NURSING GINECOLOGIE, ANUL III, IONELA CRĂCIUN

ÎNGRIJIREA PACIENTEI CU PROLAPS GENITAL

Prolapsul genital reprezintă coborârea organelor genitale, ca urmare a slăbirii mijloacelor de

sușținere (planșeul pelviperineal) și de suspensie (ligamentele uterine).

Coborârea este mai mult sau mai puținaccentuată realizănd diferite grade de prolaps:
 Gradul I- uterul coboară în interiorul vaginului, colul nu se evidențiază la vulvă; coboară peretele
anterior al vaginului, antrenând vezica= cistocel și peretele posterior sau/ și al rectului = rectocel
 Gradul II- uterul este coborât, colul apare la vulă între cistocel și rectocel
 Gradul III- uterul iese în afara vulvei, ca o tumoră acoperită de mucoasa vaginală violacee,
congestionată

Cauza principală este ruptura de perineu în urma nașterilor.

SEMNE ȘI SIMPTOME (MANIFESTĂRI DE DEPENDENȚĂ):

 senzația de greutate și tracțiune dureroasă în hipogastru, iradiată în plicile inghinale
 senzație dureroasă în lombe
 în ambele situații, durerea se accentuează la efort, dar diminuează în decubit dorsal
 tulburări urinare: incontinența la efort, apoi și în ortostatism, mai tâarziu retenție ; disurie,
polakiurie
 tulburări intestinale: constipație, incontinența gazelor sau a materiilor fecale în situația în care este
interesat sfincterul anal
 leucoree, când se asociază leziuni ale colului (infecții cronice, edem, eroziuni)

PROBLEME DE DEPENDENȚĂ:
 alterarea imaginii corporale din cauza coborârii uterului
 alterarea stimei de sine (scăderea demnității) din cauza incontinenței urinare, a tulburării actului
sexual; posibilă alterare a relațiilor familiale
 alterarea confortului din cauza durerii, incontinenței, leucoreei
 alterarea eliminărilor intestinale
 posibila alterare a stării de sănătate din cauza leziunilor asociate
 deficit de cunoștințe în legătura cu operația

OBIECTIVE:
Pacienta trebuie :
 să-și mențină o bună igienă locală
 să nu prezinte semne de infecție, leziuni asociate
 să elime normal
 să crească sima de sine, să accepte operația
 să demonstreze cunoașterea autoîngrijirii după operație

INTERVENȚII:
Asistenta medicală:
 previne apariția prin :
o apărarea perineului la naștere
o îngrijirea corectă a plăgii perineale

1
NURSING GINECOLOGIE, ANUL III, IONELA CRĂCIUN

o împiedicarea relaxării planșeului pelviperineal postpartum, mobilizând lăuza precoce și

sfătuind-o să contracte șș să relaxeze voluntar musculatura pelviperineală
o instruirea lăuzei să nu forțeze planșeul prin ședere în poziție șezând, în primele zile de la
naștere
 instruiește pacienta cu privire la menținerea igienei locale, prevenirea incontinenți:
o spălarea repetată, uscarea regiunii
o folosirea tampoanelor absorbante
o evitarea efortului fizic și a ortostatismului prelungit
o evitarea alimentelor care produc gaze și constipație
o observarea cantității și aspectului leucoreei, informarea medicului, asistentei
 sfătuiește pacienta să se prezinte la medic, să accepte intervenția chirurgicală
 asigură pregătirea preoperatorie și îngrijirea postoperatorie
 instruiește pacienta cu privire la îngrijirea postoperatorie:
o să evite efortului fizic
o să evit ortostatismul prelungit și poziția șezând să evite relațiile sexuale timp de 6- 8
săptămâni