1

CURS 5 – BOLI INFECTIOASE – DR.MIHALACHI

BOLI CU POARTA DE INTRARE DIGESTIVA

TOXINFECTIILE ALIMENTARE ( TIA )

Def.Afectiuni acute cu manifestari gastrointestinale sau neurologice care rezulta dupa

ingestia de alimente contaminate cu microorganisme sau care contin toxine microbiene.

TIA produsa de stafilococ

 survine dupa consumul de sunca , lapte, oua, salate , pui

 per.de incubatie = 1-6 ore
 simptome: greata, varsaturi, rar diaree

TIA produsa de Bacillus cereus

 apare dupa consumul de orez, carne, legume

 2 forme evolutive :
 Sdr.emetizant cu incubatie scurta : greata, varsaturi, crampe abdominale in
primele 1-6 ore dupa ingestie
 Sdr.diareic cu incubatie mai lunga ( 8-16 ore ): crampe abdominale , diaree
 Simptomatologia se remite, de regula , in 2 zile

TIA produsa de Clostridium perfringens

 Dupa ingestia de carne

 Per.de incubatie : 8-16 ore
 Crampe abdominale , diaree

TIA produsa de E.coli

 cel mai frecvent patogen enteric , cu 4 tulpini : enteroagregant, enterohemoragic ,

enteropatogen , enterotoxigen
 E.coli enterohemoragic , in special tulpina O 157 : H7 produce afectiuni
gastrointestinale severe si survine dupa consum de carne de vita insuficient
preparata termic sau lapte nefiert
 In primele 16-48 ore : febra, crampe abdominale, diaree
 In intervalul 72- 120 ore : diaree cu sange
 Durata simptomelor – 1- 2 zile

TIA produsa de Salmonella

 Dupa ingestia de carne de vita , oua , produse proaspete ( rosii, pepene verde )
 Dupa 16-48 ore : febra, crampe abdominale , diaree apoasa
 2

 Bacteriemia cu Salmonella poate fi urmata de localizarea infectiei in diverse organe :

meninge, plaman , endocard, pericard, oase , ficat , splina, etc.
 Tratamentul se rec.in infectii severe sau la persoane imunocompromise :
Ciprofloxacin / Cotrimoxazol/Cloramfenicol 500 mgx2/zi – 3-7 zile

TIA produsa de Yersinia enterocolitica

 Dupa consumul de lapte , mai ales la copiii sub 5 ani

 Un factor de risc este incarcarea cu fier la b.cu beta- talasemie
 In primele 16-48 ore febra si dureri abdominale
 La copiii mari mimeaza o apendicita acuta
 Tratament – ca la Salmonella

TIA produsa de Vibrio parahaemolyticus

 Este un bac.Gram negativ marin care da simptome dupa consumul de fructe de mare
incomplet preparate termic
 Diaree, crampe abdominale , febra , frisoane, cefalee la 3 – 76 ore dupa ingestie
 Remisiunea simptomelor este spontana in majoritatea cazurilor

TIA produsa de Campylobacter jejuni

 Dupa ingestia de pui si lapte nefiert

 Dupa 16-72 ore apar crampele abdominale , diareea , febra
 In scaun sange si PMN
 Durata bolii ˂ 1 saptamana
 Tratament – Eritromicina

Diagnostic de laborator

 Culturi din materii fecale , lichid de varsatura , sange

 Testarea toxinei in alimente

Tratament

 Reechilibrare hidroelectrolitica
 In caz de varsaturi ,alimentatie parenterala
 Antibioticele se administreaza doar in cazuri grave

Profilaxie

 spalarea temeinica a mainilor cu apa si sapun dupa folosirea toaletei, dupa

atingerea animalelor sau dejectiei animalelor, inainte si dupa prepararea
mancarii (in special dupa atingerea de carne cruda, oua in coaja, etc)
 spalarea sub jet de apa a fructelor si legumelor
 3

 tratamentul termic corespunzator al carnii si carnii tocate inainte de consum

(cel putin 700 C timp de 2 minute in interiorul carnii)
 depozitarea separata a carnii proaspete de alte alimente, precum si utilizarea
de tocatoare diferite de cele folosite pentru prepararea altor alimente
 fierberea laptelui proaspat (crud) inainte de consum
 evitarea manipularii in conditii de igiena precara a alimentelor
 persoanele care prezinta simptomatologie caracteristica bolilor cu transmitere
infectioasa sa evite prepararea si servirea hranei
 achizitionarea alimentelor de origine animala si non-animala numai din spatii
sau unitati inregistrate sanitar veterinar unde este asigurata asistenta de
specialitate prin care se garanteaza calitatea si salubritatea acestora, evitand
comertul ”stradal”;
 sa cunoasca ca in baza legislatiei specifice, operatorul economic furnizor de
produse alimentare este responsabil pentru calitatea acestora si certifica acest
lucru prin document de comformitate emis si prin eticheta pentru fiecare
sortiment si lot de produs;
 citirea cu atentie a instructiunilor de pe etichetele produselor alimentare, care
in mod obligatoriu trebuie sa contina informatii privind unitatea furnizoare,
elementele componente, modul de pastrare, preparare corecta si termenul de
valabilitate,
 pastrarea corecta a alimentelor (in frigider la temperaturi mai mici sau egale
de 4 grade Celsius);
 separarea materiilor prime pentru prepararea alimentelor (carnea cruda de
vita, porc, pasare, peste si ouale, etc.), de mancarurile deja gatite;
 nu se recomanda decongelarea produselor alimentare sub jet de apa calda si
nici la temperatura bucatariei, ci in interiorul frigiderului, dupa ce se scot din
congelator;
 pastrarea in conditii de maxima igiena a tuturor suprafetelor destinate
prepararii alimentelor (mese, blaturi, etc);
 evitarea prepararii alimentelor de catre persoane care prezinta leziuni la
nivelul degetelor de la maini;
 folosirea la prepararea alimentelor numai a apei potabile;
 spalarea atenta a recipientelor in care se prepara si pastreaza alimentele;
 racirea imediat dupa preparare a alimentelor gatite, perisabile (care se pot
altera), de preferat la o temperatura de sub 5 grade Celsius;
 asigurarea conditiilor de protectie necesare evitarii oricarui contact intre
alimentele destinate consumului si insecte sau alte animale;
 gestionarea corecta a resturilor menajere.

FEBRA TIFOIDA

Este o problema majora de sanatate pentru persoanele din zonele in curs de dezvoltare , cu
sistem sanitar deficitar si risc crescut de contaminare a apei si alimentelor cu fecale .

Etiologie – Salmonella typhi, omul fiind unicul rezervor

Perioada de incubatie – 7-14 zile

 4

Manifestari clinice

 febra ce creste progresiv in 7 zile , frisoane

 diaree in 50%din cazuri , uneori - constipatie
 cefalee
 stare tifica : apatie, bradipsihie ( incetinirea gandirii ), miscari carfologice ( miscari
involuntare de prindere a unor obiecte invizibile )
 dureri abdominale difuze, bradicardie
 rozeola tifica : leziuni maculopapulare pe abdomen si torace in primele zile de boala
 splenomegalie

Dg.de laborator

 izolarea S.typhi din sange, maduva , materii fecale , urina, continut duodenal
 teste aditionale – absenta Eo pe frotiul periferic , leucopenie ,prezenta
cel.mononucleare in materii fecale

Tratament

 cu antibiotice - permite obtinerea apirexiei in 3-5 zile ( Ampicilina, Biseptol ,

cefalosporine , etc.)

Profilaxie – vaccinarea cu vaccin antitifoidic pentru cei care calatoresc in tari unde sursele de
apa sunt suspecte

DIZENTERIA BACTERIANA

Afectiune caracterizata prin emisia frecventa de scaune cu mucus si sange in cantitate mica
si prin prezenta tenesmelor si a durerilor abdominale .

Etiologie – Shigella , cu cele 4 specii : S. dysenteriae, S.flexneri, S.sonnei, S.boydii

Manifestari clinice

 per.de incubatie = de la 6 ore la 9 zile

 febra, diaree cu sange si mucus
 dureri abdominale , tenesme si dureri la defecatie
 astenie, cefalee, meningism,uneori convulsii

Complicatii

 sdr.hemolitic – uremic
 colita pseudomembranoasa
 artrita reactiva , prolaps rectal
 srd.Reiter : artrita, uretrita, conjunctivita
 5

Tratament

 hidratare
 regim igienodietetic – supe sarate ( cu mult morcov) , banane, orez fiert, mere rase ,
paine prajita , cas
 Ciprofloxacin / Norfloxacin / Biseptol – 1-3zile