MĂSURAREA ȘI NOTAREA PULSULUI

Definiție:

Puls = unda șe șoc prezentă la palparea arterelor superficiale, comprimate pe

suprafețe rezistente (planul osos)

Unda pulsatilă ia naștere ca urmare a destinderii pereților arteriali, sincron cu

sistolele ventriculare......

Scopul procedurii:

- Determinarea numărului de bătăi cardiace pe minut;

- Obţinerea de informaţii despre activitatea inimii şi starea arterelor;

- Aprecierea răspunsului inimii la medicaţia cardiacă, activitate sau stress.

Factori de evaluat: frecvența, ritmicitatea, amplitudinea, celeritatea, tensiunea

pulsului.

PREGĂTIREA MATERIALELOR

Pe o tavă medicală se pregătesc:

- Ceas cu secundar sau cronometru

- Culoare roşie ( creion, pix sau cariocă) pentru notarea grafică

- Carnet de notări personale

PREGĂTIREA PACIENTULUI

 PSIHICĂ:
- se explică pacientului procedura pentru a-i reduce emoţiile, teama şi a obţine

colaborarea;

- se asigură un repaus psihic de cel puţin 5-10 minute inainte de măsurare;

 FIZICĂ:
- se asigură un repaus fizic de cel puţin 5-10 minute înainte de măsurare;

- se așază pacientul în poziţie confortabilă în funcţie de starea generală:

 decubit dorsal cu membrul superior întins pe lângă corp, articulaţia mâinii în

extensie, mâna în supinaţie (palma orientată în sus);
 poziţie semişezândă (în pat sau în fotoliu) cu antebraţul sprijinit pe suprafaţa
patului (pentru relaxarea musculaturii), mâna în supinaţie şi extensie.
 În mod curent, pulsul se determină la nivelul arterei radiale.

EFECTUAREA PROCEDURII:

- Spălarea mâinilor;

- se reperează artera radială la extremitatea distală a antebraţului, pe faţa anterioară

(internă), în şanţul radial aflat în prelungirea policelui;

- se plasează degetele: index, medius şi inelar (2,3,4) deasupra arterei radiale

reperate, iar policele îmbracă antebrațul;

- se exercită o presiune uşoară asupra arterei pe osul radius, astfel încât să se
perceapă sub degete pulsaţiile sângelui;

- se fixează un punct de reper pe cadranul ceasului de mână;

- se numără timp de 1 minut pulsaţiile percepute cu degetele, sau 30 secunde şi se

înmulțește cu doi numărul pentru a obţine rata pulsului pe minut;

- se apreciază ritmul, amplitudinea şi elasticitatea peretelui arterial în timp ce

măsoară frecvenţa;
NOTAREA CIFRICĂ:

- se înregistrează frecvenţa pulsului în carnetul personal notând: numele pacientului,

salonul, data înregistrării,cu specificarea „D” – pentru dimineața și „S” – pentru

seara, și valoarea masurata; Ex: PD= 62 p/min PS=68 p/min

- se spală mâinile.

Alte locuri de măsurare a pulsului:

Artera cubitală Artera brahială Artera humerală

Artera carotidă: - pe faţa Artera femurală Artera pedioasă - pe

anterioară a gâtului, în șanțul - în regiunea inghinală fața dorsala a piciorului,

delimitat de larige (anterior) la nivelul triunghiului în dreptul primului

mușchiul sternocleidomastoi- Scarpa șantintermetatarsian;

dian

- Artera temporală superficială- la un lat de deget deasupra şi lateral de stanca

temporalului, in dreptul pavilionului auricular;

- Artera poplitee
- Artera tibială
- Apex (vârful inimii) - pulsul apical - în spaţiul 5 intercostal (i.c.) pelinia
medioclaviculară stangă.
REPREZENTAREA GRAFICĂ A PULSULUI în Foaia de Temperatură.

- se socotesc pentru fiecare linie orizontală a foii de temperatură câte 4 pulsaţii;

- se notează grafic valoarea înregistrată printr-un punct de culoare roşie, aşezat

direct pe linia orizontală din rubrica corespunzătoare pentru D (dimineaţa) sau S

(seara); pentru valorile care cresc din 4 in 4 (ex. 64, 68, 76, 80);

- se notează grafic valoarea înregistrată printr-un punct de culoare roşie aşezat în

mijlocul pătratului din rubrica corespunzătoare (D sau S) pentru valorile care

cresc din 2 în 2 (ex.: 62, 66, 70);

- se unește primul punct printr-o linie cu săgeată de rubrica pulsului aflată în

partea dreaptă a sistemului de coordonate din F.T.;

- se obține curba pulsului prin unirea punctelor și care indică valorile ratei
cardiace măsurate bicotidian, pe parcursul zilelor de supraveghere şi îngrijire.

REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCĂ:

- Foaia de observație împreuna cu Foaia de temperatură se așază în dosarul

salonului.

EVALUAREA EFICACITĂŢII PROCEDURII (INTERPRETARE)

Normal:

- Pulsul este bine bătut, regulat, iar frecvenţa se înscrie în limitele normale

corespunzătoare vârstei;

- Tegumentele şi mucoasele sunt normal colorate;

- Pacientul este liniştit.

Variații fiziologice ale frecvenței pulsului:

- puls tahicardic (accelerat) întâlnit în ortostatism, efort fizic și psihic, emoții
puternice, în cursul digestiei;

- puls bradicardic (rărit) întâlnit în decubit, stare de repaus, stare de liniște

psihică;

Patologic

- Rata pulsului este mai mare sau sub normalul caracteristic varstei;

- Pulsul radial nu este perceptibil;

- Pulsul este aritmic;

- Amplitudinea este mică sau crescută;

- Pacientul este palid, anxios, acuză palpitaţii, extrasistole;

(b) valori patologice ale calităților pulsului:

- de frecvență: puls tahicardic (mai rapid) sau puls bradicardic (mai rar);

- de ritm: puls aritmic;

- de amplitudine: puls cu amplitudine mică (filiform) sau puls cu amplitudine

crescută;

- de volum (tensiune): puls dur și puls moale;

- de celeritate: puls săltăreț (creștere rapidă a T.A. urmată de o cădere bruscă)

sau puls tard (cădere lentă);

Obs.

- Administrarea unor medicații (digitala, oxigen, etc.), obligă asistenta la

măsurarea pulsului la interval de 30 min – 1 oră.
- Starea postoperatorie sau stările de urgență impun monitorizarea
permanentă a pulsului
- Frecvența pulsului crește paralel cu temperatura: la 1 grad de febră pulsul
crește cu 8-10 pulsații/min.