Recoltarea materiilor fecale pentru examenele de laborator

Scopul/indicatii - depistarea persoanelor purtatoare de germeni patogeni; - diagnosticarea bolilor infectioase si grastrointestinale; - diagnosticarea parazitozelor intestinale; - evaluarea eficacitatii tratamentului. Modalitati de recoltare - prelevarea din scaunul emis spontan; - prelevarea spontana. Tipuri de examene - examen coproparazitologic; - examen bacteriologic (coprocultura); - determinarea s ngerarilor oculte !n scaun; - determinarea lipidelor !n scaun.

"regatirea pacientului # reguli generale - se anunta pacientul se explica scopul si modul de derulare a procedurii; - pentru copil se informeaza familia; - se apreciaza capacitatea pacientului de a realiza singur recoltarea; - daca pacientul este capabil sa recolteze corect i se explica foarte clar etapele procedurii; - se atentioneaza pacientul sa nu amesteste scaunul cu urina; - se informeaza pacientul !n legatura cu regimul alimentar$ durata acestuia daca este necesar postul$ daca trebuie sa ia purgativ; - se instruieste pacientul sa-si faca toaleta perianala.

%rori de recoltare - cauze& - pacientul nu este instruit corespunzator;

- pacientul nu respecta recomandarile privind dieta$ consumul de medicamente; - folosirea recipientelor inadecvate$ cantitate insuficienta recoltata$ recoltare incorecta;

- conservarea necorespunzatoare$ netrimiterea !n timp util la laborator; - etic'etare incorecta.

Materiale necesare "entru toate tipurile de recoltare se pregatesc urmatoarele materiale& - coprocultor steril; - prosop de ' rtie/' rtie igienica; - plosca; - manusi de unica folosin.a.

"relevarea probelor

a) Recoltarea materiilor fecale pentru examen coproparazitologic Recoltarea se face din materiile fecale emise spontan fara utilizare de purgative uleioase sau laxative pe baza de carbune.

"regatirea pacientului si recoltarea - se !ntruieste pacientul sa-si spele m inile; - se explica pacientul necesitatea folosirii m nusilor; - este intruit sa elimine !n plosca sau !ntr-un recipient curat (de exemplu olita la domiciliu); - recolteaza cu lingurita coprocultorului c teva fragmente (circa (gr) din diferite zone suspecte (mucozitati$ produse nedigerate); - se intoduce lingurita coprocultorului !n colector si se !nc'ide; - se !ndeparteaza manusile; - se spala m inile; - se etic'eteaza recipientul cu numele pacientului data$ ora recoltarii$ examenul cerut; - se trimite la laborator !n maxim ) ore de la recoltare; - daca nu este posibil se pastreaza la *) grade celsius si se trimite la laborator !n maxim +)ore.

,bserva.ii - -aca pacientul nu este capabil sa recolteze se instruie.te o persoana din familie. - .a pacientul internat incapabil sa recolteze$ prelevarea se face de catre o persoana instruita sau de catre un asistent medical. - %xamenul coproparazitologic trebuie repetat de / ori din scaune emise spontan consecutive (daca pacientul are un scaun pe zi se aduce c te o proba !n fiecare zi; daca are doua scaune !n acea.i zi se aduc ambele probe !n recipiente diferite .i !nca o proba din ziua a doua).

b) Recoltarea materiilor fecale pentru coprocultura (examen bacteriologic) 0nvestigatia urmareste izolarea si identificarea agentilor etiologici motiv pentru care prelevarea trebuie facuta c t mai aproape de debutul bolii si !naintea instituirii oricarui tratament antimicrobian. "relevarea se face din scaunul emis spontan sau direct din rect.

"relevarea din scaun emis spontan - se recomanda !n toate formele de diaree acuta c nd emisia de materii fecale este frecventa;

- se recomanda pacientului sa foloseasca pentru defecare containere de unica utilizare din material plastic sau carton care pot fi decontaminate sau !ndepartate cu usurinta dupa folosire; - !n lipsa acestora se foloseste un vas de metal dezinfectat prin fierbere; - pacientul este instruit sa nu urineze !n vasul !n care a defectat; - se recolteaza din masa fecaloida cu spatula coprocultorului$ !n mod deosebit prelevarea f candu-se din por.iuni lic'ide mucoase sau sarg'inolente daca exista; - cantitatea recoltata este /-( cm/; - se recomanda !n infectii la purtatorii de s'igella sau sallmonela& prelevarea se poate face cu sonda 1elaton sau cu tampoane adecvate.

"relevarea rectala - Recoltarea cu sonda 1elaton Material necesar - sonde nelaton sterile nr (2)-23); - seringa de 24 ml sterila; - manusi de unica folosinta; - eprubete.

"regatirea pacientului - se face toaleta ano-perineala; - se aseaza pacientul !n decubit lateral cu piciorul de 5os !ntins iar cel de deasupra flectat.

%fectuarea procedurii - se spala m inile; - se !mbraca manusi sterile; - se !ndeparteaza fesele si se evidentiaza orificul anal; - se introduce sonda la o profunzime de aproximativ 2( cm si se racleza usor peretele$ nu se folosesc geluri lubrifiante; - se fixeaza seringa la capatul sondei .i se executa 2-+ aspira.ii; - se retrage sonda si se introduce !ntr-o eprubeta !n mediul de conservare.

"relevarea rectala - Recoltarea cu a5utorul tamponului steril Materiale necesare - tampoane sterile cu ti5a lunga$ tamponul fiind bine atasat pentru a nu permite retentia intrarectala. Se pot folosi tampoane comerciale !n tuburi de plastic cu sau fara mediul de conservare; - ser fiziologic steril; - manusi de unica folosinta; "regatirea pacientului - se face toaleta ano-perineala; - se aseaza pacientul !n decubit lateral cu piciorul de 5os !ntins iar cel de deasupra flectat.

%fectuarea procedurii - se spala m inile; - se !mbraca manusi sterile; - se !ndeparteaza fesele si se evidentiaza orificul anal;

- tamponul trebuie umezit !n ser fiziologic; - se introduce tamponul !n rect si se roteste usor; - se retrage usor tamponul se introduce !n eprubeta sterila.

,bserva.ii Scaunul recoltat se trimite imediat la laborator dupa etic'etarea corespunzatoare. 1u se congeleaza. 6onservarea se face$ daca este cazul$ !n solutia tampon.

c) -eterminarea s ngerarii oculte !n scaun

0ndicatii& - anemie cu etiologie necunoscuta; - screening la persoanele cu v rsta mai mare de (4 de ani si antecedente 'eredo-colaterale pentru neoplasm gastrointestinal.

Materiale necesare - coprocultor; - manusi de unica folosinta; - teste colorimetrice.

"regatirea pacientului - este instruit ca cel putin / zile !nainte sa nu consume carne rosie$ sa nu ia medicamente pe baza de fier; - se obtin informatii daca pacientul a prezentat gingivoragii$ extractii dentare$ epistaxis;

- daca a folosit vitamina 6 rezultatele pot fi fals negative.

%fectuarea procedurii - materiile fecale se pot recolta ca si pentru celelalte probe; - se pot folosi teste colorimetrice la care rezultatele se obtin imediat& - Testul 'emocult consta !n aplicarea a doua picaturi de reactiv pe o ' rtie din guiac cu materii fecale; !n prezenta s ngelui !n scaun apare colorarea !n albastru; - Testul cu tableta presupune plasarea unei proble pe scaun pe ' rtia developatoare$ aplicarea unei tablete pe materiile fecale si adaugarea a +-/ picaturi de apa. "rezenta s ngelui determina modificarea culorilor.

d) -eterminarea lipidelor !n materii fecale (absortia si digestia lipidelor) %xamenul studiaza absortia intestinala insuficienta pancreatica$ .i permite monitorizarea terapiei.

Materiale necesare - colector; - manusi de unica folosinta; - teste.

"regatirea pacientului - se recomanda pacientului sa consume 244 grame lipide timp de / zile; - nu se fac clisme; - nu se dau laxative; - nu se pun supozitoare.

%fectuarea procedurii - se recolteaza scaunele emise !n / zile consecutive; - se noteaza data si ora la care a fost obtinut fiecare esantion; - probele recoltate se trimit imediat la laborator. "rezenta lipidelor !n scaun arata maldigestie si malabsortie$ se numeste steatoree