NURSING

RECOLTAREA MATERIILOR FECALE

⏫
asistent-medical.ro 1
 Cuprins

Recoltarea materiilor fecale............................................................................................................ 3

Scopul recoltărilor........................................................................................................................... 3
Examene efectuate ....................................................................................................................... 3
Metode de recoltare....................................................................................................................... 3
Materiale necesare......................................................................................................................... 3
Pregătirea bolnavului psifica şi fizică.............................................................................................. 4
Execuţie tehnicii............................................................................................................................. 4
Transportul..................................................................................................................................... 5
Recoltarea pentru examen coproparazitologic .............................................................................. 5
Recoltare materii fecale pentru depistarea hemoragiilor oculte..................................................... 6
IRegimul Schmidt-Strasburger....................................................................................................... 7

⏫
2 asistent-medical.ro
 Recoltarea materiilor fecale
Materiile fecale sunt resturile alimentare supuse procesului de digestie și eliminate prin
defecație.

Scopul recoltărilor

● depistarea germenilor patogeni responsabili de îmbolnăviri digestive;

● depistarea purtătorilor de germeni;
● depistarea tulburărilor de digestie alimentară;
● stabilirea diagnosticului.

Examene efectuate

● examen macroscopic: cantitate, formă, aspect, miros, consistență;

● examen bacteriologic:
▪
coprocultura permite diagnosticarea bolilor infecţioase, gastrointestinale prin
depistarea bacilului dizenteric, tific, tuberculos, vibrioni holerici, salmonella.
● examen parazitologic: depistarea paraziţilor sau a ouălor de paraziţi;
● examen biochimic: oferă informaţii asupra procesului de digestie şi absorbţie,
prezența microscopică a sângelui etc.

Metode de recoltare

● scaun spontan sau provocat;

● direct din rect cu tampon steril;
● cu sonda Nelaton - la copii.

Materiale necesare

● material de protecţie pentru pacient şi pat;

● bazinet steril;
● material pentru toaleta perianală;
● coprocultor cu sau fără mediu de cultură;
● tub cu tampn sterile montat pe porttampon;
● sonda Nelaton 16-18 şi seringa pentru aspiraţie;
● banda adezivă transparentă ”scotch” pentru oxiuri;
● port-lama pentru aplicare după recoltare cu banda adezivă;
● pentru sugari scutec sterilizat;
● purgative saline;
● etichete ;
● formulare pentru analize laborator.

⏫
asistent-medical.ro 3
 Pregătirea bolnavului psifica şi fizică

● se informează pacientul;
● se va explică procedura pacientului pentru a ne asigură de cooperarea sa şi de
corectitudinea manevrei de recoltare;
● se instruieşte pacientul pentru etapele de lucru:
▪ toaleta regiunii perianale;
▪ utilizarea de vas colector steril;
▪ interdicția de a urină în ploscă;
▪ păstrarea cantităţii totale de materii fecale eliminate;
▪ adoptarea poziţiei corecte pentru recoltarea cu tamponul din rect.
● pacientul va îngera unui purgativ salin pentru a favoriza defecarea și va goli vezica
urinară;
● se instruiește pacientul cum sa folosească recipientul de recoltare;
● păstrarea scaunului după eliminare la rece,atunci când prelucrarea nu se face
imediat.

Execuţie tehnicii

Recoltare din scaun spontan sau provocat:

▪ colectarea materiilor fecale este realizată prin defecaţie pe ploscă sterilă cu
respectarea instrucţiunilor de la pregătirea pacientului;
▪ se protejează patul cu muşama, aleză;
▪ se aşează bazinetul sub bolnav;
▪ se recoltează cu linguriţa recipientului cca. 50g fecale din diferite părţi
suspecte cu conţinut de mucus, puroi, sânge;
▪ se întroduce linguriţa în recipient;
▪ în cazul emisiei de scaun atunci când laboratorul nu lucrează, se recoltează
o porţiune din materiile fecale pe mediu de conservare (+4 gradeC) pentru
a fi prelucrat mai târziu.

Recoltarea din rect cu tampon steril:

▪ se explică procedura pentru a-i reduce anxietatea şi a ne asigură de
cooperarea sa;
▪ se asigură intimitatea pacientului;
▪ se aşează pacientul în decubit lateral stâng;
▪ se îmbracă mănuşi de protecţie;
▪ se spală zona perianală a pacientului cu apă şi săpun;
▪ se depărtează fesele bolnavului şi se întroduce tamponul steril prin mişcări
de rotaţie prin anus în rect;
▪ se întroduce apoi în eprubetă;
▪ se aruncă mănușile la deşeuri contaminate şi se spală mâinile;
▪ se etichetează proba şi se trimite la laborator împreună cu formularul.

⏫
4 asistent-medical.ro
 Recoltarea cu sonda Nelaton la copii:
▪ se întroduce sonda sterilă prin anus în rect la o distanţă de 10-15cm;
▪ se aplica la capătul exterior al sondei o seringa cu care se aspiră în sonda
conţinutul;
▪ se îndepărtează sonda şi se goleşte conţinutul prin insuflare într-o eprubeta
sterilă;
▪ produsul recoltat se suspendă prin spălarea sondei în 2 ml soluţie fiziologică
sterilă sau lichid conservant.

Transportul

● Prelevatele de materii fecale destinate examenelor microbiologice se transportă la

laborator în cel mai scurt timp (2 ore de la prelevare).
● Dacă transportul nu poate fi asigurat este obligatoriu folosirea mediului de conservare.

Recoltarea pentru examen coproparazitologic

● Examenul parazitologic al materiilor fecale vizează decelarea prezenţei paraziţilor
intestinali;
● Examenul se efectuează în condiţiile regimului alimentar obişnuit al pacientului;
● Recoltarea se face în recipiente curate;
● Sunt necesare circa 3g de materii fecale;
● Pentru examinarea oxiurilor, recoltarea o efectuăm din regiunea anală, pliurile
anale, iar la copii de sub unghii (copii se scărpină în regiunea anală pruriginoasă);
● Pentru ouă de paraziţi se recoltează prin raclare (se raclează pielea din vecinătatea
orificiului anal) cu o spatula de os sau o baghetă de lemn bine lustruită înmuiată în
glicerină cu apă în părţi egale;
● Raclarea se face la 2-3 ore după culcare sau dimineaţă devreme;
● Dupa raclare bagheta se întroduce în eprubeta curată şi sterile şi se trimite la
laborator;
● La copii se recoltează mucus nazal şi depozit de sub unghii:
▪ se înmoaie marginea unghiei cu hidrat de sodiu sau potasiu 1% după care
se curată capătul proximal al unghiei cu un tampon sau o pensă;
▪ materialul recoltat se întroduce în eprubete şi se trimite la laborator.

Îngrijirea ulterioară a pacientului

● Se efectuează toaleta regiunii anale;

● Se ajută pacientul la îmbrăcat şi se aşează comod;
● Se aeriseşte salonul;

⏫
asistent-medical.ro 5
 Recoltare materii fecale pentru depistarea hemoragiilor oculte
   

Indicaţii

● anemie cu etiologie necunoscută;

● screening la persoanele cu vârsta mai mare de 50 de ani şi antecedente heredo-
colaterale pentru neoplasm gastrointestinal.

Materiale necesare

● coprocultor;
● mănuşi de unică folosinţă;
● teste colorimetrice.

Pregătirea pacientului

● pacientul este instruit ca cel puţin 3 zile înainte să nu consume carne roşie, să nu ia
medicamente pe bază de fier;
● pentru evitarea reacţiilor fals positive pacientul va respecta, cu 3 zile înaintea
recoltării probei, un regim de lapte şi făinoase „regim alb";
● se obţin informaţii dacă pacientul a prezentat gingivoragii, extracţii dentare, epistaxis;
● dacă a folosit vitamina C rezultatele pot fi fals negative.
   

Efectuarea procedurii

● materiile fecale se pot recolta ca şi pentru celelalte probe;

● se pot folosi teste colorimetrice la care rezultatele se obţin imediat:

▪ Testul hemoculturii:
• constă în aplicarea a două picături de reactiv pe o hârtie din guiac
cu materii fecale; în prezenţa sângelui în scaun apare colorarea în
albastru;
▪ Proba de digestie:
• se pun în evidenţă bilirubina, acizi biliari, substanţe proteice
(creatoree), acizi organici, sângele, grăsimile (steatoree), prezența
puroiului etc.

⏫
6 asistent-medical.ro
 Regimul Schmidt-Strasburger
Pentru punerea în evidenţă a fermenţilor digestivi şi aprecierea capacităţii funcţionale a
tubului digestiv, recoltarea materiilor fecale va fi precedată de un regim alimentar bogat în toate
elementele regimului mixt-timp de 3 zile (dieta Schmidt Strasburger).

Regimul Schmidt-Strasburger constă într-un regim de proba administrat bolnavului timp de

2-3 zile:
▪ 100-200 g carne roşie tocată, friptă insuficient (se urmăreşte digestia
gastrică a ţesutului conjunctiv şi fibrelor musculare);
▪ o farfurie de piure de cartofi (200-300g) (digestia hidraţilor de carbon);
▪ 50-60 g unt şi  500g lapte (digestia grăsimilor).
▪ se poate completa cu 2 ouă moi, pâine prăjită (100g), biscuiţi, brânză, gem
de mere.
▪ nu se consumă băuturi alcoolice.

⏫
asistent-medical.ro 7