DISCIPLINA DE FIZIOPATOLOGIE

Acest material didactic este destinat strict uzului intern!

Caz Clinic – Infarctul Miocardic Acut

Pacient în vârstă de 77 ani, de sex M, se prezintă la un spital teritorial acuzând dispnee de repaus,
discomfort toracic, cu caracter de strângere apasare debutate în urma efectuarii unui efort
semnificativ, cu durata de aproximativ 30 de minute fără a ceda la repaus, care iradiază la nivelul
epigastrului; asociată de diaforeză excezivă, greață și vărsături.

APP- Hipertensiune arteriala esentiala gradul 2 sub tratament, Diabet Zaharat de tip 2 pe ADO,
Angina pectorala de efort stabilă;

Fumator timp de 35 de ani, Cafea 1/zi, Alcool ocazional.

Ex. clinic: Pacient hiperstenic, constient; pulmonar: MV prezent bilateral, fara raluri
supraadăugate.

Cardiac: Batai cardiace ritmice, bradicardice, fara sufluri decelabile. AV 45/min TA 110/70
mmHg. Fara sensibilitate abdominala, mictiuni fiziologice pastrate.

Se efectuează EKG, care decelează ritm sinusal, AV=45/min, ax QRS intermediar, segment ST
izoelectric, unda T înalte, ascuțite, depășind 2/3 din aplitudinea undei R.

Având suspiciunea de SCA, pacientul este trimis de urgență la UPU-SMURD MURES, înainte
de sosire pacientul relevă accentuarea simptomatologiei, asociata de valori TA 90/60 mmHg. Se
efectuează EKG la sosire in 12 derivatii care releva supradenivelarea de segment ST de 4-5mm
in derivațiile DII, DIII, aVF, cu unde T înglobate și subdenivelare de ST in V2-4.

Se efectuează cTnI (troponina) = 0,420

Hgb 11mg/dl, Hct 38%, PLT 190800, Leu 8200, GOT 35,GPT 32, CK-MB 1050, Chol-tot 310,
LDL chol- 160, HDL-chol 35, TG- 190, uree, creatinina in raltii normale, Na 139, K 4,5

Rx. Toracic – fara leziuni acute pleuro-pulmonare.

Eco- cord: hipokinezie de perete postero-inferior.

Se efectueaza angio-coronarografie de urgentă care relevă ocluzie ACD 1cm de la origine, se

efectuează trombectomie cu aspirare de continut trombotic. Se implantează un stent farmacologic
activ la acest nivel cu restabilirea fluxului coronarian drept TIMI III.

Dg. Cardiopatie ischemică cronică. Infarct miocardic acut STEMI infero-posterior. Implantare de
stent farmacologic activ la nivelul ACD. Hipertensiune arteriala es. Gr 2 sub tratament.
Dislipidemie mixta. DZ tip 2 pe ADO, Tabagism cronic
 DISCIPLINA DE FIZIOPATOLOGIE
Acest material didactic este destinat strict uzului intern!