Otita medie

Pacientul A. – D., în vârstă de 9 ani, cu domiciliul Aleea Nalbei, Bl. B6, Sc.B., Et.
III, Ap.15 Ploiesti, s-a internat în data de 02.02.2023 , în secţia O.R.L. , cu
diagnosticul de Otită medie acută până în data de 7.02.2023.
Motivele internării : durere în urechea dreaptă, otoree bilaterală, respiraţie dificilă
pe nas, febră 39 grade celsius, insomnie, refuz alimentar, cefalee, tuse .

Nevoi afectate:
1. NEVOIA DE COMUNICARE LA NIVEL AFECTIV.
2. NEVOIA DE A RESPIRA SI A AVEA O BUNA CIRCULATIE.
3. NEVOIA DE A BEA SI A MANCA.
4. NEVOIA DE A ELIMINA – OTOREE BILATERALA.
5.NEVOIA DE A DORMI SI A SE ODIHNI.
6.NEVOIA DE A-SI MENTINE TEMPERATURA CORPULUI IN LIMITE
NORMALE.
7. NEVOIA DE A FI CURAT, INGRIJIT, DE A PROTEJA TEGUMENTELE SI
MUCOASELE.
8.NEVOIA DE A EVITA PERICOLELE – DURERE OTICA/CEFALEE

Manifestari de dependenta:
- durere în urechea dreaptă,
- otoree bilaterală, (otoree = scurgere de lichid auricular care se poate datora
afectiunilor canalului auditiv extern, urechii medii sau a cutiei craniene)
- respiraţie dificilă pe nas,
- febră,
- insomnie,
- refuz alimentar,
- cefalee,
- tuse .

Diagnostice nursing:
1. Pacientul prezinta anxietate din cauza durerii manifestata prin refuzul de a
comunica cu personalul medical.
2. Pacientul prezinta respiratie dificila pe nas din cauza secretiilor,
manifestata prin obstructie.
3. Pacientul prezinta inapetrenta din cauza durerii si a procesului infectios,
manifestata prin lipsa poftei de mancare.
4. Pacientul prezinta otoree bilaterala din cauza procesului infectios, manifestata
prin scurgere de lichid otic.
5. Pacientul prezinta alterarea somnului din cauza otalgiei (durere de ureche),
procesului infecţios şi inflamator, manifestată prin ore insuficiente de somn , somn
agitat, treziri frecvente .

6. Pacientul prezinta hipertermie din cauza procesului infectios, manifestata

prin febra ridicata (39 grade celsius).
7. Pacientul nu prezinta tegumente curate din cauza procesului otoreei
manifestata prin scurgere de lichid otic.
8. Pacientul prezinta risc de accidente din cauza cefaleei, manifestat prin
durere acuta.

Obiective:
1. Pacientul sa preznte stare de bine si comunica cu usurinta cu personalul
medical.
2. Pacientul să respire liber pe nas in decurs de 3 ore.

3. Pacientul sa fie alimentat si hidratat corespunzator pe perioada spitalizarii.

4. Pacientul sa nu mai prezinte otoree la externare.
5. Pacientul să prezinte somn liniştit, ore suficiente de somn în decurs de 2 zile.
6. Pacientul sa prezinte temperatura corporala in limite fiziologice in decurs
de 6 ore.
7. Pacientul sa prezinte tegumente si mucoase integre pe perioada spitalizarii.
8. Pacientul sa evite accidentele pe perioada spitalizarii.

INTERVENTII:
 - Aşez pacientul într-un salon curat , aerisit , liniştit - observ localizarea durerii, în
urechea dreaptă; se accentuează când este tracţionat pavilionul urechii în sus şi
când se apasă pe suprafaţa din faţa conductului auditiv extern - asigur liniştea şi
securitatea în salon - aplic comprese calde pe regiunea mastoidiană pe care le
schimb la 2-3 ore - observ, măsor şi notez funcţiile vitale în F.O.: R- 14 r / min.; -
P - 108 p / min.; - T.A. – 95 / 60 mmHg. - îi distrag atenţia pacientului prin
meloterapie şi prin TV - îi distrag atenţia de la durere, preocupându-l cu jocul de
cărţi şi lecturi - pregătesc materialele necesare pentru recoltarea analizelor de
laborator - recoltez sânge pentru : - Hb = 12 g% - Leucocite = 6300 mm - Ht =
38,2 % - T = 30.1000 mm - VSH = 12 mm/h - pregătesc materialele necesare
pentru administrarea medicamentelor - informez copilul să menţină cel puţin o oră
un tampon de vată îmbibat în soluţia otică în urechea unde i-au fost instilate
picăturile.
- Administrez medicaţia prescrisă de medic şi urmăresc efectul acesteia asupra
organismului: - Axetin 750mg la 6 ore, I.V. - Gentamicină 1 f 40 mg, la 12 ore,
I.V. - Soluţie otică (Otocalm) la 12 ore 3 pic. (dimineaţa şi seara ) - Sinerdol 1%
auricular la prânz 3 picături.

- Observ şi notez calitatea somnului , orarul somnului , gradul de satisfacere a

celorlalte nevoi - stabilesc un orar de somn – veghe - asigur condiţii de mediu ,
salon liniştit şi curat - amplasez pacientul într-un salon aerisit şi luminos - identific
nivelul şi cauza anxietăţii - aplic măsuri pentru înlăturarea cauzelor insomniei -
administrez seara înainte de culcare un pahar cu lapte călduţ - învăţ pacientul
tehnici de relaxare - întocmesc un program de odihnă corespunzător organismului -
îi asigur pacientului condiţii de recreere - combat zgomotele - pregătesc materialele
necesare pentru administrarea medicamentelor.
- Administrez medicaţia prescrisă de medic şi urmăresc efectele acesteia asupra
organismului : - Fenobarbital = 0,015 mg tablete / seara la culcare.
- Asigur un mediu adecvat cu o temperatură de 20-22°C în salon şi umiditate peste
40% - observ , măsor şi notez în F.O temperatura: T. = 39,0°C - asigur repausul la
pat în perioada febrilă - schimb lenjeria de pat şi de corp ori de câte ori este nevoie
- asigur îmbrăcăminte lejeră - aplic comprese la temperatura camerei , împachetări
- servesc pacientul cu cantităţi mari de lichide - menţin igiena tegumentelor -
calculez bilanţul ingesta – excreta - aerisesc încăperea - supraveghez pacientul -
pregătesc materialele necesare pentru administrarea medicamentelor.
- învăţ pacientul să facă gimnastică respiratorie - asigur poziţia şezândă sau
semişezândă a pacientului - învăţ pacientul să evite schimbările bruşte de
temperatură - pregătesc materialele necesare pentru măsurarea respiraţiei -
pregătesc materialele necesare pentru administrarea de oxigen. D. - La indicaţia
medicului administrez - Oxigen – Oxigenoterapie - Axetin 750mg la 6 ore, I.V. -
Gentamicină 1 f 40 mg, la 12 ore, I.V. 6. Nevoia de a menţine t° corpului în limite
normale
- servesc pacientul cu alimente la o temperatură adecvată , la ore regulate şi
prezentate atrăgător pe tavă la pat - las copilul să-şi aleagă alimentele după gustul
său - încurajez copilul explicându-i importanţa unei alimentaţii adecvate -
cântăresc zilnic pacientul - încurajez pacientul - fac bilanţul lichidelor ingerate şi
eliminate - asigur un climat cald , confortabil - schimb lenjeria de pat şi de corp ori
de câte ori este nevoie - ajut pacientul în satisfacerea celorlalte nevoi - pregătesc
materialele necesare pentru administrarea medicamentelor. D. - Administrez
medicaţia prescrisă de medic şi urmăresc efectele acesteia asupra organismului : -
Soluţie Ringer 250 ml în pev - Glucoză = 33% ; 250 ml în pev - Vitamina C =
4cp/zi - Vitamina B1 = 100 mg. 2 fiole/zi - Vitamina B6 = 250 mg. 2 fiole/zi .
- Învăţ pacientul să îndepărteze secreţiile respire liber pe nazale prin suflarea
nasului în batista personală şi să nu împrăştie secreţiile nazale - asigur un climat
corespunzător cu : - salon curat - salon aerisit - temperatură de 18-20°C - umezesc
aerul din încăpere cu apă alcoolizată - asigur un aport de lichide pe 24 ore -
administrez lichide călduţe pentru fluidifierea secreţiilor - schimb lenjeria de pat şi
de corp ori de câte ori este nevoie - observ , măsor şi notez în F.O. funcţiile vitale -
pregătesc pacientul pentru examenul secreţiilor nazale : rinoscopie - pregătesc
materialele necesare pentru instilaţia nazală. D. Administrez la indicaţia medicului
- Rinuf: 3 pic. de 3 ori/zi
- pregatesc pacientul pentru investigatii - otoscopie şi laringoscopie.

Pe timpul spitalizării a urmat tratament cu : Axetin, Gentamicină, Soluţie otică

(Otocalm), Sinerdol 1% , Instilaţii nazale cu Rinofug, Paracetamol, Fenobarbital,
Soluţie Ringer,Glucoză,Vitamina C, Vitamina B1. Pacientului i s-au acordat
următoarele îngrijiri: - am administrat medicaţia necesară pentru sedarea durerii
- am urmărit şi notat funcţiile vitale în F.O. - am aplicat comprese calde pe
regiunea mastoidiană pe care le schimb la 2-3 ore - am pregătit pacientul pentru
investigaţii : Rinoscopie, Otoscopie, Laringoscopie, analize de laborator - am
pregătit materialele necesare pentru administrarea medicaţiei - am supravegheat
pacientul pe toată perioada spitalizării. Pacientul s-a externat pe data de
7.02.2023 cu recomandările: - să continue tratamentul la domiciliu - să evite
contactul cu apa : bazin, râuri - să se prezinte la control periodic.