PRELEVAREA

PRODUSELOR BIOLOGICE
 Prelevatele

• probe de material biologic în care se bănuieşte

prezenţa microorganismelor
- produse biologice (sânge, urină, LCR, materii fecale,
etc.)
- produse patologice (puroi, spută, etc.)
 Reguli generale de recoltare
• Ce se recoltează ? Care este produsul patologic în care
se găsesc microorganismele suspecte?
- căutăm microbul:• la poarta de intrare • în organul
ţintă• căile de răspândire (sânge, ganglioni) • căi de
eliminare (intestin, căi urinare)
 Reguli de recoltare
• Cum se recoltează? Care este calea de acces indicată pentru
prelevarea produsului patologic? - în condiţii stricte de asepsie
• Cât se recoltează? - cantitatea produsului prelevat să fie
suficientă pentru realizarea tuturor analizelor cerute
• Când se recoltează? - care este momentul optim de recoltare? -
înaintea începerii tratamentului cu antibiotice
 Reguli de recoltare
• prelevarea se face înaintea începerii tratamentului cu
antibiotice
• prelevarea se face în recipiente sterilizate
• evitarea contactului cu substanţele bacteriostatice sau
bactericide a produsului
• folosirea, în unele cazuri, de medii de transport sau
conservante
 Reguli de recoltare

• recipientele de transport se închid pentru a preveni

contaminarea produsului, a mediului şi a personalului
medical care manipulează proba
• probele trebuiesc etichetate şi însoţite de un buletin de
analiză completat corect
• transportul la laborator în cel mai scurt timp
 I. Recoltarea de la nivelul tractului respirator

1. Recoltarea secreţiei faringiene

• înaintea administrării de antibiotice
• dimineața, înaintea toaletei bucale şi alimentaţiei
sau la cel puţin 4 ore de la ingerarea de alimente
• pacientul aşezat pe scaun, gâtul în extensie,
deschide gura, cu o spatulă sterilă se apasă limba
• se şterg ferm amigdalele şi peretele posterior al
faringelui
 Recoltarea secreţiei faringiene

• Se insistă pe - zonele eritematoase

- secreţii purulente
- membrane sau false membrane
• se introduce tamponul în tubul protector, se notează datele
pacientului
• prelucrare în maxim 2 ore de la recoltare
 2.Recoltarea sputei
• sputa - totalitatea secreţiilor patologice ale arborelui respirator
• este eliminată prin expectoraţie în diferite afecţiuni:
traheobronşite, pneumonii, bronhopneumonii, abcese
pulmonare etc.
• instruirea bolnavului - toaletă bucală însoţită de gargară cu ser
fiziologic steril
• recoltare în cutii Petri sau recipiente cu gât larg
• prelucrare în maxim 2 ore de la recoltare
• alte metode de recoltare: aspiraţia bronşică şi puncţia
transtraheală
 II. Recoltarea de la nivelul tractului uro-genital

1. Recoltarea probei de urină

• pacientul trebuie educat, pentru prevenirea

contaminării probei
• momentul prelevării - prima urină de dimineaţă
• prelucrarea în maxim 2 ore de la recoltare
 Recoltarea urinei
- se face după o toaletă riguroasă a organelor genitale externe
- din jetul mijlociu de urină
- în recipiente sterile (urocultoare)
- cantitatea necesară 10-15ml
- pentru nou-născuţi → pungi sterile din material plastic
- alte metode → puncţia suprapubiană sau prin cateterism
Recoltarea urinei
 Recoltarea urinei
• Însămânţatrea urinii pe medii de cultură, urocultura, se face cu scopul
izolării microorganismelor în cazul infecţiilor căilor urinare: cistite, cisto-
pielite, tuberculoză renală etc.
• Urocultura, în sensul uzual al termenului, înseamnă determinarea cantitativă
a numărului de bacterii pe ml de urină (urocultura cantitativă).
• Interpretare:
peste 100.000 bacterii/ml este semnificativ pentru infecţia urinară.
O bacteriurie mai joasă de 100.000 bacterii/ml (1.000 – 100.000) poate fi
semnificativă în unele situaţii ca: tratament recent cu antibiotice, hidratare
masivă, prezenţa unor microorganisme care se dezvoltă mai greu.
Sub 1000 bacterii/ml – absența infecției urinare
 2.Recoltarea secreţiei vaginale

• vaginite - din fundul de sac vaginal cu un tampon steril

 3.Recoltarea secreţiei uretrale

• dimineaţa înainte de prima micţiune

• se recoltează picătura de secreţie din meatul
urinar cu un tampon steril
• materialul recoltat - etalat pe lamă pentru
examenul microscopic, însămânţat imediat sau
plasat într-un recipient ce conţine mediu de
transport adecvat
 III. Recoltarea de la nivelul tractului digestiv
Recoltarea materiilor fecale

• – prelevarea se face din scaunul emis spontan, din cel

recoltat cu sonda Nelaton sau cu tamponul rectal (la
copiii mici)
• examenul coprobacteriologic al scaunului (coprocultura)
- evidenţiază prezenţa bacteriilor patogene în materiile
fecale
• examenul coproparazitologic - evidenţiază paraziţii în
materiile fecale
 Recoltarea materiilor fecale
• se folosesc recipiente numite coprocultoare, din sticlă sau
plastic, prevăzute cu o spatulă cu ajutorul căreia se prelevă din
scaun porţiuni cu mucus şi, eventual, cu urme de sânge sau
puroi.
• Cantitatea de materii fecale care va fi recoltată este în jur de 5
grame
• Transportul prelevatelor se face în maximum 2 ore de la
prelevare).
• În cazul în care acest interval nu poate fi asigurat, este
obligatorie folosirea unui lichid conservant sau mediu Cary-
Recoltarea materiilor fecale
 Recoltarea de la nivelul tractului digestiv

• Alte produse din tractul digestiv, care pot fi utile

examenului bacteriologic sunt lichidele de vărsătură
(care se recoltează în toxiinfecţiile alimentare) şi bila, a
cărei examinare bacteriologică, după recoltarea cu
sonda Einhorn, se numeşte bilicultură
 Hemocultura
Reguli de recoltare a sângelui
• hemocultura se practică ori de câte ori semnele clinice (frison, creştere bruscă a
febrei la 390C-400C) indică posibilitatea pătrunderii microorganismelor în
circulaţie (bacteriemie).
• recoltarea în condiţii de absolută sterilitate
• recoltarea sângelui cu ac şi seringă sau preferabil cu un set de transfer
adaptat la balonul de hemocultură care asigură un circuit închis
 Hemocultura

• Se recoltează 10 ml sânge care se introduc în 100 ml

mediu lichid
• incubarea baloanelor la 37ºC, 7 zile, în aerobioză și
anaerobioză
• recoltarea înaintea tratamentului cu antibiotice
 Hemocultura
Tehnica recoltării sângelui
 Recoltarea LCR
• recoltarea LCR este o urgenţă în practica medicală
• se practică ori de câte ori este prezent un sindrom meningian
• recoltarea se face la patul bolnavului
• prin puncţie lombară
• condiţii stricte de asepsie
• aspectul normal - limpede ca “apa de stâncă”
• aspecte patologice • lichid clar, incolor (etiologie virală) • lichid
tulbure (etiologie bacteriană) • lichid hemoragic
 Recoltarea puroiului

• În colecţii purulente profunde se face puncţie după

aseptizarea regiunii
• În plăgi profunde, insuficient drenate se face recoltare
de la baza leziunii în seringă, în tuburi sau cu tamponul
steril
• În leziuni cutanate superficiale închise se face
puncţionare cu pipeta Pasteur, după aseptizarea regiunii