RECOLTAREA PROBELOR DE URIN PENTRU EXAMENE DE LABORATOR

Analiza urinei cuprinde :

examenul macroscopic :volum,densitate,culoare,miros,aspect
examenul microscopic :sediment-elemente figurate, celule epiteliale,cilindri
examenul bacteriologic-urocultura-pune in evidenta germenii patogeni
examenul biochimic (Ca, K, Na, uree, creatinin, acid uric, etc.);
Pregtirea pacientului
- se anun pacientul, se explic scopul i modul de derulare a procedurii;
- se apreciaz capacitatea pacientului de a realiza singur recoltarea;
- dac pacientul este capabil s recolteze corect se explic clar etapele care trebuie respectate;
- la recomandarea medicului administrarea unor medicamente poate fi ntrerupt pentru 48-72
ore;
- unele teste necesit restricii alimentare pentru care pacientul va fi informat (pentru unele
examene biochimice);
- pentru urina recoltat n 24 de ore, aportul de lichide este normal exceptnd situaiile cnd
examenul o cere (conform recomandrilor medicului);
- pacientul este instruit cum s colecteze urina n 24 de ore: prima urin de diminea se
arunc, se recolteaz ncepnd cu a doua miciune inclusiv prima miciune din dimineaa
urmtoare. Se pstreaz la rece.
Inainte de recoltare se efectueaza igiena regiunii genitale
Se recolteaza prima urina de dimineata
Se urineaza in recipiente speciale pentru recoltarea probei de urina
La femei se va evita recoltarea urinei in perioada menstruala
Erori de colectare
- pacientul nu este corect informat;
- colectoarele nu sunt sterile;
- nu se colecteaz corect urina pe 24 ore;
- cantitatea recoltat nu este suficient.

1
 RECOLTAREA SUMARULUI DE URINA

Definitie o recoltarea urinei pentru analize de rutina ce pot depista afectiuni

renale,diabet zaharat prin prezenta glucozei,elemente patologice,etc
Scop o explorator-diagnosticul afectiunilor renale,dozarea glicozuriei,etc
Se recolteaza obligatoriu la toti bolnavii internati
Materiale urinar sau plosca daca este necesar
necesare manusi
recipient de unica folosinta curat si uscat
etichete
formular cerere analiza laborator
recipient pentru transportarea analizelor la laborator
Pregatirea psihica-informare cu o seara inainte,explicarea tehnicii
pacientului fizica se efectueaza toaleta organelor genitale externe cu apa si
sapun
Efectuarea se recolteaza dimineata de la prima mictiune
tehnicii asigurarea intimitatii
i se va explica pacientului imobilizat la pat ca va trebui sa urineze
intr-o plosca/urinar;celui care nu este imobilizat i se va explica faptul
ca va trebui sa mearga la toaleta pentru a urina
se pun manusile
din plosca sau urinar se pun cel putin 10-20 ml urina in recipientul
pentru recoltat si se insurubeaza capacul; daca diureza pacientului
trebuie monitorizata, restul de urina se va masura cu ajutorul
recipientului gradat
daca accidental se pierde urina pe peretii exteriori ai recipientului se
va spala si usca
se eticheteaza recipientul cu numele pacientului, data si ora recoltarii
si se va trimite imediat la laborator insotit de formularul de cerere a
analizei
intarzierea trimiterii probei la laborator poate altera rezultatele finale
ale probei
se vor spala plosca/urinarul si recipientul gradat fiind inlaturate de la
patul pacientului

2
 pacientii care nu sunt imobilizati vor merge la toaleta si vor urina in
plosca sau urinar dupa care se va proceda la fel ca mai sus

Test Valori normale

albumina absent
glucoza absent
ph 5,5-6
densitate 1015-1025
corpi cetonici absent
hematii absent
leucocite absent
nitriti absent
bilirubuna absent
urobilinogen absent
Pathologic Prezenta albuminei-indica o afectiune renala
Prezenta glucozeiDZ
Elemente patologice in sediment :numeroase leucocite,frcvente
hematii,cilindri,germeni,cristali,oxalati
Prezenta pigmentilor biliari indica o hepatita virala(urina are
culoare brun inchisa ca berea

URINA DIN 24 -obtinerea datelor privind starea morfofunctionala a aparatului renal si

ORE asupra altor imbolnaviri
Obiective -cunoasterea volumului diurezei
-efectuarea unor analiza biochimice
-urmarirea bilantului lichidian(ingesta-excreta)
Materiale recipient de colectare a urinii cu capacitate de minim 2 litri
necesare manusi
plosca sau urinar daca este nevoie
recipient gradat daca trebuie monitorizata cantitativ diureza
etichete
formular de cerere analize pentru laborator
Pregatirea -se explica procedura pacientului si familiei pentru a ne asigura de
pacientului cooperarea acestuia si pentru a preveni pierderile accidentale de urina in
psihica si fizica timpul recoltarii
-se pot monta etichete la baie prin care pacientul sa-si reaminteasca ca nu
trebuie sa arunce urina, sau pe punga urinara daca pacientul este sondat
-se vor explica pacientului restrictiile alimentare si medicamentoase acolo
unde este necesar
Recoltarea -confirmarea si verificarea identitatii pacientului
-se cere pacientului sa urineze dimineata; aceasta urina se arunca
-in timpul zilei,al noptii si prima urina de a doua zi dimineata se colecteaza
in recipientul de colectare curat si uscat
-recipientul de colectare se pastreaza la rece pe perioada colectarii(se

3
 eticheteaza)
-a doa zi dimineata,se masoara exact cantitatea de urina colectata,se
omogenizeaza si se trimit la laborator un esantion de 100ml
-esantionul va fi pus intr-un recipient pentru sumar de urina pe eticheta
caruia se va nota numele si prenumele pacientului,volumul
urinar/24h,analizele cerute
TESTUL ADDIS
HAMBURGER Scop :studiul cantitativ al elementelor figurate din urina-hematiilor,
leucocitelor

Pregatirea -informarea,explicarea necesitatii examenului ,obtinerea consimtamantului

bolnavului -se anunta bolnavul cu o zi inainte de efectuarea probei
psihica si fizica -dimineata bolnavul este rugat sa urineze,se noteaza ora ;aceasta urina se
arunca
-din acest moment bolnavul este rugat sa ramana culcat timp de trei ore
-nu consuma lichide in tot acest timp
Pregatire -se pregateste recipientul pentru recoltare
materialelor -se pregateste materialul necesar pentru toaleta organelor genitale externe
Recoltarea urinei -dupa 3 ore se efectueaza toaleta organelor genitale externe cu apa si sapun
-se recolteaza intreaga cantitate de urina si se masoara volumul
-se trimite la laborator 50ml, intr-un recipient pentru sumar de urina pe
eticheta caruia se va nota numele si prenumele pacientului si volumul
urinar colectat
Interpretare -normal se elimina 0-1000hematii/min si 1000-2000leucocite/min
-patologic eliminare>100000elemente/min
-hematuria macroscopica apare cand se elimina>300000H/min

UROCULTURA
Definitie examenul bacteriologic din urina pentru depistarea germenilor patogeni
Scop diagnostic al infectiilor urinare, prin punera in evidenta a germenilor patogeni
Material -recipient steril de unica folosinta cu capac,materiale pentru toaleta organelor
necesare genitale externe
Pregatire -psihica-informare,explicarea tehnicii si necesitatea ei,consimtamant
pacient -fizica-toaleta organelor genital externe cu apa si sapun inainte de recoltare

4
Tehnica -se recolteaza prima urina de dimineata sau dupa cel putin patru ore de la mictiunea
recoltarii anterioara
-se recolteaza inainte de inceperea tratamentului cu antibiotic sau dupa intreruperea
acestuia cu cel putin 7zile inaintea recoltarii
-cu 12ore inainte nu va consuma lichide
-nu va urina cu 6 ore inainte
-se efectueaza obligatoriu toaleta riguroasa a organelor genitale externe cu apa si
sapun urmata de uscare prin tamponare cu tifon steril
-spalarea si stergerea se fac in sens unic,din fata in spate ;la barbat dinspre meatul
urinar spre santul balanopreputial(glandul fiind decalotat)
-stergerea se face c user fiziologic steril sau apa fiarta si racita
-la pacientele cu scurgeri vaginale se recomanda introducerea unui tampon steril in
vagin si apoi recoltarea probei
-la barbati se mentine si in timpul urinarii glandul decalotat
-la nou-nascuti si la sugari dupa spalarea organelor genitale externe se fixeaza in
jurul penisului sau vulvei orificiul pungii speciale pentru recoltare
-la bolnavii cu retentie urinara recoltarea se poate face prin sondaj vezical sau
punctie suprapubiana
-se urineaza la toaleta primii 100mlurina si fara a intrerupe jetul de urina se
recolteaza 5-10ml din jetul mijlociu in urocultorul steril,cu grija pentru a nu
atinge gura acestuia de tegumente sau lenjerie
-restul urinei se evacueaza la toaleta
-recipientul se inchide cu capac ermetic,avand grija sa nu se atinga interiorul
capacului sau recipientului

-daca accidental urina s-a prelins pe peretii exteriori ai recipientului se vor spala
si usca
-pacientului i se sugereaza sa se spele bine pe maini
-se va eticheta recipientul
-trebuie mentionat daca pacientul este sub antibioterapie si ce antibiotic i se
administreaza
-se ataseaza formularul de cerere a analizei la recipient si proba se va trimite la
laborator imediat

Pentru sugari

Se spal zona urogenital cu ap i spun i se tamponeaz cu, comprese sterile pentru a se

usca.
Se fixeaz pungua steril prin intermediul benzilor adezive n jurul orificiului urinar.

Punga este bine fixat dac orificiul urinar se afl n interiorul acesteia.

5
 Se verific fermitatea aderrii benzilor de fixare la tegumentul copilului pentru a se evita
scurgerea urinei pe lng pung i contaminarea acesteia.

Dup recoltare, punga se dezlipete de tegumentul copilului i cele dou benzi adezive se
lipesc ntre ele asigurndu-se astfel nchiderea pungii.
Interpretarea normal urocultura este negativa
valorilor pathologic-prezenti germeni patogeni
dupa identificare se determina antibiograma

In situatii speciale, urina se poate recolta direct din vezica prin punctie
suprapubiana

RECOLTAREA UROCULTURII LA PACIENTII CU SONDA VEZICALA( A

DEMEURE )
-se clampeaza tubul atasat la sonda urinara cu 15min inainte de recoltarea probei
-se pun manusile;
-daca tubul de colectare atasat la sonda are montat un orificiu perpendicular, acesta se va dezinfecta
cu paduri cu alcool apoi se va aspira urina cu o seringa de 20 ml care se va goli in recipientul steril
-daca nu exista acel orificiu si cateterul vezical este din cauciuc se va recolta proba din cateter;
-se va dezinfecta cu paduri antiseptice o zona mica deasupra locului de insertie cu tubul de drenaj;
-se lasa timp de 1minut,pentru ca antisepticul sa se usuce
-apoi se va intepa cu o seringa cu ac si se va aspira 5 ml;
-se introduce in urocultor(recipient steril cu capac)
-recipientul se eticheteaza si se trimite la laborator imediat specificandu-se, daca este cazul,
tratamentul cu antibiotic pe care-l urmeaza pacientul
nu se recolteaza din sacul colector
nu se recolteaza prin deschiderea sistemului inchis

6
 Proba celor trei pahare

Se pune bolnavul s urineze n trei pahare diferite. n primul pahar se colecteaz urina de la
nceputul miciunii, n cel de-al doilea aceea de la mijlocul ei, iar n cel de-al treilea urina de .la
sfritul miciunii.
Hematurie prezent numai n primul pahar (hematurie iniial) presupune o hemoragie de uretral.
Hematurie prezent numai n ultimul pahar (hematurie terminal) sugereaz o hemoragie
vezical.
Se presupune c este vorba de o hemoragie reno-uretral cnd hematuria este prezent n toate
cele trei pahare (hematurie total).