Rolul asistentei medicale in ingrijirea pacientului cu enterocolita cu diaree.

Enterocolita si diarea sunt inflamatii simultane ale mucoasei intestinului subtire si ale
colonului.
Enterocolita infectioasa este o inflamatie a mucoasei cauzata de o bacterie, un virus sau un
parazit. Contaminarea se face fie prin ingestia de alimente infectate, fie prin transmisia intre
indivizi.

Circumstante de aparitie: persoanele care au consumat alimente contaminate cu proteus,

sallmonela, shigella.

Semne si simptome:
- greata;
- inapetenta;
- cefalee;
- neliniste;
- dureri abdominale;
- balonare;
- varsaturi alimentare;
- scaune lichide sau sangvinolente 5-30/zi;
- tenesme;
- febra;
- frisoane.

Probleme:
- deshidratare;
- discomfort abdominal;
- hipertermie;
- riscul raspindirii infectiei.

OBIECTIVE
- pacientul sa fie echilibrat hidroelectrolitic;
- pacientul sa prezinte stare de confort fizic;
- pacentul sa prezinte temperatura corpului in limite normale;
- pacientul sa nu devina sursa de infectie pentru alte personae.

INTERVENTII
- asistenta asigura repausul fizic si psihic,
- mentine igiena tegumentelor si a lenjeriei,
- reechilibreaza hidroelectrolitic prin regim hidric 24-48 ore ( apa+zeama de orez)
- apoi regim de tranzitie: orez fiert in apa, supa de zarzavat sarata, brinza de vaci, carne fiarta, ou
fiert moale, pireuri, soteuri, dupa 8-10 zile se pot introduce laptele si mezelurile
- supravegheaza scaunul (frecventa si cantitatea)
- recolteaza scaunul pentru examen bacteriologic
- recolteaza singe pentru ionograma
- supravegheaza semnele de deshidratare: piele uscata, oligurie
- supravegheaza durerile abdominale si caracteristicile ei
- recomanda pacientului pozitia antalgicapentru diminuarea durerilor
- administreaza tratamentul antispstic si antiinfectios recomandat de medic
- respecta masurile de prevenire a infectiilor nosocomiale.

 
1
INGRIJIREA BOLNAVILOR CU DIAREE
Diareea poate aparea singura sau insotita de varsaturi.
Constituie o urgenta datorita tulburarilor hidroelectrolitice.

Obiective si interventii ale asistentei medicale

1. Pregatirea conditiilor de ingrijire:

- pacientul va fi plasat intr-o rezerva,
- patul se acopera cu musama si traversa,
- in caz de incontinenta de materii fecale se va aseza o plosca pneumatica de cauciuc care se va
schimba periodic,
- vor fi pregatite suficiente aleze si comprese pentru a fi la dispozitie.

2. Supravegherea tranzitului intestinal si a igienei locale:

- daca numarul scaunelor este mic si starea este buna, bolnavul va fi insotit la toaleta de
infirmiera (numarul scaunelor poate ajunge la 10-20/zi insotite de dureri),
- pacientul va fi servit cu plosca va fi servit cu plosca la pat,
- asistenta noteaza numarul si caracterul scaunelor (pentru analiza unele emisii vor fi
- captate in bazinet),
- la cei cu incontinenta sau cu diaree intensa sa li se aseze comprese uscate in regiune anala
pentru ca materile fecale sa nu se imprastie (schimbarea acestora se face de cate
ori este nevoie),
- toaleta anusului se face de mai multe ori pe zi si se dezinfecteaza cu acid boric 2-3%.

3. Corectarea tulburarilor hidroelectrolitice

In diaree hidratarea se poate face oral si completata cu perfuzii.

4. Recoltarea de produse biologice si urmarirea functiilor vitale si vegetative

- se urmareste inlocuirea pierderilor prin ionograma (prin diaree se pierde mult sodiu si potasiu),
- in caz de infectii se recolteaza sange pentru hemocultura si scaun pentru coprocultura,
- se urmaresc functiile vitale ale pacientului.

5. Asigurarea repausului si mentinerea temperaturii constante

- repausul la pat se impune in cazurile cu stare generala alterata (diareea intense duce la mari
pierderi de energie calorica),
- bolnavii vor fi incalziti cu termofoare, paturi, perna electrica pe abdomen.

6.Asigurarea alimentatiei (regim igienico-dietetic)

a) in primele 24-48 ore consta in dieta hidrica
- ceai neindulcit de menta, musetel,
- supa de morcovi strecurata,
- zeama orez,
- mere coapte in cuptor,
b) Treptat se introduc cantitati mici de carne slaba fiarta, branza de vaci, paine alba prajita, supe
strecurate de legume cu paste fainoase, oua fierte moi,
c) Dupa 4-5 zile se ajunge la o alimentatie completa si se interzic pentru o perioada de timp laptele,
dulciurile, legumele bogate in celuloza, grasimi prajite, conservele, ciocolata, condimentele.

7. Asistenta administreaza tratamentul prescris de medic

2
- Pentru tratamentul simptomatic: preparate de bismut, calciu carbonic, spasmolitice(Atropina,
Papaverina, Scobutil), opiaceele se administreaza numai in cazurile de diaree severa si numai
pentru o perioada scurta dup ace s-au epuizat alte mijloace terapeutice.
- Pentru tratament antimicrobian: sulfamide, antibiotic, Furazolidon, Saprosan, fermeti digestivi.

La externare asistenta face atat pacientului cat si apartinatorilor educatie pentru sanitate si
avand urmatoarele recomandari:
- regim alimentar echilibrat, conform indicatiilor medicului;
- consumul de apa numai de la surse sigure, daca este posibil apa plata;
- sa spele ouale înainte de a le sparge, cu apa si cu detergent si sa nu consume mai ales oua de
rata;
- fierberea carnii înainte de preparare si procurarea ei numai de la surse autorizate;
- evitarea consumului de conserve;
- evitarea afumaturilor;
- evitarea produselor din lapte ce nu prezinta calitati organoleptice corespunzatoare;
- respectarea tratamentului medicamentos;
- control periodic la medicul de familie;
- revenirea, acutizarea si prezenta simptomelor si la alti membri ai familiei impune, de urgenta,
prezentarea la medic.