prevenirea escarelor prin mobilizarea progresiva a prescrise de
- pacientului la indicatia medicului medic:
subfebrilitate -ajutarea pacientului in satisfacerea nevoilor fundamentale antiinflamatoare,
T=37,80C -asigurarea regimului dietetic pe cale naturala dupa cateva antialgice,antibiot
zilie de la interventia chirurgicala:ceai,supa de ice
zarzavat,biscuiti,iaurt
-observarea eventualelor complicatii si anuntarea medicului
-educatie sanitara privind modul de viata,regimul alimentar
100
Ingrijirea pacientului cu paraplegie
9.05. - impotenta - prevenirea - asigurarea repausului la pat prin - stare generala

2011 functionala complicatiilor crearea conditiilor optime de confort buna afebrila
- tulburari de - combaterea starii de - asigurarea repausului psihic - evolutie buna
mictiune anxietate - masurarea si notarea - F.V. in limitele
- oligurie - asigurarea F.V.:R.T,TA,P,D normale
D = 500 ml/zi confortului - aerisirea salonului - calmarea
- anxietate - ajutarea pacientului in satisfacerea anxietatii
- constipatie nevoilor fundamentale: alimentatie
pasiva la pat, servire la pat cu
basinet
- asigurarea igienei corporale
- schimbarea lenjeriei de corp si pat
ori de cate ori este nevoie
- asigurarea regimului alimentar
- prevenirea escarelor de decubit
prin miscarea bolnavului, miscarea
pasiva a membrelor si masajul
acestora
- prevenrirea complicatiilor precum
atrofierea muschilor, stomatidelor,
constipatie, deformari articulare
- educatie sanitara
101
Ingrijirea pacientului cu pneumonie bacteriana acuta

19.10. - alterarea - combaterea - instalarea bonavului in - recoltarea probelor pentru - stare generala
2011 respiratiei infectiei salon laborator:ASLO-crescuta, ameliorate
- obstructia cailor - ameliorarea - repaos la pat leucocitoza cu neutrofilie, - scaderea febrei (T
respiratori cailor respiratorie - mentinerea pacientului in VSH-crescut, examenul = 37oC)
- potential de - imbunatatirea pozitia care sa-i faciliteze sputei, diureza, radiografie - disparitia dispneei
deshidratare respiratiei respiratie, pozitia sezanda toracica, exudat nazofaringian (R = 18 r/min)
- disconfort - prevenirea - aerisirea incaperii - medicatie prescrisa de - nu prezinta
- potential de complicatiilor - oxigenoterapia medic: antibiotice, frisoane
complicatii - umidificarea aerului (penicilina, augmentin,
- debut brutal - ajutarea pacientului in tetraciclina, ampicilina,
- frisoane satisfacerea nevoilor amoxacilina, cefaloridina)
- fibra ridicata fundamentale antitermice (paracetamol)
39 – 40oC - masurarea si notarea F.V.
- dispnee cu (R,T,P,TA.D)
polipnee - recoltarea produselor
- junghi thoracic biologice si patologice
- tuse - administrarea medicatiei
- expectoratii prescrise de medic
- tahicardie - hidratarea pacientului
- herpes in jururl - asigurarea regimului
buzelor igieno-dietetic
- educatia pacientului
102
20.10. - disconfort - combaterea - mentinerea pacientului in - medicatie prescrisa: - stare generala mai
2011 - herpes in jurul infectiei cu pozitie sezanda antibiotice, (penicilina, buna
buzelor antibiotice - aerisirea salonului ampicilina, amoxicilina, - nu prezinta
- prevenirea - oxigenoterapie augmentin, tetraciclina, dispnee
complicatiilor - umidificarea aerului cefaloridina, eritomicina) - R = 17 r/ min
- ajutarea pacientului in - nu prezinta febra
satisfacerea nevoilor - T = 36,7oC
fundamentale
- masurarea F.V.
(R,T,P,TA,D)
- administrarea medicatie
prescrise de medic
- asiguarea regimului
igieno - dietetic
103
Ingrijirea pacientului cu stare de rau astmatic
Data Problema Evaluare Interventii proprii Interventii delegate Evaluare
14.10. - polipnee cu - combaterea - instalarea bolnavului in - examine paraclinice: formula - stare generala mai
2010 expiratie starii de rau sectia de interne leucocitara, VSH, teste buna
prelungita astmatic - psihoterapie cutanate, capacitate pulmonara, - disparitia cianozei
- cianoza - ameliorarea - mentinerea bolnavului volumul residual, VEMS - lipsa transpiratiilor
- transpiratie reactiei in pozitie sezanda cu - medicatie prescrisa: - respiratie normala
profunda inflamatorii toracele impins inainte hemisuccinat de hidrocortizon, (R = 16 r/min)
- HTA bronsice - aerisirea salonului antibiotice, oxigenoterapie - TA normala
- imposibilitatea - prevenirea - oxigenoterapie (TA = 130/70
de a vorbi complicatiilor - ajutarea pacientului in mmHg)
- tahicardie - ameliorarea satisfacerea nevoilor
tolerantei la efort fundamentale
- monotorizarea F.V. la
15 min si electrolitilor de
Na, K la 2 ore
igieno – dietetic
- recoltarea probelor
pentru laborator
- administrarea
medic
- observarea resctiei
secundare ale
medicamentelor
104
15.10. - imposibilitatea - prevenirea - psihoterapie - medicatia prescrisa: - stare generala

2010 de a vorbi complicatiilor - mentinerea pacientului hemisuccinat de hidrocortizon, buna
in pozitia care sa antibiotice, tetraciclina, - respiratie normala
faciliteze respiratia oxigenoterapie - TA normala
- monotorizarea F.V - nu prezinta
(R.T.TA.P,D) tahicardie
- administrarea
medic
- oxigenoterapie
- observarea reactiei
secundare a medicatiei
-asigurarea regimului
igieno - dietetic
105
Ingrijirea pacientului in stare de soc hemoragic
9.05. - tahicardie - prevenirea - asigurarea repaosului fizic - recoltarea produselor - stare general buna
2011 P = 100 p/min complicatiilor - psihoterapie biologice si patologice pt afebrila
- scaderea - efectuarea - efectuarea hemostazei examnele de laborator - F.V.: in limitele
amplitudinii hemostazei - masurarea si notarea F.V.: - sange pt determinarea normale
pulsului - recuperarea R,T,TA,P,D de: hemoleucograma, - calmarea starii de
- HTA socio – - montarea unei perfuzii la indicatia hemoglobina, VSH, Rh, anxietate
- TA = 70/40 profesionala medicului hematocrit, uree sangvina
mmHg - combaterea - administrarea medicatiei prescrise - examen sumar de urina
- extremitati anxietatii de medic -administrarea medicatiei
reci - recoltarea produselor biologice si prescrise de medic:
- paloare patologice pt examenele de laborator vasodilatatoare,
- cianoza - asigurarea regimului igieno – anticoagulante, calmante,
- transpiratii dietetic substituienti volemici
abundente - hidratarea pacientului - transfuzie de sange
- oligurie - supravegherea transfuziei
D = 500 ml/zi - observarea eventualelor complicatii
- sete intense si anuntarea medicului
- anxietate - educatie sanitara
106
Ingrijirea pacientului cu toxiinfectie alimentara

15.03. - debut brusc - prevenirea - asigurarea repausului fizic - recoltarea produselor - stare generala
2011 - salivatie complicatiilor - psihoterapie biologice si patologice buna
- greturi - prevenrirea - masurarea si notarea F.V.: pt examenele de - orpirea
- varsaturi accidentelor Ta = 80/40 mmHg laborator varsaturilor
- colici - diminuarea P = 70 p/min - sange: VSH, - disparitia
abdominali varsaturilor T = 38,4 oC R = 17 r/min hemoleucograma, uree cefaleei
- cefalee - diminuarea - captarea varsaturilor sangvina, gliccemie - F.V. in
- diaree cefaleei - montarea unei perfuzi la indicatia - examen sumar de limitele
- ameteli - calmarea starii medicului urina normale
- lipotemie de anxietate - recoltarea produselor biologice si - administrarea - calmarea
- febra - stabilirea F.V. la patologice pt examenele de laborator medicatiei prescrise de anxietati
- T = 38,4 oC limitele normale - administrarea medicatiei prescrise de medic: clordelazin,
- tegumente medic emiteral,
palide - ajutarea pacientului in satisfacerea metoclopramid,
- transpiratii reci nevoilor fundamentale scobutil
- HTA - asigurarea ergimului dietetic:lichide - radiografie pulmonara
- TA = 80/40 reci (4-5 litri) - EKG
mmHg - asigurarea echilibrarii hidroelectrice,
- stare de rau ser fiziologic
general - observarea eventualelor complicatii si
- deshidratare anuntarea medicului
- anxietate - educatia sanitara
107
Ingrijirea pacientului cu tumori cerebrale

ANAMNEZA:
Nume: P
Prenume: D
Sexul: masculin
Domiciliul: Falticeni, jud.
Suceava -Ocupatia: profesor
Diagnostic de internare: tumora cerebrala localizata pe lobul
frontal Antecedente personale: neaha
Antecedente heredo-colaterale: tatal- clinic sanatos; mama- a suferit un AVC, a fost in
coma grad III timp de 3 saptamani
Comportament: este fumator: 1 pachet de tigari pe zi
Conditii de munca: datorita muncii intelectuale este obosit si stresat tot timpul
ISTORICUL BOLII:
Pacientul a declarat ca in ultimele 2 saptamani a avut dureri de cap in zona frontala,
vertij, uneori anumite tulburari vizuale, psihice si de comportament.Boala s-a agravat in
ultimele zile cand pacientul a avut varsaturi si pierderi de constienta
Tegumete si mucoase: tegumente curate, palide,uscate, mucoase curate,
umede Ap. limfoganglionar: nu se percep ganglioni la palpare
Ap. osteoarticular: articulatii mobile, nedureroase;nu prezinta deformari osoase
Ap. respirator: cai respiratorii superioare curate, libere;dificultate
respiratoeire:bradipnee;nu se percep sufluri sistolice
Ap. circulator: bradipnee;TA=120/75mmHg; nu se percep edeme pulmonare
Ap. digestiv: apetit scazut,varsaturi provocate uneori de miscarea capului si nu sunt
precedate de greturi, abdomen nedureros la palpare, ficat,splina in limite normale, tranzit
intestinal fiziologic Ap. urogenital: organe genitale externe integre, urina normal colorata
SNC: comportament neurologic normal, cefalee, vertij, anxietate, depresie, somnolenta,
scaderea capacitatii intelectuale, stare generala relativ buna
108
PLANUL DE INGRIJIRE A UNUI PACIENT CU TUMORI CEREBRALE IN FUNCTIE DE CELE 14

NEVOI FUNDAMENTALE
Nr.crt. Nevoile fundamentale Independenta Dependenta Sursa de dificultate
1. A respira si a avea o buna circulatie ----------------------------- partial dependent: bradipnee
respira cu masca de
oxigen
2. A se alimenta si hidrata ------------------------------ partial dependent: varsaturi provocate
-- alimentatie pasiva uneori de miscarea
capului
3. A elimina ------------------------------ partial dependent: asig. sta in pat datorita
- bv. cu urinar cresterii P.I.C.
4. A se misca si a avea o buna postura ------------------------------ partial dependent: vertij, pierderea
--- imobilizat la pat constientei
5. A dormi, a se odihni independent ------------------------------ ------------------------------
6. A se imbraca si dezbraca ------------------------------ partial dependent: este vertij
---- ajutat sa se imbrace
7. A-si mentine temperatura corpului in independentT=36,60C --------------------------- ------------------------------
limite constante
8. A fi curat, a-si pastra tegumentele ------------------------------ partial dependent: i se pierderea constientei,
---- efectueaza igiena vertij
9. A evita pericolele ------------------------------ partial dependent: risc de pierderea constietei
- lovire
10. A comunica independent ------------------------------ ------------------------------
- ---
11. A actiona dupa credintele si valorile sale independent ------------------------------ ------------------------------
- --
12. A se realiza ------------------------------ partial dependent risc potential pt.
----- anumite meserii
13. A se recrea ------------------------------ partial dependent anxietate, cefalee
------ :mobilizat la pat
14. A invata ------------------------------ partial dependent: cefalee, nu are
------ educcatie sanitara cunostinte despre boala
sa
109
INGRIJIREA PACIENTULUI CU TUMORI CEREBRALE
Data Problema Obiective Intervetii proprii Interventii delegat Evaluare

1.10.11 -cefalee -calmarea -asezarea bolnavului in decubit dorsal -recoltarea -stare
-varsaturi durerii de cap -psihoterapie produselor generala
-vertij -oprirea -ridicarea capului pacientului pt. facilitarea biologice pt relativ buna
-tulburari varsaturilor drenajului venos examenul de -R=16r/min
vizuale -mentinerea -sfatuirea bv. pt. a reduce activitatile care maresc laborartor: -P=67p/min
-tulburari de F.V. in limite P.I.C *sange pt -calmarea
comportament normale -masurarea si notarea functiilor vitale si vegetative: determinarea: varsaturilor
-inegalitate -prevenirea TA=120/75mmHg; R=13r/min;P=54p/min, hemoleucograma, -calmarea
pupilara complicatiilor T=36,60C VSH, ureea cefaleei
-bradipnee -reducerea -asig. mentinerea oxigenarii creierului sanguina, glicemia, -nu prezinta
R=13r/min presiunii -aplicarea compreselor reci pe frunte pt diminuarea ionograma, vertij
-bradicardie intracraniene durerilor de cap *examen sumar de -calmarea
P=54p/min -ajutarea pacientului in satisfacerea nevoilor urina anxietatii
-pierderea fundamentale -adm. medicatiei
constientei -asigurarea igienei corporale prescrise de medic:
-indiferenta -asigurarea regimului dietetic: alim. pasiva analgezice, sedative
-depresie -recoltarea probelor de laborator -oxigenoterapie
-snxietate -adm. medicatiei prescrise de medic
-somnolenta -educatie sanitara
-scaderea -pregatirea postoperatorie:examinari radiologice;
capacitatii preg pt. operatie
intelectuale -ingrijirea postoperatorie: supravegherea pac, a
-H.T.I.C F.V.,a starii de constienta, supravegherea
-teama pansamentului capului si plaga operatorie,
asiguararea confortului, a alimentatiei
corespunzatoare si toaletei dupa revenirea din
operatie
110
Ingrijirea pacientului cu ulcer gastro-duodenal

5.04.11 -durere -prevenirea -asigurarea repaosului fizic la pat -recoltarea produselor -stare generala
epigastrica complicatiilor -psihoterapie biologice si patologice buna
-pirozis -calmarea -masurarea si notarea functiilor vitale pt exam de laborator: -diminuarea
-gust amar in durerilor si vegetative:P,R,TA,T,D,scaun *sange pt det de: durerilor
gura -calmarea -calmarea durerii cu medicamente hemoleucograma, -nu prezinta
-varsaturi anxietatii indicate de medicmontarea unei hematocrit, VSH, varsaturi
-neliniste -asig unui confort perfuzii la indicatia medicului glicemie, RA, -functii vitale in
-agitatie fizic si psihic -recoltarea produselor biologice si TGO,TGP limite normale
-anxietate adecvat patologice pt exam de lab *examen sumar de -nu prezinta alte
-tulburari de -asig regimului igieno-dietetic: urina manifestari de
somn ceai,suc de fructe, supa de zarzavat, *examenul sucului dependenta
-hematemeza piureuri, lapte,carne slaba(toate gastric
-melena aceste alimente trebuie sa fie bine *exam varsaturilor
masticate sa nu fie iritante pt mucoasa -adm medicatiei
gastrica, sa nu fie prea reci sau prescrise de medic:
fierbiti) antiacide, bicarbonat de
-captarea varsaturilor si efectuarea calciu, saruri de
igienei bucale magneziu si aluminiu,
-preg pac pt examen radiologic si pansamente gastrice
gatroscopie
-observarea eventualelor complicatii
si anuntarea medicului
-educatie sanitara cu privire la
regimul alimentar,control periodic la
medic ori de cate ori apare durerea
111
Ingrijirea pacientului cu varsaturi

31.01. - stare generala - oprirea - asigurarea repausului fizic si asezarea - recoltarea - stare generala
2011 alterata varsaturilor bolnavului in pozitia semisezanda probelor biologice relative buna
- tegumente si - prevenirea - psihoterapie si patologice pt - oprirea
mucoase uscate complicatiilor - aerisirea salonului examenele de varsaturilor
- tahicardie - combaterea - captarea varsaturilor in tavita renala laborator - F.V. in
P = 87 p/min starii de - masurarea si notarea F.V. : TA = 80/50 mmHg - sange: limitele
- HTA anxietate P = 87 p/min hemoleucograma, normale
- TA = 80/50 - stabilirea F.V. R = 22 r/min hematocrit, RA, - calmarea
mmHg in limite T = 36,5oC D = 500 ml/zi, e scaune diarice ionograma anxietatii
- dispnee cu normale - aspirarea continutului stomcal prin sonda - examen sumar de - pacientul este
polipnee - rehidratarea gastrica urina hidratat
R = 22 r/min pacientului - montarea unei perfuzii la indicatia medicului - recoltarea
- oligurie - administrarea medicatiei prescrise de medic varsaturilor
D = 500 ml/zi - recoltarea produselor biologice si patologice - administrarea
- somnolenta pt examenele de laborator medicatiei prescrise
- deshidratare - ajutarea pacientului in satisfacerea nevoilor de
- demineralizare fundamentale medic:plegomazin,
- anxietate - asigurarea regimului alimentar raglan, atropine,
- hidratarea pacientului prin metoda parenterala, scobutil, glucoza
perfuzii cu glucoza 5%, vitamine si electroliti 5%
- observarea eventualelor complicatii si
anuntarea medicului
- educatia sanitara
112
INGRIJIREA PACIENTEI CU VULVOVAGINITA

28.01.11 -leucoree prevenirea -asigurarea repaosului fizic -recoltarea -stare generala
-prurit infectiilor si a -psihoterapie produselor buna
vulvovaginal complicatiilor -masurarea si notarea functiilor vitale si vegetative biologice pt -F.V. in limite
-vaginism -preveirea TA=120/65mmHg, P=70p/min, R=18r/min, examenul de normale
-dispareunie accidentelor T=36,70C laborartor: -calmarea
-modificari -asigurarea -adm medicatiei prescrise de medic *sange pt anxietatii
ale mucoasei confortului -recoltarea produselor biologice si aptologice pt determinarea: -diminuarea
vulvare si fizic si psihic examenul de laborator hemoleucograma, manifestarilor
vaginale -sa exprime -pregatirea pacientei pt colposcopi VSH, grup de dependenta
-tulburari cresterea -hidratarea pacientei sanguin,RH, ureea
urinare stimei de sine -asigurarea regimului dietetic sanguina, glicemia,
-anxietate -mentinerea -ajutarea pacientei in satisfacerea nevoilor ionograma,
-jena unei igiene fundamentale *secretie vaginala
corecte -educa pacienta cu privire la asezarea intro pozitie pt examen
-sa care sa-i favorizeze drenarea secretiilor;sa nu bacteriologic si
verbalizeze foloseasca tampoane intravaginale, sa nu faca irigatii citologic
cauza bolii fara indicatia medicului; sa pastreze o igiena locala *examen sumar de
corespunzatoare; sa evite traumatizarea regiunii; sa urina
anunte medicul pt orice complicatie, sa se prezinte la -adm medicatiei
control medical periodic prescrise de medic:
-informeaza pacienta cu privire la: posibilitatea de antibiotice
reinfectie si transmitere a bolii; tratament si modul de
aplicare;necesitatea repaosului sexual pe duarata
tratamentului,importanta folosirii prezervativului
-apreciaza nivelul de suferinta a persoanei
diagnosticate,dandu-i sfaturi si ascultand-o pt a o
ajuta sa depaseasca perioada de boala
-observa eventualele complicatii si anunta medicul
113
114
Convert PDF to Word

Ingrijirea Pacientului Cu Abdomen Acut Chirurgical Netraumatic

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Ingrijirea Pacientului Cu Abdomen Acut Chirurgical Netraumatic

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

19.2.

2014 Ingrijirea pacientului cu abdomen acut chirurgical netraumatic

Ingrijirea pacientului cu abdomen acut chirurgical netraumatic

Data Probleme Obiective Interventii proprii Interventii delegate Evaluare

Ingrijirea pacientului cu alcoolism acut

Data Problema Obiective Interventii proprii Interventii delegate Evaluare

Ingrijirea pacientului cu amigdalectomie

de a se alimenta alimentatiei pe cale - administrarea medicatiei faringian manifestari de

Ingrijirea pacientului cu anemie acuta

Data Probleme Obiective Interventii proprii Interventii delegate Evaluare

Ingrijirea pacientului cu angina pectorala

Data Problema Obiective Interventii proprii Interventii delegate Evaluare

Ingrijirea pacientului cu apendicita acuta - operata

Nevoi fundamentale Independenta Dependenta Sursa de dificultate

A respire, a avea o Independenta

A se alimenta si a se Partial dependenta Greturi, varsaturi

A elimina Independent ------------ ------------

A se misca si pastra Partial dependent Durere

A dormi si a se Partial dependent Durere

A fi curat a-si Partial dependent Durere varsaturi

A evita pericolele ------------- Partial dependent Durere

A comunica independent ---------- ------------

A se recrea ------------- Partial dependent Durere

A invata ------------- Partial dependent Nu are cunostinte

Ingrijirea pacientului cu apendicita acuta - operata

Data Probleme Obiective Interventii proprii Interventii delegate Evaluare

Epicriza si recomandari la externare

Search documents: Report this document

Recomandă acest material pe

Ingrijirea pacientului cu arsuri de gradul II

Examen clinic pe aparate:

Aparatul respirator: - cai respiratorii libere, curate

Dependenta si independenta pacientului

Nevoi fundamentale Independenta Dependenta Sursa de dificultate

A respire, a avea o Partial dependent Dispnee

A se alimenta si a se Partial dependenta Posibile varsaturi

A elimina ------------ Dependent Insuficienta renala

A dormi si a se Partial dependent Durere

A fi curat a-si Dependent I se Durere

A comunica independent ---------- ------------

A invata ------------- Partial dependent Nu are cunostinte

Data Probleme Obiective Interventii proprii Interventii delegate Evaluare

Ingrijirea pacientului cu astm bronsic

Data Problema Obiective Interventii proprii Interventii delegate Evaluare

Ingrijirea pacientului cu A.V.C.

EXAMEN CLINIC PE APARATE:

DEPENDENTA SI INDEPENDENTA PACIENTULUI CU A.V.C.

INGRIJIREA PACIENTULUI CU A.V.C.

Data Problema Obiective Intervetii proprii Interventii delegate

Ingrijirea pacientului cu B.P.O.C.

Data Probleme Obiective Interventii proprii Interventii delegate Evaluare

Ingrijirea pacientei cu cancer de san

Data Problema Obiective Interventii proprii Interventii delegate Evaluare

-anxietate -asiguarearea operatie prescrise de medic:

Ingrijirea pacientului cu cancer gastric

Data Problema Obiective Interventii proprii Interventii delegate Evaluare

Ingrijirea pacientului cu ciroza hepatica

Data Problema Obiective Interventii proprii Interventii delegate Evaluare

INGRIJIREA PACIENTILOR IN COMA

Data Problema Obiective Interventii proprii Interventii Evaluare

Ingrijirea pacientuli cu colecistita acuta

Data Problema Obiective Interventii proprii Interventii delegate Evaluare

Ingrijirea pacientululi cu colica biliara