INGRIJIREA

PACIENTILOR CU
AFECTIUNI
CHIRURGICALE
PARTICULARITI
PRIVIND
PREGTIREA
PREOPERATORIE N
INTERVENIILE
CHIRURGICALE
ASUPRA
APARATULUI
DIGESTIV
Probleme
de
dependen
- durere
- greuri, vrsturi, stare
de denutriie (cancer
esofagian,
gastric,
stenoz piloric)
- stare de disconfort
determinat de icter,
prurit
(colecistit
litiazic)
- eliminri sanguine sub
form de hematemez,
melen sau rectoragie
- constipaie alternnd cu
diareea
- disconfort anal (senzaie
de golire incomplet a
rectului dup scaun) n
caz de hemoroizi
- risc de dezechilibru
hidroelectrolitic, anemie
Obiective

- bolnavul s aib stare

de bine psihic i fizic
- bolnavul s fie informat
asupra necesitii actului
operator i s-l accepte
- s fie echilibrat
respirator i circulator
- s nu prezinte semne de
deshidratare
- s aib o bun pregtire
preoperatorie
Interveniile
asistentei medicale
1.
Pentru
pacienii
denutrii, cu dezechilibru
hidroelectrolitic
i
volemic
(neoplasm,
stenoz
piloric,
abdomen acut, HDS)
reechilibrare
hidroelectrolitic
cu
produse recomandate, n
funcie
de
natura
pierderilor
- recoltarea produselor
pentru
examene
de
laborator (snge, urin)
- notarea zilnic a
bilanului
ingestaexcreta, n funcie de care
medicul
stabilete
reechilibrarea
hidroelectrolitic
2.
Golirea
tubului
digestiv-n interveniile
pe intestinul gros:
- 4-6 zile regim alimentar
nefermentabil, iar cu o zi
nainte de intervenieregim hidric

administrarea
de
purgative
i
clism
evacuatorie nalt
- dezinfecia intestinului
se
va
face
cu
chimioterapice
- n interveniile pe
stomac,
duoden,
apendice, colecist-cu o zi
nainte de operaie regim
hidric, cu 12 h nainte se
ntrerupe
alimentaia,
seara i dimineaa se fac
clisme evacuatorii
- n stenoza piloric, cu
3-4 zile naintea operaiei
se fac splturi gastrice
3. Pregtirea local n
cazul fistulelor biliare sau
intestinale
pentru
reintervenie chirurgical
const
n
splarea
tegumentelor din jur,
urmate de pansament
protector timp de 2-3 zile
naintea interveniei.
PARTIC
ULARITI DE
NGRIJIRE
POSTOPERATO
RIE
N
INTERVENIIL
E
CHIRURGICAL
E PE TUBUL
DIGESTIV

G
L
A
N
D
E
L
E
A
N
E
X
E
Probleme
de
dependen
- durere
- imobilitate
- alimentaie inadecvat
n deficit
- anxietate
- risc de complicaii:
vrsturi,
balonare,
sughi,
complicaii
pulmonare, evisceraie,
tromboflebit
Obiective
- bolnavul s aib stare
de bine, fr dureri
- s fie echilibrat
hidroelectrolitic,
respirator i circulator
s-i
recapete
independena
n
mobilizare, s aib o
bun postura
- bolnavul s se poat
alimenta pe cale natural
- plaga operatorie s se
vindece fr complicaii

Interveniile
asistentei medicale
- poziia bolnavului dup
actul chirurgical este
decubit dorsal, iar n
seara zilei operaieipoziie Fowler
- mobilizarea bolnavului
se face precoce, pasiv i
apoi activ pentru a
preveni tromboflebita
alimentaia
postoperatorie se reia n
funcie de segmentul
operat:
- n interveniile pe
esofag-alimentaie
parenteral, timp de
cteva zile, se reia treptat
cu regim hidric apoi
semiconsistent, iar dup
14 zile se ajunge la o
alimentaie complet
-n interveniile pe
stomac-primele 2 zile
alimentaie parenteral, a
3 a zi regim hidric (4
lingurie de ceai la 1-2
ore), a 4 a zi se mrete
cantitatea de ceai, se
adaug sup strecurat de
zarzavat, a 5 a zi se
introduce iaurtul, brnza
de vac, oul fiert moale,
pinea.
Dup
o
sptmn-alimentaia
complet pentru operaia
de ulcer
-n interveniile pe
intestinul
subireapendicectomie-n ziua
operaiei-alimentaie pe
cale parenteral, ziua 1 se

reia alimentaia treptatregim

hidric,
hidrozaharat, lactat, n a
3a zi se ajunge la
alimentaie complet
-n interveniile pe
intestinul
groso
sptmn diet hidric
fr reziduuri alimentare:
ceai, sup strecurat,
dup care se trece la
alimente semisolide
- n colecistectomie
alimentaia se reia ca i n
boala
ulceroas,
excluzndu-se grsimile
- interveniile pentru
combaterea
unor
complicaii mai frecvente
n
interveniile
chirurgicale pe tubul
digestiv:
- n caz de
vrsturi: se evacueaz
staza gastric prin sond,
dup care se face
spltur, cu presiune
redus.
Pe
cale
injectabil
se
administreaz torecan
- n caz de balonare
se introduce tubul de
gaze
20-30
min;se
administreaz
miostin
i.m.
- n caz de sughi
se aplic punga de ghea
n regiunea epigastric
sau se injecteaz i.v. 2060
ml
de
soluie
hiperton de Na Cl (20%)
- pentru prevenirea
complicaiilor pulmonare

se
face
mobilizare
precoce,
gimnastic
respiratorie. Preoperator
se vor trata infeciile
pulmonare existente
evisceraia-se
poate produce la sfritul
primei
sptmni
postoperatorii
datorit
tusei,
strnutului,
vrsturilor. Se previne
prin comprimarea plgii
cu mna n timpul acestor
acte- ngrijirea plgii
operatorii-se face ca i n
alte tipuri de intervenii
chirurgicale (tubul Kerr
se scoate din coledoc la
12
zile
dup
colecistectomie de ctre
medic)
- n interveniile de
hemoroizi se schimb
primul pansament sub
anestezie (e dureros).
Dup fiecare scaun i
pn
la
vindecarea
bolnavului va face baie
de ezut pentru igien i
confort
- educaia bolnavului
pentru a pstra regimul
alimentar la domiciliu n
caz de gastrectomie,
colecistectomie,
gastrostomie
i
colostom (Ghid)