Ingrijirea pacientului cu radioterapie

Radioterapia este un tratament loco-regional al cancerului, avand doua

scopuri: curativ sau paliativ
Radioterapia curativă este iradierea care este folosita in cazurile in care se
urmareste vindecarea bolii sau controlul ei pe o perioada lunga de timp. Se
poate folosi ca tratament exclusiv, sau impreuna cu chirurgia si tratamentele
sistemice (ex: chimioterapia) intr-o abordare multimodala. Daca este folosita
inaintea chirurgiei, scopul iradierii este de a micsora tumora si a o face
operabila. Daca este folosita dupa interventia chirurgicala (iradierea adjuvanta)
are scopul de a distruge ramasitele microscopice ale cancerului, care pot ramane
in zona operata si care ar putea determina aparitia unei recidive locale.
Radioterapia paliativă are rolul de a asigura pacientului o calitate a vieţii cât
mai bună. Acest lucru se realizează prin micşorarea volumului tumoral,
încercând astfel să înlăture cât mai mult din simptomele datorate cancerului,
cum ar fi sangerarea sau durerea locala cauzata de cancer.
Personalul de radioterapie
În spital există mai multe categorii de personal care pot ajuta pacientii cu
tratamentul de radioterapie :
Oncologul clinic
Oncologii clinici sunt medici specializat în tratamentul cu radioterapie. Aceştia
se mai numesc uneori radioterapeuţi. Ei vor planifica tratamentul pacientilor.
Pacientii ii pot vedea în timpul tratamentului sau după acesta, verificând
efectele tratamentului asupra lor.
Radiologii
Radiologii de diagnosticare utilizează radiografii şi investigaţii imagistice
pentru a diagnostica boala. Ei pot face radiografii sau investigaţii imagistice în
timpul tratamentului sau după acesta pentru a verifica efectul. Radiologii de
terapie colaborează strâns cu oncologii clinici. Aceştia planifică tratamentele de
radioterapie, dar operează şi aparatele care administrează tratamentul. Aceştia ii
pot ajuta şi sfătui în legătură cu orice aspect al tratamentului, inclusiv în
legătură cu efectele secundare pe care le pot avea pacientii. Cu ei pacientii pot
discuta şi despre eventualele griji şi preocupări pe care le pot avea.
Asistentele specializate
Multe centre oncologice au asistente specializate în cancer, denumite uneori
asistente specializate în oncologie. Acestea sunt experte în diferite tipul de
cancer şi pot acorda asistenţă şi informaţii în timpul tratamentului. Tot ele ii pot
ajuta pe pacienti cu bandajele şi medicamentele.
Efectele secundare ale radioterapiei sunt determinate de afectarea tesuturilor
sanatoase aflate in vecinatatea volumului tumoral tratat. Desi tratamentele
moderne reduc la minim afectarea organelor din jurul tumorii, in general exista
si efecte nedorite, secundare, ale terapiei, in functie de zona in care se aplica
iradierea.
Stări de oboseală
În general pacienţii pot resimti oboseala sau lipsa de energie spre sfârşitul
tratamentului şi puţin după terminarea acestuia (zile pana la cateva saptamani).
Oboseala este frecvent întalnită şi dureaza o perioadă variabilă de timp.
Pacientii sunt incurajati sa se odihneasca ori de cate ori este necesar.
Piele iritată
Pe durata radioterapiei, în special spre finalul tratamentului, pielea în zona
iradiată va deveni mai roşie, similar unei arsuri solare minore. Chiar şi după
sfârşitul tratamentului pielea va continua să se mentina mai iritata pentru încă 1-
2 săptămâni. În timp pielea îşi va recăpăta culoarea normală.
Greaţă
În funcţie de zona iradiată pacienţii pot avea senzaţia de greaţă, acest lucru fiind
totuşi întalnit in putine cazuri. Medicul radioterapeut va indica o dieta
corespunzatoare sau o medicatie antiemetica.

Diareea
In cazul iradierii abdomenului si pelvisului, unii pacienţi pot avea diaree. Dacă
acest lucru se întamplă pacientul trebuie să-l informeze pe medicul
radioterapeut, care îi poate prescrie medicatie specifica sau alte tratamente de
sustinere, pana la ameliorarea simptomelor.
Urinare frecventa
In cazul iradierii pelvisului unii pacienti vor putea resimti dificultati la urinare
sau urinare mai frecventa. Se vor consuma lichide multe, iar medicul
radioterapeut va putea prescrie si o medicatie specifica.
Inflamarea gurii şi a gâtului
Dacă este necesară iradierea tumorilor localizate in regiunea capului şi a gâtului
este posibilă o senzaţie de iritare/inflamare a cavitatii bucale şi gâtului. În cazul
în care se întâmplă ca pacientul să simtă aceste senzaţii, trebuie să discute cu
doctorul radioterapeut, întrucât acesta îl poate ajuta. Este necesara o dieta care
sa includa alimente mai moi, fara iritante precum alcoolul sau condimentele.
Căderea părului
La majoritatea pacientilor se observa caderea parului de pe tegumentul iradiat.
De cele mai multe ori (depinzand de doza de iradiere si de caracteristicile
tegumentului pacientului) parul poate sa creasca la loc, in general in
urmatoarele luni dupa iradiere.
Recomandari generale pe durata tratamentului cu radioterapie
• Este important ca pacientul să consume cât mai multe lichide zilnic. De
ex: apa, ceai, cafea, suc de fructe, supa.
• Pacientul trebuie să mănânce în mod regulat şi cât mai sănătos. Este
recomandat ca pacientul să mănânce de mai multe ori, cantităţi mai mici
de mâncare. In anumite tipuri de iradiere, medicul radioterapeut poate
indica o dieta speciala pentru diminuarea efectelor secundare.
• Este important ca igiena corporală să fie păstrată. Pacientul va spala în
mod regulat tegumentul tratat cu sapuni fara parfumuri sau sapun de
copii.
Contraindicaţii pe durata tratamentului cu radioterapie
• Consumul de alcool in cantitate mare se va evita; in iradierile cancerelor
de cap si cat, pulmonare, esofagiene este contraindicat consumul de
alcool.
• Se va evita expunerea tegumentului iradiat la razele solare, atat in timpul
cat si imediat dupa terminarea tratamentului (in urmatoarele saptamani).
Se poate proteja tegumentul cu lotiuni cu factor de protectie mare.
• Se va evita aplicarea de parfumuri si deodorant cu alcool in zona tratata.
Ce se întâmplă odată cu încheierea tratamentului?
Pacientii vor urma intocmai recomandarile medicului primite la finalizarea
radioterapiei si mentionate in biletul de iesire din spital. Majoritatea efectelor
secundare descrise mai sus nu vor înceta odată cu finalizarea tratamentului, însă
se vor atenua în următoarele 2-3 săptămâni. Pacientul va fi examinat de medicul
radioterapeut la 4-6 saptamani de la terminarea iradierii (primul control post-
terapeutic) pentru a se evalua raspunsul la tratament.