Tipuri de examene

~ examen sumar de urină – se determină: volumul, aspectul, culoarea, mirosul,

densitatea, pH-ul.
~ examene biochimice, albumina, glucoza, creatinina, ureea, pigmenţii urinari,
corpii cetonici, ionograma-(Ca, K, Na,sedimentul urinar etc.);
~ examen bacteriologic (urocultură).
Modalitati de recoltare
– Urina de dimineata prin emisia spontana din mijlocul jetului urinar
– Sondaj urinar steril
– Punctie suprapubiana (efectuata de medic)
– Urina colectata in 24 de ore (sau 2 ore, 12 ore)

RECOLTAREA URINEI PENTRU UROCULTURA

Urocultura este metoda prin care se permite, prin cultivarea si analiza probelor de urina,
identificarea agentilor patogeni care produc infectii ale tractului urinar.
Scop urocultura
Studiul bacteriologic al urinei pentru identificarea germenilor şi efectuarea antibiogramei
Recoltarea se face intr-un recipient special – urocultor – de unica folosinta, steril, cu capac
etans, pentru a preveni contaminarea probei.
Volumul de urina necesar unui test uzual este de 10 – 15 ml.

PRELEVAREA DE CĂTRE PACIENTUL CONŞTIENT ŞI CAPABIL

Materiale necesare
– Recipient steril
– Apa si sapun si solutii antiseptice pentru toaletarea zonei genito-urinare
– Comprese sterile
Pregatirea pacientului
– Se explica tehnica si necesitatea efectuarii acesteia
– Se instruieste pacientul cum sa isi recolteze singur urina
– Se instruieste pacientul cu privire la toaletarea zonei inainte de recoltare pentru un
rezultat corect
– Explicati pacientului sa foloseasca prima urina de dimineata
– Oferiti pacientului comprese sterile cu antiseptic pentru dezinfectarea zonei dupa
spalare
– Explicati sa urineze in recipient dupa ce a lasat sa curga primul jet urinar. Recoltarea
pentru urocultura se face la jumatatea mictiunii.
– Luati esantionul de la pacient si etichetati pentru a trimite la laborator

Accidente / incidente
– Contaminarea urinei cu bacterii prezente in regiunea periuretrala din cauza lipsei de
dezinfectare a zonei. Se va relua procedura, explicand normele de igiena
– Netrimiterea in timp util a esantionului la laborator poate altera rezultatele prin
multiplicarea germenilor la cald sau precipitarea urlatilor la rece

PRELEVAREA PE SONDA URINARĂ À DEMEURE

Materiale necesare
– tavă medicală/cărucior;
– comprese sterile;
– antiseptic; soluţie de clorhexidină;
– seringă şi ace sterile, tub de laborator steril;
– container pentru aruncarea materialelor folosite;
Tehnica
– spălaţi-vă mâinile cu apă şi săpun (lavaj simplu);
– folosiţi mănuşi de unică folosinţă;
– dezinfectaţi locul de prelevare, cu comprese sterile îmbibate în antiseptic;
– puncţionaţi tubulatura pungii de colectare cu acul steril adaptat la seringă şi prelevaţi
cantitatea necesară de urină;
– transferaţi urina din seringă în flaconul pentru laborator;
– aruncaţi acul şi seringa în containerul special.
 PRELEVAREA PRIN SONDAJ INTERMITENT
Materiale necesare
– tavă medicală/cărucior;
– sondă vezicală pentru bărbat sau femeie;
– comprese sterile;
– manusi sterile
– recipient steril pentru recoltarea urinei.
Tehnica
– introduceţi sonda vezicală respectând tehnica sondajului vezical la bărbat sau femeie;
– menţineţi sonda pe durata evacuării urinei;
– lăsaţi urina să curgă în bazinet şi recoltaţi apoi în recipientul pentru laborator;
– evacuaţi tot conţinutul vezicii urinare;
– îndepărtaţi sonda şi dezinfectaţi meatul urinar;
– aruncaţi materialele folosite în container;

RECOLTAREA URINEI PENTRU TOTAL DE URINA

Scop
Deoarece hormonii, proteinele şi electroliţii sunt excretaţi în cantităţi mici şi variabile în
urină, probele trebuie recoltate pe o perioadă extinsă de timp pentru a avea o valoare
diagnostică. In acest sens se poate cere colectarea urinei pe 24 de ore sau o perioada mai
scurta
Materiale necesare
– recipient de colectare a urinii cu capacitate de minim 2 litri
– mănuşi
– ploscă sau urinar dacă este nevoie
– recipient gradat dacă trebuie monitorizată cantitativ diureza
– recipient cu gheaţă dacă nu se poate ţine la frigider
– etichete
Pregatirea pacientului
– Se explica procedura si necesitatea acesteia
– Se instruieste pacientul cu privire la recoltarea urinei
– Se atentioneaza pacientul ca trebuie sa fie bine hidratat si sa evite cafeaua sau
ceaiurile pentru a nu se altera rezultatele
Tehnica
– se cere pacientului să urineze; se va arunca această probă, pornindu-se astfel recoltarea din
momentul în care pacientul are vezica urinară goală
– se notează ora începerii recoltării
– probele se vor aduna într-un recipient de cel puţin 2 l; pe timpul dintre micţionari,
recipientul cu probele de urină trebuie păstrat la rece
– se va recolta urina pe toată perioada de timp indicată; înainte de terminarea timpului se
cere pacientului să urineze încă o dată, dacă este posibil; se adaugă şi ultima probă în
recipientul de colectare
– se va măsura după fiecare eliminare, dacă trebuie monitorizată cantitativ diureza
– se va eticheta recipientul şi se va trimite la laborator însoţit de formularul de cerere sau se
va turna din cantitatea totală de urină, într-un recipient de aprox 100-200 ml, care va fi
etichetat şi trimis la laborator specificându-se pe formular care a fost cantitatea totală şi
perioada de timp cât a fost colectată urina.
– dacă pacientul are sondă urinară, se va menţine punga urinară pe toată perioada recoltării
într-un recipient cu gheaţă pus sub patul bolnavului
Accidente / incidente
– Daca accidental se pierde una dintre probe, pacientul uitand sa urineze in recipient, se
va relua intreaga procedura.
Rezultate
Volumul urinar
Valori normale
Adulti si copii peste 14 ani: 1000-1600 ml
Copii intre 8-14 ani: 800-1400 ml
Copii intre 5 -8 ani: 650-1000 ml
Copii intre 3-5 ani: 600-700 ml
Copii intre 1-3 ani: 500-600 ml
Copii nou-nascuti: 30-60 ml
Cantitatea de urina peste 2500 ml/24h = POLIURIE
Cantitatea de urina scazuta sub 500 ml/24h = OLIGURIE
In mod normal, cantitatea de urina eliberata ziua este mai mare decat cea din timpul
noptii. Inversarea acestui raport este starea patologica = NICTURIE
Prezenta sangelui in urina = HEMATURIE
Cresterea numarului de mictiuni in decursul unei zile = POLAKIURIE
Dificultate si durere la urinare = DISURIE
Senzatia imperioasa de a urina = TENESME URINARE
 MASURARE GLICOZURIE SI CETONURIE
Glucoza şi corpii cetonici nu trebuie să fie prezenţi în urină în mod normal. glucoza începe
să apară în urină (glicozurie) atunci când glicemia (glucoza din sânge) depăşeşte valoarea de
180 mg/dl. Corpii cetonici, care sunt produşi în organism în absenţa insulinei, apar la valori
ale glicemiei mai mari de 240 mg/dl.
Scop
– echilibrarea metabolică a diabetului zaharat şi urmărirea acestuia
Metoda de măsurare
– Prin intermediul benzilor
– Rezultatele se compară cu o cartelă standard a culorilor de referinţă
Materiale necesare
– recipient de colectare
– mănuşi
– benzi pentru măsurarea glicozuriei sau a cetonuriei specifice
– cartelă de referinţă cu toate culorile standard
Pregatirea pacientului
– Se explica procedura si necesitatea acesteia
– se verifică medicaţia pe care o ia pacientul şi care ar putea modifica rezultatul testului
– se obtine consimtamantul
Tehnica
– se spală mâinile şi se pun mănuşile
-se cere pacientului să micţioneze; apoi se oferă un pahar cu apă şi, după 30 –40 min se cere
să micţioneze din nou; din cea de-a doua probă se va efectua testul prin scufundarea benzilor
respective
-în funcţie de testul cerut (glicozurie, cetonurie) benzile vor fi ţinute în proba de urină
conform prospectului de utilizare, apoi vor fi citite şi interpretate în raport cu cartela de
referinţă.

FILTRAREA URINEI PENTRU DEPISTAREA CALCULILOR RENALI

Calculii renali se pot dezvolta oriunde în tractul urinar. Pot fi eliminaţi odată cu urina sau se
pot bloca în tractul urinar provocând hematurie, colică renală, hidronefroză.
Scop
Depistarea calculilor in urina
Materiale necesare
– comprese sterile
– recipient urina
– recipient pentru calculi daca sunt eliminati
– manusi
Pregatirea pacientului
– se explica tehnica si necesitatea acesteia
– se obtine consimtamantul si colaborarea
Tehnica
– se cere pacientului să ne anunţe la fiecare micţiune
– se pune compresa peste gura recipientului şi se poate fixa de jur împrejur pentru mai
multă siguranţă.
– se pun mănuşi. Dacă pacientul este imobilizat la pat şi urinează în urinar sau ploscă,
se va filtra toată urina prin compresa ataşata recipientului gradat de colectare. Dacă are sondă
urinară, se va filtra conţinutul pungii colectoare prin compresa.
– se va examina compresa după filtrarea urinii. Dacă se vor depista calculi, vor fi
trimişi într-un recipient la laborator împreună cu formularul de cerere analize, după ce a fost
anunţat şi medicul curant.
– dacă compresa va rămâne intactă, fără reziduri sau calculi, va fi îndepărtat şi pus altul
nou pentru următoarea micţionare.