RINOFARINGITA I BLEFARITA - plan de ngrijire

Nursing ORL - Oflamnologie

Nr.
Crt.
Nevoile
fundamentale
Diagnostic de
nursing
Obiectivul Intervenii Evaluare
autonome delegate
1.
Nevoia de a-i
menine
temperatura
corpului n limite
normale

P: hipertermie
E: proces
infecios
S: febr (39,5
o
C),
frison, tegumente
fierbini
Pacientul s-i
normalizeze
temperatura i s
combatem
procesul infecios
- Asigur repausul la pat n perioada
febril;
- Pentru combaterea frisonului
nclzesc pacientul cu una sau mai
multe pturi n plus i cu sticle cu ap
cald;
- Am observat i msurat zilnic
temperatura i am notat valorile n FO;
- Asigur un climat corespunztor prin:
aerisirea salonului, asigur o
temperatur corespunztoare de 18-
20
o
C, umiditate corespunztoare;
- Am recoltat
exudatul faringian;
- Am recoltat snge
pentru analize;
- Am administrat
antitermice
(Paracetamol,
Fasconal)
- Antinevralgice
- Comprimate:
Faringosept,
Fenosept, Vitamina C
- A doua zi
pacientul are
37.5
o
C
2.
Nevoia de a
respira i a avea
o circulaie
adecvat
P: alterarea
respiraiei
E: procesul
infecios, tuse
S: obstrucia
cilor respiratorii
Dezobstruarea
cilor respiratorii
superioare i
uurarea
respiraiei.
- Msor i notez n foaia de observaie
frecvena respiraiilor i pulsul
- Feresc pacientul de curenii de aer,
frig prin mbrcare adecvat i nvelire
cu pturi
- nvat pacientul s fac gimnastic
respiratorie, schimb poziia la fiecare 3
ore n cursul zilei i menin o poziie
adecvat pentru a favoriza respiraia;
- Oxigenoterapie
- Antitusive i
expectorante
- Pufuri pentru
fluidizarea secreiilor
nazale
- n dou zile
pacientul
respir mai
bine, are
18r/min i
pulsul
68b/min
- Din a 4-a zi
pacientul nu
mai tuete
3.
Nevoia de a
mnca i a se
hidrata
P: incapacitatea
de a se alimenta
E: obstrucie
faringian, durere
S: disfagie
Pacientul s se
alimenteze i
hidrateze
corespunztor.
- n perioada febril, pacientul va
beneficia de un regim hidro-lactozo-
zaharat constnd n ceaiuri
vitaminizate, sucuri naturale, fructe
bogate n vitamine, supe de legume.
- Alimntele vor fi uor de masticat i
mesele vor fi mici i dese;
- Administrez lichide n cantiti mici i
repetate pentru a se rehidrata i a
favoriza fluidificarea secreiilor;
- Vitaminele B
1
, B
12

- Vitamina C
- Pacientul i-a
reuat
alimentaia din
prima zi i nu
prezint
semne de
deshidratare
RINOFARINGITA I BLEFARITA - plan de ngrijire
Nursing ORL - Oflamnologie

Nr.
Crt.
Nevoile
fundamentale
Diagnostic de
nursing
Obiectivul Intervenii
autonome delegate
4.
Nevoia de a fi
curat, ngrijit, a-i
proteja
tegumentele i
mucoasele
P: secreii nazale,
scurgere de
secreie ocular
E: procesul
infecios
S: congestia
mucoasei nazale
i a marginii
ciliare a
pleoapelor,
arsur, senzaie
de prurit
Pacientul s
prezinte o mucoas
nazal curat.
Acuitatea vizual
sp de menin
intact.
- Am asigurat igiena corespunztoare a
lucrurilor personale (faa de pern) i
am asigurat prosoape splate i
dezinfectate corespunztor;
- Am efectuat instilri cu soluii
midriatice i am aplicat comprese
mbibate cu soluii antiseptice cldue.
- Am administrat
antiinflamatoare
- Pacientul nu
mai prezint
secreii nazale,
nici scurgere
ocular din a
3-a zi.
5.
Nevoia de a
dormi i a se
odihni
P: alterarea
somnului
E: durere, tuse,
anxietate
S: oboseal,
insomnii
Reglarea sau
mbuntirea
somnului
- Am asigurat confortul:
Repaus la pat;
Aerisesc salonul;
Asigur temperatura mediului 18-
20
o
C;
lenjerie curat;
Semioscuritate;
nlturarea zgomotului.
- Am administrat
somnifere i
antiinflamatoare
- Pacientul are
un somn
linitit
6.
Nevoia de a
comunica
P: comunicare
ineficace la nivel
afectiv
E: disfonie,
anxietate
S: dificltate de
comunicare cu
personalul,
izolare, refuzul de
a comunica
Pacientul s
comunice eficient
Reducerea anxiet
ii
- Creez un mediu de siguran i linite
- conving pacientul s comunice cu
echipa de ngrijire i s fie sociabil cu
ceilali pacieni din saln;
- Psiholog - Pacientul
comunic
eficient din a
2-a zi
RINOFARINGITA I BLEFARITA - plan de ngrijire
Nursing ORL - Oflamnologie

7.
Nevoia de a evita
pericolele
P: risc de
complicaii
E: propagarea
infeciei
S: cicatrici ale
pleoapei, dureri
articulare
Combaterea
procesului
infecios, a
anxietii
Pacientul s nu
dezvolte
complicaii i
infecii
nosocomiale.
- Urmresc i apreciez corect
potenialul infecios al pacientului,
receptivitatea sa i aplic msuri de
izolare a surselor de infecie;
- Aplic msuri de izolare a surselor de
infecie;
- Asigur pacientului o poziie adecvat
pe care o schimb la un interval de 3 ore
pentru a mpiedica stagnarea
secreiilor;
- Respect nrmele de tehnic aseptic
n efectuarea manevrelor de ngrijire