PSIHIATRIE

NGRIJIREA BOLNAVILOR CU AGRESIVITATE

I AGITAIE PSIHOMOTORIE

n psihiatrie se pot ntlni o serie de urgene cnd starea psihic a bolnavului pune n pericol
propria sa via i pe a celor din jur. Aceti bolnavi pot s comit acte de hetero i/ sau autoagresiune.
De asemenea, ei pot prezenta frecvent negativism alimentar i medicamentos.
n cursul strilor de agitaie, procesele catabolice sunt intense, bolnavul consum o cantitate
mare de energie, pierde lichide prin transpiraie i nu se hidrateaz. n aceste condiii, riscul de
deshidratare prin lipsa aportului este foarte mare. Tulburrile echilibrului hidromineral i uremia
contribuie la agravarea strii psihosomatice a bolnavului.
Asistenta medical trebuie s ia o serie de msuri n timp util pn la venirea medicului:
imobilizarea bolnavului prin contenie manual (imobilizarea bolnavului de ctre persoane
cu for fizic mare), precum i contenie mecanic prin chingi sau cearafuri

Pacientul nu trrebuie agresat verbal sau fizic n mod suplimentar, iar metoda de contenie trebuie
s nu jeneze circulaia i respiraia.
O deosebit atenie trebuie acordat regiuni cervicale, zonei pumnilor (artera radial), pentru c n
cursul micrilor brutale s nu se asfixieze ori s apar necroze ischemice la membre.
asistenta medical nu prsete bolnavul i previne cderea acestuia din pat prin ridicarea
aprtorilor laterale
anun medicul prin intermediul celor din jur i supraveghez n continuare bolnavul
previne agitaia din salon, ncercnd s-i liniteacs pe ceilali bolnavi
n msura posibilitilor, este util ca bolnavul agitat s fie izolat n rezerve speciale,
prevzute cu ncuietori la exterior i orificiu pentru supraveghere, practicat n u
se ndeprteaz din jurul bolnavului obiectele care ar putea fi distruse sau utilizate pentru
agresionare (cuite, furculie, ace, vaze de flori, oglind)
este interzis administrarea medicamentelor fr avizul medicului, pentru a nu modifica
tabloul clinic sau a nu agrava starea bolnavului
la indicaie se administreaz neuroleptice sedative, de obicei pecale parenteral
se induce somnul terapeutic (cma de for chimic); bolnavul necesit o
supraveghere atent n cursul somnoterapiei
aportul hidric i caloric poate fi asigurat pe cale endovenoas i/ sau prin sond nazo-
gastric, cunoscnd avantajele i dezavantajele fiecrei metode terapeutice
montarea sondei gastrice se va face pe cale nazal, pentru ca bolnavul s nu o reteze cu
dinii (pruden ca sonda s nu ajung n cile respiratorii)
se monteaz, de asemenea, o sond intravezical fix pentru drenajul urinii
n cursul terapiei prin somn trebuie acordat o atenie deosebit igienei generale, toaletei
i schimbrii repetate a lenjeriei bolnavului
ntoarcerea bolnavului la fiecare 2 ore, poziionare pe burei separai ori colaci, evitarea
cutelor lenjeriei i a resturilor alimentare n pat contribuie la evitarea escarelor n zonele
predispuse
meninerea tranzitului intestinal trebuie urmrit i, la nevoie, se realizeaz tueu rectal sau
clism
n cadrul ngrijirilor igienice generale se realizeaz toaleta cavitii bucale cu substane
antiseptice
se asigur permeabilitatea cilor respiratorii prin aspirarea secreiilor traheo-bronice

CRACIUN IONELA Pag. 1