SUPORT DE CURS - OBSTETRICĂ ȘI GINECOLOGIE

GLANDELE ANEXE ALE APARATULUI GENITAL FEMININ

1 . GLANDELE LUI BARTHOLIN :
Sunt echivalente glandelor lui Cowper de la bărbat .
În număr de două , de formă sferică , ele au mărimea unui bob de mazăre și sunt
situate de o parte și de alta a orificiului vaginal .
Canalul lor secretor se deschide în șanțul dintre labiile mici și himen .
Se dezvoltă la pubertate și se atrofiază la menopauză .
Produsul lor este expulzat în timpul actului sexual , având rol de lubrefierea
căilor genitale .
De remarcat că infecția localizată la nivelul glandei , determină maladia numită :
„ bartholinită ” , agentul etiologic cel mai des întâlnit fiind : gonococul .
2 . GLANDELE PERIURETRALE :
Numite glandele Skene , mai numeroase ca număr , situate în apropierea uretrei .
Orificiile de deschidere se găsesc , în general , de o parte și de alta a orificiului
uretral extern , sau a meatului urinar .
Ele se dezvoltă în perioada pubertară și dispar după menopauză .
Sunt echivalente glandelor prostatice de la bărbat .
3 . GLANDELE VESTIBULARE :
Sunt mici , foarte numeroase , sunt dispuse pe mucoasa orificiului vaginal ,
secreția lor participând la lubrefierea orificiului vaginal .
4 . GLANDELE MAMARE :
Sunt în mod normal organe pereche , prezentând la exterior : areola mamară , în
centrul acesteia găsindu – se : mamelonul .
Greutatea lor variază în funcție de starea funcțională :
- la naștere : - au greutatea de : 5 g
- la adulte : - au greutatea de : 200 g
- la femei ce alăptează : - aproximativ : - 500 g .
Greutatea , ca și forma celor doi sâni , sunt inegale .
Mameloanele sunt în număr de două , excepțional existând și :
- mamele supranumerare : - polimastie
- pot lipsi unul , sau chiar ambii sâni : - amastie
- poate exista și asimetrie mamară : - asinomastia
- poate lipsi mamelonul : - atelie .
Descriptiv , la suprafață întâlnim mamelonul , situat în centru , înconjurat de o
areolă circulară , de : 3 – 5 cm diametru , roză - la blonde , sau mai închisă la brunete .
Pe suprafața areolei se găsesc tuberculii Morgagni - glande sebacee , care în sarcină ,
își măresc volumul , luând denumirea de : tuberculi Montgomery .
Tot în sarcină apare și areola secundară .
Secreția glandelor sebacee , împreună cu cea a glandelor sudoripare , protejează
pielea împotriva eroziunilor din timpul suptului , tegumentele sânului fiind foarte fine
Mamelonul este o proeminență cilindrică , sau conică , cu vârful rotunjit și baza
lățită.
La virgine , el poate să nu fie reliefiat , în timp ce la femeia care alăptează , poate
atinge lungimea de : 2 cm .
De formă variabilă , ombilicat sau despicat , prezintă pe suprafața sa : 15 – 20 pori
galactofori , prin care se deschid canalele galactofore , în număr de : 15 – 25 .
Fiecare canal galactofor adună secreția unui lob glandular .
Înainte de a ajunge la mamelon , canalul prezintă o dilatație – sinusul lactifer – în
care se acumulează laptele în intervalul dintre cele două alăptări .
Structural , glanda este formată din : 15 – 25 lobi , fiecare lob fiind alcătuit , la
rândul său , din lobuli , iar aceștia – din acini glandulari .
Secreția laptelui apare la : 2 – 5 zile după naștere , ea putând fi stimulată , sau
inhibată la nevoie .
Fazele lactației sunt în număr de trei :
- faza de preparare pentru lactație ;
- faza de declanșare a lactației ;
- faza de întreținere a lactației .
Hormonii estrogeni dezvoltă : - canalele galactofore ,
iar progesteronul : - epiteliul secretor și acini glandulari .
Lactația se declanșează prin mecanism neuroendocrin , printr – un proces de
defrenare a hipofizei anterioare după naștere , în lipsa hormonilor placentari ,
determinând secreția de prolactină .
Secreția lactată este întreținută prin :
- reflex de sugere – de la mamelon
- reflex de golire - prin eliminarea laptelui din interiorul glandei .
Înaintea secreției lactate , sânul elimină colostrul , în primele : 3 – 5 zile după
naștere .
Secreția lactată poate apărea și în situații patologice : - în sindromul
Chiari – Frommel ( după o naștere recentă , sau lactație prelungită , sunt prezente : :
- amenoreea - ce persistă luni , sau ani
- galactoreea
- atrofia utero – ovariană .
Inflamația glandei mamare este denumită : mastită .
Anomalii de volum :
- hipertrofia sânului : este foarte frecventă ; sânii sunt normali ca structură ,
dar voluminoși ; greutatea variază între : 300 – 900 g ; diformitatea se poate
corija chirurgical ;
- hipotrofia sânului : se caracterizează prin prezența unui sân normal , dar
în miniatură ; dacă se suprapun și modificări structurale , apare : hipogalactia,
sau agalactia ; tratamentul hormonal poate , uneori , corecta deficiența .