LICEUL DE SERVICII ,,SF.

APOSTOL ANDREI „ PLOIEŞTI

DOMENIUL : Sănătate şi asistenţă pedagogică
SPECIALIZAREA : Asistent medical generalist
NIVEL DE CALIFICARE : 5

CAIET DE PRACTICĂ
ANUL I

ELEVA: Popovici Ana-Maria

CLASA: IC AMG
 Partea I

DATE GENERALE

1. DATE PERSONALE

Numele şi prenumele:_Popescu Elena-Aura

Data şi locul naşterii: 11.05.1985, Patarlagele, Jud. Buzau

Adresa de domiciliu: Aleea Cimbrului, nr.1, bl.18, sc.C ,et.3, ap,41, Ploiesti, Jud. Prahova,_

Telefon mobil:_0721856486

Adresă e-mail: popescu_aura1985@yahoo.com

2. COORDONATE DE IDENTIFICARE A STAGIULUI DE PRACTICA

Unitatea de rezultate ale învăţării tehnice 1.NURSING GENERAL I

specializate 2.IGIENĂ, PREVENIREA ȘI CONTROLUL
INFECȚIILOR
3.SEMIOLOGIE MEDICALA
Locatia desfasurarii stagiului(spital/sectie)

Nr. total de ore NURSING GENERAL 1 -240 ORE

IGIENĂ – 16 ORE
SEMIOLOGIE -24 ORE
Programul zilnic,nr de ore/zi
Perioada derulării stagiului 07-22. 12.2020
25-29.01.2021
08-26.02.2021
Semestrul I
Coordonator(i) COVACI CORINA
DUMITRESCU ANDREEA
 3. SCOPUL STAGIILOR DE PRACTICĂ

Stagiile de practică reprezintă instruirea efectuată în spitale , instituţii de sănătate inclusiv

servicii de îngrijire medicală la domiciliu. Învățământul clinic (stagiilede practică) trebuie să aibă
ca obiect toate aspectele rolului de asistent în materie de îngrijiri de sănătate la acest nivel,
incluzând prevenirea bolii, educația sanitară, precum şi îngrijirile de sănătate de primă urgență,
de reanimare şi de transfuzie sanguină. Învăţământul clinic este o instruire coordonată .
Instruirea clinica cuprinde asistenţă medicală în materie de:

medicină generală şi specialităţi medicale;

chirurgie generală şi specialităţi chirurgicale;
îngrijirea copiilor şi pediatrie;
igiena şi îngrijirea mamei şi a nou-născutului;
sănătate mintală şi psihiatrie;
geriatrie și îngrijirea persoanelor vârstnice;
îngrijiri comunitare;
îngrijiri la domiciliu

Stagiul de practică constituie una din formele de pregătire a elevilor şcolilor postliceale
sanitare. astfel încât după absolvire să le permită integrarea într-un timp relativ scurt şi cu
rezultate foarte bune în funcţiile în care vor fi repartizaţi.
Stagiul de practică este o parte integrantă a procesului de învăţământ şi pune în comun
concepte teoretice cu situaţii reale de muncă. Practica are ca scop principal dezvoltarea şi
perfecţionarea priceperilor şi deprinderilor practice formate în şcoală. Elevii au oportunitatea de
a câştiga experienţă practică, încredere şi de a avea o viziune din interior a viitoarei cariere.
În vederea organizării şi desfăşurării stagiului de practică, şefii unităţilor sanitare!
desemnează tutori profesionali cu experienţă în munca practică şi cu o conduită exemplară,
pentru monitorizarea activităţilor elevilor.
Stagiul de practică asigură formarea şi consolidarea competenţelor specializate ale viitorului
asistent medical
Caietul de practică intră în categoria documentelor de proiectare, organizare,
desfăşurare,evidenţă şi evaluare a procesului de învăţământ. Elevul completează pagina cu datele
personale, ia la cunoştinţă de obligaţiile pe care le are în stagiul de practică şi semnează în
procesul verbal întocmit cu această ocazie.

4. Cunoștințe și competențe necesare pentru formarea asistenților

medicali generaliști

Directiva 2013/55/EU include un set de cunoștințe și competențe profesionale de bază, cerințe

educaționale minimale pentru asistenții medicali generaliști.
Formarea asistentului medical generalist oferă garanția că profesionistul respectiv a dobândit
următoarele cunoștințe și competențe:
(a) cunoștințe cuprinzătoare despre științele ce stau la baza asistenței medicale generale,
inclusiv o înțelegere suficientă a structurii organismului, funcțiilor fiziologice și
comportamentului persoanelor sănătoase și bolnave, precum și a relațiilor dintre starea de
sănătate și mediul fizic și social al ființei umane;
(b) cunoștințe despre natura și etica profesiei, precum și despre principiile generale privind
sănătatea și asistența medicală;
(c) experiență clinică adecvată; această experiență este selectată pentru valoarea sa formatoare
și dobândită sub supravegherea unui personal asistent calificat și în locuri în care numărul
personalului calificat și echipamentele sunt adecvate pentru asistența medicală care trebuie
acordată pacientului;
(d) capacitatea de a participa la formarea practică a personalului medical și experiența
colaborării cu acest personal;
(e) experiența colaborării cu alți profesioniști din sectorul medical;
Calificarea de asistent medical generalist demonstrează că profesionistul în cauză este capabil să
aplice cel puțin următoarele 8 competențe de bază:
(a) competența de a diagnostica în mod independent asistența medicală necesară, pe baza
cunoștințelor teoretice și clinice existente, și de a planifica, organiza și pune în aplicare asistența
medicală în tratarea pacienților, pe baza cunoștințelor și competențelor dobândite, în vederea
îmbunătățirii practicii profesionale;
(b) competența de a colabora în mod eficient cu alți actori din sectorul sanitar, inclusiv prin
participarea la formarea practică a personalului sanitar, pe baza cunoștințelor și competențelor
dobândite;
(c) competența de a oferi persoanelor, familiilor și grupurilor de persoane informații care să le
permită să aibă un stil de viață sănătos și să se autoîngrijească, pe baza cunoștințelor și
competențelor dobândite;
(d) competența de iniția în mod independent măsuri imediate pentru menținerea în viață și de a
aplica măsuri în situații de criză sau de catastrofă;
(e) competența de a oferi în mod independent consiliere, indicații și sprijin persoanelor care
necesită îngrijire și persoanelor apropiate;
(f) competența de a asigura în mod independent calitatea îngrijirii medicale și evaluarea acesteia;
(g) competența de a asigura o comunicare profesională exhaustivă și de a coopera cu membrii
altor profesii din domeniul sănătății;
(h) competența de a analiza calitatea asistenței acordate pentru a-și îmbunătăți practica
profesională de asistent medical generalist.
5. Domenii de competență cheie dezvoltate în cadrul unității de rezultate
ale învățării tehnice specializate:

MODULUL 13
IGIENĂ, PREVENIREA ȘI CONTROLUL INFECȚIILORSE STUDIAZĂ ÎN ANUL I PE
PARCURSUL UNUI SEMESTRU ȘI ARE PREVĂZUTE 44 DE ORE DIN CARE 28
ORE DE TEORIE ȘI 16 ORE DE ÎNVĂȚĂMÂNT CLINIC.

Competenţe de comunicare în limba română şi în limba maternă

competenţe de bază de matematică, ştiinţe şi tehnologie
competenţe sociale şi civice
competenţe antreprenoriale
 Cunoștințe și competențe profesionale / Directivă UE/55/2013
 Descrierea interacțiunilor organism-mediu-alimentație
 Experiență clinică adecvată
 Experienţa colaborării cu alţi profesionişti din sectorul medical
 Capacitatea de a participa
la formarea practică Competențe din
Directivă UE/55/2013
 Colaborare în mod eficient cu alţi actori din sectorul sanitar
 Analizarea calităţii asistenţei acordate pentru a-şi îmbunătăţi
practica profesională de asistent medical generalist

MODULUL 11
SEMIOLOGIE MEDICALĂ SE STUDIAZĂ ÎN ANUL I PE PARCURSUL UNUI
SEMESTRU ȘI ARE PREVĂZUTE 52 DE ORE DIN CARE 28 ORE DE TEORIE ȘI 24
ORE DE ÎNVĂȚĂMÂNT CLINIC.

Competenţe de comunicare în limba română şi în limba maternă

competenţe sociale şi civice
competenţe de sensibilizare şi de expresie culturală

 Conștientizarea identității personale, acceptarea diversității culturale

Cunoștințe și competențe profesionale / Directivă UE/55/2013
 Experiență clinică adecvată
 Experienţa colaborării cu alţi profesionişti din sectorul medical
 Capacitatea de a participa
la formarea practică Competențe din
Directivă UE/55/2013
 Comunicarea profesională exhaustivă și cooperarea cu
membrii altor profesii din domeniul sănătății
 Colaborare în mod eficient cu alţi actori din sectorul sanitar
 Analizarea calităţii asistenţei acordate pentru a-şi îmbunătăţi
practica profesională de asistent medical generalist
MODULUL 14
NURSING GENERAL1 SE STUDIAZĂ ÎN ANUL I PE PARCURSUL UNUI SEMESTRU
ȘI ARE PREVĂZUTE 408 DE ORE DIN CARE 168 ORE DE TEORIE ȘI 240 ORE DE
ÎNVĂȚĂMÂNT CLINIC.

Competenţe de comunicare în li în limba maternă

 Prezentarea evoluției îngrijirilor de-a lungul istoriei omenirii
 Expunerea motivației în alegerea profesiei în corelație cu calitățile personale
 Prezentarea etapelor procesului de nursing utilizând vocabularul de specialitate
 Explicarea modalităților de formulare a diagnosticului de nursing în conformitate cu
terminologia standard și cu taxonomia internațională
 Utilizarea vocabularului de specialitate pentru descrierea manifestărilor de independență,
dependență și a surselor de dificultate pentru fiecare nevoie fundamentala

Competențe de bază de matematică, științe și tehnologie

 Prezentarea diagnosticelor de nursing, validate de NANDA, pentru fiecare nevoie
fundamentală, a obiectivelor și intervențiilor specifice
 Argumentarea realistă și științifică a modului de concepere a planului de intervenții în funcție
de caz
 Aplicarea criteriilor și a standardelor în vigoare pentru evaluarea finală a intervențiilor
aplicate

Competențe digitale de utilizare a tehnologiei informaţiei ca instrument de învăţare şi

cunoaștere
 Realizarea unei baze de date valide, utilizând surse și metode adecvate situației clinice
 Reprezentarea schematică a modalităților de formulare a diagnosticului de nursing în funcție
de datele colectate
 Înregistrarea și transmiterea rezultatelor evaluării către ceilalți membri ai echipei de îngrijire

Competențe sociale și civice

 Manifestarea interesului pentru evidențierea progresului în îngrijirea bolnavului de-a lungul
istoriei
 Manifestarea unei atitudini pozitive față de sănătatea personală și a celorlalți
 Asumarea responsabilității privind formularea diagnosticului de nursing pentru o îngrijire
individualizată și eficientă
 Manifestarea gândirii critice și a capacității de analiză și sinteză în realizarea sarcinilor în
cadrul grupului de lucru

Competenţe antreprenoriale
 Conceperea planului de intervenții în funcție de caz
 Asumarea responsabilității pentru înregistrarea și transmiterea rezultatelor evaluării către
ceilalți membri ai echipei de îngrijire

Competența de a învăța să înveți

 Corelarea nevoilor fundamentale cu diagnosticele de nursing și intervențiile specifice pe baza
datelor din diferite cazuri clinice

Cunoștințe și competențe profesionale /Directiva UE/55/2013

 Experiență clinică adecvată
 Capacitatea de a participa la formarea practică

Competențe din Directivă UE/55/2013

 Manifestarea responsabilității pentru a asigura, în mod independent, calitatea îngrijirii medicale
și evaluarea acesteia
 Analizarea calităţii asistenţei acordate pentru a-şi îmbunătăţi practica profesională de asistent
medical generalist .

6. NORME DE SECURITATE A MUNCII ÎN DOMENIUL SANITAR

Normele de securitate a muncii in domeniul sanitar sunt reglementari cu aplicabilitate

nationala si cuprind prevederi minimal obligatorii pentru desfasurarea diferitelor activitati in
conditii de securitate. La locurile de munca in care se desfasoara activitati in domeniul sanitar,
vor fi repartizate numai persoane care au fost instruite din punct de vedere al securitatii muncii.
Astfel persoanele care lucreaza in domeniul sanitar vor fi informate cu privire la:
 Riscurile la care sunt expusi: contractarea unor boli;
 Partile periculoase ale echipamentelor tehnice utilizate (butelii de oxigen, aparatura
electrica in cazul resuscitarii cardio-respiratorie, etc);
 Dispozitive de protectie existente in serviciul radiologic (ecrabe de protectie, manusi,
sorturi);
 Mijloace de protectie si autoprotectie pentru a evita contaminarea cu produse de excretie
(urina, materii fecale, sputa, lichid de ascita, etc);
 Modul de interventie in caz de avarii sau accidente;
 Semnificatia marcajelor si inscriptiilor diverselor ambalaje (recipiente de stical, cutii,
flacoane, etc) pentru pastrarea diferitelor substante, materii si materiale utilizate in
procesele de munca, conform standardelor;
 Semnificatia tablitelor avertizoare cu semnul de pericol, de iradiere, etc;
 Purtarea echipamentului de protectie care este alcatuit din halat alb, calota, papuci ce pot fi
usor decontaminati.
Vestiarele echipamentului individual de protectie vor fi separate de cele pentru
imbracamintea persoanelor din exterior.
Echipamentul de protectie se utilizeaza numai in incinta spitalului, acesta va fi schimbat
cu hainele persoanle la schimbarea din tura, dupa o spalare si aseptizare a mainilor.
 Tehnica spalarii mainilor ar trebui sa dureze 15-30 secunde.
Pe mainile ude aplicam 3-5 ml sapun lichid sau un antiseptic care este special si se freaca
mainile 5 secunde pentru fiecare dintre cei sase pasi aratati mai jos. Pot fi folositi pe mana
curata 3 ml alcool sau gel.
Cei sase pasi ai spalarii mainilor:
1) Mainile – pe fete lepalmare
2) Mainile – pe fete ledorsale
3) Palmele – interdigital
4) Degetele – cu palma opusa
5) Policele – cu palama opusa
6) Unghiile prin rotatie pe palma opusa
Cand ar trebui spalate mainile:
- ori de cate ori mainile sunt murdare;
- Inainte de contactul direct cu pacientul;
- Inainte de baie;
- Dupa contactul cu sangele sau cu produsele de excretie;
- Dupa indepartarea manusilor;
- Inainte si dupa parasirea saloanelor;
- Inainte de manuirea hranei;
- Inaintea de procedurile aseptice: ingrijire rani, injectii, punctii, etc;
- Inainte de contactul cu orice pacient.
 Se interzice efectuarea oricarei interventii cu mainile umede la echipamentele
tehnice,electrice si se interzice descompletarea echipamentului electroizolant;
 In sectiile de anestezie, terapie intensiva si bloc operator, unde se lucreaza si cu gaze
narcotice, inflamabile, se interzice purtarea imbracamintii din fibre sintetice sau lana;
 Se interzice ca in timpul desfasurarii unei tehnici medicale sa nu se manance sau sa se
atinga gura sau fata cu mainile;
 Se vor utiliza grupuri sanitare separate de cele destrinate bolnavilor;
  Depozitarea reziduurilor menajere se va face separat de cele rezultate din activitate
amedicala;
 Se cere respectarea intocmai a procedeelor.

7. PRECAUŢII UNIVERSALE( PU ) 

SCOPUL aplicarii PU:

prevenirea transmiterii infecţiilor cu cale de transmitere sanguină, la locul de muncă al personalului.

CONCEPTUL de PU se referă la:

- măsurile  care se aplică in vederea prevenirii transmiterii  HIV, HBV, HCV şi alţi agenţi microbieni cu cale de
transmitere sanguină, in timpul actului medical.

- sânge, alte fluide biologice şi ţesuturile tuturor pacienţilor se consideră a fi  potential infectate cu HIV, HBV, HCV
alţi agenţi microbieni cu cale de transmitere  parenterală ( sanguină )

- toţi pacienţii  se considerati potenţial infectaţi cu HIV, HBV, HCV sau cu alţi agenţi microbieni cu cale de transmite
sanguină, deoarece:

cei mai mulţi dintre purtătorii de HIV, HBV, HCV şi alţi agenţi microbieni sunt asimptomatici şi nu-şi cunosc propri
stare de portaj;

 
 REGULI de bază in aplicarea Precauţiunilor Universale:
      1. Consideră toţi pacienţii potenţial infectaţi;

      2. Consideră că sângele, alte fluide biologice şi ţesuturile sunt contaminate cu HIV, HBV, HCV

      3. Consideră că acele şi alte obiecte folosite in practica medicală sunt  contaminate după utilizare.
CONTACTUL

tegumentelor şi mucoaselor cu următoarele produse TREBUIE considerat LA RISC:

      - sânge;

      - lichid amniotic, lichid pericardic, lichid peritoneal, lichid pleural, lichid
            sinovial, lichid cefalo-rahidian;

      - sperma, secreţii vaginale;

      - ţesuturi;

      - orice alte fluide organice vizibil contaminate cu sânge;

 
APLICAREA PRECAUŢIUNILOR UNIVERSALE SE REFERĂ LA: 

1. utilizarea echipamentului de protectie adecvat,complet, corect; 

      1.1. DEFINIŢIE "ECHIPAMENT DE PROTECŢIE": bariera intre lucrător şi sursa de

infecţie, utilizată in timpul activităţilor care presupun risc de infecţie. 

      1.2. CATEGORII DE BARIERE utilizate pentru aplicarea precauţiunilor universale: 

            1.2.1. MĂNUŞI 

      a) TREBUIE UTILIZATE in următoarele situaţii:

 anticiparea contactului mâinilor cu sânge, lichide biologice   contaminate,

alte lichide biologice cu urme vizibile de sânge, ţesuturi umane;
 abord venos sau arterial;
 recoltare de LCR;
 contact cu pacienţi care săngerează, au plăgi deschise,  escare de decubit,
alte leziuni cutanate;
 manipularea, după utilizare a instrumentarului contaminat, in vederea 
curăţirii, decontaminării.

      b) FELUL MANUŞILOR

- de uz unic sterile:

 chirurgie
 examinare interna
 intervenţii care implică un contact cu regiuni ale corpului in mod normal
sterile; uneori sunt necesare mănuşi duble;
 abord vascular prin punctie;
 tegument pacient cu soluţii de continuitate;
 manipularea unor materiale potenţial contaminate;

- nesterile curate:
 - examinări curente, care implică un contact cu mucoasele,        dacă nu există o
recomandare   contrară;

-  manipularea de materiale contaminate;

             -  curăţenie, indepărtare de produse biologice contaminate; 

-  de uz general, menaj, de cauciuc;

 activităţi de intreţinere, care implică un contact cu sânge şi alte produse

biologice considerate a fi contaminate:
 colectare materiale contaminate, curăţire şi decontaminare
instrumentar,material moale, suprafeţe contaminate.
 manipularea de materiale contaminate;
 curăţenie, indepărtare de produse biologice

c) MOD DE FOLOSIRE:

-   schimbare după fiecare pacient;

-  după folosire se spală mai intâi măinile cu mănuşi, după care

acestea se indepărtează, prinzând marginea primei prin exterior 
aruncând-o in containerul pentru colectare si apoi prinzând-o pe
cealaltă, cu mâna liberă prin interior, scoţând-o cu grijă şi
aruncând-o in acelaşi container aflat la indemână;

-  după indepărtarea mănuşilor mâinile se spală din nou, 10-15

secunde, chiar dacă mănuşile nu prezintă semne vizibile de
deteriorare in timpul activităţii incheiate;   mănuşile de unică
utilizare nu se reutilizează, deci nu se curată, dezinfectează;

-  mănuşile de uz general se pot decontamina si reutiliza, dacănu prezintă semne de deteriorare

(perforare, imbătrânire cauciuc, etc.) 
1.2.2. HALATE OBISNUITE 

- in timpul tuturor activităţilor din unităţile medicale 

            1.2.3. ŞORTURI, BLUZE IMPERMEABILE - completează portul halatelor atunci când

se anticipează producerea de stropi, picături, jeturi cu produse biologice potenţial contaminate,
protejând tegumentele personalului medical din:

                  - secţii cu profil chirurgical;

                  - laboratoare;

                  - servicii de anatomie patologică, medicină legală;

                  - unele activităţi administrative;

                  - servicii de urgenţă. 

            1.2.4. MASCA , protejează:

                  -   tegumentele;

                  - mucoasele bucală, nazală ale personalului medical.  

            1.2.5. PROTECTOARE FACIALE, protejează:

                  - tegumentele;

                  - mucoasele bucală, nazală, oculară.  

                   - OCHELARI

                   - ECRAN PROTECTOR etc. 

            1.2.6. ECHIPAMENTE DE RESUSCITARE, protejează mucoasa bucală in timpul

instituirii respiraţiei artificiale. 

            1.2.7. BONETE - simple (textile), sau impermeabile

            - CIZME DE CAUCIUC 

 

2. SPALAREA MAINILOR şi a altor parţi ale tegumentelor

      - IMPORTANŢA

  - cel mai important si uneori singurul mod de prevenire a contaminării,  a diseminării agenţilor
microbieni.

      - CÂND ?

            - la intrarea in serviciu şi la părăsirea locului de muncă;

            - la intrarea şi la ieşirea din salonul de bolnavi;

            - inainte şi după examinarea fiecărui bolnav; atenţie bolnavii cu mare receptivitate;

            - inainte şi după aplicarea unui tratament;

            - inainte şi după efectuarea de investigaţii şi proceduri invazive;

            - după scoaterea manuşilor de protecţie;

            - după scoaterea măştii folosită la locul de muncă;

            - inainte de prepararea şi distribuirea alimentelor şi a medicamentelor administrate per os;

            - după folosirea batistei;

            - după folosirea toaletei;

            - după trecerea mâinii prin păr;

            - după activităţi administrative, gospodăreşti. 

      - CUM ?

        - indepărtarea bijuteriilor (inele, brăţări), ceasurilor;

            - unghii ingrijite, tăiate scurt;

            - utilizare de apă curentă şi săpun pentru spălarea obisnuită;

            - două săpuniri consecutive;

            - in cazuri de urgentă este permisă utilizarea de antiseptice ca      inlocuitor al spălatului,
dar nu ca rutină;

            - in unele situatii spălarea este completată de dezinfecţia mâinilor:

      - după manipularea bolnavilor septici, a bolnavilor contagioşi şi a    celor cu

imunodepresie severă;

- inainte şi după efectuarea tratamentelor parenterale (in abordurile vasculare şi

efectuarea de puncţii lombare este obligatoriu portul mănuşilor), schimbarea
pansamentelor (atenţie - mănuşi),termometrizare intrarectală, clisme, toaleta
lehuzei (atenţie - mănuşi);

            - după efectuarea toaletei bolnavului la internare;

            - după manipularea si transportul cadavrelor;

- inainte şi după efectuarea examenelor si tratamentelor oftalmologice, ORL,

stomatologice şi in general inainte şi după orice fel de manevră care implică
abordarea sau producerea unor soluţii de continuitate (atenţie-mănuşi).
            - spălarea, dezinfecţia mâinilor şi portul mănuşilor: - ŞTERGEREA, USCAREA este
OBLIGATORIE

            - cu hârtie prosop;

            - prosop de unică intrebuintare. 

3. PREVENIREA ACCIDENTELOR ŞI A ALTOR TIPURI DE EXPUNERE

PROFESIONALĂ 

      3.1. EXPUNEREA PROFESIONALĂ

      - prin inoculari percutane:

            - inţepare;

            - tăiere.

      - contaminarea tegumentelor care prezintă soluţii de continuitate;

      - contaminarea mucoaselor.

      - in timpul: - efectuării de manopere medicale invazive cu ace şi     instrumente ascuţite;

                  - manipulării de produse biologice potenţial contaminate;

            - manipulării instrumentarului şi a altor materiale sanitare,    după utilizarea in

activităţi care au dus la contaminarea cu produse biologice potenţial infectate.

      - prin intermediul:

                  - instrumentelor ascuţite;

                  - materialului moale;

      - suprafeţelor, altor materiale utilizate in activitatea din unităţile sanitare;

                  - reziduurilor din activitatea medicală; 

      3.2. METODE DE PREVENIRE

      - obiecte ascuţite:

                  - reducerea de manevre parenterale la minimum necesar;

                  - colectarea imediat după utilizare in containere rezistente la inţepare şi tăiere,
amplasate la indemână şi marcate corespunzator conf.Ord.MS 219 /2002, pentru:

                  - pregătire in vederea utilizării;

                  - distrugere;

                  - evitarea recapişonării, indoirii, ruperii acelor utilizate.

            - de evitat scoaterea din seringile de uz unic.

      - lenjerie:

            - manipularea lenjeriei contaminate cu sânge şi alte produse biologice potenţial

contaminate cât mai puţin posibil;

            - sortare şi prelucrare cu echipament de protecţie potrivit, in spaţii    special destinate;

            - colectare in saci impermeabili, la nevoie dubli, marcaţi in mod     corespunzator 
conform Ord. MS 219 /2002 ;

            - evitarea păstrării lor indelungate, inainte de prelucrare;

- asigurarea unui ciclu corect şi complet de prelucrare -   decontaminare.

                 - curăţenie şi decontaminare:

            - folosirea mănuşilor la indepărtarea urmelor de sânge, alte lichide   biologice sau
ţesuturi;

- decontaminarea iniţială cu substanţe clorigene, indepărtarea cu hârtie

absorbantă care se colectează in containere sau saci de plastic marcate;

            - dezinfecţie cu solutie germicidă;

            - uscarea suprafetei prelucrate;

- folosirea de tehnici standard in vederea efectuării curăţeniei,  sterilizării,

decontaminării echipamentului medical, a pavimentelor, pereţilor, mobilierului,
veselei, sticlăriei, tacâmurilor, conform    Ord.MS.nr.185 /2003.

      - reziduuri infectante (Ord.MS 219 / 2002)

            -  neutralizare prin ardere sau autoclavare

            - colectare - recipiente impermeabile, marcate pentru diferenţierea clară prin culoare si
etichetare.

      - igiena personală:

            - spălarea mâinilor (pct.2);

- spălarea altor parţi ale corpului care au venit in contact cu produse biologice
potenţial contaminate sau cu materiale potenţial contaminate;

            - evitarea activităţilor cu risc de expunere:

                  - existenţa de leziuni cutanate;

                  - prezenţa unui deficit imunitar;

                  - graviditate;

      - asistenţa de urgenţa, principii:

            - viata pacientului este pretioasa;

            - obligatorie aplicarea precautiunilor universale;

- chiar si in situatii imprevizibile se vor asigura cele necesare respectarii

principiilor precautiunilor universale. 

      3.3. SERVICIILE DE STOMATOLOGIE, echipament de protecţie:

            - masca;

            - ochelari, ecran;

            - mănuşi;

            - şorţ impermeabil când se anticipează producerea de:

                  - epanşamente

                  - sânge;

                  - salivă cu urme vizibile de sânge.

            - alte recomandări:

                     - sistem de aspiraţie rapidă;

                     - poziţia adecvată a scaunului;

            - instrumentar:

                  - corect utilizat;

                  - corect colectat, spălat, decontaminat şi/sau dezinfectat 

      3.4. SERVICIILE DE ANATOMIE PATOLOGICĂ:

- mască, ochelari, ecran protector, mănuşi, halat, şorturi impermeabile, cizme, bonete;

      - decontaminare după efectuare a necropsiilor:

            - instrumentar;

            - suprafeţe, mobilier. 

      3.5. LABORATOARE CLINICE ŞI DE CERCETARE: regulile generale de aplicare a

precauţiunilor universale trebuie completate cu:

      - colectarea flacoanelor care conţin produse biologice in containere marcate, care să
impiedice răsturnarea, vărsarea, spargerea;

      - evitarea contaminării pereţilor exteriori ai flacoanelor colectoare;

      - utilizarea echipamentului potrivit cu prestaţiile laboratorului:

            - mănuşi;

            - masca, ochelari de protecţie, ecran protector;

            - halat, şorţ impermeabil, bonetă.

      - spălarea atentă a mâinilor (pct.2);

      - utilizarea de echipamente de pipetare automate, semiautomate, pentru  inlăturarea tehnicilor

de pipetare cu gura;

      - atenţie la utilizarea de material ascuţit in activitatea de laborator;

      - curăţenia, dezinfecţia, sterilizarea in mod corect, standardizat;

      - instrumentarul contaminat, colectare, decontaminare:

            - chimică;

            - fizică-ardere;

            - autoclav.

      - aparatura defectă-decontaminare inainte de reperare;

- la terminarea activităţii, echipamentul utilizat rămâne in laborator până la colectarea si

indepărtarea in vederea prelucrării;

      - amplasarea de afişe avertizoare asupra riscului de contaminare. 

      3.6. ATITUDINEA IN CAZUL EXPUNERILOR PROFESIONALE

      CU PRODUSE BIOLOGICE CARE FAC OBIECTUL PRECAUŢIUNILOR

UNIVERSALE 

            3.6.1. INOCULARE PERCUTANĂ, intepătură, tăietură:

            -  spălarea la jet de apă curentă timp de 5 minute;

- aplicarea de antiseptice, dezinfectante, spălarea cu apă şi săpun sau detergent. 

            3.6.2. EXPUNEREA MUCOASELOR:

            - clătirea gurii cu apă curentă;

            - clătirea mucoaselor oculare cu apă curentă sau ser fiziologic. 

            3.6.3. RAPORTAREA EVENIMENTULUI:

            - medicului personalului;

            - imediat dupa expunere;

            - inregistrarea datelor de identificare a pacientului-sursă (dacă este posibilă identificarea);

            - inregistrarea unor date legate de personalul care s-a expus:

                  - momentul şi  felul expunerii;

                  - primul ajutor. 

      3.7. MEDICUL PERSONALULUI decide:

            - asupra personalului;

            - asupra pacientului.

      -  consiliere  şi consimtământ pretestare;

      - testare privind statutul imunitar şi infecţios (HBV, HIV, HCV) in dinamică;

      -  urmărire clinică, profilaxie, tratament complicaţii ale expunerii.

Persoanele expuse in timpul activităţii in unităţi private se vor adresa Direcţiei de Sănătate
Publică, dacă nu au acces la medicul personalului sanitar din unităţile de stat

N.B.

INTREAGA ASISTENŢĂ ACORDATĂ PERSOANELOR IMPLICATE IN EXPUNEREA

PROFESIONALĂ ("SURSĂ", PERSONAL AFECTAT) SE VA DESFĂŞURA NUMAI PE
BAZĂ DE CONSIMTĂMÂNT ŞI CONFIDENŢIALITATE, CU ASIGURAREA
DOCUMENTELOR LOR MEDICALE. 
 

Registrul activitatilor desfasurate

Data Activitati Numar Activitati Numar Observatii

observate desfasurate
 AUTOEVALUARE

Data Tehnica/ Activitatea efectuata Am exersat suficient/

Nu am exersat suficient
 Impresii asupra stagiului de practică

Cel mai interesant lucru pe care l-am învăţat/l-am făcut a fost…

Cel mai util lucru pe care l-am făcut în timpul stagiului de practică a fost….

Pentru a îmbunătăţi organizarea şi desfăşurarea stagiului de practică în viitor

consider că ar trebui să.....
 PLAN DE ÎNGRIJIRE

1.Culegerea datelor

Metode de culegere a datelor : interviul, luarea de notite

Surse de culegere a datelor: pacientul, familia, dosarul medical.

DATE PRIVIND IDENTITATEA PACIENTULUI:

 Nume: G
 Prenume: R
 Varsta:7 luni
 Sex: feminin
 Religie: -
 Stare civilă: -
 Ocupaţia: -
 Domiciliul:mediul rural
 Condiţii de viaţă şi de muncă: nivel de trai scazut, locuinta insalubra

 Gusturi personale şi obiceiuri: -

 Mod de petrecere a timpului liber: -

DATE PRIVIND STAREA DE SANATATE ANTERIOARA

A) DATE ANTROPOMETRICE
 Greutate: 7,800 g
 Inălţime: -
 Grup sanghin:-
 Rh: -
B) LIMITE SENZORIALE

 Alergii: -
 Proteze: -

 Acuitate vizuală şi auditivă: corespunzatoare

C) Somn : neodihnitor
 D) Alimentaţie: inadecvata (tuse, wheezing, coriza)

E) Eliminări: inadecvata cantitativ si caliatativ(diaree, varsaturi)

F) ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE: nesemnificative

G) ANTECEDENTE PERSONALE
 Fiziologice: -

 Patologice: -

INFORMAŢII LEGATE DE BOALA

Motivele internării: tahipnee, wheezing, tuse şi obstrucţie nazală,
tuse, coriză, R =42 resp/min, wheezing, tiraj intercostal şi subcostal, expir
prelungit, raluri pulmonare bronşice şi subcrepitante, P= 100 p/min, ficat cu
marginea inferioară la rebord,

 Istoricul bolii: Boala a debutat cu o lună înainte, cu semne de

rinofaringită acută, urmate de dificultăţi în respiraţie ce au
necesitat internare la spitalul din localitate. După
externare, evoluţia pacientului a fost nesatisfăcătoare, cu
sindrom respirator moderat, motiv pentru care se internează în spitalul
nostru. 
  Diagnosticul la internare: Bronhopneumonie. Limfadenopatie hilară.
Rinofaringita

 Data internării: 15.02.2021

Analiza pe aparate:

- Stare generala: alterata

- Starea de constienta : pastrata, pacient constient

- Tegumente si mucoase : alterate

- Tesut adipos : normal

- Sistem ganglionar: limfadenopatie hilară

- Sistem osteo - articular : integru

- Aparat respirator :  tuse, coriză, R =42 resp/min, wheezing, tiraj

intercostal şi subcostal, expir prelungit, raluri pulmonare bronşice şi subcrepitante.
Radiografia toracică a relevat opacitate difuză perihilar drept.

- Aparat cardio-vascular : P= 100 p/min, alura ventriculara=120mmHg.

- Aparat digestiv : alterat

- Aparatul uro-genital : fara modificari (eliminari urinare fiziologice)

- S.N.C : fara sechele neurologice

2. Analiza satisfacerii nevoilor fundamentale

Nevoia Manifestarea Surse Manifestare Problema Not

Fundament de independenţă de dificultate a de a
ală de dependenţ
 dependenţă ă
1.Nevoia Organe de simt - - 1
de a integre
comunica Aparatul
locomotor integru

2.Nevoia Ambele Obstructia Tahipnee, Dificulatat 3

de a respira hemitorace cailor alura ea de a
si a avea o prezinta aceeasi respiratorii. ventriculara, respira.
buna miscare de tuse,
circulatie ridicare si wheezing,
coborare in coriza, tiraj
timpul inspiratiei intercostal,
si expiratiei R=42r/min

3.Nevoia Cavitatea bucala Obstructia Anorexie. Alimentati 2

de a bea si integra, reflex de cailor e
a manca deglutitie prezent respiratorii(slab neadecvat
iciune, durere, a prin
discomfort) deficit.
4.Nevoia Postura - - - 1
de a se adecvata/sezand,
misca si a culcat
avea o
buna
postura
5.Nevoia Perioade de Tuse, coriza, Oboseala, Dificultate 2
de a dormi repaus wheezing. slabiciune. de a
si a se dormi, a
odihni se odihni
6.Nevoia Cantitatea de Proces Varsaturi, Eliminare 2
de a transpiratie sa fie infectios/ diaree. inadecvata
elimina minima, pentru a inflamator cantitativ
mentine si
umiditatea calitataiv.
pliurilor
7.Nevoia Pacient - - - 1
de a se independent:pacie
imbraca si ntul isi alege
dezbraca personal
vesmintele si
cunoaste
semnificatia lor
8.Nevoia Proces Cresterea Hiperterm 2
de a infectios/ temperaturii ie.
mentine inflamator peste
temperatur limitele
a corpului normalului.
in limite
normale
9.Nevoia Conditii de Neglijarea Dezinteres 2
de a fi viata/trai indeplinirii fata de
curat,ingriji insalubre. ingrijirilor masurile
t si de a de igiena. de igiena.
proteja
tegumentel
e si
mucoasele
10.Nevoia Masuri de evitare Spitalizarii Predispoziti Vulnerabil 2
de a evita a pericolelor e la infectii itate fata
pericole Destinderea si nosocomiale de
controlarea ,accidentari pericole
emotiilor pe parcursul
unor
interventii/
manevre,
caderi
11.Nevoia Pacient - - - 1
de a fi independent:
preocupat pacientul prezinta
in vederea stima de sine si
realizarii are 2 roluri
sociale acelea de
sot si de parinte
12.Nevoia Satisfactie, - - - 1
de a se destindere
recrea
13.Nevoia Pacient - - - 1
de a independent:pacie
actiona ntul apartine unei
conform religii si are
propiilor propriile credinte
convingeri si valori
si de a
practica
religia
14.Nevoia Dorinta si Inaccesibilitate Cunostinte Cunostint 2
de a invata interesul de la informatii. insuficiente e
sa-si independenta asupra insuficient
pastreze Acumularea de bolii , a e
sanatatea cunostinte masurilor de
prevenire,
adiagnosticu
lui medical,
a
tratamentulu
i, a
convalescen
tei, a
satisfacerii
nevoilor
sale.

Total scor :22, grad de dependenta II = dependenta moderata

Nevoi fundamentale afectate :

1.Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie.

2.Nevoia de a bea si a manca.
3. Nevoia de a elimina.
4.Nevoia de a dormi si a se odihni.
5. Nevoia de a mentine temperatura corpului in limite normale.
6.Nevoia de a fi curat, ingrijit, de a proteja tegumentele si mucoasele.
7.Nevoia de a evita pericolele (-infectii nosocomiale, accidentari pe parcursul unor
interventii - manevre, caderi )
8.Nevoia de a invata sa-si pastreze sanatatea.(educatie pentru sanatate pentru parinti)

Diagnostic nursing (PES).

1. Dificultatea de a respira din cauza obstructiei cailor respiratorii, manifestata prin

tahipnee, alura ventriculara, tuse, wheezing, coriza, tiraj intercostal.
2. Alimentatie inadecvata prin deficit din cauza obstructiei cailor respiratorii (slabiciune,
durere, discomfort), manifestata prin anorexie.
3. Dificultate de a dormi si a se odihni din cauza tusei, corizei, wheezingului , manifestata
prin oboseala, slabiciune.
4.Eliminare inadecvata cantitativ si calitataiv din cauza procesului infectios, manifestata
prin varsaturi, diaree.
5.Hipertermie din cauza procesului infectios, manifestata prin cresterea temperaturii peste
limitele normalului.
6. Dezinteres fata de masurile de igiena din cauza conditiilor insalubre de trai/viata,
manifestata prin neglijarea indeplinirii ingrijirilor de igiena.
7. Vulnerabilitate fata de pericole din cauza spitalizarii , manifestata prin predispozitie la
infectii nosocomiale, accidentari pe parcursul unor interventii/ manevre, caderi.
8.Cunostinte insuficiente din cauza inaccesibilitatii la informatii, manifestate prin
cunostinte insuficiente asupra bolii , a masurilor de prevenire, a diagnosticului medical, a
satisfacerii nevoilor sale.

3.Planificarea îngrijirilor

3.1.Obiective:

1. Pacientul sa respire liber pe nas in decurs de 3 ore.

2.Pacientul sa fie echilibrat nutritional si hidroelectrolitic in decurs de 2 zile.

3. Pacientul sa prezinte somn odihnitor in decurs de 48 ore.
4. Pacientul sa prezinte o stare de bine fara varsaturi si diaree in decurs de 24 ore.
5. Pacientul sa prezinte o temperatura a corpului in limite normale in decurs de 6 ore.
6.Pacientul (apartinatorii) sa prezinte interes fata de masurile de igiena si sa stie sa le aplice
in decurs de 7 zile./Pacientul sa prezinte tegumente si mucoase uscate si curate pe perioada
spitalizarii.
7.Pacientul sa beneficieze de un mediu de siguranta fara accidente si risc de complicatii pe
durata spitalizarii.
8.Pacientul (parintii) sa-si exprime intelegerea fata de ingrijirile de sanatate si sa stie sa le
aplice in termen de 7 zile.

3.1 Intervenţii
Pacientul sa respire liber pe nas in decurs de 3 ore.
- asistenta comunica cu pacientul,
- aeriseste incaperea,
- umidifica aerul din incapere,
- asigura climat corespunzator in incapere,
- linistieste (parintii - apartinatorii),
- informeaza apartinatorii cu privire la :stadiul bolii sale si importanta continuarii
tratamentului medicamentos.
- ii cere consimtamantul si acordul pacientului in vederea tehnicilor la care urmeaza sa fie
supus,
- pregateste psihic si fizic pacientul inainte de a masura functiile vitale,
- masoara functiile vitale:
Z1:R=42r/min , P=100p/min, alura ventriculara=120mmHg.
Z3:R=58-60 resp/min, alura ventriculara=120 bătăi/min, saturaţia de oxigen
la pulsoximetrie este de 90%
 - pregateste psihic si fizic pacientul inainte de a preleva analizele de laborator
din sange si scaun: VSH, proteina-C-reactivă, număr de leucocite.
- pregateste psihic si fizic pacientul inainte de examenele radiologice: radiografie
totacica si pulmonara, examen ORL-recoltez exudat faringian, testul cutanat la
tuberculină.
- administreaza tratamentul prescris cu antibiotic (cefuroxime parenteral 5 zile,
urmat de ceftriaxonă), bronhodilatator inhalator, corticoterapie, oxigenoterapie la
nevoie şi tratament simptomatic si urmareste efectul medicamentelor.

Pacientul sa fie echilibrat nutritional si hidro-electrolitic in in decurs de 2 zile.

- asistenta comunica cu pacientul,
- serveste pacientul cu lapte praf-formula la o temperatura moderata, la ore
regulate,(daca bebelusul nu este alimentat la san)
- hidrateaza pacientul parenteral si administreaza vitamine la indicatia medicului,
- face bilantul lichidelor ingerate si eliminate,
- cantareste zilnic pacientul,
- asistenta cere consimtamantul si acordul pacientului in vederea tehnicilor la care
urmeaza sa fie supus,
- administreaza tratamentul prescris si urmaresc efectul medicamentelor.

Pacientul sa prezinte stare de bine fara varsaturi si diaree in decurs de 24 ore.

- asistenta comunica cu pacientul,
 - asistenta aseaza pacientul in decubit lateral,
- protejeaza patul cu musama,
-mentine igiena tegumentelor si a lenjeriei,
- se sutine pacientul in timpul varsaturii pana la oprirea acesteia,
- se suprima alimentatia pe gura si se trece la o alimentatie parenterala cu glucoza,
saruri de rehidratare si vitamine la prescriptia medicului, /daca bebelusul este alimentat la
san nu se intrerupe aceasta alimnentatie si se completeaza cu o alimentatie parenterala cu
glucoza , saruri de rehidratare si vitamine la prescriptia medicului,
-apa si zeama de orez- pentru prepararea formulei de lapte,
-se administreaza tratamentul antispastic si antiinfectios prescris de medic,
- supravegheaza scaunul -frecventa, consistenta,
- recolteaza scaunul pentru examenul bacteriologic, sange pentru cercetarea
ionogramei,
- supravegheaza semnele de deshidratare: piele uscata, oligurie, tahicardie, HTA
-respecta masurile de prevenire a infectiilor nosocomiale,
- monitorizeaza functiile vitale si vegetative.

Pacientul sa prezinte somn odihnitor in decurs de 48 ore.

- asistenta comunica cu pacientul,
- identifica cauza somnului necorespunzator cantitativ si calitativ,
- observa si noteza calitatea si orarul somnului,
- intcmeste un program de odihna corespunzator organismului pacientului,
- asistenta cere consimtamantul si acordul pacientului in vederea tehnicilor la care
urmeaza sa fie supus,
- administreaza tratamentul prescris de medic si urmareste efectul medicamentelor.

Pacientul sa prezinte o temperatura a corpului in limite normale in decurs de 6 ore.

- asistenta comunica cu pacientul,
- aeriseste incaperea,
- asigura imbracaminte lejera,
-aplica comprese reci, impachetari, frictiuni,
- incalzeste pacientul in caz de frisoane,
- administreaza medicatia recomandata de medic cu: antitermice si antibiotice,
- calculeaza bilantul ingesta-excreta pe 24 ore,
- schimba des lenjeria de pat si de corp,
- mentine igiena tegumentelor,
- pregateste pacientul inaintea tehnicilor la care urmeaza sa fie supus.

Pacientul (apartinatorii) sa prezinte interes fata de masurile de igiena si sa stie sa le

aplice in decurs de 7 zile./Pacientul sa prezinte tegumente si mucoase uscate si curate pe
perioada spitalizarii.
- asistenta comunica cu pacientul,
- ajuta pacientul sa-si mentina tegumentele curate si uscate,
 - spala tegumentele ori de cate ori este necesar,
- schimba lenjeria de pat si de corp,
- invata parintii sa imbrace copilul haine din bumbac si sa le schimbe frecvent,
- mentina igiena riguroasa a corpului,
- asigura imbracaminte usoara si comoda.
- asistenta cere consimtamantul si acordul pacientului in vederea tehnicilor la care
urmeaza sa fie supus.

Pacientul sa beneficieze de un mediu de siguranta fara accidente si risc de complicatii pe

durata spitalizarii.
- asistenta asigura conditii de mediu adecvate pentru a evita pericolele prin
accidentare,
- amplaseaza pacientul in salon in functie de starea si de afectiunea sa,
- informeaza si stabileste cu apartinatorii planul de recuperare a starii de sanatate.
- asistenta cere consimtamantul si acordul pacientului in vederea tehnicilor la care
urmeaza sa fie supus.
- aplica masurile de prevenire a infectiilor nosocomiale: curatenie, dezinfectie,
sterilizare, izolare, purtarea echipamentului de protectie,
- interzice vizitele persoanelor straine,
- respecta circuitele functionale.

Pacientul sa-si exprime intelegerea fata de ingrijirile de sanatate in termen de 2 zile.

- asistenta comunica cu pacientul,
- identifica obiceiurile si deprinderile gresite ale bolnavului,
- corecteaza deprinderile daunatoare sanatatii,
- tine lectii de :formare a deprinderilor igienice, alimentatie rationala, mod de viata
echlibrat, administrare a diferitelor tratamente,
- efectueaza demonstratii practice,
- incurajeaza si ajuta la dobandirea noilor deprinderi.

4.Aplicarea îngrijirilor

Problema Obiective Intervenţii autonome/ delegate Evaluare

1.Dificultat Pacientul sa - comunic cu pacientul,
ea de a respire liber - aerisesesc incaperea,
respira. pe nas in - umidific aerul din incapere,
 decurs de 3 - asigur climat corespunzator in incapere,
ore. - linistesc (parintii - apartinatorii),
-informez apartinatorii cu privire la :stadiul
bolii si importanta continuarii tratamentului
medicamentos.
-ii cer consimtamantul si acordul mamea in
vederea tehnicilor la care urmeaza sa fie
supus copilul,
- pregatesc psihic si fizic pacientul inainte de
a masura functiile vitale,
- masor functiile vitale:
Z1:R=42r/min , P=100p/min, alura
ventriculara=120mmHg.
Z3:R=58-60 resp/min, alura
ventriculara=120 bătăi/min, saturaţia de
oxigen la pulsoximetrie este de 90%
- pregatesc psihic si fizic pacientul inainte de
a preleva analizele de laborator din sange si
scaun: VSH, proteina-C-reactivă, număr de
leucocite.
- pregateste psihic si fizic pacientul inainte de
examenele radiologice: radiografie totacica si
pulmonara, examen ORL-recoltez exudat
faringian, testul cutanat la tuberculină.
- administrez tratamentul prescris cu
antibiotic (cefuroxime parenteral 5 zile,
urmat de ceftriaxonă), bronhodilatator
inhalator, corticoterapie, oxigenoterapie la
nevoie şi tratament simptomatic si urmareste
efectul medicamentelor.

2.Alimenta Pacientul sa - comunic cu pacientul,

tie fie echilibrat - servesc pacientul cu lapte praf-formula la o
inadecvata nutritional si temperatura moderata, la ore regulate,(daca
prin deficit. hidro- bebelusul nu este alimentat la san),
electrolitic in - hidratez pacientul parenteral si administrez
in decurs de 2 vitamine la indicatia medicului,
zile. - fac bilantul lichidelor ingerate si eliminate,
- cantaresc zilnic pacientul,
- cer consimtamantul si acordul pacientului
in vederea tehnicilor la care urmeaza sa fie
supus,
- administrez tratamentul prescris si
urmaresc efectul medicamentelor.
3.Eliminare Pacientul sa -comunic cu pacientul,
inadecvat prezinte stare - asez pacientul in decubit lateral,
a de bine fara - protejez patul cu musama,
cantitativ varsaturi si -mentin igiena tegumentelor si a lenjeriei,
si diaree in - sustin pacientul in timpul varsaturii pana la
calitativ. decurs de 24 oprirea acesteia,
ore. - suprim alimentatia pe gura si se trece la o
alimentatie parenterala cu glucoza, saruri de
rehidratare si vitamine la prescriptia
medicului, /daca bebelusul este alimentat la
san nu se intrerupe aceasta alimnentatie si se
completeaza cu o alimentatie parenterala cu
glucoza , saruri de rehidratare si vitamine la
prescriptia medicului,
-apa si zeama de orez- pentru prepararea
formulei de lapte praf,
-administrez tratamentul antispastic si
antiinfectios, smecta, sumetrolim, prescris de
medic,
- supraveghez scaunul -frecventa,
consistenta,
- recoltez scaunul pentru examenul
bacteriologic, sange pentru cercetarea
ionogramei,
- supraveghez semnele de deshidratare: piele
uscata, oligurie, tahicardie, HTA
-respect masurile de prevenire a infectiilor
nosocomiale,
- monitorizez functiile vitale si vegetative.

4.Dificultat Pacientul sa - asistenta comunica cu pacientul,

ea de a prezinte somn - identifica cauza somnului necorespunzator
dormi si a odihnitor in cantitativ si calitativ,
se odihni. decurs de 48 - observa si noteza calitatea si orarul
ore. somnului,
 - intcmeste un program de odihna
corespunzator organismului pacientului,
- asistenta cere consimtamantul si acordul
pacientului in vederea tehnicilor la care
urmeaza sa fie supus,
- administreaza tratamentul prescris de
medic si urmareste efectul medicamentelor.

5.Hiperter Pacientul sa - comunic cu pacientul,

mie. prezinte o - aerisesc incaperea,
temperatura a - asigur imbracaminte lejera,
corpului in -aplic comprese reci, impachetari, frictiuni,
limite - incalzesc pacientul in caz de frisoane,
normale in - administrez medicatia recomandata de
decurs de 6 medic cu: antitermice si antibiotice,
ore. - calculez bilantul ingesta-excreta pe 24 ore,
- schimb des lenjeria de pat si de corp,
- mentin igiena tegumentelor,
- pregatesc pacientul inaintea tehnicilor la
care urmeaza sa fie supus.

6.Dezintere Pacientul -comunic cu pacientul,

s fata de (apartinatorii) - ajut pacientul sa-si mentina tegumentele
masurile de sa prezinte curate si uscate,
igiena. interes fata de - spal tegumentele ori de cate ori este necesar,
masurile de - schimb lenjeria de pat si de corp,
igiena si sa - invat parintii sa imbrace copilul haine din
stie sa le bumbac si sa le schimbe frecvent,
aplice in - mentin igiena riguroasa a corpului,
decurs de 7 - asigur imbracaminte usoara si comoda.
zile./Pacientul - cer consimtamantul si acordul pacientului
sa prezinte in vederea tehnicilor la care urmeaza sa fie
tegumente si supus.
mucoase
uscate si
curate pe
perioada
spitalizarii.

7.Vulnera Pacientul sa -asigur conditii de mediu adecvate pentru a

bilitate beneficieze de evita pericolele prin accidentare,
un mediu de - amplaseaz pacientul in salon in functie de
fata de
siguranta fara starea si de afectiunea sa,
pericole. accidente si - informez si stabilesc cu apartinatorii planul
 risc de de recuperare a starii de sanatate.
complicatii pe - cer consimtamantul si acordul pacientului
durata in vederea tehnicilor la care urmeaza sa fie
spitalizarii. supus.
- aplic masurile de prevenire a infectiilor
nosocomiale: curatenie, dezinfectie,
sterilizare, izolare, purtarea echipamentului
de protectie,
- interzic vizitele persoanelor straine,
- respect circuitele functionale.

8.Cunostint Pacientul sa- - comunic cu pacientul,

e si exprime - identific obiceiurile si deprinderile gresite
insuficiente intelegerea ale bolnavului,
. fata de - corectez deprinderile daunatoare sanatatii,
ingrijirile de - tin lectii de :formare a deprinderilor
sanatate in igienice, alimentatie rationala, mod de viata
termen de 2 echlibrat,administrare a diferitelor
zile. tratamente,
- efectuez demonstratii practice,
- incurajez si ajut la dobandirea noilor
deprinderi.

5. Evaluare

5.1 Externarea :

- Data externării: -

- Starea la externare: ameliorata.

 - Diagnostic la externare: Bronhopneumonie. Limfadenopatie hilară.

Rinofaringita.

5.2 Bilanţul autonomiei la externare:

- Pacientul respira cu usurinta pe nas.
- Pacientul este chilibrat nutritional si hidro-electrolitic.
- Pacientul prezinta somn odihnitor.
- Pacientul prezinta stare de bine fara varsaturi si diaree.
- Paccientul prezinta o temperatura a corpului in limite normale.
- Pacientul preinta interes fata de masurile de igiena, a dobandit noi cunostinte si
deprinderi de igiena.
- Pacientul beneficiaza de un mediu de siguranta fara accidente si infectii.
- Pacientul intelege necesitatea ingrijirilor fata de de sanatate si a dobandit noi cunostinte
si deprinderi legat de ingrijirile de sanatate.

5.3 Plan de recuperare( Recomandări la externare):

- bronhopneumonia poate fi prevenita prin respectarea normelor de igiena. Spalarea

mainilor cu apa si sapun in mod regulat este deosebit de importanta pentru a preveni
patrunderea in organism a virusurilor si a bacteriilor atunci cand mainile vin in contact cu
nasul sau gura copilului,

-renuntarea la fumat si evitarea expunerii copilului la efectele nocive ale fumului de tigara,

- alimentatie adecvata, variata,

- sa urmeze tratamentul prescris de medic,

- sa umezeasca aerul din camera cu un umidificator,

- se recomanda salinoterapie, aerosoli,