Sunteți pe pagina 1din 54

Genul Streptococcus

Definiie. ncadrare
coci sferici Gram-
pozitivi
formeaz perechi
sau lanuri n cursul
diviziunii celulare
pretenioi nutritiv
imobili i
nesporulai
unele specii au
capsul
Definiie. ncadrare.
cresc bine la presiuni reduse ale
oxigenului, chiar anaerob
unele specii chiar n prezena de 5%
CO2
catalaz i oxidaz negativi
fermenteaz glucoza cu producere
de acid lactic
Fam. Streptococcaceae ;
genul Streptococcus
Enterococcus (streptococii enterici)
Lactococcus (streptococii din
produse lactate)
Abiotrophia ( streptococi simbiotici
dependeni de gruprile thiol,
vitamina B6 sau piridoxal)
Vagococcus (streptococii imobili)
Clasificare
n activitatea curent se impune
utilizarea a 2 criterii de
clasificare:
aspectul hemolizei pe agar-
snge
clasificarea antigenic
Lancefield
Dup aspectul hemolizei
streptococi -hemolitici
zon clar de hemoliz complet n jurul coloniei,
efect al aciunii hemolizinelor produse de aceast
bacterie
streptococi -hemolitici
zon de hemoliz verzuie, incomplet
datorat producerii de peroxid de hidrogen;
hematiile sunt parial lizate
streptococi -hemolitici
zon de hemoliz alfa nconjurat de o zon
ngust de beta-hemoliz
streptococi - hemolitici (nehemolitici)
Clasificarea antigenic
Rebecca Lancefield (1933)
criteriu de clasificare
prezena polizaharidului C n peretele
celular
un antigen cu specificitate de grup
prezent la toate grupele de streptococi
excepie grupa D (acid glicerol-
teichoic) i pneumococul
Clasificarea antigenic
Streptococi grupabili
ncadrai n 20 grupe serologice notate cu A
H
i K W
identificabile prin reacii de aglutinare
Streptococi negrupabili
nu au antigenul de grup
Streptococcus pneumoniae
majoritatea streptococilor comensali ai
mucoasei
oro-faringiene i bucale
Reacie de latex-
aglutinare
Criteriu filogenetic de
clasificare
realizat pe baza analizelor efectuate prin
metode ale
biologiei moleculare
6 grupri de specii n cadrul genului
I. Grupul piogenic
II. Grupul anginosus
III. Grupul mitis
IV. Grupul salivarius
V. Grupul bovis
VI. Grupul mutans
I. Grupul piogenic
1. S. pyogenes
2. S. agalactiae
3. Streptococi grupele C, G
I. Grupul piogenic - S.
pyogenes
singura specie a grupului Lancefield A
sunt beta-hemolitici

starea de portaj naso-faringian este


prezent la 10-30% din oameni
principalul patogen uman asociat cu

invazia local sau sistemic


cu dezordini imunologice post-
streptococice
I. Grupul piogenic - S.
pyogenes
Boli invazive datorate streptococilor
piogeni
Erizipelul

Celulite

Fasceite necrozante

Febra puerperal

Septicemie
Boli invazive
Erizipel al
piciorului
Boli invazive: fasceit
necrozant
I. Grupul piogenic - S.
pyogenes
Boli localizate:
Faringita Endocardita
streptococic infecioas
Scarlatina Foarte rar

Impetigo Severitate nalt


streptococic
Boli localizate
Faringit / amigdalit
Boli localizate
Scarlatin
Boli localizate
Scarlatin
Limb alb la Limb zmeurie
debut dup cteva zile
Boli localizate
Impetigo streptococic
I. Grupul piogenic - S.
pyogenes
Bolile poststreptococice
reumatismul articular acut (RAA)

glomerulonefrita acut poststreptococic


(GNAPS)
coreea Sydenham (afectare SNC)

eritemul nodos

Se datoreaz sensibilizrii la antigene


streptococice i apariiei de
autoanticorpi
Bolile poststreptococice
infecie acut (netratat) cu
streptococi beta-hemolitici de grup A
perioad latent de circa 1-4
sptmni
bolile post-streptococice
I. Grupul piogenic - S.
agalactiae
aparine grupului B Lancefield
habitat :
organismul bovinelor mastit
organismul omului
membri ai florei normale din tractul
genital
feminin (1-40% dintre femei)
posibil i portajul faringian (12%) sau
intestinal
I. Grupul piogenic - S.
agalactiae
considerai beta-hemolitici dei
produc de
fapt o hemoliz
zone de hemoliz care sunt doar
puin mai extinse dect coloniile
(1-2 mm n diametru)
unele tulpini sunt nehemolitice
I. Grupul piogenic - S.
agalactiae
Important cauz de infecii neonatale:
pneumonii, meningite
Infecii post-partum (n timpul naterii,
la femeia colonizat vaginal cu S.
agalactiae: endometrit febril cu
diseminare sanguin i localizare
secundar endocardic sau meningian
Infecii la aduli imunodeficieni(diabet,
cancer, SIDA, etc.) ale tegumentelor,
ale esuturilor moi, oesteomielite, etc.
I. Grupul piogenic -
Streptococi grupele C, G

produc hemoliz beta pe mediul cu


snge
Streptococcus equi (cai, mgari)
Streptococcus dysgalactiae (porci,
bovine, om)
Streptococcus canis (variate animale)
implicarea etiologic n afeciuni
umane este nc neclar
I. Grupul piogenic -
Streptococi grupele C, G
angine bacteriemii
infecii ale pielii i meningite
ale esuturilor moi endocardite
pneumonii artrite septice
II. Grupul anginosus (, -
hemoliz)
Streptococcus anginosus grup C
-agent etiologic al faringitelor
Streptococcus constellatus
Streptococcus intermedius
Fac parte din microbiota oral,
intestinal, genital
Pot determina infecii purulente ale
tegumentelor, tract digestiv, urinar,
respirator, SNC, osului
III. Grupul mitis
-hemoliz
specii comensale ale cavitii bucale i
oro-faringiene ale omului
cunoscui i sub numele generic de
streptococi viridans
Streptococcus mitis
Streptococcus oralis
Streptococcus gordonii
Streptococcus sangui
III. Grupul mitis
Prin leziuni ale mucoasei bucale
(extracii dentare) ptrund n snge :
-bacteriemii fr urmri la gazda normal
-endocardit subacut la pacieni cu
leziuni ale
endocardului valvular sau cu tulburri
ale dinamicii sanguine cardiace
Rar: meningite, pneumonii
IV. Grupul salivarius
Streptococcus salivarius
Streptococcus vestibularis
specii rezidente ale cavitii bucale
i orofaringelui
accidental patogene
implicaii clinice asemntoare cu
cele ale streptococilor viridans
V. Grupul bovis
Ocazional n colon S.gallolyticus
Grup Lancefield D S. infantarius
reacie pozitiv la S.pasteurianus
bil-esculin Boal cronic
S.bovis intestinal,
( endocardite adenocarcinom al
subacute la pacieni colonului
cu leziuni ale
colonului: cancer,
paradiverticulit)
VI. Grupul mutans
Importan n patologia uman:
Streptococcus mutans
comensali n cavitatea bucal

implicate n formarea plcii dentare


i n cariogenez
izolate de la pacieni cu endocardit
subacut
Caractere
morfotinctoriale
coci Gram-pozitivi,
sferici sau ovoidali
Gram-variabili-
culturi vechi
1m- diametru
dispui n lanuri
Caractere
morfotinctoriale
S. pyogenes S. pyogenes
Col. Gram Col. Gram
frotiu de pe mediu frotiu de pe mediu
lichid de cultur solid
lanuri lungi lanuri scurte
Caractere de cultur
aerobi, facultativ anaerobi
germeni pretenioi
geloz-snge

snge de berbec
snge de cal
CO2 5%
colonii mici, cu diametrul de 1-2 mm
Streptococul piogen beta-hemolitic de
grup A - colonii punctiforme
Caractere de cultur
Caractere de cultur
Caractere de cultur
Caractere de cultur
cultur pe geloza snge
colonii mici, cenuii
zon larg de beta hemoliz
5% CO2 favorizeaz beta hemoliza
Caractere de cultur,
biochimice
Caractere de cultur,
biochimice
Caractere de cultur,
biochimice
CAMP pozitiv
(protein
difuzibil): S. aureus
ATCC 25923
Christie, Atkins,
Munch-Petersen SG
B
Grup B
S. canis
S. porcinus alt grup
CAMP negativ streptococic
Caractere de cultur,
biochimice
Test SXT( grupurile A, B rezisteni )
Test Voges-Proskauer( producerea de
acetoin): grupurile A, C, G
TEST PYR(sinteza pirolidonil-amidazei)
Test de sensibilitate la
optochin( diferenierea streptococilor
-hemolitici in pneumococi, sensibili i
streptococii viridans, rezisteni
Rezistena fa de factori
fizici i chimici
Rezistena fa de factori fizici i chimici
supravieuiesc cteva sptmni n :

secreii faringiene uscate


la temperatura camerei
la ntuneric
streptococul piogen

distrus n 30 de minute la 60C


rezisteni la aciunea coloranilor : cristal
violet
sensibil la antisepticele i dezinfectantele
uzuale
Structur antigenic i
caracterele de
patogenitate
polizaharidul C
n structura peretelui multor streptococi
st la baza gruprilor serologice (grupele
Lancefield)
induce apariia anticorpilor implicai n
reacii
imunologice ncruciate fa de esut
conjunctiv i glicoproteine cardiace
Structur antigenic i
caracterele de
patogenitate
proteina M
cel mai important factor antigenic i de
patogenitate pentru streptococul beta-
hemolitic din grupul A
are specificitate de tip
sunt aproximativ 100 tipuri de protein M
infecii repetate cu SGA de diferite tipuri
intervine n aderena bacteriei de celula
gazd
SGA lipsii de proteina M sunt aviruleni
Structur antigenic i
caracterele de
Streptokinaza
patogenitate
Hialuronidaza
(fibrinolizina)
produs de streptococii de
scindeaz acidul
grup A, C, G hialuronic
factor de invazie rspndirea
transform plasminogenul microorganismelor
n plasmin previne infectante
constituirea barierei de
fibrin
poate fi util n
tratamentul administrat
intravenos n
embolia pulmonar,
trombozaarterial i
venoas i n
infarctul miocardic acut
Structur antigenic i
caracterele de
patogenitate: hemolizinele
streptolizina O
streptolizina S
antigenic Nu este antigenic
are efect litic Are efect citolitic
asupra hematiilor i leucotoxic
aciune Beta-hemoliz
cardiotoxic,
leucotoxic
Rspuns imun
specificitate de tip
imunitatea fa de streptococi de grup A

anticorpi specifici anti-proteina M

au efect opsonizant
persist toat viaa i pot fi identificai
serologic
dup scarlatin

imunitate durabil, eventual pentru toat


viaa
Rspuns imun
anticorpi anti-streptolizin O: identificai prin
teste serologice (reacia ASLO)
titrul anticorpilor poate fi util n
diagnosticarea bolilor poststreptococice
ac. anti-polizaharid C
ac. anti-hialuronidaz
ac. anti-streptokinaz
ac. anti-streptodornaz
nu au rol protector
pot fi utili n diagnosticul infeciei
streptococice recente la cei cu suspiciunea
de RAA sau GNAPS
V mulumesc
pentru atenie!