Psihiatrie

OLIGOFRENIILE
Oligofreniile (oligos=puin, fren=inteligen) cuprind acele boli psihice de etiologie
complex caracterizate prin dezvoltri incomplete din punct de vedere psihic, stagnri sau dezvoltri
lente ale funciilor superioare ale creierului.
Aceste opriri n dezvoltare sunt datorate unor cauze care au influenat negativ, prin lezare sau
tulburare de metabolism, creierul embrionar uman n primele etape de dezvoltare sau au acionat
perinatal sau postnatal.
Oligofreniile trebuie difereniate de demene, care sunt rezultatul unor regresiuni globale
psihice, dup ce psihicul a ajuns la dezvoltare normal.
ETIOLOGIA
1. factori endogeni(genetici):
sindromul Down (trisomia 21)
fenilcetonuria
maladia Tay-Sachs- dereglare ereditar metabolic, ntlnit cu precdere la poparele
din centrul i nordul Europei, care atac SNC printr-o acumulare anormal de grsimi
n creier i apare n primii ani de via
2. factori exogeni- care determin leziuni cerebrale intrauterin sau n copilriia precoce:
rubeola
iclerul nuclear- incompatibilitatea Rh
anoxia (tulburare patologic provocat de scderea, sub valorile normale, a
oxigenului din esuturile organismului, de diminuarea circula iei sangvine )
intoxicaia cu plumb
encefalopatia fetal etalonic produs de etilismul cronic matern
neoplazii cerebrale
meningoencefalite
Factori mai puin siguri sunt carenele alimentare ale mamei n sarcin i vrsta naintat
a acesteia.
CLASIFICARE:
- exist o clasificare a oligofreniilor dup OMS n 4 grade de ntrziere mintal, n funcie
de coeficientul de inteligen:
a. trziere mintal uoar- OI-50-70= debilitate mintal
b. medie- QI-35-49= imbecilitate
c. grav- QI- 20-34=idioie
d. profund-QI-sub 20= arieraie
Debilitatea mintal:
reprezint 75-80% din totalul ntrzierilor mintale
trece neobservat pn la vrsta colar, cnd apar dificulti de nvare
debilii mintali sunt educai n instituii i coli ajuttoare
ei i nsuesc limbajul scris i oral, putnd avea o existen independent, cu integritate socioprofesional
nu reuesc s treac de la concret la abstract sau de la paticular la general
memoria mecanic poate fi uneori surprinztor de dezvoltat: rein pe dinafar poezii i
texte de proz, fr a le nelege sensul expresiilor i coninutul- savantul idiot
din punct de vedere al comportamentului, sunt inhibai, timizi, apatici sau agresivi, instabilifurt, vagabondaj, prostituie, violuri, perversiuni sexuale
mental nu depesc vrsta de 8-12 ani
Imbecilitatea:
vrsta intelectual la acetia ajunge pn la 3-7 ani
deficiena se evideniaz din copilrie prin dezvoltare psihomotorie ncetinit i anomalii
fizice discrete
Crciun Ionela

Pag. 1

Psihiatrie

vocabularul este srac i cuvintele sunt pronunate greoi

limbajul scris este imposibil
gndirea este empiric, cunotinele sunt foarte szute i nesistematizate
nu au capacitate de sintez, abstractizare i nici de discernmnt sau adaptare la situaii care i
scot din steretipa zilnic
pot beneficia de o minim colarizare n cmine-coal i pot obine o oarecare pregtire
profesional n munc manual de rutin, necalificat
tulburrile afective sunt uneori uoare; au o instabilitate emoional, crize de mnie, avnd
nevoie de protecie i ataament
sunt toat viaa dependeni social- de familie sau cmine

Idioia:
asociaz ntotdeauna malformaii multiple neurologice paralizii, surditate, cecitate
nu depesc din punct de vedere mintal vrsta de 2 ani
sunt mici de statur, chiar pitici, hipotrofici sau obezi, cocoai, pot avea un numr mai mare
de degete la mini i piciore- polidactilie sau un numr mai mic dect normal-oligodactilie
de multe ori degetele sunt lipite ntre ele- sindactilie
idioii de gradul I:- sunt practic irecuperabili, needucabili, se caracterizeaz prin lipsa
aproape total a vieii psihice; limbajul este nedezvoltat, reducndu-se la sunete nearticulate,
ipete
idioia de gradul II: limbajul verbal se poate dezvolta cel mult la nivelul celui al unui copil
de 1- 1 ani; bolnavii i recunosc pe cei care i ngrijesc i pot s-i nsueasc unele
deprinderi elementare (autoservire, control sfincterian, limbaj minim)
Arieraia:
subiecii sunt irecuperabili, fiind redui la viaa vegetativ
sunt incapabili de a-i forma reflexe condiionate
au incontinen sficterian
comunicarea se reduce la ipete nearticulate ce indic trebuine biologice eseniale
necesit supraveghere i ngrijire continu
durata vieii este sczut, datorit multiplelor malformaii i complicaii somatice, precum i
incapacitii de autongrijire
Obiectivele asistentei medicale:
A. Promovarea dezvoltrii optime:
implicarea coplilului i a prinilor n programe de stimulare psihosenzorial
ncurajarea autongrijirii
ajutarea prinilor la orientare i implicarea copilului spre sarcini realiste
ncurajarea familiei n orientarea ctre coli i programe educaionale speciale
ncurajarea familiei spre a satisface nevoile copilului de joac, disciplin i
interaciune social
B. Prevenirea complicaiilor medicale:
prevenirea infeciilor respiratorii- familia este nvat manevre de drenaj postural al
expectiraiilor i percuia toracal
importana schimbrii frecvente a poziiei sugarului
explicarea dificultilor n alimentarea copilului:
raia alimentar este fracionat n cantiti mici
alimentele solide vor fi mpinse profund n cavitatea bucal pentru a favoriza
deglutiia
alimentaia trebuie s fie bogat n legume i fructe pentru a evita constipaia
C. Susinerea familiei n asigurarea ngrijirii la domiciliu
D. Sfatul genetic:
1) dispensarizarea gravidei cu risc de sindrom Down:
Crciun Ionela

Pag. 2

Psihiatrie

vrst peste 35 de ani

antecedente familiale de trisomia 21
naterea anterioar a unui copil cu sindrom Down
2) efectuarea amniocentezei nainte de sptmna a 16-a spre a preveni naterea unui
copil cu sindrom Down
TRATAMENT:
vitamine complexul B
lecitin
n agitaie psihomotorie i
Benzodiazepine i Neuroleptice

Crciun Ionela

tulburri

Pag. 3

de

comportament

Barbiturice,