STUDIU DE CAZ –

LA PACIENT CU ANGINĂ PECTORALĂ, HTA gr II

Pacient în vârstă de 70 ani este internat prin serviciul de urgență cu diagnosticul medical:
Angină pectorală instabilă cu modificări ECG în teritoriul anterior, Hipertensiune arterială esențială
gradul II, grup de risc adițional înalt: Dislipidemie II.
Motivele internării: dureri precordiale cu caracter de gheară care iradiază la nivel
interscapulovertebral și la nivelul membrului superior stâng, palpitații care însoțesc durerile
precordiale, dispnee, vertij, teamă, neliniște.
Locuiește împreună cu fiul și nora într-o locuință salubră.
Consumă 1 cafea/zi, fumează 1 pachet țigări/zi. Consumă alimente grase și nu respectă un orar
al meselor și nici un regim alimentar.
Prezintă oboseală, acuzând că nu poate să doarmă suficient.
Examen clinic la internare:
-TA = 160/80 mmHg,
-AV = 102 p/min,
-R = 30r/min,
-T0 = 35,70C
-zgomote cardiace ritmice, fără sufluri,
-torace normal conformat, murmur vezicular prezent bilateral fără raluri de stază,
-puls periferic prezent bilateral,
-ficat la marginea inferioară la rebordul intercostal drept, fără reflux hepatojugular,
-fără edeme periferice,
-abdomen normal conformat, suplu, mobil cu mișcările respiratorii, nedureros spontan și la palpare.

Teste de diagnostic:
-analize de sânde: HLG, Fibrinogen, VSH, Glicemie, Uree, Creatinină, Acid uric, Transaminaze,
Colesterol (crescut), HDL (crescut), LDL (crescut), lipide, Trigliceride
--analize de urină: Examen sumar de urină
-EKG
-Ecografie cardiacă

Tratament:
-Tertensif SR 1,5mg 1cp/zi,
-Metroprolol Metosuccinat 2cp/zi
-Preductal MR 35 2cp/zi
-Mononitron 60mg ½ cpx2/zi
-Lipanthyl 160mg 1cp/zi
-Crestor 10mg 1cp/zi
-Nitromint spray 1-2 pufuri – la nevoie

Tehnici:
-puncție venoasă
-EKG
-măsurarea și notarea funcțiilor vitale
-administrarea medicamentelor
-perfuzie