RECOLTAREA PROBELOR DE URINĂ PENTRU EXAMENE DE LABORATOR

Analiza urinei cuprinde :

 examenul macroscopic :volum,densitate,culoare,miros,aspect
 examenul microscopic :sediment-elemente figurate, celule epiteliale,cilindri
 examenul bacteriologic-urocultura-pune in evidenta germenii patogeni
 examenul biochimic (Ca, K, Na, uree, creatinină, acid uric, etc.);
Pregătirea pacientului
- se anunţă pacientul, se explică scopul şi modul de derulare a procedurii;
- se apreciază capacitatea pacientului de a realiza singur recoltarea;
- dacă pacientul este capabil să recolteze corect se explică clar etapele care trebuie respectate;
- la recomandarea medicului administrarea unor medicamente poate fi întreruptă pentru 48-72
ore;
- unele teste necesită restricţii alimentare pentru care pacientul va fi informat (pentru unele
examene biochimice);
- pentru urina recoltată în 24 de ore, aportul de lichide este normal exceptând situaţiile când
examenul o cere (conform recomandărilor medicului);
- pacientul este instruit cum să colecteze urina în 24 de ore: prima urină de dimineaţă se
aruncă, se recoltează începând cu a doua micţiune inclusiv prima micţiune din dimineaţa
următoare. Se păstrează la rece.
 Inainte de recoltare se efectueaza igiena regiunii genitale
 Se recolteaza prima urina de dimineata
 Se urineaza in recipiente speciale pentru recoltarea probei de urina
 La femei se va evita recoltarea urinei in perioada menstruala
Erori de colectare
- pacientul nu este corect informat;
- colectoarele nu sunt sterile;
- nu se colectează corect urina pe 24 ore;
- cantitatea recoltată nu este suficientă.

1
 RECOLTAREA SUMARULUI DE URINA

Definitie o recoltarea urinei pentru analize de rutina ce pot depista afectiuni

renale,diabet zaharat prin prezenta glucozei,elemente patologice,etc
Scop o explorator-diagnosticul afectiunilor renale,dozarea glicozuriei,etc
Se recolteaza obligatoriu la toti bolnavii internati
Materiale  urinar sau plosca daca este necesar
necesare  manusi
 recipient de unica folosinta curat si uscat
 etichete
 formular cerere analiza laborator
 recipient pentru transportarea analizelor la laborator
Pregatirea  psihica-informare cu o seara inainte,explicarea tehnicii
pacientului  fizica –se efectueaza toaleta organelor genitale externe cu apa si
sapun
Efectuarea  se recolteaza dimineata de la prima mictiune
tehnicii  asigurarea intimitatii
 i se va explica pacientului imobilizat la pat ca va trebui sa urineze
intr-o plosca/urinar;celui care nu este imobilizat i se va explica
faptul ca va trebui sa mearga la toaleta pentru a urina
 se pun manusile
 din plosca sau urinar se pun cel putin 10-20 ml urina in recipientul
pentru recoltat si se insurubeaza capacul; daca diureza pacientului
trebuie monitorizata, restul de urina se va masura cu ajutorul
recipientului gradat
 daca accidental se pierde urina pe peretii exteriori ai recipientului se
va spala si usca
 se eticheteaza recipientul cu numele pacientului, data si ora recoltarii
si se va trimite imediat la laborator insotit de formularul de cerere a
analizei
 intarzierea trimiterii probei la laborator poate altera rezultatele finale
2
 ale probei
 se vor spala plosca/urinarul si recipientul gradat fiind inlaturate de la
patul pacientului
 pacientii care nu sunt imobilizati vor merge la toaleta si vor urina in
plosca sau urinar dupa care se va proceda la fel ca mai sus

Test Valori normale

 albumina absent
 glucoza absent
 ph 5,5-6
 densitate 1015-1025
 corpi cetonici absent
 hematii absent
 leucocite absent
 nitriti absent
 bilirubuna absent
 urobilinogen absent
Pathologic Prezenta albuminei-indica o afectiune renala
Prezenta glucozei—DZ
Elemente patologice in sediment :numeroase leucocite,frcvente
hematii,cilindri,germeni,cristali,oxalati
Prezenta pigmentilor biliari indica o hepatita virala(urina are
culoare brun inchisa ca berea

URINA DIN 24 -obtinerea datelor privind starea morfofunctionala a aparatului renal si

ORE asupra altor imbolnaviri
Obiective -cunoasterea volumului diurezei
-efectuarea unor analiza biochimice
-urmarirea bilantului lichidian(ingesta-excreta)
Materiale  recipient de colectare a urinii cu capacitate de minim 2 litri
necesare  manusi
 plosca sau urinar daca este nevoie
 recipient gradat daca trebuie monitorizata cantitativ diureza
 etichete
 formular de cerere analize pentru laborator
Pregatirea -se explica procedura pacientului si familiei pentru a ne asigura de
pacientului cooperarea acestuia si pentru a preveni pierderile accidentale de urina in
psihica si fizica timpul recoltarii
-se pot monta etichete la baie prin care pacientul sa-si reaminteasca ca nu
trebuie sa arunce urina, sau pe punga urinara daca pacientul este sondat
-se vor explica pacientului restrictiile alimentare si medicamentoase acolo
unde este necesar
Recoltarea -confirmarea si verificarea identitatii pacientului
3
 -se cere pacientului sa urineze dimineata; aceasta urina se arunca
-in timpul zilei,al noptii si prima urina de a doua zi dimineata se colecteaza
in recipientul de colectare curat si uscat
-recipientul de colectare se pastreaza la rece pe perioada colectarii(se
eticheteaza)
-a doa zi dimineata,se masoara exact cantitatea de urina colectata,se
omogenizeaza si se trimit la laborator un esantion de 100ml
-esantionul va fi pus intr-un recipient pentru sumar de urina pe eticheta
caruia se va nota numele si prenumele pacientului,volumul
urinar/24h,analizele cerute
TESTUL ADDIS
HAMBURGER Scop :studiul cantitativ al elementelor figurate din urina-hematiilor,
leucocitelor

Pregatirea -informarea,explicarea necesitatii examenului ,obtinerea consimtamantului

bolnavului -se anunta bolnavul cu o zi inainte de efectuarea probei
psihica si fizica -dimineata bolnavul este rugat sa urineze,se noteaza ora ;aceasta urina se
arunca
-din acest moment bolnavul este rugat sa ramana culcat timp de trei ore
-nu consuma lichide in tot acest timp
Pregatire -se pregateste recipientul pentru recoltare
materialelor -se pregateste materialul necesar pentru toaleta organelor genitale externe
Recoltarea urinei -dupa 3 ore se efectueaza toaleta organelor genitale externe cu apa si sapun
-se recolteaza intreaga cantitate de urina si se masoara volumul
-se trimite la laborator 50ml, intr-un recipient pentru sumar de urina pe
eticheta caruia se va nota numele si prenumele pacientului si volumul
urinar colectat
Interpretare -normal se elimina 0-1000hematii/min si 1000-2000leucocite/min
-patologic –eliminare>100000elemente/min
-hematuria macroscopica apare cand se elimina>300000H/min

UROCULTURA
4
Definitie  examenul bacteriologic din urina pentru depistarea germenilor patogeni
Scop diagnostic al infectiilor urinare, prin punera in evidenta a germenilor patogeni
Material -recipient steril de unica folosinta cu capac,materiale pentru toaleta organelor
necesare genitale externe
Pregatire -psihica-informare,explicarea tehnicii si necesitatea ei,consimtamant
pacient -fizica-toaleta organelor genital externe cu apa si sapun inainte de recoltare

Tehnica -se recolteaza prima urina de dimineata sau dupa cel putin patru ore de la
recoltarii mictiunea anterioara
-se recolteaza inainte de inceperea tratamentului cu antibiotic sau dupa
intreruperea acestuia cu cel putin 7zile inaintea recoltarii
-cu 12ore inainte nu va consuma lichide
-nu va urina cu 6 ore inainte
-se efectueaza obligatoriu toaleta riguroasa a organelor genitale externe cu apa si
sapun urmata de uscare prin tamponare cu tifon steril
-spalarea si stergerea se fac in sens unic,din fata in spate ;la barbat dinspre meatul
urinar spre santul balanopreputial(glandul fiind decalotat)
-stergerea se face c user fiziologic steril sau apa fiarta si racita
-la pacientele cu scurgeri vaginale se recomanda introducerea unui tampon steril in
vagin si apoi recoltarea probei
-la barbati se mentine si in timpul urinarii glandul decalotat
-la nou-nascuti si la sugari dupa spalarea organelor genitale externe se fixeaza in
jurul penisului sau vulvei orificiul pungii speciale pentru recoltare
-la bolnavii cu retentie urinara recoltarea se poate face prin sondaj vezical sau
punctie suprapubiana
-se urineaza la toaleta primii 100mlurina si fara a intrerupe jetul de urina se
recolteaza 5-10ml din jetul mijlociu in urocultorul steril,cu grija pentru a nu
atinge gura acestuia de tegumente sau lenjerie
-restul urinei se evacueaza la toaleta
-recipientul se inchide cu capac ermetic,avand grija sa nu se atinga interiorul
capacului sau recipientului

-daca accidental urina s-a prelins pe peretii exteriori ai recipientului se vor spala
si usca
-pacientului i se sugereaza sa se spele bine pe maini
-se va eticheta recipientul
-trebuie mentionat daca pacientul este sub antibioterapie si ce antibiotic i se
5
 administreaza
-se ataseaza formularul de cerere a analizei la recipient si proba se va trimite la
laborator imediat
Pentru sugari

 Se spală zona urogenitală cu apă şi săpun şi se tamponează cu, comprese sterile pentru a se
usca.
 Se fixează punguţa sterilă prin intermediul benzilor adezive în jurul orificiului urinar.

 Punga este bine fixată dacă orificiul urinar se află în interiorul acesteia.

 Se verifică fermitatea aderării benzilor de fixare la tegumentul copilului pentru a se evita

scurgerea urinei pe lângă pungă şi contaminarea acesteia.

 După recoltare, punga se dezlipeşte de tegumentul copilului şi cele două benzi adezive se
lipesc între ele asigurându-se astfel închiderea pungii.
Interpretarea  normal urocultura este negativa
valorilor  pathologic-prezenti germeni patogeni
 dupa identificare se determina antibiograma

In situatii speciale, urina se poate recolta direct din vezica prin punctie
suprapubiana
 RECOLTAREA UROCULTURII LA PACIENTII CU SONDA VEZICALA(« A
DEMEURE »)
-se clampeaza tubul atasat la sonda urinara cu 15min inainte de recoltarea probei
-se pun manusile;
-daca tubul de colectare atasat la sonda are montat un orificiu perpendicular, acesta se va dezinfecta
cu paduri cu alcool apoi se va aspira urina cu o seringa de 20 ml care se va goli in recipientul steril
-daca nu exista acel orificiu si cateterul vezical este din cauciuc se va recolta proba din cateter;
-se va dezinfecta cu paduri antiseptice o zona mica deasupra locului de insertie cu tubul de drenaj;
-se lasa timp de 1minut,pentru ca antisepticul sa se usuce
-apoi se va intepa cu o seringa cu ac si se va aspira 5 ml;
-se introduce in urocultor(recipient steril cu capac)
-recipientul se eticheteaza si se trimite la laborator imediat specificandu-se, daca este cazul,
tratamentul cu antibiotic pe care-l urmeaza pacientul
 nu se recolteaza din sacul colector
 nu se recolteaza prin deschiderea sistemului inchis

6
 Proba celor trei pahare

Se pune bolnavul să urineze în trei pahare diferite. În primul pahar se colectează urina de la
începutul micţiunii, în cel de-al doilea aceea de la mijlocul ei, iar în cel de-al treilea urina de .la
sfârşitul micţiunii.
Hematurie prezentă numai în primul pahar (hematurie iniţială) presupune o hemoragie de uretrală.
Hematurie prezentă numai în ultimul pahar (hematurie terminală) sugerează o hemoragie
vezicală.
Se presupune că este vorba de o hemoragie reno-uretrală când hematuria este prezentă în toate
cele trei pahare (hematurie totală).