Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Testimiţanu”
Chişinău 2007
Recoltarea urinei
Analiza urinei se face nu numai in cazul bolilor aparatului urinar. In raport
cu analiza solicitata se recolteaza fie urina de dimineata fie urina din 24 ore.
Persoanele, indiferent de sex, care recolteaza urina la domiciliu trebuie sa tina cont
de considerentele de mai jos.
Femeile vor specifica daca urina a fost recoltata in perioda menstrutiei sau
daca au folosit ovule cu medicament in ultimile 24 de ore.
2
Persoanele care urmeaza un regim alimentar fara sare, trebuie sa comunice
acest lucru personalului laboratorului, pentru a se cunoaste de ce cantitatea de sare
din urina este scazuta.
In cazul in care, daca din diferite motive persoana nu poate urina, recoltarea urinei
se va face de catre personalul medical, cu ajutorul unei sonde de cauciuc.
Definitie:
Metoda se practica ori de cate ori medicul clinician suspecteaza infectii ale cailor
urinare, de la rinichi si pana la uretra. Acest gen de infectii sunt foarte frecvente si
evolueaza deseori asimptomatic, iar la copiii sub 2 ani cu o simptomatologie
nespecifica.
3
• Prelevarea se efectueaza din jetul mijlociu direct Intr-un recipient steril
(pahare din plastic sterilizate, cu capac, de unica folosinta). Volumul necesar unei
examinari uzuale este de 10 15 ml.
• In situatii speciale, urina se poate recolta direct din vezica prin punctie
suprapubiana.
Modul de lucru
• metoda uricult.
Urocultura cantitativa prin metoda ansei calibrate este procedeul care asigura
obtinerea de rezultate fidele si poate fi utilizata la nivelul oricarui laborator clinic.
4
o 10.000 - 100.000 UFC/ml = bacteriurie cu suspiciune de infectie urinara.
Urocultura trebuie repetata.
Orice numar de germeni observati intr-o proba de urina recoltata prin punctie
vezicala este clinic semnificativa.
Germenii intalniti cel mai frecvent in bacteriurii sunt cei din familia
Enterobacteriaceae (Escherichia, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter,
Providencia). Dar mai pot fi izolati din infectiile urinare si germeni din alte grupe:
Staphylococcus, Enterococcus, Pseudomonas, Acinetobacter, Alcaligenes,
Acromobacter, Haemophilus.
5
cilindri de un mm de sediment, numarul obtinut se recalculează dupa volumul total
de sediment şi se împarte la numarul de ml din porţia de urină luată pentru analiză.
6
- Retentia substantelor azotate in sange apare in majoritatea bolilor renale. Valorile
normale de acid uric sunt de 0,03 - 0,05 g %c. Deci, hiperuricemia
precoce este un semn de alarma. Dar acidul uric creste si in unele afectiuni extra-
renale: guta, leucemie, pneumonie etc.
Ureea are ca valori normale cifrele de 0,20 - 0,40 g%o. intre 0,40 si 0,50 g
%e se considera ca este o azotemie de alarma, iar valorile peste 0,50 g%e
(hiperazotemie) reprezinta un semn de insuficienta renala. Apare in
glomerulonefrite acute si cronice, scleroza renala, pielonefrite. Hiperazotemia
poate fi datorata si unor cauze extrarenale: regimuri bogate in proteine, regimuri
lipsite de sare sau eliminari mari de sare (varsaturi, diaree, transpiratii),
insuficienta cardiaca cu oligurie, hemoragii etc.
Cresterea creatininei peste valoarea normala de 1 mg%, caracterizeaza insuficienta
renala, retentia fiind cu atat mai mare, cu cat gradul de afectare al functiei renale
este mai important.
Analiza urinei
Primul produs biologic care s-a analizat in vederea punerii unui diagnostic a
fost urina. Inca de acum 3000 de ani, medicii din antichtate stiau sa examineze
urina si pe baza caracterelor sale fizice (cantitate, culoare, limpezime, sange,
cheaguri, spuma, sediment) stabileau diagnosticul si chiar prognosticul bolilor.
Culoarea urinei normale este galbuie sau rosiatica. Ea este mai inchisa la culoare
cand este foarte concentrata sau dupa consumul unor medicamente (piramidon,
antinevralgice, tetraciclina, albastru de metilen, etc.). In bolile insotite de
eliminarea sangelui in urina, urina are o culoare rosie murdara. Iar in bolile de ficat
cu icter, bila trecand in sange se elimina prin urina producand o culoare bruna-
negricioasa (ca berea neagra). Si o serie de alimente ca: sfecla, varza rosie,
7
bomboanele colorate, etc. pot sa modifice culoarea normala a urinei.
Mirosul urinei este specific. In infectiile urinare care duc la fermentarea urinei,
mirosul este caracteristic de amoniac sau de gunoi de grajd. Unele alimente sau
medicamente aromate care se elimina prin urina pot sa-i imprime acesteia mirosuri
aromate. Urina bolnavilor de diabet poate mirosi a acetona, iar a alcoolicilor a
alcool.
PH-ul urinar sau reactia urinei arata daca urina este acida sau alcalina.
Determinarea pH-ului se face cu o hartie impregnata cu tinctura de turnesol (sau cu
alta substanta indicatoare). Se introduce hartia in urina si se observa modificarea
culorii benzii de hartie. Sub pH-ul 7,0 urina este considerata acida si hartia se
inroseste, iar peste pH-ul 7,0 urina este considerata alcalina si hartia se albastreste.
In mod normal urina este acida avand pH-ul cuprins intre 5,5 si 6,5. Dupa o
alimentatie bogata in carne si medicamente acide (sare de lamaie, vitamina C), se
elimina o urina mai acida, iar dupa un regim alimentar vegetarian, dupa
medicamente alcaline (bicarbonat, ape minerale) sau dupa infectii ale aparatului
urinar, devine alcalina. Urina care este permanent prea acida sau prea alcalina,
predispune la formarea de calcului urinari de acid uric, respectiv de fosfat si
carbonat de calciu.
Corpii cetonici nu se gasesc in urina normala. Dar dupa cum s-a aratat la
diagnosticul de laborator al diabetului, concentratia lor urinara creste foarte mult in
diabetul zaharat netratat. Si alte cauze pot sa creasca concentratia corpilor cetonici
din urina: infectii microbiene, intoxicatii grave, dupa un post prelungit sau dupa un
regim alimentar sarac in dulciuri si bogat in grasimi, in cursul sarcinii, dupa
varsaturi prelungite. Unele medicamente luate de bolnavi produc o reactie falsa
pentru corpii cetonici. Prezenta corpilor cetonici se noteaza cu 1-3 plusuri.
Pigmentii biliari sunt substante colorate care ii imprima bilei hepatice culoarea
brun-verzuie. In bolile de ficat insotite de icter, acesti pigmenti trec in sange dand
culoare galbena pielii, iar din sange trec in urina, colorand-o in brun. In mod
normal, pigmentii biliari sunt absenti in urina. Prezenta lor se notifica prin expresia
“prezenti”.
Mineralele urinare sunt aceleasi care au fost descrise si in sange, dar in urina
concentratia lor e mult mai mare, deoarece rinichii elimina prin urina orice exces
de minerale din sange si din organism.
Deseurile toxice rezultate din arderea proteinelor ca acidul uric, creatinina, ureea
sunt, de asemenea, eliminate in cantitati mari prin urina. Cercetarea lor in urina se
face mai rar, deoarece analiza sangelui ofera date mai precise.
10
Analiza calculilor urinari
Elementele si formatiunile solide din urina cum sunt celulele, cristalele etc. se pot
observa numai la microscop. Cand aceste elemente sunt putine, nu au importanta
pentru sanatate, dar cand depasesc o anumita cantitate pot ajuta la punerea unui
diagnostic. La femei unele din aceste elemente pot proveni nu numai din urina ci si
din sfera genitala. De aceea pentru a evita unele confuzii, la femei se recomanda
repetarea examenului microscopic din urina recoltata dupa toaleta prealabila.
Celulele epiteliale sunt rare in mod normal, dar in infectiile vezicii urinare si ale
rinichiului pot deveni numeroase.
Leucocitele sunt celule sanguine albe, care au trecut in urina din sange
(leucociturie) de obicei cu ocazia unei infectii urinare acute sau cronice (puroi).
Cilindrii urinari sunt niste formatiuni cilindrice care apar numai in cazurile de
boli are rinichilor (glomerulonefrita, nefroza).
Microbii care se pot inmulti in urina si care sunt cauza infectiilor urinare. Se
observa la microscop. Pentru aprecierea cantitativa a elementelor celulare din urina
se face numaratoarea la microscop (proba Addis) in felul urmator: dimineata
bolnavul goleste vezica urinara dupa care sta in repaus la pat trei ore. Apoi se
recolteaza toata urina stransa in acest timp si se aduce la laborator. Urina se
examineaza la microscop numarandu-se elementele celulare. Numarul de elemente
celulare gasite se exprima pe mililitru de urina si pe minut.
Valori normale:
- Leucocite = 2500 pe ml/minut
- Eritrocite = 3000 pe ml/minut.
12