1.

ROLUL PROPRIU I DELEGAT AL ASISTENTEI IN PREGTIREA BOLNAVULUI PENTRU RECOLTAREA DE PRODUSE BOILOGICE I PATOLOGICE Produsele recoltate pentru analiza de laborator constituie materialul de analizat. Ele pot fi produse normale sau patologice. Pentru recoltarea acestor produse provenite de la individ e nevoie s se respecte o serie de reguli i condiii de recoltare. Examenul de laborator exprim n ceea ce privete morfologia,fizionomia i biochimia acestuia. Examenele de laborator efectuate produselor biologice ( normale i patologice, completeaz simptomatologia bolii cu elemente obiective, reflect!nd modificrile aprute n organism. "nalizele de laborator pot confirma sau infirma diagnosticul clinic. # reflect evoluia bolii # reflect eficiena tratamentului # confirm vindecarea # semnaleaz apariia unor complicaii $e asemenea, examinrile de laborator permit depistarea unor cazuri de boli infecioase precum i persoanele purttoare de germeni patogeni,ele av!nd rol n profilaxia bolilor contagioase. %tilitatea i obiectivitatea rezultatelor examenelor de laborator depind de modul cum se efectueaz examenul de laborator. $up modul de efectuare a analizelor intr n sarcina personalului de laborator, recoltarea produselor este efectuat de asistenta medical, n ma&oritatea situaiilor. Pentru a se realiza n condiii optime recoltarea, asistenta trebuie s respecte urmtoarele norme' (. )rarul recoltrii *. Efectuarea pregtirii psihice i fizice a bolnavului +. Pregtirea instrumentarului i a materialului necesar pentru recoltare. ,. -ehnica recoltrii propriu#zise .. /ompletarea buletinului de trimitere la laborator i etichetarea produsului recoltat 0. Pstrarea i transportarea produsului recoltat

Efectuarea pregtirii psihice Pregtirea psihic va fi fcut cu mare atenie i const n instruirea lui privind comportamentul su n timpul recoltrii, colabor!nd cu asistenta pentru reuita recoltrii i nlturarea strii de team. $in punct de vedere fizic, bolnavul este pregtit fie printr#un regim alimentar, fie printr#un repaus la pat aez!ndu#l ntr#o anumit poziie, fie prin ntreruperea unui tratament medicamentos care ar putea influena rezultatul analizelor. /ompletarea imediat a buletinelor de analiz i etichetarea produselor, asigur evitarea nlocuirii rezultatelor ntre ele,de fapt, ce ar putea duce la grave erori. 1uletinul de analiz se completeaz cu numele,prenumele bolnavului,secia i numrul salonului,natura produsului,analiza cerut,data recoltrii,numele celui care a recoltat. Pentru anumite examinri ( serologice se mai completeaz sexul, v!rsta,dispensarul medical i ntreprinderea unde lucreaz. Etichetarea produselor se face prin scrierea unor etichete cu datele bolnavului care se lipesc pe recipientele respective. %n produs neetichetat nu poate fi utilizat pentru analiz. 2ecoltarea unor produse n condiii sterile urmrete ca produsul recoltat s nu fie suprainfectat# introducerea n produs a unor germeni introdui din afar. 3uprainfectarea produsului se poate face cu germeni strini provenii de la bolnavi, de la asistent, din aer sau din instrumentarul folosit. "sistenta va transporta produsele recoltate astfel nc!t ele s a&ung la laborator c!t mai repede i#n starea n care au fost n organism. 3e trimit imediat pentru a evita alterarea. /!nd se transport de la un spital la altul sau dintr#o localitate n alta,se ambaleaz astfel nc!t s nu se sparg, s nu se deterioreze. "ceeai gri& o va avea asistenta i pentru transportul de pe secie la laborator. Recoltarea sngelui pentru examene hematologice i biochimice 2ecoltarea se face prin nepare( la adult pulpa degetului sau lobul urechii, la copil faa plantar a halucelui sau clc!i prin puncie venoas,puncie arterial. Pentru ma&oritatea recoltrilor de s!nge este necesar ca bolnavul s fie nem!ncat(nu a ingerat nici un aliment solid sau lichi timp de (*

ore . 4n practic se recomand bolnavului s nu mai mn!nce nimic de la cin p!n dimineaa c!nd se face recoltarea. 5ateriale necesare' tav medical acoperit cu c!mp steril, dou seringi de (6 cm sterilizate, trei ace de puncie venoas cu mandren sterilizate, uscate i verificate, alcool,tinctur de iod, tampoane de vat, garou de cauciuc, casolet cu compuse sterile, leucoplast, muama, pern tare elastic pentru articulaia cotului, recipieni de recoltare, eprubete i flacoane sterile, uscate, goale sau cu substane chimice, anticoagulante sau de alt natur n funcie de felul analizei pentru care se face recoltare, numerotate cu creion, medii de cultur,tvi renal. Etape de execuie' (. Pregtirea instrumentelor i a materialelor necesare' # se aleg materialele necesare i se aeaz pe tav7 # se transport tava cu materialele n apropierea bolnavului. *. Pregtirea fizic i psihic a bolnavului' # se anun bolnavul i i se explic necesitatea tehnicii # se aeaz bolnavul n poziia necesar ( n funcie de locul punciei 7 # se dezbrac braul ales astfel ca hainele s nu mpiedice circulaia de ntoarcere7 # se aeaz sub braul bolnavului perna elastic i apoi muamaua7 # se solicit bolnavului s menin braul n poziia necesar. +. 3e monteaz seringa. ,. 3tabilirea locului punciei' # se stabilete braul la care se face puncia7 # se examineaz calitatea i starea venelor de la plica cotului7 # se stabilete locul de executare a punciei. .. Executarea punciei' # se aplic garoul elastic la nivelul unirii treimii inferioare cu cea mi&locie a braului7 # cu indexul m!inii st!ngi se palpeaz locul pentru puncie7
# se dezinfecteaz locul punciei7 # se cere bolnavului s nchid i s deschid pumnul de c!teva ori i s rm!n cu el nchis 7 # av!nd seringa n m!na dreapt ntre police i celelalte degete, cu indexul se fixeaz amboul acului ataat7

# cu policele m!inii st!ngi fixeaz vena la ,#. cm sub locul punciei i execut o compresiune i o traciune n &os asupra esuturilor vecine7 # se introduce acul n mi&locul venei n direcia axului longitudinal al venei i se mpinge de#a lungul ei la o ad!ncime de (#(,. cm7 # cu m!na st!ng se trage ncet pistonul, aspir!nd s!nge ( s!ngele trebuie s apar n sering 7 # se continu aspirarea s!ngelui n sering p!n se extrage cantitatea de s!nge necesar7 # se desface garoul i bolnavul deschide pumnul7 # se aplic un tampon de vat uscat peste locul unde este acul i se retrage acul printr#o micare rapid7 # se dezinfecteaz locul punciei cu un tampon cu alcool sau tinctur de iod care va fi meninut la bolnav timp de .#(6 minute, pentru hemostaz7 # se scoate acul de la sering i s!ngele recoltat se golete n recipientul pregtit7 # splare pe m!ini cu ap curent i spun. 0. 4ngri&irea bolnavului dup tehnic7 reorganizarea locului de munc i pregtirea s!ngelui recoltat pentru laborator. $in s!ngele recoltat se fac urmtoarele analize' 8.3.9.# ul 3e va recolta prin puncie venoas, fr staz. Pentru aceasta se aspir n prealabil n sering 6,, ml citrat de sodiu +,:; i se recolteaz (,0 ml s!nge. 8alorile normale'.#(6 mm<h sau *6#.6 mm<*, h. =a femei valoarea este cu ( sau cu + mm mai crescut fat de brbat. Analize biochi ice =ipidemia > se recolteaz dimineaa pe nem!ncate, *#. ml de s!nge fr substan anticoagulant prin puncie venoas. 8alori normale'.66#?66 mg; /olesterol # se recolteaz dimineaa pe nem!ncate *#. ml s!nge prin puncie venoas fr substan anticoagulant. 8alori normale'(.6#*.6 mg; @licemia > se recolteaz s!nge prin puncie venoas * ml s!nge pe substan anticoagulant(florur de natriu , mg i se va trimite la laborator. 8alori normale' ( gA #(,*6gA.