Microbiologia și diagnosticul de laborator al

infecțiilor tractului urinar

Au elaborat : Guțanu Alina

Guțu Daniela
Ivanova Svetlana
Pripa Cristin
Procopi Sofia, MP 1602
Coodonator:
 Infecțiile de tract urinar (ITU) sînt afecțiuni inflamatorii
produse de diferite microorganisme care ajung la nivelul
aparatului urinar, unde se multiplică și determină în timp
modificări în funcționarea normală a rinichilor și a căilor
urinare.
 După localizare (ITU) pot fi: joase ( afectate uretra și vezica
urinară) și înalte (sînt cuprinse uretrele și rinichii)
 După simptomatologie (ITU) pot fi: asimptomatice
(bectericide fără simptomatologie clinică) și simptomatice
(bacteurie însoțită de reacțoe inflamatorie (piurie) și
manifestări clinice

2
Germenii cel mai frecvent întîlniți în etiologia ITU sunt:
• bacili Gram negaativi glucozo fermentativi (E.coli,
Klebsiella, Proteus, Enterobacter )
• bacili Gram negativi-nefermentativi ( Pseudomonas,
Acinetobacter)
• coci Gram pozitivi (Enterococcus spp., Staphylococcus
aureus,Streptocoul hemolitic B)
• Candida albicas determină uretrocistite la diabeticii
necontrolați metabolic

3
• Un diagnostic microbiologic cirect necesită
informații clinice despre pacient , acestea
putînd fi oferite de că tre medicul curant
prin termediul fișei de microbiologie, care
trebuie atent și corect compleată cu datele
pacientului (vîrstă , sex,sarcină , tratament cu
antibiotice, patologie urinară asociată )

4
 Faza Pre-examinare
• Pregatirea pacientului pentru recoltare: prima urină de dimineață sau cel puțin 4
ore de la ultima micțiune, înainte de începerea tratamentului cu antibiotice, în
cazul urmării eficienței tratamentului cu antibiotice ,recoltarea se face după 48-96
ore
• Recipient: urocultor steril
• Specimen recoltat: urina
• Trasnportul probelor la nivelul laboratorului se efectuiază în condițiile de păstrare
a securității. Transportul se efectuiază cu respectarea condițiilor de stabilitate a
probei: urina este stabilă la 4 grade sub 4 ore
• Condiții de prelucrare și păstrare a probeblor patologice pînă la examinare
Proba patologică se prelucrează la sosirea în laborator
Volumul minim necesar: 30 ml urină
Criterii de respingere a probei: probe neindentificate corespunzător,volum insuficient
de probă, tip de recipient de recoltare necorespunzător, recipiente degradate

5
 Faza examinare
• Ustensile și consumabile necesare:
• Termostat
• Bec Bunsen
• Dispenser
• Placi Petrii
• Densimat

6
• Reactivi (prelucrare, condiții de păstrare, stabilitatea)
• Mediile utilizate pentru culturi: Agar Columbia cu 5% sînge de
berbec, mediu Drigalski, agar Multer-Hinton,agar Muller Hiinton
cu 5% sînge de berbec Sabouraud cu cloramfenicol
• Testele necesare pentru identificări: ID catalaza , banda oxidaza,
trusa identificare stafilococ, trusa identificare streptococ, medii
politrope: TSI, MILF/SIM, mediu gelozat cu fenilalanina, mediu
cu lizina, citrat Simmons, uree, clorura ferică 10%,discuri de
Novobiocină, mediu cu bila-esculina
• Microcomprimate de antibiotice
• Teste de identificare a levurilor
• Teste de determinare a sesibilității la antifugice

7
 Condiții de păstrare
• Plăcile pot fi păstrate în cutia lor la 2-8 grade, pînă la data
expirării
• Plăcile pot fi păstrate în cutia lor timp de 2 săptămîni la 15-25
grade
• A se proteja la lumină
• Dacă nu se țin în cutie, plăcile pot fi păstrate timp de 2 săptămîni
la 2-8 grade, în ambalajul de celofan
Probele
Mediul este inoculat direct cu proba de urină
Trebuie respectate bunele practici de laborator pentru recoltare
și transport
8
 Instrucțiuni de utilizare
1. Lăsați plăcile să ajungă la temperatura camerei
2. În cazul în care este necesar, uscați suprafața agarului
3. Inoculare
-manuală
 Inoculați proba la sosorea acesteia în laborator, folosind o ansă calibrată după
cum urmează
 Introduceți o ansă în urină menținînd-o în poziție verticală
 Descarcați pe raza plăcii pentru a distribui urna de pe ansă, asigurați-vă că
urina a fost descărcată
 Apoi, fără a mai adăuga urină efectuați însămînțarea realizînd striuri
perpendiculare și dese pe toată suprafața plăcii
4. Incubați plăcile cu capacul în jos la 35 grade în cndiții aerobe. Utilizatorul este
responsabil pentru alegerea temperaturii adecvate în funcție de scopul utilizării, în
conformitate cu standartele curente.Culturile sunt examinate după 18-24 ore de
incubare

9
 Citirea și interpretarea
• După incubare, observați creșterea bacteriană
Enumerarea semi-cantitativă (ansă de 10 ml)
Determinați concentrația de bacterii prin compararea densității
coloniilor preente pe jumătatea superioară a plăcii cu densitatea
respectivă pentru inocularea manuală
Enumerarea semicantitativă( ansă de 1 ml)
Numărați coloniile pe placă. Concentrația teoretică a bacteriilor este
obținutăprin înmulțirea numărului de colonii de pe placă cu un factor
de diluție de 1000. Interpretarea trebuie efectuată luînd în considerație
alte teste incluzînd leucocituria, simptomele clinice și epidemiologia

10
 Identificarea
1. Identificarea directă de E. Coli
• Colonii de culoare roșie pînă la roșu Burgundia
2. Identificarea prezumtivă la nivel de grup sau gen:
Colonii de culoare turcoaz sau albastru pînă la verde: genul
Enterococcus
Colonii albastre pînă la verde: grup KESC
Colonii de culoare maro difuz sau colonii cu un halo maro:
Proteeae
Identificarea microorganismului izolat trebuie urmată de
teste suplimentare
11
 Recomandări pentru determinarea uroculturii

Urocultura se recomandă în următoarele situații:

• Suspiciune clinică de cistită, pielonifrită,
prostatită
• Depistarea grupelor de risc (diabet zaharat,
gravide, IRC, purtător de sondă)
• Diagnostic etiologic pentru febră, proteinurie

12