Examenul microbiologic al sputei i examenului hipofaringian Investigaia standardizat n fibroza chistic

1. Pentru diagnosticul infeciilor TRI se recolteaz: - Sputa - Aspirat hipofaringian - Sonda traheal - Aspirat pleural - Exsudat nazal - Exsudat faringian 2. Recolta sputei: - Dimineaa pe nemncate - Seara - La pacieni cooperani - La pacieni care nu expectoreaz - Dup cltirea gurii i gargar - Dup periajul simplu al dinilor 3. Recolta aspiratului hipofaringian: - Seara - Dimineaa pe nemncate - La copii i sugari - La pacieni cooperani - Cu ajutorul unei sonde 4. Prelevarea probelor: - n sering - n cutie Petri - n recipient steril de plastic cu gura larg i nchis ermetic - nainte de terapia antimicrobian - Dup nceperea tratamentului 5. Prelucrarea probelor: - Imediat n maxim o or de la prelevare - Dup refrigerare la +4 grade Celsius - A doua zi 6. Splarea sputei: - Se prelucreaz fr splare - Se spal n 3 bi de ser fiziologic steril pentru reducerea contaminrii orofaringiene - Se usuc pe hrtie de filtru steril 7. Examenul microscopic: - Proba corespunztoare: raport celule inflamatorii / celule epiteliale > 5 - Probele sunt corespunztoare indiferent de scorul de calitate - Bacterioscopia se apreciaz la distan de celulele epiteliale 8. Medii recomandate i condiii de incubare: - Geloz snge - Cled - MacConkey - Geloz snge chocolat - Hecktoen - Aerob - CO2 9. nsmnarea: - Cu pictura - Cu diluie n ap distilat steril - nsmnare semicantitativ cu epuizarea n 4 cadrane 10. Specii implicate n infeciile TRI la gazda normoreactiv: - Staphylococcus auerus - Streptococcus pneumoniae - E. coli - Haemophilus sp - Moraxella catarrhalis - Salmonella - Candida sp 11. Examenul microscopic n fibroza chistic: - Nu este recomandat avnd importan limitat de predicie i corelare cu rezultatele culturii - Se face triajul probelor conform scorului de calitate - Probele sunt corespunztoare indiferent de scorul de calitate

12. Patogeni majori: - Staphylococcus auerus - Streptococcus pneumoniae - E. coli - Burkholderia cepacia 13. Particulariti de nsmnare i incubare: - Geloz snge i geloz snge chocolat incubate 48 de ore n CO2 - Chapman i MacConkey incubate 48-72 de ore - BCSA incubat 5 zile

Urocultura
1. Pentru diagnosticul de infecia tractului urinar se recolteaz: A) Proba curat prins n zbor din jetul mijlociu - Prima urin de diminea - naintea administrrii tratamentului - Dup cel puin 3 ore de la miciunea anterioar - Oricnd B) Prelevri speciale - Sondaj vezical - Aspiraia suprapubian 2. Examenul citologic cantitativ: - n camera hemocitometric Fuchs-Rosenthal - n camera hemocitometric Brker-Trck - ntre lam i lamel 3. Examenul microscopic: - Colorat Gram - Colorat cu albastru de metilen - Colorat Giemsa - ntre lam i lamel 4. Valorea examenului microscopic: - 1-2 bacterii pe cmp microscopic (aceeai categorie microscopic) = examen microscopic pozitiv, semnificativ pentru ITU - Prezena mai mult de o categorie microscopic asociat cu celule epiteliale = contaminare vaginal - Prezena a cel puin un leucocit pe cmp = piurie 5. Bacteriurie fr leucociturie: - n ITU incipient (colonizarea urinei) - n ITU asimptomatice - Colonizare 6. Urina se nsmneaz pe: - Cled + MacConkey - Cled + MacConkey + Geloz snge - Cled + MacConkey + Geloz snge incubat n atmosfer cu 5% CO2 - Cled + MacConkey + Geloz snge chocolat - Cled + MacConkey + Sabouraud 7. Urocultura cantitativ: - Metoda ansei calibrate - Metoda diluiei 8. Specii uropatogene: - E. coli - Staphylococcus saprophyticus - Streptococcus pneumoniae - Staphylococcus auerus - Proteus - Klebsiella pneumoniae

9. Surse de eroare: - Recoltarea probelor dup nceperea tratamentului cu antibiotice - Recipientul de recoltare nesteril - Recolta necorespunztoare (nerespectarea normelor de recolt) - Nu se recolteaz prima urin de diminea sau nu se respect intervalul de minim 2 ore ntre miciuni - Depirea intervalului maxim de timp (2 ore) dintre momentul prelevrii i momentul nsmnrii probei sau nerefrigerarea probei dac nu se poate respecta acest interval - Calitatea necorespunztoare a mediilor de cultur, microcomprimatelor - Nerespectarea timpului de incubare - Eroare de transmitere a datelor ctre beneficiar