COLEGIUL NAIONAL DE MEDICIN I FARMACIE Raisa Pacalo

PREGATIREA PREOPERATORIE SI INGRIJIREA POSTOPERATORIE

Planul leciei 1.Pregtirea general preoperatorie. 2.Pregtirea din preziua operaiei 3. Pregtirea speciala a bolnavilor cu risc operator

Pregatirea generala preoperatorie

const in examenul clinic paraclinic pregtirea psihic ngrijiri igienice urmarirea funcionala Vitala vegetativa precum si observarea schimbarii in starea bolnavului regimul dietetic preoperator.

Examenul clinic
Acesta este efectuat de catre medicul chirurg, ajutat de cadrul mediu sanitar si pune in evidena starea fiziologica a bolnavului dand totodata posibilitatea depistarii unor deficiente ale organismului si ale unor boli insoitoare. El este completat de examinri paraclinice. De aceasta sunt legate: -felul debutului (brutal sau insidos); -durata durerii, intensitatea, variatia ei pe 24 h; -iradierea ei, factorii de ameliorare sau agravare.

Pregatirea psihica
Bolnavul este informat despre necesitatea interveniei chirurgicale, riscul, eventualele mutilari si i se cere consimtamantul. Se fixeaz data interveniei. Bolnavul este nconjurat cu solicitudine si atenie. Se suprim tot ceea ce ar putea produce bolnavului starea de neliniste. Balnavului i se creeaz o stare de canfort psihic, oferindu-i-se un mediu ambiant plcut. I se asigura legatura cu apartinatorii.

ngrijiri igienice
Dac starea bolnavului o permite zilnic, bolnavul va fi indrumat, ajutat sa faca baie sau dus, urmat de igiena cavitatii bucale, ingrijirea parului, taierea unghiilor. Se efectueaz controlul Urmarirea funciilor vitale Msurarea si notarea temperaturii; Msurarea si notarea pulsului; Observarea si notarea respiraiei (la indicaia medicului); Msurarea si notarea T.A.; Observarea diurezei; Observarea scaunului.

2.Pregtirea din preziua operaiei

Pregatirea generala
- Asigurarea repaosului fizic, psihic si intelectual; - La prescripia medicului, seara, se administreaz un calmant; - Asigurarea alimenaiei necesare normale, alimente usor digerabile; - Evacuarea intestinului, clisma (Dac nu sunt contra-indicatii); - Asigurarea igienei carporale. Se va efectua baie sau dus pe regiuni la pat.

Pregatirea locala
Se curata pielea pe regiuni. Pielea paroasa se rade cu grija, evitndu-se sa se produca mici taieturi (poarta de intrare pentru infecie, dureroasa la efectuarea dezinfeciei); -Se degreseaz pielea cu comprese sterile imbibate cu eter (cu grija sa nu se scurga eter pe regiunea perianal); -Se dezinfecteaz pielea cu un antiseptic (alcool, tinctura de iod); -Se acoper cmpul operator la indicaia medicului.

Pregtirea din dimineata interveniei:

-se intrerupe alimenaia. Bolnavul nu mananca cel putin 12 ore inaintea interveniei chirurgicale; -imbracarea se face cu camasa de noapte (pentru femei) sau pijama (pentru barbati) si sosete in picioare. -protezele denare mobile vor fi scoase, invelite intr-o bucata de tifon si puse in noptiera bolnavului; -bijuteriile vor fi predate familiei sau administraiei spitalului;

 -indepartarea lacului de pe unghii ca si a rujului de pe buze (prezena lor face dificila depistarea semnelor de anaxie manifestate prin cianoz la nivelul extremitailor); -golirea vezicei urinare. Bolnavul va avea o miciune voluntara sau se efectueaz sondaj vezical; -se va administra hipnotic opiaceu (morfina, mialgin) sau un barbituric (fenobarbital). Se administreaz un vagolitic (atropina). Dozele si ora injectarii sunt indicate de medicul anestezist.

3. Pregtirea speciala a bolnavilor cu risc operator

ngrijirile acordte acestora, urmaresc sa corecteze deficientele organismului si sa restabileasca echilibrul fiziologic pentru a suporta actul operator si pentru a evita complicatiile ce se pot produce, atat in timpul interveniei ct i dup aceasta.

ngrijirile postoperatorii sunt:

ncep imediat dupa intervenia chirurgicala si dureaz pn la vindecarea completa a bolnavului. ngrijirile postoperatorii se acord pentru restabilirea funciilor organismului, asigurarea cicatrizarii normale a plagii si prevenirea complicatiilor. Bolnavul operat sub anestezie general, trebuie supravegheat cu toata atenia pn la apariia reflexelor (de deglutiie, tuse, faringian si cornean), pn la revenirea completa a starii de consiena cat si in orele care urmeaz, de altfel transportul din sala de operaie se execut dupa revenirea acestor reflexe.

Asigurarea necesarului de lichide

se realizeaza prin perfuzii intravenoase in perioada imediat postoperatorie.Administrarea lichidelor per-os se face indata ce toleranta digestiva o permite. In prima zi postoperator se poate da apa, ceai neindulcit, limonada, zeama de compot. A doua zi se poate da supade legume strecurata si apoi lapte.

Asigurarea aportului alimentar

Reluarea alimentatiei trebuie facuta gradat avand in vedere ca in primele 72 ore postoperator pacientul se gaseste in ileus paralitic postoperator. Din ziua a doua postoperator pacientul poate primi piureuri de legume, carne rasol pasata, ou fiert. Odata cu reluarea tranzitului intestinal, alimentatia poate fi facuta fara restrictii cu exceptia celor operati pe tubul digestiv la care trebuie respectate scheme speciale de alimenlare. Pacientii operati pe stomac trebuie sa manance mese mici si respectate la intevale scurte.

Restabilirea tranzitului intestinal

Primul scaun trebuie sa apara la 48-72 ore postoperator. Daca acesta nu apare spontan se pot folosi purgative usoare si clisme evacuatorii. La pacientii operati pe colon, rect si anus se recomanda intarzierea primului scaun panala 5-6 zile prin administrarea unui regim hidric si a constipantelor. La acesti pacienti nu se fac clisme pentru a nu punein tensiune anastomozele. Retentia de urina poate aparea in perioada postoperatorie datorita clinostatismului prelungit, durerilor locale exacerbate de miscari, unei hidratari deficitate sau a unor complicatii postoperatorii.

Va multumim pentru atentie A efectuat: Lisac Andrei Rojnita Verginia