Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Diagnostic direct:
1
-se bazeaza pe decelarea proglotelor si a oualor in materii fecale; identificarea microscopică a
proglotelor gravide (sau, mai rar, examinarea scolexului) permite identificarea speciei.
a. Adultul
Adulții pot ajunge la o lungime de 2-8 metri, dar scolexul are numai 1-2 milimetri în
diametru. T. saginata poate atinge o lungime de 10 m, T. solium 3-4 m (mai mică decât T.
saginata)
b.Examenul unei proglote: identificarea speciei se realizeaza prin examinarea proglotelor
mature, coloratie cu carmin/ tus de India
-evidentiaza ramificatiile uterine
- T.saginata- prezinta 12-30 ramificatii uterine laterale
- T.solium- 7-13 ramificatii uterine laterale
c.Examenul scolexului:
- La T.saginata- scolexul are 4 ventuze mari, dar lipsesc rostrum si carligele
- La T.solium are 4 ventuze mari si un rostrum cu 2 randuri de carlige mari si mici
d.Examenul coproparazitologic:
-ouale de T.saginata sunt identice cu ouale de T.solium. Ouale masoara 30-35 µm in
diametru si prezinta striuri radiare; oncosfera din interior contine 6 carlige refractile
e. Examenul amprentei anale: se deceleaza oua de Taenia sp.
f. Teste ELISA – detecţie Ag de Taenia în MF → dg în absenţa eliminării de proglote/ouă în
MF
Diagnosticul de laborator:
Diagnostic direct:
a. Diagnosticul definitiv consta in evidentierea cisticercului in tesutul examinat.
- examen macroscopic si microscopic al unui cisticerc extras prin biopsie, cutanata sau
musculara:
2
- Cisticercul extras prin biopsie chirurgicala se preseaza intre doua lame pentru
evaginarea scolexului si se examineaza cu lupa sau la microscop cu ob.x10
- Cisticercul este o formatiune veziculara, ovoida, transparenta, de marimea unui
bob de mazare (~1cm), plina cu lichid vascos care protejeaza un scolex. Locul
scolexului este indicat printr-o pata opaca, bine vizibila.
b. Detectare de antigene. Teste care detecteaza antigenele circulante in ser sau LCR sunt mai
utile in urmarirea raspunsului la terapie in formele subarahnoidiene si ventriculare de
neurocisticercoza.
d. Detectare moleculara. Teste PCR pentru detectarea ADN T. solium in LCR ; nu sunt
utilizate pe scara larga pentru diagnosticul clinic si de laborator al neurocisticercozei
Diagnostic indirect: detectarea anticorpilor specifici (EIA, imunoblot) in ser
Testul Immunoblot cu antigene purificate specifice T. solium este testul imunodiagnostic
pentru confirmarea diagnosticului clinic si radiologic prezumtiv de neurocisticercoza.
Persoanele la care se evidentiaza oua si proglote in materiile fecale ar trebui evaluate
serologic deoarece se poate produce autoinfectia, avand ca rezultat aparitia cisticercozei.
Morfologie: adult si ou
Diagnostic direct:
4
Produs patologic: materii fecale
Examen microscopic:
-evidentierea oualor in materii fecale (oua fertile, nefertile, decorticate) – ex
coproparazitologic (coloratie cu solutie Lugol), cu sau fara concentrare anterioara
Ou fertilizat:
- 45-75 µm lungime,
- rotunjit,
- invelis gros cu suprafata externa mamelonata, frecvent colorata in maro;
- in unele cazuri stratul extern este absent (ou decorticat);
Ou nefertilizat:
-90 µm lungime,
-alungit si mai mare decat oul fertilizat,
-invelis subtire,
-suprafata externa mamelonata este variabila, cu/fara protuberante mari,
-contin o masa de granule refractile
-evidentierea larvelor in sputa sau aspirat gastric
Examenul macroscopic:
-decelarea parazitului adult eliminat prin materii fecale, nas sau gura
-adultii sunt viermi cilindrici
-femelele au 20-35 cm lungime, cu o coada dreapta
-masculii sunt mai mici, au 15-31 cm lungime si au o coada curbata
-adultii de ambele sexe poseda 3 „buze” la extremitatea anterioara a corpului
Morfologie: adult si ou
5
E. vermicularis ou- ex. coproparazitologic E. vermicularis ou- ex. coproparazitologic
(preparat necolorat) (preparat cu solutie Lugol)
(Sursa: https://www.cdc.gov/dpdx/enterobiasis/index.html)
Diagnostic direct:
Produs patologic:
a. scaun emis spontan
b. amprenta anală (scotch-test)/ tampon anal
Examen microscopic:
a. oua: masoara 50- 60µm/ 20- 30µm, ovale, usor aplatizate pe o parte, partial embrionate
cand sunt eliminate
b. evidentierea oualor depuse in regiunea perianala
Examen macroscopic: adulti eliminati spontan vizibili pe suprafata materiilor fecale
-adultul mascul masoara 2,5 mm lungime/ 0,1-0,2 latime, posterior prezinta un spicul
-adultul femela masoara 8-13mm lungime/ 0,3-0,5 mm latime, prezinta o coada lunga
-la ambele sexe exista extinderi cefalice
Morfologie: adult si ou
6
T. trichiura ou- in ex. coproparazitologic T. trichiura ou- in ex. coproparazitologic
(preparat cu solutie Lugol) preparat necolorat
(Sursa: https://www.cdc.gov/dpdx/trichuriasis/index.html)
Diagnostic direct:
Examen microscopic: se evidentiaza oua in materii fecale- – ex coproparazitologic
(coloratie cu solutie Lugol), cu sau fara concentrare anterioara
-oul masoara 50-55µm/20-25µm, are forma de butoi, perete gros, o pereche de ’’dopuri’’
polare, neembrionate cand sunt eliminate in materii fecale
Rectoscopie: se observa viermi adulti
-adultii se localizeaza in intestinul gros, cec, apendice
- adultul mascul masoara 30-45 mm, cu un capat posterior incurbat
-adultul femela masoara 30-50mm, cu un capat posterior drept
-ambele sexe au un capat anterior in forma de bici
7
S. stercoralis larva rabditoida- S. stercoralis larva strongiloida-
materii fecale, preparat necolorat preparat necolorat
(Sursa: https://www.cdc.gov/dpdx/strongyloidiasis/index.html)
Diagnostic direct:
Produs patologic: materii fecale, lichid duodenal
Examen microscopic:
Evidenţierea larvelor rabditoide (ocazional şi strongiloide)
Larva rabditoidă: 180-380 µm, canal bucal scurt, cu un primordiu genital proeminent.
- este evidenţiată în:
-materii fecale- preparat umed:
• examen microscopic direct (din produsul patologic)
• dupa concentrarea materiilor fecale
• dupa cultivare
-conţinut duodenal
• recoltat prin tubaj duodenal
• recoltat cu ajutorul capsulei Enterotest (Se foloseste o capsula
gelatinoasă, enterosolubilă care conține un fir de nylon. Capsula este
ingerată după 12 ore de repaus digestiv. În intestin gelatina se dizolvă,
iar parazitii se fixeaza pe fir. Dupa 4 ore firul se extrage si se
examineaza microscopic).
Evidenţierea larvelor strongiloide:
• în spută, în cazul suspectării unei strongiloidoze generalizate
Larva strongiloidă: până la 600 µm lungime, coada este crestată, raportul esofag- intestin este
1:1, se găsesc în sol și invadează gazda umană prin penetrarea directă a pielii, pot fi gasite în
probe respiratorii în caz de autoinfecție.
Diagnostic indirect: detectarea Ac specifici (EIA), în strongiloidoza cronică
Bibliografie:
https://www.cdc.gov/dpdx/az.html#h
Luca Mariana. Parazitologie si Micologie medicala. Editura UMF. Iaşi, 2005, pag 163-172;
176-181, 200-203, 192-194, 196-198, 210-214.