Diagnosticul de laborator în

infecțiile streptococice
Scurtă caracterizare:

• coci Gram-pozitivi
• imobili
• câteodată încapsulați
• caracterizați prin tendința de a se așeza în
lanțuri
Clasificare:

După tipul de hemoliză :

- Streptococi β-hemolitici- produc hemoliză totală sau β –

hemoliză - halou clar, perfect transparent în jurul coloniei,
corespunzând unei lize totale a hematiilor, (Streptococcus
pyogenes (grup A), Streptococcus de grup B, C, G etc.)
-Streptococi α-hemolitici- produc o hemoliză incompletă
sau α – hemoliză - halou mai puţin clar, cu marginile zonei
de culoare verzuie neregulate (Streptococcus viridans, S.
pneumoniae etc.)
-Streptococi nehemolitici – nu produc hemoliză
după proprietăţile antigenice:

• Streptococi grupabili, majoritatea speciilor

patogene posedând în peretele bacterian un
polizaharid cu rol antigenic (poliozidul C), a cărui
specificitate permite împărţirea acestora în grupe
(clasificarea Lancefield), notate cu A,B,C,...,V.
• Streptococi nongrupabili, streptococi care nu
posedă acest poliozid C și care sunt consideraţi ca
fiind comensali
Infecții produse:

Streptococcus pyogenes sau streptococul β - hemolitic de grup A

• Infecţii acute specifice (scarlatina şi erizipelul)

• Infecții acute nespecifice (angine bacteriene eritematoase şi
eritematopultacee, rinite purulente, sinuzite, otite medii supurate, infecţii
cutanate, etc.
• Complicaţiile post-streptococice sunt: reumatismul poliarticular acut şi
glomerulonefrita acută.

Streptococii din grupul B

• colonizează intestinul şi tractul genital feminin
• reprezentativ este Streptococcus agalactiae, considerat actual ca agent
etiologic al septicemiilor şi meningitelor neonatale
• Streptococii din grupele C, F şi G pot produce
angine şi infecţii cutanate.
2. Streptococii α-hemolitici

• Produc α-hemoliză
• Reprezentanți: Str. pneumoniae și
streptococii viridans
• S. viridans fac parte din microbiocenoza
cavității bucale și pot fi izolaţi ocazional
de la cazuri cu endocardită
Diagnostic de laborator

A. Diagnostic direct

1. Recoltarea produselor biologice:

secreție nazo-faringiană, puroi,
secreție otică, sânge, etc.
2. Examen microscopic direct
• coci Gram-pozitivi, imobili, nesporulați
• caracterizați prin tendința de a forma
lanțuri
3. Izolarea

• Geloză-sânge, mediul Pike

• 18-24 ore, 37⁰C

4. Identificare
a. Examen microscopic: coci Gram pozitivi, imobili,
nesporulați, așezați în lanțuri
 b. Proprietăți de cultură. Pe geloză-sânge coloniile sunt mici (1
mm), convexe, cu margini bine delimitate.
• Pe geloză-sânge se poate observa hemoliza (totală, parțială).
 c. Proprietăți biochimice
Testul la Bacitracină: pozitiv la S. Grup A (inhibiția creșterii
în jurul microcomprimatului cu Bacitracină).
d. Proprietăți antigenice
Reacția de aglutinare pentru împărțirea în
grupe de streptococi: A, B, C , D, F, G 

e. PCR- determinarea ADN bacterian

5. Antibiogramă pe mediul
Mueller-Hinton cu sânge
Se face pentru streptococi de alte
grupe decât grupul A
B. Diagnostic indirect

SEROLOGIC

Reacția ASLO

Valori normale: < 200 U.ASO/ml