ASOCIATIA PENTRU PROMOVAREA INVATAMANTULUI EUROPEAN BACAU

SCOALA SANITARA POSTLICEALA BACAU

VIRUSOLOGIE, BACTERIOLOGIE
SI PARAZITOLOGIE
4.1. NoTiuni introductive
DE parazitologie medicala

Parazitologia este stiinta

care se ocupa cu studiul
biologic si morfologic al
parazitilor.
Parazitologia medicala
este ramura
care
studiaza parazitii gazduiti
de organismul uman,
precizand epidemiologia,
simptomatologia produsa
si
modalitatile
de
diagnostic
si
de
combatere a acestora.

Parazitul este un organism de

origine vegetala sau animala
care isi desfasoara viata pe
seama altei fiinte, determinand
adesea tulburari in organismul
gazda.
Fenomenul de parazitism- este
relatia stabilita intre doua sau
mai multe entitati de origine
animala sau vegetala, in care
una dintre ele este numita
GAZDA (ofera locuinta, hrana,
conditii de
dezvoltare si
inmultire) iar cealalta- PARAZIT.
Fenomenul = INFESTARE!

In functie de modul de desfasurare a

ciclului de viata :
-Paraziti care isi desfasoara intregul
ciclu de viata pe aceeasi gazda
-Paraziti care au nevoie si de perioade
de dezvoltare in afara gazdei vezi
Alien

Mecanismele de actiune ale

parazitilor asupra gazdei:
-Actiune
toxicadin
cauza
produsilor
de metabolism
eliberati, care sunt toxici si
alergizanti pentru gazda parazitata
-Actiune mecanica (obstructii
intestinale)
-Actiune spoliatoare- datorita
folosirii chimului intestinal de catre
parazit, ceea ce va duce la
malabsortie de ex: Giardia
intestinalis
-Actiune bacterifericapoate
determina infectii la distanta
(abcese hepatice, pulmonare,
cerebrale )

Cai de patrundere a parazitilor in

organismul gazda:
1.
Calea
aerogenaPneumocystis carinii- intalnita
frecvent la copiii abandonati in
maternitati si la prematurii cu
depresie imunologica
2.
Calea
digestiva

majoritatea
parazitilor
cu
localizare
intestinala,
transmiterea se face prin fructe si
legume nespalate, carne incorect
preparata.- giardia intestinalis

3.
Calea sexualade ex:
Trichomonas vaginalis
4.
Calea cutanata- de ex: larvele
de Strongyloides stercoralis

5.
Post-transfuzionalcu sange contaminat, ex:
toxoplasma gondii
6.
Transplant
de
organe- ex: toxoplasma
gondii

Localizarea parazitilor in
organismul gazda
Localizare
cavitaracavitate bucala, intestine,
vagin
Localizare tisulara- tesut
muscular,
ficat,
glob
ocular, sange, creier,
plamani

Factori
care
pot
determina
infestatiile parazitare:
a.Caracterul sezonier- in clima
temperata, prezenta anotimpurilor
poate
influenta
transmiterea
parazitozelor
b.Caracterul geografic de ex :
zonele
mlastinoase
favorizeaza
transmiterea malariei, atat prin
prezenta tantarilor cat si datorita
persoanelor infectate cu aceasta
boala
c.Clima in clima umeda
parazitozele sunt favorizate si de
mediu
d.Factori populationali varsta,
statusul imunologic,
obiceiurile
alimentare de preparare termica a
alimentelor, educatia sanitara, gradul
de expunere la stimulul parazitar ex :
cei care lucreaza in sectorul
zootehnic, abatoare, etc

Clasificarea parazitilor:
1.
Protozoare
(animale unicelulare)
a.
Rhizopode
b.
Flagellate
c.
Sporozoare
d.
Ciliate

2.
Metazoare
(animale pluricelulare)
a.
Plathelminti
clasa trematode, clasa
cestode
b.
Nemathelminti

1.
Protozoarele cuprinde organisme unicelulare, care prezinta
ca elemente constitutive obligatorii: membrana, citoplasma si nucleul.
Parazitul prezinta si organite de locomotie- cili sau flageli.
In conditii obisnuite sunt in forma vegetativa, functiile acestuia
desfasurandu-se la parametrii normali. Cand conditiile nu sunt propiceparazitul se protejeaza cu o membrane externa rezistenta adoptand
forma chistica.

Transmiterea se face pe
doua cai
-Direct: prin formele
vegetative eliminate de
gazda
infestata
in
secretiile si excretiile
sale, sau prin formele
inchistate aflate pe sol ,
legume sau in apa.

-Indirect:
parazitii
avand nevoie de
gazde intermediare,
pentru
a
realiza
trecerea
de
la
organismul
infestat
anterior
la
un
organism sanatos.

Unele
pot
realiza
oportunist oricare din
tipurile de transmitere:
directa si indirecta.

1.Clasa Rhizopode
Cuprinde
protozoare
lipsite
de
organite
specializate de miscare,
deplasarea si hraniarea
realizandu se cu ajutorul
pseudopodelor.
Rhizopodele
parazite
pentru
om
apartin
ambelor, avand forma
vegetativa cat si chistica.
Inmultirea se realizeaza
prin diviziune directa,
binara pentru forma
vegetativa si prin diviziune
multipla in cazul formelor
chistice.

Entamoeba histolytica
Paraziteaza intestinal gros al
omului producand dizenteria
amibiana.
Factorii de risc- favorizeaza
infectia sunt : absenta retelei
de
canalizare,
institutionalizarea, ignoranta.
Principalele
surse
de
Entamoeba:
-Contaminarea apei potabile
-Comertul alimentar stradal
-Inghetata cuburi de gheata din
apa de la robinet contaminata
-Spalarea fructelor si legumelor
cu apa contaminata

In forma vegetative parazitul imbraca doua aspecte:

-Forma magna parazitul se hraneste cu hematii si tesuturi
-Forma minuta parazitul se hraneste cu chim gastric si flora
intestinala

Chistul are forma sferica

sau ovalara si contine patru
nuclei si doua-patru baghete
siderofile numite si corpi
cromatoizi,
cu
capete
rotunjite. Poate fi distrus
prin fierberea apei (minim
10 minute).
Ciclul de viata: persoana
infectata va elimina chisturi
in materiile fecale care vor
ajunge in apa, pe sol. Un
singur chist este suficient
pentru a produce infectarea
omului sanatos.

Patogenie:
Sediul leziunilor produse de
amibe este la nivelul mucoasei
intestinului gros. Sub actiunea
lizinelor produse de parazit, se
produce distrugerea peretelui
intestinal si astfel parazitul
ajunge in submucoasa. Are loc
o inmultire importanta care
duce la aparitia unei pungi de
puroi. Abcesul comunica cu
lumenul intestinal printr-un
canal ingust, realizand un
aspect tipic care poarta
denumirea de leziune in
buton de camasa

Tablou clinic:
In evolutie boala se
poate complica cu
hemoragie
si
perforatie intestinala,
ducand la peritonita.
Complicatiile
extraintestinale
se
datoreaza
migrarii
trofozoitilor in sange.
Localizarile
extraintestinale
ale
infectiei: ficat, plaman,
creier,
tegument,
organe
genitale
externe

Abcesul hepatic amibian este cea mai

frecventa complicatie.
Diagnostic: identificarea chisturilor sau a
trofozoitilor in materiile fecale, prin
examen
coproparazitologic
sau
coprocultura.

Clasa Flagelate :
Din aceasta clasa fac
parte
protozoare
piriforme, care folosesc
pentru a se deplasa unul
sau mai multi flageli.
Principalii reprezentanti
ai acestei clase, cu rol
important in patologia
umana sunt :
-Giardia
intestinalisparaziteaza tubul digestiv
-Trichomonas vaginalisparaziteaza
tractul -Trypanosoma cruzi si T. brucei paraziti
ai sangelui si tesuturilor boala somnului.
urogenital
-Leishmania

Giardia intestinalis
Cunoscuta si sub
numele de Lambia
intestinalis. Boala
poate aparea la
orice
varsta
si
intereseaza ambele
sexe. Transmiterea
este posibila prin
contact
cu
persoana infectata
dar si indirect prin
apa si alimente
contaminate.
Parazitul are actiune toxica, mecanica si
spoliatoare asupra organismului invadat.

Giardia intestinalis se prezinta sub 2 forme de viata:

-Forma vegetativa trofozoit cu aspect piriform, care prezinta doi
nuclei si 8 flageli dispusi in perechi
-Forma chistica forma de raspandire interumana a parazitului,
rezistent la mediul extern, ramanand infectant in medie 2 luni.

Ciclul biologic
Chisturile
de
Giardia
sunt
eliminate odata
cu
materiile
fecale. In stomac
si duoden are loc
distrugerea
peretelui chistic
si
eliberarea
trofozoitului.

Diviziunea parazitului are loc la 15-30 de

minute de la dechistare, densitatea putand
atinge chiar si un million de paraziti/cm2.

Tablou clinic
Perioada de incubatie poate
varia de la 10-15 zile la 2 luni.
Boala
poate
evolua
asimptomatic sau simptomatic:
greata, meteorism, alergii,
anorexie. Diagnosticul este
serologic, pentru detectarea
antigenelor parazitare specifice
in
materiile
fecale
si
parazitologic, prin evidentierea
chisturilor
la
examenul
microscopic al materiilor fecale.
Tratament: metronidazol.

Trichomonas vaginalis
Determina
afectiuni
numite
tricomoniaze. Este un parazit sub
forma de para, care exista sub forma
vegetativa. Multiplicarea se face prin
diviziune binara.
Mobilitatea este asigurata de 3 5
flageli orientati spre anterior si unul
spre posterior.
Transmiterea e BTS.
Aparitia
trichomoniazei
este
favorizata de o serie de factori care
determina cresterea pH-ului vaginal:
menstruatia, sarcina, infectiile cu
anaerobi
care
inclocuiesc
lactobacilii.

Tablou clinic
Infectia cu Trichomonas vaginalis
la femei: -forme asimptomatice
(20-50%) - formele simptomatice debuteaza dupa o incubatie de 3-7
zile cu prurit vulvar, urmat apoi de
o secretie vaginala abundenta ,
fluida, alb-galbuie. Evolutia cronica
-dispareunie,
avort
spontan,
sterilitate temporara.
La barbati e asimptomatica. In
forme cornice pot aparea uretrite,
prostatite.
Diagnostic: - se realizeaza prin
examinarea
microscopica
a
secretiei vaginale si uretrale.
Tratament:
simultan
ambilor
parteneri Metronidazol.

Clasa sporozoare
Aceasta
clasa
cuprinde paraziti cu
localizare sangvina
(genul plasmodium)
si tisulara (genul
Toxoplasma).
Multiplicarea este de
tip asexuat si sexuat.

Genul Plasmodium
Cuprinde 4 specii: P ovale, P. falciparum, P. vivax, P. malariae. Boala
determinata de acesti paraziti este cunoscuta sub numele de MALARIE.
Boala este transmisa de la omul infectat la cel sanatos prin intepatura
femelei de tantar Anopheles.

Ciclul biologic
a.
ciclul uman
-tantarul Anopheles inoculeaza
parazitul in gazda intermediara,
omul sub forma de sporozoiti.
-faza exoeritrocitara- in care
sporozoitii ajung prin sange, in
hepatocite, unde se vor
inmulti=> eliberare de numerosi
merozoiti.
-Etapa
eritrocitara,
fiecare
merozoit va patrunde intr-o
hematie unde, trecand succesiv
prin mai multe faze de
dezvoltare (inel cu pecete,
amiba, rozeta), se va transforma
in trofozoit.

Odata ajuns in acest stadiu, va

rupe hematia infectand o alta,
ciclul eritrocitar reluandu-se.

b.
Ciclul din tantar
-Tantarul
absoarbe
parazitii aflati in sangele
persoanei
infectate.
Gametocitii vor forma
prin fecundare oul numit
oochinet.
Acesta
se
transforma in oochist,
rezultand sporozoiti care
rup peretele oochistului,
migreaza spre glandele
salivare ale tantarului, de
unde vor patrunde in
organismul uman, odata
cu intepatura tantarului .

Clinic
Boala se caracterizeaza
prin triada simptomatica:
febra, frison, transpiratie,
care survine periodic dupa
48 ore- febra terta pentru
infectia cu P. vivax, si P.
falciparum si dupa 72 de
ore febra quarta in infectia
P. malariae.
Severitatea manifestarilor
clinice este strans legata de
specia parazitului, dar si de
statusul sistemului imunitar
al individului.

Tabloul clinic este complex :

-Febra, anemie, hepatomegalie,
splenomegalie,
fenomene
neurologice
Complicatii
-Anemie severa, splenomegalie
giganta, imunosupresie, avorturi
spontane, hipotrofie fetala.
Diagnostic
-parazitologic (fotiu si picatura
groasa din sangele periferic,
coloratie
May
Grumwald)
imunologic.
Tratament
-administrarea
de
chinina,
meflochina,
clorochina,
hidroxiclorochina

Genul Toxoplasma
Toxoplasma gondii produce boala
numita toxoplasmoza. Parazitul se
gaseste sub trei forme :
-Forma vegetativasensibila la
actiunea sucului gastric astfel incat
contaminarea cu aceasta forma nu
duce la aparitia bolii.
-Forma chistica- rezulta din inmultirea
asexuata a f.vegetative; chisturile au
potential
antigenic,
impiedicand
aparitia altor infectii cu acest parazit.
Este rezistenta la sucul gastric, fiind
distrusa la 45 C, asadar ingestia de
carne neprelucrata termic produce
toxoplasmoza.
-Oochistul este un stadiu prezent
doar la feline, provine din ciclul sexuat
petrecut in organismul acestora. Este
eliminat odata cu fecalele felinelor si
ramane infectant timp de cateva luni.

Transmitere : parazitul patrunde

in organismul uman pe doua cai
: cale digestiva- prin ingestia
parazitului sub forma de chist
sau
oochist,
cale
transplacentara- prin trecerea
formei vegetative de la mama la
fat, in cazul infectarii mamei pe
parcursul sarcinii.
Omul se infecteaza accidental
prin consumul de legume,
fructe, verdeturi , dar si prin
consumarea carnii de pasare,
oaie, vita, insufficient preparata
termic,
aceasta
continand
chisturi de T. gondii.
Rezervorul de infectie este
reprezentat de feline, care sunt
si
gazdele
definitive
ale
parazitului,
iar
gazdele
intermediare sunt reprezentate
de pasari si mamifere.

Din punct de vedere clinic si

patogenic, toxoplasmoza se
prezinta sub 2 forme :
-Toxoplasmoza dobanditase datoreaza patrunderii
parazitilor in sange, de
unde vor putea ajunge tot
in organismul, boala avand
diferite localizari: cerebrala,
oculara.
Evolueaza
asimptomatic
sau
cu
simptomatologie minima:
astenie,
adenopatie,
angina, urticarie, mialgii. La
imunodeprimatiforme
grave.

-Toxoplasmoza
congenitalase
datoreaza trecerii transplacentare a
trofozoitilor de la mama la fat. Daca
infectia apare in primul trimestru,
apare avortul in cele mai multe cazuri.

Diagnostic: se face pe baza

evidentierii
anticorpilor
specifici.

Tratament: cea mai eficienta

schema de tratament asociaza
pirimetamina si sulfodiazina , in
cura de patru pana la 6
saptamani.

Clasa ciliate (au cili!)

Principalul reprezentant al
acestei
clase
este
Balantidium
coli.
Balantidioza este o boala a
carei aparitie se asociaza
frecvent
cu
conditii
igienico-sanitare deficitare
si malnutritie. Din punct de
vedere
morfologic,
parazitul se prezinta sub 2
forme:
vegetativa
si
chistica. Traieste in mod
obisnuit in intestinul gros
al porcului si foarte rar in
cel al omului.

Contaminarea se produce
prin ingestia formelor
chistice care vor elimina
trofozoiti in urma actiunii
sucului gastric. Evolutia
bolii
poate
fi
asimptomatica sau poate
avea
simptomatologie
minima.
Diagnostic: se bazeaza pe
identificarea parazitului in
materiile
fecale
prin
examen
microscopic.
Tratament : electia consta
in
administrarea
de
tetraciclina, metronidazol.

Iar pe data viitoare vorbim despre metazoare!