Diareea acuta

a).Definitie
:Diareea reprezinta o perturbare temporara a mecanismelor de secretiesi/sau absorbtie de apa,
electroliti si principii alimentare (dizaharide sigrasimi),manifestata clinic prin evacuarea accelerata
a continutului intestinal-scaune frecvente, abundente,scadere ponderala.
b).Clasificare:
In functie de intensitatea SDA, apreciat dupa procentul scaderii ingreutate, secundar
deshidratarii, diareile acute se impart in 3 forme clinice:a. diareea acuta "simpla" cu SDA
echivalenta cu pierderea a 0-5 % dingreutatea corporala.b. diareea acuta forma "medie"cu SDA
echivalenta cu pierderea a 6-9 %din greutatea corporala;c. diareea acuta forma severa cu SDA
echivalenta cu > 10 % pierderedin greutatea corporala.Formele clinice ale BDA:- simpla (usoara)scadere in greutate sub 5%- medie, scadere in greutate intre 5-10%- grava peste 10%, toxicoza
c).Etiologie:
Cauze determinante (infectioase, si neinfectioase), si favorizante
a.Cauze infectioase enterale si parenterale
:Enterale
:-enteroinvazive (Shigella, Salmonella, E.Coli,Campylobacter Jejuni)-enterotoxigene (E.Coli,
Yersinia, Stafilococ Auriu)
- virusuri: enterovirusuri, rotavirusuri (70%), paravirus,adenovirusuri- paraziti-protozoare:Giardia,
Lamblia, etc- helminti:ascaris-fungi:candida ablicansParenterale:
-diareea care insoteste rinofaringita,otita, bronhopneumonie,ITU,septicemie
b. Cauze neinfectioase
:-greseli alimentare cantitative si calitative:
-cantitative
: subalimentatia si supralimentatia, determina tulburari detranzit
-calitativ
: dilutii necorespunzatoare de lapte, diversificare incorecta,alimente necoresponzatoare varsteifactori medicamentosi (antibiotice oral,laxative, Fe)-factori alergici: alergia la proteinele laptelui de
vaca, soia, ovalbumina
c. Cauze favorizante
:-factori de mediu: igiena defectuoasa, integrare prematura in colectivitati decopii, spitalizari
repetate, sezon cald-factori constitutionali: varsta mica, sub 3 luni, aparare
imunologicaredusa,greutate mica la nastere,alimentatie lactata predominenta,labilitateafunctiilor
digestive,toleranta digestiva limitata
d).Simptomatologie
:Debutul bolii este
acut
cu anorexie, agitatie, eritem fesier, varsaturi,dureri abdominale spontane sau provocate,
meteorism abdominal, stagnare ponderala.
Perioada de stare
:
scaune diareice 5-10/zi, apoase, muco-grunjoase,verzui,mucus, emise in jet, cu miros acru sau
fetid,reactie alcalina;varsaturicare se accentueaza prin dezechilibrele
hidroelectrolitice;coliciabdominale (tipat,frecarea calcailor), tenesme rectale, meteorism
abdominal(semn de gravitate, pareza intestinala);modificarea starii generale,febrainconstant,
scadere in greutate (deshidratare si apoi malnutritie proteocalorica);scaderea rezistentei la
infectii.
Variatii ale sindromului de deshidratare:
-deshidratare usoara: scadere ponderala pana la 5%, cu lipsa semnelor de deshidrataredeshidratare medie: scadere ponderala 5-10%
-deshidratare severa: scadere ponderala peste 10% si semne de colaps(tahicardie, puls mic,
tulburari circulatorii capilare, timp de recoltare prelungit, hipo sau hipernatremie.
Semnele clinice de deshidratare extracelulara

: pliu cutanat lenes sau persistent, globi oculari hipotoni, fontanela anterioara deprimata,
tegumentemarmorate, oligoanurie.
Semnele clinice de deshidratare intracelulara
: febra, sete vie,mucoase uscate, agitatie, convulsii, semne de acidoza (cresterea temperaturiisi
ritmului respirator) alcaloza (varsaturi).
e).Diagnostic:
Se realizeaza in etapa clinica, pe baza datelor anamnestice, pe particularitatea scaunelor
diareice, pe consecintele acestora asupra organismului(SDA, stare toxiinfectioasa, varsaturi, etc )
si pe datele de laborator (hemoleucograma, coprocultura din primele scaune, coprocitograma
curezultat rapid pentru evidentierea neutrofilelor, germenilor, formelor chisticesi a
parazitilor,examen coptocitologic pentru paraziti intestinali, examenORL).