AVC-studiu clinic

Nume: M

Prenume: I

Sex: masculine

Domiciliu: Suceava

Profesia:pensioner

Grupa sanguină :B III +

Diagnostic la internare: Avc ischemic Sylvian drept trombolizat, hemiplegie stg. Flasca,
sindrom confuzional, HTA, bradicardie sinusala

Motivele internării: tip urgenta

Pacientul este în stare comatoasă și este internat de către aparținători în dimineața de 30

ianuarie 2020, la “spitaluL Sfantul Ioan cel Nou” din Suceava cu următoarele simptome: afazie,
hemiplegie stanga, anxietate, tulburari de deglutitie.

Anamneza
1. Antecedente heredo-colaterale: fara semnificatie clinica
2. Antecedente personale-patologice

2018- AVC ischemic, ACM drept, HTA

Conditii de viata si munca; bune

Comportamente: nu urmeaza
Medicatia de fond administrate inaintea internarii:

Eliquis 2.5 mg

Digoxin 0,25 mg

Vivace 2,5 mg

Aspirin 100 mg

Examen clinic general

Examen obiectiv

Stare generala: grava

Greutate: 55 kg

Stare de nutritie: status hipoanabolism

Stare de constienta: coma gr I

Facies: pareza facial bilaterala

Tegumente: echimoze gambiere

Mucoase: normal colorate

Fanere: normale

Tesut conjunctiv adipos: slab reprezentat

Sistem ganglionar: nepalpabil superficial

Sistem muscular: hemiplegie flasca

Sistem osteo-articular: apparent integru

Aparat respirator: respiratie de amplititudine redusa diminuat, saturatie O 95%

Aparat cardiovascular: soc apexian(impuls apical) FC 86/min, TA 130/90 mmHg

Aparat digestive: abdomen depresibil, mobil in limite normale

Ficat, cai biliare, splina :in limite normale

Aparat uro-genital: normal

Sistem nervos, endocrine, organe de simt: fara semne neurogene, hemiplegie stg flasca

Investigatii paraclinice

 Radiografie cranio-cerebrala, CT, EEG

 Probe biologice
 Angiografia cerebrala
 Ecg

Tratament farmacologic:
Cerebrolysin
Fraxiparine
Vitamina B1,B6
Si medicatia administrata inaintea internarii

Pacientul are nevoie de echipa de ingrijire in satisfacerea unor nevoi fundamentale.

Pacienta a fost externata cu insuficienta cardiaca globala si sechele de AVC ischemic cu

hemiplgie stanga flasca, HTA, bradicardie sinusala. Pe parcursul internarii s-au efectuat
investigatii confirmandu-se diagnosticul de avc ischemic, in urma radiografiei cranio-cerebrale.

- s-au administrat medicamente anticoagulante, diuretice , hipotensoare . Starea generala a

pacientului s-a imbunatatit raspunzand pozitiv la tratamentul administrat. Este externat in stare
ameliorata ,urmand tratament in ambulatoriu.

Recomandari la externare:

-regim alimentar hiposodat;

-control medical dapa o luna de la externare;

-evitarea emotiilor puternice

-respectarea schemei terapeutice

-evaluarea functiilor vitale:masurarea TA, pulsului

-Prevenirea escarelor.

Pacientul are nevoie de echipa de ingrijire in satisfacerea nevoilor fundamentale.

Condurache Oana-Diana