Recoltarea probelor de urină

Urina este un lichid secretat de rinichi, depozitat în vezica

urinară și eliminat prin micțiune.
Micţiunea este emisia de urină, actul fiziologic conştient de
eliminare.Diureză este cantitatea de urină eliminată din
organism timp de 24 ore.

Scop
 informații asupra funcției rinichiului și a cailor urinare,
precum și asupra stării întregului organism
Recoltarea probelor de urină – Tipuri de examene

 examen sumar de urină – se determină: volumul, aspectul,

culoarea, mirosul, densitatea, pH-ul.
 examene biochimice, albumina, glucoza, creatinina, ureea,
pigmenții urinari, corpii cetonici, ionograma-(Ca, K, Na,
sedimentul urinar etc.);
 examen bacteriologic (urocultură).
Modalități de recoltare
 Urina de dimineață prin emisia spontană din mijlocul jetului
urinar
 Sondaj urinar steril
 Puncție suprapubiană (efectuata de medic)
 Urina colectata în decurs de 24 de ore (sau 2 ore, 12 ore)

Recoltarea probelor de urină pentru Urocultura

Urocultura este metoda prin care se permite, prin cultivarea și
analiza probelor de urină, identificarea agenților patogeni care
produc infecții ale tractului urinar (cistită, pielonefrită).
Scop urocultura
 Studiul bacteriologic al urinei pentru identificarea germenilor
și efectuarea antibiogramei
 Recoltarea se face într-un recipient special – urocultor – de
unică folosință, steril, cu capac etanș, pentru a preveni
contaminarea probei.
 Volumul de urina necesar unui test uzual este de 10 – 15 ml.
Prelevarea probei de urină de către pacientul conștient şi
capabil
Materiale necesare
 Recipient steril
 Apă și săpun pentru toaletarea zonei genito-urinare

 Comprese sterile
Pregătirea pacientului
 Se explică tehnica și necesitatea efectuării acesteia
 Se instruiește pacientul cum să își recolteze singur urina

 Se instruiește pacientul cu privire la toaletarea zonei înainte

de recoltare pentru un rezultat corect
 Explicați pacientului să folosească prima urină de dimineață
 Explicați pacientului să facă toaleta zonei genitale cu apă și
săpun înainte de a recolta urina
 Explicați să urineze în recipient după ce a lăsat să curgă
primul jet urinar. Recoltarea pentru urocultură se face din
urina de la jumătatea micțiunii.
 Urina este sterilă, exceptând segmentul inferior al uretrei,
învecinat meatului urinar, care prezintă o floră microbiană
saprofită. Aceasta flora saprofită contaminează în momentul
micțiunii porțiunea inițială a jetului urinar, de aceea
recoltarea se face din mijlocul micțiunii.
 Luați eșantionul de la pacient și etichetați pentru a trimite
proba la laborator.
Accidente / incidente
 Contaminarea urinei cu bacterii prezente în regiunea
periuretrală din cauza lipsei de dezinfectare a zonei. Se va
relua procedura, explicând normele de igiena.
 Netrimiterea în timp util a eșantionului la laborator poate
altera rezultatele prin multiplicarea germenilor la cald sau
precipitarea la rece.
Observații
 In cazul uroculturii pozitive este importantă identificarea
agentului etiologic implicat și a sensibilității acestuia la
antibiotic (antibiograma).
Recoltarea probelor de urină pe sonda urinară à demeure
Materiale necesare
 tavă medicală/cărucior;
 comprese sterile;

 antiseptic; soluţie de clorhexidină;

 seringă şi ace sterile, tub de laborator steril;
 container pentru aruncarea materialelor folosite;
Tehnica
 spălaţi-vă mâinile cu apă şi săpun (lavaj simplu);
 folosiți mănuși de unică folosință;

 dezinfectați locul de prelevare, cu comprese sterile îmbibate

în antiseptic;
 puncţionați tubulatura pungii de colectare cu acul steril
adaptat la seringă şi prelevaţi cantitatea necesară de urină;
 transferați urina din seringă în flaconul pentru laborator
 aruncați acul și seringa în containerul special.
 aruncați mânușile și spalați-vă pe mâini
 trmiteți proba la laborator
Prelevarea prin sondaj intermitent

Materiale necesare
 tavă medicală/cărucior;
 sondă vezicală pentru bărbat sau femeie;

 comprese sterile;
 mănuși sterile de unică folosință
 recipient steril pentru recoltarea urinei.
Tehnica
 introduceţi sonda vezicală respectând tehnica sondajului
vezical la bărbat sau femeie;
 menţineţi sonda pe durata evacuării urinei;

 lăsaţi urina să curgă în bazinet şi recoltaţi apoi în recipientul

pentru laborator;
 evacuaţi tot conţinutul vezicii urinare;
 îndepărtaţi sonda şi dezinfectaţi meatul urinar;
 aruncaţi materialele folosite în container;
Recoltarea urinei pentru total de urină
Scop
Deoarece hormonii, proteinele şi electroliţii sunt excretaţi în
cantităţi mici şi variabile în urină, probele trebuie recoltate pe o
perioadă extinsă de timp pentru a avea o valoare diagnostică.
În acest sens se poate cere colectarea urinei pe 24 de ore sau
o perioadă mai scurtă.
Materiale necesare
 recipient de colectare a urinei cu capacitate de minim 2 litri
 mănuşi de unică folosință

 ploscă sau urinar dacă este nevoie

 recipient gradat dacă trebuie monitorizată cantitativ diureza
 recipient cu gheaţă dacă nu se poate ţine la frigider
 etichete
Pregătirea pacientului
 Se explica procedura și necesitatea acesteia
 Se instruiește pacientul cu privire la recoltarea urinei
 Se atenționează pacientul că trebuie sa fie bine hidratat și
sa evite cafeaua sau ceaiurile pentru a nu se altera
rezultatele
Tehnica
 se cere pacientului să urineze; se va arunca această probă,
pornindu-se astfel recoltarea din momentul în care pacientul
are vezica urinară goală;
 se notează ora începerii recoltării;

 probele se vor aduna într-un recipient de cel puțin 2 l; pe

timpul dintre micționări, recipientul cu probele de urină
trebuie păstrat la rece;
 se va recolta urina pe toată perioada de timp indicată;
înainte de terminarea timpului se cere pacientului să urineze
încă o dată, dacă este posibil; se adaugă și ultima probă în
recipientul de colectare;
 se va măsura după fiecare eliminare, dacă trebuie
monitorizată cantitativ diureza;
 se va eticheta recipientul şi se va trimite la laborator însoțit
de formularul de cerere sau se va turna din cantitatea totală
de urină, într-un recipient de aproximativ 100-200 ml, care
va fi etichetat și trimis la laborator specificându-se pe
formular care a fost cantitatea totală și perioada de timp cât
a fost colectată urina;
 dacă pacientul are sondă urinară, se va menține punga
urinară pe toată perioada recoltării într-un recipient cu
gheaţă pus sub patul bolnavului.

Accidente / incidente
 Dacă accidental se pierde una dintre probe, pacientul uitând
să urineze în recipient, se va relua întreaga procedura.
Rezultate
Volumul urinar – Valori normale:
 Adulți și copii peste 14 ani: 1000-1600 ml
 Copii între 8-14 ani: 800-1400 ml
 Copii între 5 -8 ani: 650-1000 ml
 Copii între 3-5 ani: 600-700 ml
 Copii între 1-3 ani: 500-600 ml
 Copii nou-născuți: 30-60 ml
 Cantitatea de urină peste 2500 ml/24h = POLIURIE
 Cantitatea de urină scăzută sub 500 ml/24h = OLIGURIE
 În mod normal, cantitatea de urină eliberată ziua este mai
mare decât cea din timpul nopții. Inversarea acestui raport
este starea patologică = NICTURIE
 Prezența sângelui în urina = HEMATURIE
 Creșterea numărului de micțiuni în decursul unei zile =
POLAKIURIE
 Dificultate și durere la urinare = DISURIE
 Senzația imperioasă de a urina = TENESME URINARE
Măsurare glicozurie și cetonurie

Glucoza și corpii cetonici nu trebuie să fie prezenți în urină în

mod normal. Glucoza începe să apară în urină (glicozurie)
atunci când glicemia (glucoza din sânge) depăşeşte valoarea
de 180 mg/dl. Corpii cetonici, care sunt produși în organism în
absența insulinei, apar la valori ale glicemiei mai mari de 240
mg/dl (diabet zaharat).
Scop
 echilibrarea metabolică a diabetului zaharat și urmărirea
acestuia
Metoda de măsurare
 Prin intermediul benzilor
 Rezultatele se compară cu o cartelă standard a culorilor de
referință
Materiale necesare
 recipient de colectare
 mănuşi de unică folosință

 benzi pentru măsurarea glicozuriei sau a cetonuriei specifice

 cartelă de referință cu toate culorile standard
Pregatirea pacientului
 Se explica procedura și necesitatea acesteia
 Se verifică medicaţia pe care o ia pacientul şi care ar putea
modifica rezultatul testului
 Se obtine consimțământul
Tehnica
 se spală mâinile și se pun mănuşile de unică folosință
 se cere pacientului să micţioneze; apoi se oferă un pahar cu
apă şi după 30 –40 min se cere să micţioneze din nou; din
cea de-a doua probă se va efectua testul prin scufundarea
benzilor respective în urina colectată
 în funcție de testul cerut (glicozurie, cetonurie) benzile vor fi
ținute în proba de urină conform prospectului de utilizare,
apoi vor fi citite și interpretate în raport cu cartela de
referință.
Filtrarea urinei pentru depistarea și analiza calculilor renali
Calculii renali se pot dezvolta oriunde în tractul urinar. Pot fi
eliminaţi odată cu urina sau se pot bloca în tractul urinar
provocând hematurie, colică renală, hidronefroză.
Scop
 Depistarea calculilor în urină
 Stabilirea compoziției chimice a calculului in vederea unui
tratament adecvat și instituirea măsurilor de profilaxie la
pacienții cu litiază renală recurentă
Materiale necesare
 comprese sterile
 recipient urina

 recipient pentru calculi, dacă sunt eliminați

 mănuși de unică folosință
Pregătirea pacientului
 se explică tehnica și necesitatea acesteia
 se obține consimțământul și colaborarea
Tehnica
 se cere pacientului să ne anunțe la fiecare micţiune
 se pune compresa peste gura recipientului și se poate fixa
de jur împrejur pentru mai multă siguranță.
 se pun mănuşile de unică folosință. Dacă pacientul este
imobilizat la pat şi urinează în urinar sau ploscă, se va filtra
toată urina prin compresa ataşată recipientului gradat de
colectare. Dacă are sondă urinară, se va filtra conţinutul
pungii colectoare prin compresa.
 se va examina compresa după filtrare. Dacă se vor depista
calculi, vor fi trimişi într-un recipient la laborator împreună cu
formularul de cerere analize, după ce a fost anunţat și
medicul curant.
 după eliminare calculul trebuie lăsat să se usuce după care
este introdus într-un recipient curat și trimis la laborator
 dacă compresa va rămâne intactă, fără reziduuri sau calculi,
va fi îndepărtat și pus altul nou pentru următoarea
micţionare.
Recoltarea urinei pentru proba Addis Hamburger
Testul Addis Hamburger este un test de laborator folosit pentru
a stabili existenta leucocitelor și a hematiilor în urină.

Tehnica
 se face toaleta zonei genitale cu apă și săpun

 prima urină de dimineață se aruncă

 pacientul rămâne în clinostatism (la pat)
 se recoltează următoarea urină la un interval de 3 ore făra a
se consuma lichide
 se recomanda utilizarea unui urocultor
 se duce proba la laborator.
Reorganizarea locului de muncă
 Colectaţi toate materialele folosite în containere speciale,
conform PU
 Spălaţi-vă mâinile după îndepărtarea mănuşilor
 Notaţi procedura în dosarul/planul de îngrijire: nume,
prenumele asistentei care a efectuat tehnica, data şi ora,
rezultatele analizelor.